Neurologie und Sportmedizin verknüpfen. Bewegung wirkt wie ein Medikament

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1 Neurologie und Sportmedizin verknüpfen Professor Reinsberger leitet das Sportmedizinische Institut der Universität Paderborn. S eit dem 1. April leitet Prof. Dr. Dr. Claus Reinsberger (Harvard Medical School, Boston) den Lehrstuhl am Sportmedizinischen Institut der Universität Paderborn. Der Neurologe vertritt den Bereich Exercise & Brain in der deutschen und internationalen Sportmedizin. Der Neue ist den Paderborner Wissenschaftlern nicht unbekannt. Das Interesse an und die Sicht auf die (Sport-)Medizin wurde am Sportmedizinischen Institut der Universität Paderborn durch Prof. Dr. H. Liesen geprägt. Hier absolvierte der 39-Jährige seinen Sportzivi und promovierte 2005 mit dem Thema Einsatzmöglichkeiten von Messungen Elektrodermaler Aktivität in der Sportmedizin am Beispiel Golf eine Pilotstudie. Die klinische Neurologie bestimmte seine berufliche Ausbildung und Karriere mit Stationen an der Ruhr-Universität Bochum, am Schweizer EpilepsieZentrum, am Universitätskrankenhaus in Würzburg und am Brigham and Women's Hospital in Boston. Wir wissen, dass Sport als Medikament ein wichtiger Baustein bei der Behandlung neurodegenerativer Erkrankungen sein kann, es fehlen noch die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Zusammensetzung und Dosierung. Für Reinsberger ist die Verknüpfung von Neurowissenschaft und Sportmedizin nötig, wenn Schritte zur Verbesserung von Training und Sporttherapie gemacht werden sollen. Die Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin gratuliert Herrn Prof. Reinsberger Professor Reinsberger: Ich bin der erste Neurologe, der einen sportmedizinischen Lehrstuhl leitet die Universität Paderborn denkt visionär. herzlich zu seinem neuen Amt als Leiter der Sportmedizin Paderborn und begrüßt ihn als neuen Gutachter für unsere wissenschaftlichen Einreichungen! Gisa Falkowski Fotos: Universität Paderbon, AOK-Mediendienst Bewegung wirkt wie ein Medikament Die deutschen Sportmediziner raten zu körperlicher Aktivität und mediterraner Kost. D eutsche Männer leben im Vergleich zu Frauen kürzer, aktuell liegt die mittlere Lebenserwartung bei Männern bei 78, bei Frauen bei 84 Jahren. Männer gehen seltener zum Arzt, vernachlässigen Vorsorgeuntersuchungen, bewegen sich wenig(er) und treiben seltener Sport. Männer sind häufig übergewichtig, ernähren sich falsch, rauchen mehr als Frauen, sitzen im Beruf und in der Freizeit zu lange. Neben diesen Defiziten kommen spezifische Männerprobleme hinzu wie Prostataerkrankung besonders im höheren Lebensalter, erektile Dysfunktion, mitunter Depressionen und Burn-out-Symptomatik sowie Stoffwechselerkrankungen. Nur etwa 25 Prozent der Männer in Deutschland erfüllen die Forderung der Fachgesellschaften nach regelmäßiger körperlicher Aktivität. Dabei ist körperliche Aktivität die zentrale Maßnahme zum Erhalt der Männergesundheit, mit der Männer auch zur Lebenserwartung der Frauen aufschließen könnten. Darauf weist die Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) hin. Die Sportärzte bieten neben den Urologen Vorsorgeuntersuchungen und Beratungen zum gesunden Lebensstil an. Vorsorge ist mehr als Blutuntersuchung, denn die Krankheitsvorgeschichte eines Menschen spielt eine Rolle, die körperliche Untersuchung und ein EKG, bei Männern über 45 Jahren auch ein Belastungs-EKG. Zur Vorsorgeuntersuchung gehört eine ausführliche Beratung mit Empfehlungen zum Freizeitsport und zu einem aktiven Lebensstil. Ein zu intensiver Wiedereinstieg in den Sport kann für den älteren Mann eine Gefährdung darstellen. Körperliche Aktivität in moderater Form mit ansteigendem Umfang reicht aus. Die Teilnahme an gesundheitsorientierten Sportprogrammen in Vereinen ist zu empfehlen (Sport pro Gesundheit), das Rezept für Bewegung der DGSP bietet Unterstützung bei der Motivation. Der Sportmediziner rät zu mediterraner Kost, Abbau des Übergewichtes durch Kalorieneinschränkung verbunden mit regelmäßiger Bewegung, Verzicht auf Genussgifte und auf unnötige Nahrungsergänzungsmittel. Anabolika sind gefährlich, überflüssig und strikt zu meiden. Eine Testosterongabe ist selten und nur nach Absprache mit dem Urologen notwendig. So beugt man verschiedensten Krankheiten vor wie Herz-Kreislauf-Problemen, Tumorarten, Diabetes mellitus und anderen Stoffwechselkrankheiten. Bewegung wirkt wie ein Medikament, sagen die deutschen Sportmediziner. Bei Depression, Müdigkeit, Schlafstörung und Erschöpfung hilft regelmäßige Bewegung, nicht zuletzt bei erektiler Funktionsstörung. Professor Dr. Herbert Löllgen, Remscheid Schwimmen ist gesund und macht in jedem Alter Spaß. [1] Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Jahrgang 65, Nr. 7-8 (2014)

