Der neue Tarif 338 (MTK) in der Ergotherapie

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1 Der neue Tarif 338 (MTK) in der Ergotherapie AW Version 1.1 vom 8. Februar 2019 Nova Cantica Martin Staub Heidenchilenstrasse 15 CH-8907 Wettswil am Albis Telefon bis 2019 Nova Cantica AW Seite 1 von 6

2 1. Einleitung Das folgende Dokument unterstützt Sie bei der Handhabung des neuen Tarifs MTK im ergopro. Bitte lesen Sie auch das Benutzerhandbuch des EVS, um sich mit dem neuen Tarif vertraut zu machen. 2. Der neue Tarif Der neue Tarif 338 tritt am für alle Rechnungen an die Unfall-, Militär- und Invalidenversicherungen in Kraft. Für Patienten die bei der Krankenkasse im KVG gegen Unfall oder Krankheit versichert sind, gilt der bisherige Tarif 325 (7601/02/04 ). Der neue Tarif wird im 5-Minutentakt abgerechnet. D.h. in ergopro ist z.b. die Anzahl 1 = 5 Minuten (Anzahl 9 = 45 Minuten, Anzahl 12 = 1 Stunde, u.s.w.). Die neuen Tarife werden mit dem Update ausgeliefert und sind unter Einstellungen >> Leistungen / Rechnungen >> Material- und Dienstleistungsliste >> Grosse Liste zeigen / Details bearbeiten zu finden. Es sind folgende Tarifpositionen: 2. Einrichtung des Materials Das Material muss über die entsprechende Tarifziffer verrechnet werden. In der Beschreibung sollte die Produktbezeichnung angegeben werden und als Verkaufspreis darf der effektive Einkaufspreis + 10% verrechnet werden. In ergopro können pro Tarifziffer mehrere Artikel erfasst werden. Zur Tarifziffer kann ein entsprechender Zusatz hinzugefügt werden (z.b oder -a1 ). Folgendes Beispiel für die Erfassung eines Material veranschaulicht das Vorgehen: Neue Position + Tarif 338 ArtikelNr/TZ >>> Comfort Cool z.b. CHF (euer Einkauf + 10%) An die Kasse wird immer nur 3211 übermittelt (durch Klick auf das Zahnrad hinter ArtikelNr zu sehen). Das -001 (-002, -003 u.s.w.) dient zur Auswahl der Artikel. Mit diesem Verfahren können z.b. mehrere Schienen unter einer Tarifziffer (z.b. 3211) verwaltet werden. Wir bieten eine Excel-Vorlage zur Vorbereitung der Liste an. Download: bis 2019 Nova Cantica AW Seite 2 von 6

