Leitfaden für die Pflege: Elternanleitung Tracheostoma. Inhaltsverzeichnis

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1 Leitfaden für die Pflege: Elternanleitung Tracheostoma Inhaltsverzeichnis 1. Ablauf Durchführung einzelner Absaugen Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung Kanülenwechsel Atemwegsbefeuchtung, Inhalation und Sauerstoffverabreichung Begleitende Pflege Notfallsituationen Checkliste... 7 Seite 1 von 7

2 1. Ablauf Die Elternanleitung zur Pflege des tracheotomierten Kindes Sobald es die Stabilität und die Wundverhältnisse des Kindes erlauben, kann auf der Basis der bereits geführten Gespräche und ersten Kenntnisse der Eltern über die medizinischen Grundlagen, mit der eigentlichen Schulung begonnen werden. Normalerweise beginnt die Einbeziehung der Eltern in die Pflege nach dem ersten Tracheostomawechsel. Sollte dies früher der Fall sein, muss eine ärztliche Erlaubnis eingeholt werden. Die Eltern und zu einem späteren punkt eventuell auch weitere Bezugspersonen erlernen das notwendige Wissen, die Pflegetechniken und Fertigkeiten im Umgang mit dem Tracheostoma, die sie in der häuslichen Umgebung benötigen. Das Kind wird je nach Alter, Krankheitsbild und eigenem Bedürfnis mehr oder weniger in die Schulung miteinbezogen. Grundsätzliches Die Anleitungen erfolgen durch das gesamte Pflegeteam, nicht nur durch die Bezugspflegepersonen. Die Bezugspflegepersonen sind für die Gesamtorganisation hauptverantwortlich. Termine für die Schulung frühzeitig mit den Eltern (einzeln oder zusammen) abmachen und die Daten zur Übersicht fürs Pflegeteam auf der Checkliste dokumentieren. Die Checkliste bleibt in der Pflegedokumentation. Es werden folgende 6 Themen geschult, welche in 2 3 aufgeteilt sind: 1. Absaugen 2. Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung 3. Kanülenwechsel 4. Atemwegsbefeuchtung, Inhalation und Sauerstoffverabreichung 5. Begleitende Pflege 6. Notfallsituationen Weiter müssen die Eltern in Geräte, Organisation, Materialpflege, Materialbestellung, Hygiene etc. geschult werden 2. Durchführung einzelner : Die Eltern anhand unseren Modellen in der Anleitungsbox (versorgt im Besprechungszimmer auf der NEO/IPS) schulen, sie mit dem Material vertraut machen und die zugehörigen Elterninformationsblätter abgeben. : Theorie zusammen mit den Eltern durchgehen und überprüfen, Wissensdefizite ausgleichen und vorhandene Nochmals praktisches Vorzeigen und sie am Modell (tracheotomierte Puppe) üben lassen. : Durchführung am Kind, Rückmeldung an die Eltern und Checkliste unterschreiben. und 2 erfolgen ausserhalb des Patientenzimmers, nicht länger als 30 Min. Die Elterninformationsblätter nehmen die Eltern zu sich. Die Checkliste bleibt in der Pflegedokumentation. Checkliste befindet sich am Ende dieses Dokumentes zum Ausdrucken. Seite 2 von 7

3 Absaugen Die Eltern beherrschen die Technik des Absaugens und wissen über die Notwendigkeit dieser Massnahme Bescheid. Die Eltern wissen, wann sie absaugen müssen und können die Menge, Farbe und Konsistenz des Sekrets beurteilen. : Den Eltern das Absaugen anhand eines Modells (tracheotomierte Puppe) vorzeigen und sie mit den Materialien vertraut machen. - 6 Absaugkatheter (je 2x CH 6, CH 8, CH 10) - Händedesinfektionsmittel - Handseife - Modell Absaugkatheter mit Markierung - 1 Mundsugi - 1 Trachealsaugset Zusätzlich sollte ein eigenes oder transportables Absauggerät organisiert werden. Hygieneregeln erläutern. Das Elterninformationsblatt "Absaugen" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. Hygieneregeln: Unterschiede zu Hause oder im Spital besprechen. Nochmals praktisches Vorzeigen und sie am Modell (tracheotomierte Puppe) üben lassen. : Durchführung Absaugen am Kind, Checkliste unterschreiben 3.2. Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung Die Eltern führen die Tracheostomapflege und die Trachealkanülenfixierung korrekt durch und wissen über die Notwendigkeit dieser Maßnahme Bescheid. Die Eltern können Veränderungen im Zusammenhang mit dem Tracheostoma frühzeitig erkennen und Infektionszeichen benennen. Die Eltern passen die Tracheostomapflege dem Zustand des Tracheostomas und der Haut rundum an. : Den Eltern die Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung anhand eines Modells (tracheotomierte Puppe) vorzeigen und sie mit dem Material vertraut machen. - Händedesinfektionsmittel - Handseife - 2 NaCl 0.9% à 10 ml - 1 Askina Pad - 1 Kanülenfixationsband mit Klettverschluss - 2 sterile grosse Wattestäbchen Seite 3 von 7

