STROMAUFTRAG: ÖKO OK STROM 12

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1 Frau Herr Familie 1. Ihre persönlichen Daten: Original für das STADTWERK AM SEE Telefon Geburtsdatum Ich bin damit einverstanden, über die zuvor genannte -Adresse vom STADTWERK AM SEE rechtserhebliche Erklärungen zur Begründung, Durchführung, Änderung oder Beendigung dieses Lieferverhältnisses (z. B. Mitteilungen über den Vertragsoder Lieferbeginn, Verbrauchsabrechnungen, etwaige Preis- oder Vertragsanpassungen, etc.) zu erhalten 2. Bisheriger Strombezug: Um Ihren Auftrag schnellstmöglich ausführen zu können, bitten wir Sie um folgende Angaben oder alternativ um Zusendung einer Kopie Ihrer letzten Stromrechnung. Bisheriger Stromlieferant Kundennummer beim bisherigen Stromlieferanten Vertragsende beim bisherigen Stromlieferanten Stromzählernummer Vorjahresstromverbrauch in kwh/jahr Kündigungsfrist beim bisherigen Stromlieferanten 3. Ihre Verbrauchsstelle: 4. Lieferung, Abnahme und Preise: Der Kunde beauftragt das STADTWERK AM SEE mit der Lieferung seines gesamten Bedarfs an elektrischer Energie gemäß den Bestimmungen dieses Vertrages an die oben genannte Verbrauchsstelle. Die elektrische Energie wird zu den Vorgaben des örtlichen Netz betreibers geliefert. Der Kunde verpflichtet sich mit diesem Auftrag zur Abnahme seines gesamten Bedarfs an elektrischer Energie und zur Zahlung des Entgelts gemäß dem als Anlage beigefügten Preisblatt. Neukundenbonus: wird dem Kunden mit der folgenden Jahresabrechnung ausbezahlt. Sollte der Vertrag vor Erreichen der Erstlaufzeit beendet werden, verfällt der Bonus. Der Vertrag hat eine Preisfixierung von 12 Monaten. Im Fall einer Preiserhöhung wird der Kunde spätestens sechs Wochen vor Vertragsablauf über den neuen Preis informiert. Falls der Kunde nicht von seinem Kündigungsrecht gemäß Ziffer 6.10 AGB Gebrauch macht, verlängert sich der Vertrag um weitere 12 Monate. 5. Vertrags- und Lieferbeginn: Gewünschter Lieferbeginn: Nächstmöglicher Zeitpunkt zum 01. Monat Jahr Der Vertrag kommt durch Bestätigung des STADTWERKS AM SEE in Textform unter Angabe des voraussichtlichen Lieferbeginns zustande. Dabei gilt Ziffer 1 der Allgemeinen Geschäftsbedingungen. 6. Laufzeit und Kündigung: Der Vertrag hat eine Erstlaufzeit von 12 Monaten. Der Vertrag kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendermonats gekündigt werden, frühestens jedoch zum Ablauf des 12. Liefermonats. Er verlängert sich jeweils um 12 Monate, sofern er nicht gekündigt wird. Die Kündigung bedarf der Textform. Besondere Kündigungsrechte (nach Gesetz oder den beigefügten AGB) bleiben unberührt. 7. Sonstige Bestimmungen: Ergänzend finden die beigefügten Allgemeinen Geschäftsbedingungen der für den Eigenverbrauch von Energie (Strom/Gas) (AGB) Anwendung. Dieser Vertragstext, die AGB sowie das Preisblatt können zusätzlich unter abgerufen und in wiedergabefähiger Form gespeichert werden. 8. Vollmacht: Der Kunde bevollmächtigt das STADTWERK AM SEE zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Stromversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde das STADTWERK AM SEE auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung des Messstellenbetriebs und/ oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach 21 b Abs. 2 EnWG für Mess stellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde das STADTWERK AM SEE auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten. 9. Bei Umzug: (nur auszufüllen, wenn Ihr Auftrag mit einem Umzug verbunden ist.) Umzugsdatum Anfangszählerstand weiter auf Seite 2 Seite 1 von 2 (Original)