3 Ort Kanton Kopie Vergütungsart Gesetz M 3. Wahl des Tarifs 325 oder 338 in den Leistungen Die Wahl des Tarifs in einer Leistung übernimmt ergopro anhand der Wahl des Kostenträgers. KK verwendet Tarif 325, UV, MV und IV verwendet den Tarif 338 (MTK). In der Leistungserfassung werden bei der Auswahl nur die entsprechenden Tarifziffern angezeigt. Es ist aber möglich bei Bedarf diesen Filter ein- und auszuschalten. Wenn der Filter nicht aktiv ist, werden alle in der Material- und Dienstleistungsliste erfassten Positionen zur Auswahl angeboten. Filter aktiv 3. Wahl des Rechnungsformulars Die Rechnungsformulare werden vom Forum Datenaustausch definiert. Die Formulare werden mit einer Nummer versehen, welche wir im ergopro entsprechend übernommen haben. Die Versionen sind XML 4.3 / XML 4.4 und XML 4.5. Die Version XML 4.5 ist der neueste Standard. Zur Zeit unterstützen alle Kassen garantiert den XML 4.3 Standard. Je nach dem, ob Sie sich für die elektronische Abrechnung entschieden haben, wird beim Feld Formularausgabe die Version als Druck und als elektronische Variante angeboten. MTK-Rechnungen an die SUVA senden Sie im Druck XML 4.4 oder Elektronisch XML 4.3-Standard. TP Rechnung Release 4.4G/de Dokument Identifikation 140 / Seite 1 / 1 Rechnungssteller GLN-Nr. (B) Ergotherapie Tel: ZSR-Nummer (B) A Seestrasse Zürich Fax: Leistungserbringer GLN-Nr. (P) Ergotherapie Tel: ZSR-Nummer (P) A Seestrasse Zürich Fax: Patient/in Name Müller GLN-Nr Vorname Hans Strasse Seestrasse 101 PLZ 8000 Zürich Geburtsdatum EGK-Gesundheitskasse Geschlecht m Brislachstrasse 2 Unfalldatum Unfallnummer AHV-Nummer VEKA-Nummer Versicherten-Nr. ZH Postfach 4242 Laufen 4. Das Gesuch um Kostengutsprache TP KoGu-Datum/Nr / 16 UVG Rechnungsdatum/Nr / 140 Vertrags-Nr. Mahnungs-Datum/Nr. Behandlung Behandlungsgrund Krankheit Betriebs-Nr. Rolle Ergotherapeut / Praxis Zuweiser GLN/ZSR/Name / X / Adolf Berli Zugerstrasse Hausen am Albis Diagnose GLN-Liste 1/ / Bemerkungen Datum Tarif Tarifziffer Bezugsziffer Si St Anz TP AL/Preis f AL TPW AL TP TL f TL TPW TL A V P Betrag Patientenbehandlung (Einzelsetting), pro 5 Min Patientenbehandlung (Einzelsetting), pro 5 Min Besprechung/Beratung in An- oder Abwesenheit des Patienten, pro 5 Min. Code Satz Betrag MWSt MWST Nr Anzahlung Gesamtbetrag Währung CHF davon PFL Fälliger Betrag > xxxxxxx> Mit dem neuen Tarif wurde auch das Gesuch um Kostengutsprache angepasst und im ergopro integriert. Die erste Behandlungsserie erfolgt ohne Kostengutsprache und die Verordnung wird gemeinsam mit der Rechnung eingereicht. Bei elektronischer Übermittlung, muss die Verordnung auch bei erteilter Kostengutsprache eingescannt und als Anhang immer zwingend mit der Rechnung versendet werden. ergopro unterstützt die elektronische Kogu über MediData (XML 4.3) 1997 bis 2019 Nova Cantica AW Seite 3 von 6

4 Für die Art der Übermittlung des Gesuchs um Kostengutsprache sind im Gegensatz zur elektronischen Rechnungsstellung keine abschliessenden offiziellen Angaben der Versicherer bekannt. Wir haben während über zwei Monaten alle Kassen kontaktiert und bieten die daraus resultierenden Infos im ergopro entsprechend an. Folgende Varianten der Übermittlung sind je nach Kasse möglich: Elektronische Übermittlung im XML 4.3 Standard über MediData Als PDF per Mail über HIN (Beachten Sie, dass Kassen teilweise HIN besitzen auch Als ohne HIN (wird von uns nicht empfohlen >> Datenschutz!!!) Per Post Bitte beachten Sie, dass wir für die Angaben keine Garantie übernehmen können. Im Zweifelsfall klären Sie die Art der Übermittlung mit der jeweiligen Kasse direkt ab. Für Feedbacks sind wir dankbar, wir werden die Infos laufend ergänzen bis 2019 Nova Cantica AW Seite 4 von 6