4 - 2 sterile kleine Wattestäbchen - 1 kleine Waschschüssel - 3 Tücher zum Waschen aus Vlies - Bepanthen Salbe (nur die Schachtel) - 1 3M Cavilon Das Elterninformationsblatt "Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. Nochmals praktisches Vorzeigen und sie am Modell (tracheotomierte Puppe) üben lassen. : Tracheostomapflege am Kind durchführen, Checkliste unterschreiben 3.3. Kanülenwechsel Die Eltern sind in der Lage, den Kanülenwechsel korrekt durchzuführen und wissen über die Notwendigkeit dieser Maßnahme Bescheid. Die Eltern haben das notwendige Hintergrundwissen, um auch in außergewöhnlichen Situationen reagieren zu können. : Den Eltern den Kanülenwechsel anhand eines Modells (tracheotomierte Puppe) vorzeigen und sie mit den Materialien vertraut machen. - Händedesinfektionsmittel - Handseife - 1 NaCl 0.9% à 10 ml - 1 Askina Pad - 1 Kanülenfixationsband mit Klettverschluss - 2 sterile grosse Wattestäbchen - 2 sterile kleine Wattestäbchen - 1 kleine Waschschüssel - 3 Tücher zum Waschen aus Vlies - Bepanthen Salbe (nur die Schachtel) - 1 3M Cavilon - 2 Trachealkanülen Das Elterninformationsblatt "Kanülenwechsel" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. Nochmals praktisches Vorzeigen und sie am Modell (tracheotomierte Puppe) üben lassen. Die Eltern bei jedem Kanülenwechsel involvieren, weil die Gelegenheiten dazu selten sind. : Kanülenwechsel am Kind durchführen, Checkliste unterschreiben. Seite 4 von 7

5 3.4. Atemwegsbefeuchtung, Inhalation und Sauerstoffverabreichung Die Eltern sind in der Lage, die Atemluft korrekt zu befeuchten und eine genügende Oxygenierung zu erreichen. Sie kennen die verschiedenen Möglichkeiten. Sie wissen über die Notwendigkeit dieser Maßnahmen Bescheid. Veränderungen in der Atmung und der Atemarbeit werden frühzeitig erkannt und korrekt darauf reagiert. Die Eltern haben das notwendige Hintergrundwissen, um auch in außergewöhnlichen Situationen reagieren zu können (im Zusammenhang auch mit Lerneinheit Notfallsituation). : Den Eltern die verschiedenen Möglichkeiten der Atemwegsbefeuchtung und Sauerstoffverabreichung zeigen und sie mit dem Material vertraut machen. - 1 Sauerstoffschlauch - 1 Humid- Vent mini - 1 Trach- Vent+ - 1 Sprechventil - 1 Gänsegurgel mit Inhalierset Aeroneb Pro - 1 2ml Spritze - 2 NaCl 0.9% à 10 ml - Ethanol 70% - Inhalierset Pari Boy mit Maske Zusätzlich sollte ein Pari Boy oder Aeroneb Pro organisiert werden, kann auch das Eigene von zu Hause sein. Die Elterninformationsblätter "Atemwegsbefeuchtung, Inhalation und Sauerstoffverabreichung" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. : Anwenden am Kind, Checkliste unterschreiben Begleitende Pflege Die Eltern kennen sich in den Alltagsverrichtungen aus und fühlen sich sicher dabei. : Die Elterninformationsblätter zu "Begleitende Pflege" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. Checkliste unterschreiben : keine Seite 5 von 7

6 3.6. Notfallsituationen Die Eltern sin in der Lage die nötigen Basismassnahmen der Reanimation einzuleiten und auszuführen. Hilfe wird frühzeitig angefordert. Die Eltern kennen die Inhalte der Notfallbox und das Standardmaterial für unterwegs. Das Kind verfügt über eine gesicherte und ausreichende Atmung. : Den Eltern den Umgang mit den verschiedenen Hilfsmitteln vorzeigen und sie mit den Materialien vertraut machen. - Laminierte Notfallschemas zum Abgeben - 2 Mundsugis - 2 Trachealsaugsets - Beatmungsbeutel (idealerweise der eigene) - Stoffwindel - Absaugkatheter - Sauerstoffschlauch Notfalltasche: - Schere - Passende Trachealkanüle - 1 Trachealkanüle der nächst kleineren Grösse - Lokalanästhesierendes Kathetergleitgel - Schlitzkompresse - Halteband - 2 ml Spritze - NaCl 0.9% à 10 ml - Reanimationsschema für Eltern Idealerweise an einem Patientenplatz üben oder mit Heimgeräten. Die Elterninformationsblätter "Notfallsituationen" aus dem Leitfaden "Elternanleitung Tracheostoma" abgeben. Laminiertes Reanimationsschema abgeben, befindet sich in der Anleitungsbox. Die REA-Schulung wird geplant und von den Ärzten durchgeführt. Verschiedene Szenarien von möglichen Notfallsituationen mit ihnen durchgehen, evtl mit Hilfe des Modells (tracheotomierte Puppe). Trachealkanülenpass mit Reanimationsschema für Eltern abgeben. Checkliste unterschreiben : keine. Seite 6 von 7

7 4. Checkliste 1. Absaugen 2. Tracheostomapflege und Trachealkanülenfixierung 3. Kanülenwechsel 4. Atemwegsbefeuchtung 5. Begleitende Pflege 6. Notfallsituationen REA-Schulung Arzt: Seite 7 von 7