Sport ist Mord? Sportverletzungen. Sport ist Leben! Es ist immer die Dosis dazu die Scharfsinnigkeit des Sportlers, manchmal auch etwas Glück.
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- Theresa Sommer
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1 Sportverletzungen Sportmedizinische Fortbildung für Übungsleiter/innen Ivica Zovko Februar 2019 Lüdenscheid Sport ist Mord? Sport ist Leben! Es ist immer die Dosis dazu die Scharfsinnigkeit des Sportlers, manchmal auch etwas Glück. 1
2 Vortragsaufbau Definition Einteilung Epidemiologie/ Häufigkeit Chronische Sportverletzungen Prevention Definition Verletzungen die man sich bei der Ausübung eines Sportes/ Sportart zuzieht Dysbalance 2
3 Einteilung Akut Kraft-/ Gewalteinwirkung = kon... Des Bewegungsaparates Seltener Kopf, innere Organe Chronisch Folge mangelhaft verheilte akute Verletzung Überanspruchung des gewebes Sportartbedingt Schach Handball Karate Unterwasser Rugby Epidemiologie/ Häufigkeit Allgemein Prellungen Verstauchungen überwiegend untere Extremitäten Frakturen häufigste Reiten Drachenfliegen Fallschirmspringen Rollschuhlaufen Skifahren van Mechelen, Sports Med. 1997Sep; 24 (3):
4 Epidemiologie/ Häufigkeit Die Schwere von Sportverletzungen Art der Sportverletzung Dauer und Art der Behandlung Sportliche Zeit verloren Verlorene Arbeitszeit Permanenter Schaden Geldkosten van Mechelen, Sports Med. 1997Sep; 24 (3): Epidemiologie/ Häufigkeit 23 Mio. Bundesbürger regelmäßig Sport Jeder vierte Deutsche ist Mitglied in einem Sportverein 12,7 Mio. Schulkinder mit Sportunterricht 3 5% der deutschen Erwachsenen eine Sportverletzung/ Jahr 3/4 davon Männer Gesamtzahl von 1,25 2 Mio. Sportverletzungen/ Jahr M. Schmitt-Sody, C. Valle; Unfallchirurg :
5 Sportunfälle im Vereinssport 2/3 Sportverletzungen bei Männern beim Fußball, Handball, Basketball und Volleyball. Die Hälfte aller Sportverletzungen in Deutschland beim Fußball M. Schmitt-Sody, C. Valle; Unfallchirurg : Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen 5
6 Haut Therapie: Unrein sauber machen Blutend bedecken, Kompression Ambulanz Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen 6
7 Muskelverletzungen Schmerz Schwellung Hämatom Ausmaß der Verletzung Muskelverletzungen Therapie: Ausmaß der Verletzung R Rest = Pause P I Ice = Eis E C Compression C E Elevation = Hochlagern H 7
8 Muskelverletzungen Effekte bei der Akuttherapie nach der PECH-Regel Schmerzlinderung Minderung der Weichteilschwellung Minderung der Entzündungsreaktion Schnellere Regeneration Muskelverletzungen Konservative Therapie RICE/ PECH Chirurgische Therapie höhergradige Risse Hämatomentlastung Ggf. Muskelnaht Behandlungsdauer Tage bis Monate 8
9 Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen Sehnen Schmerz immobilisiernd, plözlich, strom-/ blitzartig Delle im Verlauf der Sehne Klinisch Sono Röntgen Konservative Therapie kleinerer Ausmaß/ Beanspruchung Chirurgische Therapie höhergradige Rupturen In Kombination mit Ruhigstellung Behandlungsdauer Wochen bis Monate 9
10 Sehnen Achillessehne Sehne des M. Biceps brachii Popeye Arm Sehnen an den Fingern Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen 10