5 5. Umwandlung bestehender Rechnungen MTK zu KK oder KK zu MTK Diese Funktion wandelt bei einer bestehenden Tarif 325-Rechnung (76xx) alle Positionen in den neuen MTK- Tarif (338) um. Ebenfalls können bestehende 338-Positionen in 325er konvertiert werden. Die Umwandlung erfolgt gemäss Vorgaben und Beispielen aus dem Handbuch des EVS. Drucken Sie vor der Umwandlung die Rechnung aus oder erstellen Sie ein PDF. Die Konvertierung kann nicht rückgängig gemacht werden. Die Positionen der ursprünglichen Rechnung stehen nach der Konvertierung nicht mehr zur Verfügung! Nach der Umwandlung ist zwingend eine manuelle Kontrolle nötig. Passen Sie ggf. einzelne Positionen manuell an. Achten Sie darauf, dass alle Positionen den gleichen Tarifcode aufweisen (338 oder 325, wird eingeblendet hinter Tarifziffer). In den Einstellungen >> Leistungen >> Material- und Dienstleistungsliste >> Details anzeigen, können Sie bei jeder Position die entsprechende Ziel-Tarifziffer (Artikelnummer) definieren. In nebenstehendem Beispiel wird z.b: eine Schiene mit der Artikelnummer 8000 im Tarif 325 in die neue Tarifziffer 3211 gewandelt. Bei der Tarifziffer könnte im Gegensatz die 8000 hinterlegt werden. Die Umwandlungssätze der Behandlungspositionen inkl. Umrechnung der Zeiten, sind bereits hinterlegt. Beachten Sie, dass nach der Umwandlung von Gruppentherapien von Tarif 325 auf 338 die Teilnehmerzahl ggf. angepasst werden muss, da Tarif 325 keine fixen Teilnehmerzahlen kennt (7621, ) Setzen Sie als Korrespondierende Nummer eine 0, falls Sie eine Position bei der Umwandlung löschen möchten. Dies kann z.b. bei den Kilometer- Positionen im Tarif 325 der Fall sein, weil der Tarif 338 keine KM-Angaben mehr kennt bis 2019 Nova Cantica AW Seite 5 von 6

6 Weitere Neuigkeiten im Zusammenhang mit dem neuen Tarif: Funktion Beschreibung Modul Leeres Leistungsblatt / Behandlungsblatt Berichteraster EVS Mehrere Versicherungen bei Patient GAS Zielerreichungsskala E-Rechnung Gruppentherapie Ein neues leeres Leistungsblatt ist via Druckzenter oder auf der Seite KoGu, Verordnung, Fall über den Druck zu finden. Das Blatt kann in den Einstellungen >> Leistungen >> Leistungserfassung konfiguriert werden. (ID 503) Das Berichteraster EVS wurde integriert und der ICF Katalog hinterlegt. In den Einstellungen >> Eigene Angaben >> MitarbeiterInnen-Liste kann ein Scan der Unterschrift hinterlegt werden. (ID 202) Beim Patienten können mehrere Versicherungen hinterlegt werden (Grundversicherung / Zusatz / Unfall /IV). Das GAS wurde in die Ereignisse integriert. Die Ereigniskategorien können neu in den Einstellungen >> Adresskartei >> Ereignis erfasst und dem GAS zugeordnet werden. (ID 301) Die elektronische Abrechnung über MediData ist bereits seit November 2015 in ergopro möglich und wird im Zusammenhang mit dem neuen Tarif aktuell. Aus dem Handbuch des EVS: Mit der Inkraftsetzung des Termins ( ) wird das Projekt zur elektronischen Abrechnung initiiert. Innerhalb von zwei Jahren soll die Leistungsabrechnung nur noch elektronisch erfolgen. Die Umstellung wird also bis spätestens in der Ergotherapie Pflicht. Möglichkeit in der Leistungserfassung die Anzahl TeilnehmerInnen einer Gruppe anzugeben. Der Preis wird automatisch umgerechnet. Leistungen kein Zusatzmodul nötig Korrespondenzmodul Adresskartei kein Zusatzmodul nötig Ereignis und Patientengeschichte E-Rechnung ESR-Modul Leistungen kein Zusatzmodul nötig Zeichenzähler in Bericht Die Anzahl der Zeichen im Bericht können gezählt werden. Der Ausschlusstext kann manuell bestimmt werden (Grussformel, Anrede, Diagnose, u.s.w.) Korrespondenzmodul Tipp: Einstellungen können mittels ID direkt aufgerufen werden. Geben Sie die entsprechende Nummer bei den Einstellungen in das Feld ganz links unten ein und betätigen Sie die ENTER-Taste. Weitere Neuigkeiten und Funktionen der neuen ergopro Version entnehmen Sie dem Dokument: Was ist neu in ergopro 17 Besuchen Sie auch unsere Webinare: und Schulungen: bis 2019 Nova Cantica AW Seite 6 von 6