2 Original für das STADTWERK AM SEE 10. SEPA-Lastschriftmandat: (Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt) Der nachstehend genannte Kontoinhaber ermächtigt das STADTWERK AM SEE, Rechnungs- und Abschlags beträge aus diesem Vertragsverhältnis mittels Lastschrift von seinem nachfol gend genannten Girokonto einzulösen. Zugleich weist der nachstehend genannte Kontoinhaber sein Kreditinstitut an, die vom STADTWERK AM SEE auf sein Konto eingereichten Lastschriften einzulösen. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE16ZZZ Der Kunde kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit seinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingung. Das SEPA-Lastschriftmandat hat Gültigkeit bis zum schriftlichen Widerruf. DE Kreditinstitut BIC (8- oder 11-stellig) IBAN Kontoinhaber Unterschrift (Kontoinhaber) ggf. hier unterschreiben 11. Widerrufsbelehrung/-folgen: Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns,, Kornblumenstr. 7/1, Friedrichshafen, Tel (kostenlos), Fax-Nr ,, mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Strom während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. 12. Einverständniserklärung Bonitätsprüfung: Mit meiner Unterschrift stimme ich der Weitergabe meiner Daten durch das STADTWERK AM SEE an Creditreform oder an eine ähnliche Wirtschaftsauskunftei zu und berechtige das STADTWERK AM SEE bei oben genannten Instituten Auskünfte einzuholen. Mit meiner Unterschrift erteile ich oben stehenden Auftrag und nehme die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis: X Unterschrift (Kunde) hier unterschreiben 13. Einwilligungserklärung zur Datenverwendung (Werbung und Marktforschung): Ich erkläre mich einverstanden, dass mir die Informationen rund um Energie per Telefon oder zusendet sowie mich zu Marktforschungszwecken kontaktiert (z.b. Vertragsangebote, Informationen über Sonderangebote, Rabattaktionen). Meine Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Die Einwilligung gilt vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung folgenden Kalenderjahres. Der Widerruf kann auch lediglich hinsichtlich einzelner Kontaktwege erfolgen. Der Widerruf ist zu richten an, Kornblumenstr. 7/1, Friedrichshafen, Fax-Nr ,. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht, es sei denn, die ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet oder die Übermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen ausdrücklich zulässig. Bitte senden Sie dieses Blatt ausgefüllt an das STADTWERK AM SEE zurück. Kundenservice Kornblumenstraße 7/ Friedrichshafen Seite 2 von 2 (Original)

3 Frau Herr Familie 1. Ihre persönlichen Daten: Kopie für den Kunden Telefon Geburtsdatum Ich bin damit einverstanden, über die zuvor genannte -Adresse vom STADTWERK AM SEE rechtserhebliche Erklärungen zur Begründung, Durchführung, Änderung oder Beendigung dieses Lieferverhältnisses (z. B. Mitteilungen über den Vertragsoder Lieferbeginn, Verbrauchsabrechnungen, etwaige Preis- oder Vertragsanpassungen, etc.) zu erhalten 2. Bisheriger Strombezug: Um Ihren Auftrag schnellstmöglich ausführen zu können, bitten wir Sie um folgende Angaben oder alternativ um Zusendung einer Kopie Ihrer letzten Stromrechnung. Bisheriger Stromlieferant Kundennummer beim bisherigen Stromlieferanten Vertragsende beim bisherigen Stromlieferanten Stromzählernummer Vorjahresstromverbrauch in kwh/jahr Kündigungsfrist beim bisherigen Stromlieferanten 3. Ihre Verbrauchsstelle: 4. Lieferung, Abnahme und Preise: Der Kunde beauftragt das STADTWERK AM SEE mit der Lieferung seines gesamten Bedarfs an elektrischer Energie gemäß den Bestimmungen dieses Vertrages an die oben genannte Verbrauchsstelle. Die elektrische Energie wird zu den Vorgaben des örtlichen Netz betreibers geliefert. Der Kunde verpflichtet sich mit diesem Auftrag zur Abnahme seines gesamten Bedarfs an elektrischer Energie und zur Zahlung des Entgelts gemäß dem als Anlage beigefügten Preisblatt. Neukundenbonus: wird dem Kunden mit der folgenden Jahresabrechnung ausbezahlt. Sollte der Vertrag vor Erreichen der Erstlaufzeit beendet werden, verfällt der Bonus. Der Vertrag hat eine Preisfixierung von 12 Monaten. Im Fall einer Preiserhöhung wird der Kunde spätestens sechs Wochen vor Vertragsablauf über den neuen Preis informiert. Falls der Kunde nicht von seinem Kündigungsrecht gemäß Ziffer 6.10 AGB Gebrauch macht, verlängert sich der Vertrag um weitere 12 Monate. 5. Vertrags- und Lieferbeginn: Gewünschter Lieferbeginn: Nächstmöglicher Zeitpunkt zum 01. Monat Jahr Der Vertrag kommt durch Bestätigung des STADTWERKS AM SEE in Textform unter Angabe des voraussichtlichen Lieferbeginns zustande. Dabei gilt Ziffer 1 der Allgemeinen Geschäftsbedingungen. 6. Laufzeit und Kündigung: Der Vertrag hat eine Erstlaufzeit von 12 Monaten. Der Vertrag kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendermonats gekündigt werden, frühestens jedoch zum Ablauf des 12. Liefermonats. Er verlängert sich jeweils um 12 Monate, sofern er nicht gekündigt wird. Die Kündigung bedarf der Textform. Besondere Kündigungsrechte (nach Gesetz oder den beigefügten AGB) bleiben unberührt. 7. Sonstige Bestimmungen: Ergänzend finden die beigefügten Allgemeinen Geschäftsbedingungen der für den Eigenverbrauch von Energie (Strom/Gas) (AGB) Anwendung. Dieser Vertragstext, die AGB sowie das Preisblatt können zusätzlich unter abgerufen und in wiedergabefähiger Form gespeichert werden. 8. Vollmacht: Der Kunde bevollmächtigt das STADTWERK AM SEE zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Stromversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde das STADTWERK AM SEE auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung des Messstellenbetriebs und/ oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach 21 b Abs. 2 EnWG für Mess stellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde das STADTWERK AM SEE auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten. 9. Bei Umzug: (nur auszufüllen, wenn Ihr Auftrag mit einem Umzug verbunden ist.) Umzugsdatum Anfangszählerstand Seite 1 von 2 (Kopie)

