Anmeldung CroMe Mentor/in

Transkript

1 Anmeldung CroMe Mentor/in *Pflichtfelder sind mit einem * versehen. Bitte bedenken Sie, dass alle Informationen, die Sie uns bereitstellen, uns dabei helfen, Ihnen eine passende Mentee zuzuweisen. Anrede:* Frau Mann Titel: Name:* Kontaktdaten Privat Adresse*: Telefon*: Mobil: -Adresse*: Weitere Angaben zur Person Geburtsdatum*: Familienstand: ledig verheiratet geschieden verwitwet Kinder: ja nein Hobbys und Interessen: 1

2 Sind Sie Mitglied in Netzwerken und Verbänden? ja nein Wenn ja, welche? Sind Sie gesellschaftlich, politisch oder sozial engagiert? ja nein Wenn ja, wie? Geschäftsadresse Name Unternehmen/ Soziale Einrichtung/ Hochschule, ggf. Lehrstuhl:* Adresse: Telefon: Mobil: -Adresse: Die erste Kontaktaufnahme durch die Mentee kann erfolgen über (Mehrfachauswahl möglich): meine private -Adresse meine geschäftliche -Adresse meine private Telefonnummer meine geschäftliche Telefonnummer meine Mobilfunknummer Derzeitige berufliche Situation Branche:* Anzahl Beschäftigte des Unternehmens/ soziale Einrichtung: < 50 < 250 > 250 Funktion/Aufgabenbereich:* Position: 2

3 Art der Beschäftigung: beschäftigt selbstständig Führungsverantwortung: ja nein Wenn ja, für wie viele Mitarbeiter/innen? Beruflicher Werdegang Berufliche Ausbildung: ja nein Wenn ja, als? Hochschulabschluss: ja nein Abschluss: Bachelor Master Magister Diplom Staatsexamen Fach/Fächer: Promotion: ja nein Habilitation: ja nein Weitere berufliche Qualifikationen: Bisherige berufliche Tätigkeiten (Zeitraum, Arbeitgeber, Position, Arbeitsbereich): 3

4 Fachliche Schwerpunkte der Tätigkeiten: Haben Sie Erfahrung mit der Vereinbarkeit von Beruf und Familie? ja nein Mentoring Haben Sie bereits an einem vergleichbaren Programm als Mentorin teilgenommen? ja nein Was motiviert Sie zur Teilnahme am Mentoring-Programm? Welche Erwartungen haben Sie an eine Mentee? Zu welchen Themen können Sie einer Mentee Unterstützung anbieten? (Mehrfachauswahl möglich) Persönlichkeitsentwicklung/ Persönliches Feedback Stärken-/Schwächenanalyse Entwicklung beruflicher Zielvorstellung Entwicklung Karrierestrategien Einblick in Führungsarbeit Aufbau eines Netzwerkes Vereinbarkeit von Familie und Beruf Einblick in Tätigkeitsgebiet Arbeitsorganisation Berufstätige Frauen in männerdominierten Bereichen Präsentation/Durchsetzungsfähigkeit Selbstmarketing Stressbewältigung/Work-Life-Balance Konfliktbewältigung Arbeiten in internationalen Teams Sonstige besondere Kenntnisse und Erfahrungen Wenn Sonstige, welche? 4

5 Welche formalen Erwartungen haben Sie an das Mentoring? Erwartungen allgemein: Erwartungen an Koordinatorin: Welche formalen Vorstellungen haben Sie von einer Mentoring-Beziehung? Art der Kooperation mit der Mentee (Mehrfachauswahl möglich): persönlich telefonisch per Zeitlicher Abstand der Treffen: 1 x im Monat alle 2 Monate 3-4 x im Jahr 2 x im Jahr 1 x im Jahr keine persönlichen Treffen Begleitprogramm Haben Sie Interesse daran, Vorträge und Seminare im Rahmen des Begleitprogramms von CroMe zu halten? ja nein Wenn ja, zu welchen Themenbereichen? Vielen Dank für Ihre Anmeldung! Bitte senden Sie die Anmeldung einschließlich unterschriebener Einverständniserklärung per an kemmer@dhbw.de oder auf dem Postweg an Duale Hochschule Baden-Württemberg, Präsidium, Katharina Kemmer, Friedrichstraße 14, Stuttgart. 5