2 Anzeige Instrumentengestütze Fazientherapie Gezieltere, spezifischere und tiefer gehende fasziale Behandlungsmöglichkeiten FAZER entlastet nachhaltig die Hauptwerkzeuge des Physiotherapeuten: seine Hände Hochwertiges Behandlungsinstrument aus Edelstahl Handarbeit aus der Schweiz Fit im Wasser Entwickelt mit wissenschaftlicher Unterstützung durch: Dr. Robert Schleip (Fascia Research Projekt Uni Ulm) Weitere Informationen zur Faszientherapie, Produktinformationen und Ausbildungstermine unter oder den QR Code einfach mit dem Smartphone scannen. Jogging, Fahrradfahren oder Zumba das alles geht auch im Wasser. Aquafitness ist der Trend in den deutschen Schwimmbädern. E in Wassersportler auf dem Weg ins Schwimmbad, mit der Poolnudel unter dem Arm. Wieso ein Sportler? Das sieht doch eher nach Abhängen im warmen Wasser aus. Das Schwimmbad ist doch zum Schwimmen da, wozu bräuchten Sportler dort so eine Schaumstoffschlange? Tja, der erste Eindruck täuscht gewaltig. Denn die Poolnudel gehört zum Equipment der Aquafitness wie der Tennisschläger zum Tennis. Sie dient unter Wasser als Auftriebshilfe beim Aqua-Jogging oder unterstützt oberhalb der Wasseroberfläche die Armbewegungen bei der Aqua-Aerobic. Aquafitness ist der Oberbegriff für die zahlreichen Sportarten, die sich in den letzten Jahren neben dem klassischen Schwimmen, Wasserball oder Wasserspringen in der Badeanstalt entwickelt haben. Aqua-Aerobic, Aqua-Boxing, Aqua-Cycling, Aqua-Fatburner, Aqua-Jogging, Aqua-Power, Aqua-Step, oder Aqua-Zumba nennen sich die Wasserkurse. Je nach Anbieter oder Veranstalter kommen noch einige Namensgebungen dazu, der Phantasie sind kaum Grenzen gesetzt. Bei allen Angeboten wird in der Regel mit einem Trainer gemeinsam in der Gruppe trainiert, idealerweise mit Musik. Denn die steigert bekanntlich die Lust auf Bewegung und sorgt für eine unterhaltsame Trainingseinheit. Aqua-Zumba ohne Salsa- oder Merenque-Rhythmen würde wohl schnell zu einer spaßfreien und sehr trockenen Angelegenheit verkommen. Gelenke werden entlastet Ausdauer, Kraft, Koordination oder Beweglichkeit alle motorischen Fähigkeiten werden bei der Aquafitness trainiert. Je nach Gewichtung der Disziplin die eine mehr, die andere dafür etwas weniger. Eins haben jedoch alle gemeinsam: Sie nutzen die physikalischen Eigenschaften des Wassers. Durch den Auftrieb werden die Gelenke entlastet, was sich bei Erkrankungen wie Arthrosen sehr positiv auswirkt, ganz besonders wenn das Wasser etwas wärmer ist, sagt Professor Dr. Jürgen M. Steinacker, Leiter der Sektion Sportund Rehabilitationsmedizin des Universitätsklinikums Ulm. Die Entlastung führt auch zu einem Gefühl der Schwerelosigkeit, was die Balance erschwert und damit die Koordination trainiert, so der Sportmediziner. Außer- Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Jahrgang 65, Nr. 7-8 (2014)

3 Anzeige Fotos: Maria Adelaide Silva/fotolia; Kzenon/fotolia dem wird durch die hohe Wärmeleitfähigkeit des Wassers der Stoffwechsel enorm angeregt der Körper wirkt dem permanenten Verlust an Körperwärme (Auskühl-Effekt) entgegen. Das steigert den Energieumsatz gegenüber ähnlichen Bewegungsabläufen im Trockenen. Deswegen gilt Aquafitness auch als äußerst effektiver Fett-Killer. Der Bewegungswiderstand ist im Wasser um einiges höher als an Land, somit wird ein höherer Trainingseffekt erreicht. Außerdem drückt das Wasser durch sein pures Gewicht auf den Körper, fördert so den venösen Rückstrom zum Herzen und ist deshalb auch bei Venenerkrankungen zu empfehlen, erklärt Professor Steinacker. Der Vorsitzende des europäischen Zweiges der weltweiten Initiative für Bewegung Exercice is medicine warnt jedoch vor einem zu sorglosen Start ins Wassersportvergnügen: Wegen der hohen Wassertemperatur erweitern sich die Gefäße und führen so zu einer Belastung des Herzens. Was beim Gesunden die Herzleistung