4 Kopie für den Kunden 10. SEPA-Lastschriftmandat: (Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt) Der nachstehend genannte Kontoinhaber ermächtigt das STADTWERK AM SEE, Rechnungs- und Abschlags beträge aus diesem Vertragsverhältnis mittels Lastschrift von seinem nachfol gend genannten Girokonto einzulösen. Zugleich weist der nachstehend genannte Kontoinhaber sein Kreditinstitut an, die vom STADTWERK AM SEE auf sein Konto eingereichten Lastschriften einzulösen. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE16ZZZ Der Kunde kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit seinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingung. Das SEPA-Lastschriftmandat hat Gültigkeit bis zum schriftlichen Widerruf. DE Kreditinstitut BIC (8- oder 11-stellig) IBAN Kontoinhaber Unterschrift (Kontoinhaber) 11. Widerrufsbelehrung/-folgen: Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns,, Kornblumenstr. 7/1, Friedrichshafen, Tel (kostenlos), Fax-Nr ,, mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Strom während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. 12. Einverständniserklärung Bonitätsprüfung: Mit meiner Unterschrift stimme ich der Weitergabe meiner Daten durch das STADTWERK AM SEE an Creditreform oder an eine ähnliche Wirtschaftsauskunftei zu und berechtige das STADTWERK AM SEE bei oben genannten Instituten Auskünfte einzuholen. Mit meiner Unterschrift erteile ich oben stehenden Auftrag und nehme die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis: X Unterschrift (Kunde) 13. Einwilligungserklärung zur Datenverwendung (Werbung und Marktforschung): Ich erkläre mich einverstanden, dass mir die Informationen rund um Energie per Telefon oder zusendet sowie mich zu Marktforschungszwecken kontaktiert (z.b. Vertragsangebote, Informationen über Sonderangebote, Rabattaktionen). Meine Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Die Einwilligung gilt vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung folgenden Kalenderjahres. Der Widerruf kann auch lediglich hinsichtlich einzelner Kontaktwege erfolgen. Der Widerruf ist zu richten an, Kornblumenstr. 7/1, Friedrichshafen, Fax-Nr ,. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht, es sei denn, die ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet oder die Übermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen ausdrücklich zulässig. Dieses Blatt ist für Ihre Unterlagen. Seite 2 von 2 (Kopie)

5 Widerruf Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück. An Kundenservice Kornblumenstr. 7/ Friedrichshafen Fax Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag / Auftrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) Lieferung Strom / Gas (*) bestellt am (*) erhalten am (*) Ihre persönlichen Daten: PLZ, Ort Telefon Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) Unterschrift (Kunde) (*) Unzutreffendes streichen

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