Das ZNA-Konzept der Bundeswehr
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- Holger Geiger
- vor 8 Jahren
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1 Das ZNA-Konzept der Bundeswehr Notaufnahme zwischen Einsatz und Friedensversorgung Oberfeldarzt Hans-Peter Daniel Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin Abteilungsleiter: Oberstarzt Dr. J. Hoitz Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Chefarzt BwKrhs: Oberstarzt Dr. M. Zallet Untertitel 1. Notaufnahmen - Auf den Sand der Welt gebaut 2. Das Gerüst der Notaufnahme(n) 3. Konzepte für die Realisierung 4. Das Hamburger Modell 1
2 Fachliche Forderung für die einsatzbezogene Transformation der Bundeswehrkrankenhäuser (Admiralstabsarzt Dr. K. Ocker, Insp. San) Alle BwKrhs müssen 24 Std/Tag an 365 Tagen/Jahr zur interdisziplinären Diagnostik von Notfallpatienten zwecks Entscheidung über die weitere Behandlung ( ) und Einleitung erster Behandlungsmaßnahmen fähig sein. (Notaufnahme) Alle BwKrhs müssen 24 Std/Tag an 365 Tagen/Jahr zur kurzzeitigen stationären interdisziplinären Diagnostik, Therapie, Abklärung der weiteren Behandlungserfordernisse und Einleitung der Therapie fähig sein. (Aufnahmestation) 1. Fakt: Seit die Bundeswehr sich an Auslandsmissionen beteiligt, werden Notaufnahmen betrieben. 2
3 2. Fakt: Die Notaufnahmen im Auslandseinsatz müssen oft ohne feste Infrastruktur auskommen. 3. Fakt: Das Personal der Notaufnahmen im Einsatz entstammt, verschiedenen Fachdisziplinen, Entsendekliniken, Nationen. 3
4 4. Fakt: Die Versorgung in den Notaufnahmen im Einsatz funktioniert. Entwicklung der ZNA am BwK-HH 2/ Pat. /Mon 1 Kpfl. (7-16:00 3/ Pat. 1 Kpfl. alte chir. Ambulanz) 1/ Pat. 2 Kpfl./2 RS (7-18:00, Umzug) 6/ Pat. 6/ Pat. 2 Kpfl./4 RS (24h - Betrieb) 6/ Pat. 7 Kpfl./4 RS (24h - Betrieb, Aufnahmenstation) 1/ Pat. STAN 2010* Planung Neubau 4
5 Sektion: Anästhesie/Intensivmedizin Abteilung X Sektion: Notfallmedizin Intensiv Intermediate Anästhesie Rettung Notaufnahme Aufnahmestation Abteilung I Innere Medizin Sektion: Anästhesie/Intensivmedizin CA AL AL OA OA Abteilung X Notaufnahme Aufnahmestation Sektion: Notfallmedizin INA Umsetzung der fachlichen Forderung des InspSan im Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Abteilung I Innere Medizin 5
6 Die anderen Fachabteilungen Facharztstandard (HH): Abteilung X Chirurgie Sektionen: Allgemein- /Unfallchirurgie Notaufnahme Aufnahmestation IMC Abteilung I HNO MKG Urologie NuP Intensiv Mitarbeiterstruktur - Interdisziplinäre Notaufnahme: 1 Facharzt Anästhesie (Leitung) 3 Facharzt Anästhesie 3 Weiterbildungsassistent Notfallmedizin 1 FachKrPfl/Stationsleitung mil. (Leitung) 2 KrPfl / FachKrPfl mil. 4 RettAss mil. 1 MedDokAss mil. 3 ArztHlf mil. 8 RettSanitäter mil. (? ) 3 ArztHlf ziv. 6
7 Mitarbeiterstruktur - Interdisziplinäre Aufnahmestation: 1 Facharzt Innere Medizin (Leitung) 4 Weiterbildungsassistent Notfallmedizin 5 KrPfl mil. 3 KrPfl/KrSchwester ziv. Mitarbeiterstruktur - Besonderheiten: 0 Verwaltung 0 Transportdienst + Rettungsassistenten/-innen + (Fach-) Krankenpfleger/-schwester + Arzthelfer/-innen + Schreibkraft Pooling für das gesamte Personals Nischenkultur EU-Recht, Tarifvertrag, Soldatengesetz, Dienstzeiterlass, Personalrat, Dienstgrade, Auslandseinsätze 7
8 Strukturkonzepte (HH): 1. Klinische Ersteinschätzung mit ergänzenden Arbeitsanweisungen - Basis: MTS - Pflegerische SOP s - Med. Standards - nicht-medizinische Prozeduren Strukturkonzepte (HH): 2. Konsequente Digitalisierung - Digitales Röntgen - Digitale Dokumentation - Digitale Leistungsanforderung - Digitale Leistungserfassung - Digitales Reporting 8
9 Weitere Organisationsgrundsätze 1. Zuschnitt der Abläufe und Organisationsstruktur auf den repräsentativen Patientenquerschnitt 2. Ständige Überprüfung und Anpassung von Prozeduren, Dienstzeitmodellen, Schichtzusammensetzungen 3. Partizipation an allen Innovationen des Hauses 4. Inanspruchnahme des Primats für Dienstleistungen der Fachabteilungen 5. Konsequente Ausbildungs- und Einsatzorientierung 9
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