11 Bänder Schmerzen Funktionsverlust Schwellung Hämatom Instabilität des betroffenen Gelenkes Begleitverletzungen? Bänder Unhappy Triad VKB vorderes Kreuzband IM Innenmeniskus IB Innenband Fussball 11
12 Bänder Therapie: Konservativ kleinerer Ausmaß/ Beanspruchung/ Region Chirurgisch höhergradige Rupturen In Kombination mit Ruhigstellung Behandlungsdauer Wochen bis Monate Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen 12
13 Knochenbrüche/ Frakturen Kind Erwachsener Senior Kind Frau Mann (Höhergradige) Gewalteinwirkung Spontan Gesund Krank Rekreativ (Weekend Warrior) Amateur Profi Geschlossen offen Betroffene kommunikativ bewustlos Knochenbrüche/ Frakturen Weitere Belastung meiden Immobilisieren schmerzfreie Lagernung Blutungen stoppen Schmerzmittel Krankenhaus 13
14 Knochenbrüche/ Frakturen Konservative Therapie Ruhigstellung (Gips, Cast...) Chirurgische Therapie (nahezu) anatomische Reposition der Fragmente Platten- / Schraubenosteosynthese Ggf. In Kombination mit Ruhigstellung und/ oder Entlastung Behandlungsdauer Wochen bis Monate Hautverletzungen Wunden (Schürf/ Platz/ Stich/ Schuss...) Muskelverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension Risse (Faser, Bündel), Ruptur Sehnenverletzungen Kontusion, Zerrung/ Distension, Ruptur (Teil/ Vollständig) Bänderverletzungen Ruptur (Teil/ Vollständig) Frakturen Luxationen Ausrenkungen Schädel-Hirn-Trauma Zahnverletzungen Stumpfes Bauchtrauma Hodentorsion Subunguales Hämatom Augenverletzungen 14
15 Luxationen Am häufigsten: Kniescheibe, Schulter, Ellbogen, Finger Reposition/ Einrenken Am besten durch eduzierte/ erfahrene Person Laien problematisch erweiterung Verletzungsausmaß Evtl. Reposition durch Betroffenen Wiederholtes Ereignis Schädel-Hirn-Trauma Bewusstsein, Gedächtnislücke Pupillenreaktion Beendigung der Aktivität Oberkörper erhöht lagern Kreislauf überwachen Krankenhaus, Rettungsdienst 15
16 Zahnverletzungen häufig bei Kindern Bei ausgeschlagenem/, lockerem Zahn mit Blutung schnelles Vorstellen beim Zahnarzt ( jede Stunde verschlechtert Prognose) Zahn in Milch oder speichelgetränktem Taschentuch transportieren Reponieren? Stumpfes Bauchtrauma Äußerliche Verletzung oft gering Nieren-, Milz-, Leberriss Lebensgefahr! Ernst nehmen! Vorstellung beim Arzt! 16
17 Hodentorsion Pubertät Axialdrehung des Hodens sehr starke Schmerzen Notfall OP innerhalb 5 Stunden Fußballer-/ Läuferzehe Bluterguss unter dem Nagel durch Tritt oder zu enges Schuhwerk schmerzhaft ohne Therapie droht Nagelverlust (n. 2-3 Wochen) Therapie: Entlastung Verband 17
18 Augenverletzungen beim Sport Sportartenabhängig Stumpfe Trauma-Verletzungen gewalteinwirkung aufs Auge Orbitale Blowout-Fraktur Gebrochene Kugel Abgelöste Netzhaut Penetrierende/ Eindringende Verletzungen Strahlenschäden - Sonneneinstrahlung Chronische Sportverletzungen Jumper s knee patellar tendinitis Little league elbow ulnar collateral ligament injury adults Runner s knee walkin, biking... Tennis elbow Golfer Ellenbogen Tendopathien Achillodynie 18
19 Prävention Sportartspezifisches Balancetraining Steigerung von einfachem zum Komplexen Dauer pro Übung Sekunden Minuten täglich Reduktion Verletzungsrate von 22,4/1000h auf 8,2/1000h Exposition (Krämer und Knobloch 2009) Bewegungskoordination ist wesentlicher Faktor der Prävention 19
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