verbessern kann, könnte beim Herzkranken aber zu einer Überlastung führen. Deswegen müssen Herzkranke mit ihrem Arzt prüfen, ob Aquafitness für sie das Richtige ist. Durchs Wasser schweben Je nach Kurs kommen im Wasser verschiedene Geräte zum Einsatz. Neben der bereits erwähnten Poolnudel gibt es zum Beispiel den Auftriebsgürtel. Der wird beim Aqua- Jogging um den Bauch geschnallt, damit der Sportler schwebend durchs Wasser läuft also ohne Bodenkontakt. So kann er gelenkschonend die Ausdauer trainieren, durch den Widerstand des Wassers gleichzeitig die Jahrgang 65, Nr. 7-8 (2014) Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Kraft. Zur weiteren Steigerung der Trainingswirkung können noch Aqua-Schuhe getragen werden. Durch die vergrößerte Fußfläche muss dann auch beim Anheben der Knie aktiv gegen den Wasserwiderstand gearbeitet werden. Damit ist die gesamte Bein-, Gesäßund Hüftmuskulatur ständig in Bewegung. Die Aqua-Handschuhe sorgen dagegen beim Aqua-Aerobic oder Aqua-Zumba für einen höheren Widerstand im Wasser. Ähnlich wie Wasserhanteln verstärken sie das Training für Arme und Oberkörper. Übrigens wird beim Aqua-Cycling tatsächlich im Wasser geradelt. Auf speziell für den Stand im Wasser entwickelten Bikes läuft die Stunde fast identisch wie im Fitnessstudio im Trockenen ab inklusiver lauter Musik für den flotten Tretrhythmus. Allerdings gibt es im Wasser kein vollgeschwitztes Radtrikot. Und die Trinkflaschen stecken nicht im Flaschenhalter, sondern stehen am Beckenrand. Massage fürs Gewebe Gratis dazu gibt es bei der Aquafitness übrigens gute Laune und eine Portion Wellness: Wasser wirkt positiv auf die Psyche, auf die Haut und hat durch den leichten Druckeffekt einen gewissen Massageeffekt für das Gewebe, betont Professor Steinacker. Ein wenig Lust bekommen? Dann nichts wie los ins nasse Vergnügen: Schauen Sie doch einfach direkt beim nächsten Schwimmbad vorbei. Vielleicht steht dort am Eingang ein Sportler mit einer Poolnudel unterm Arm und kann einige Tipps zur richtigen Kurswahl geben. Damit sie garantiert Spaß im Wasser haben. Burkhard Gruß Ob mit Poolnudel (li.) oder anderen Auftriebshilfen, bei Aquafitness wird mit viel Spaß die Ausdauer, Kraft und Koordination trainiert. Vario-Stabil Für einen optimalen Therapieerfolg Frühfunktionelle Therapie der Achillessehnenruptur nach operativer und/oder konservativer Behandlung Stabilitätshilfe bei Belastungsinsuffizienzen und Bewegungsschmerzen im Bereich von Unterschenkel und Rückfuß im Sinne eines flexiblen Arthrodesenstiefels Nachversorgung von Frakturen und Arthrodesen im Bereich zwischen Fußwurzel und distalem Unterschenkel Inklusive Fersenkeile für eine Versorgung von 130 bis 100 Grad Spitzfußstellung EVA Keilsohle mit Pufferabsatz und Fersen-Absatzrolle OrthoTECH GmbH Grubmühl 20, Stockdorf Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0)

4 Sonderveröffentlichung Schulterbeschwerden konservativ behandeln Experten der Berliner Charité berichten bei der Jahrestagung der Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen (VSOU) in Baden-Baden. Bei der Behandlung von Schulterbeschwerden geht der Trend inzwischen wieder in Richtung konservativer Therapien. Die Ansicht, dass heutzutage zu schnell und zu viel operiert wird, sei weitverbreitet, erklärte der Schulterspezialist Professor Markus Scheibel von der Charité in Berlin bei der Jahrestagung der Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen (VSOU) Anfang Mai in Baden- Baden. Neben den klassischen physiotherapeutischen Techniken wie etwa die manuelle, physikalische oder auch osteopathische Behandlung werden bei Schulterbeschwerden seit jeher auch medikamentöse Therapieformen wie orale Antiphlogistika und oft auch Injektionen oder Infiltrationsbehandlungen erfolgreich eingesetzt, so Scheibel. Die Injektionstherapie an der Schulter hat nach Angaben des Sportmediziners Dr. Ralf Doyscher von der Berliner Charité sowohl eine diagnostische als auch eine therapeutische Bedeutung. So dient die Infiltration an der Schulter beispielsweise der Abgrenzung verschiedener Impingement-Formen und der Schmerzlokalisation. Therapeutisch ist eine Infiltrationsbehandlung bei einer ganzen Reihe von Überlastungsschäden bis hin zu Verletzungen indiziert, insbesondere bei Tendinosen/Tendinitiden und beim subakromialen Impingement, berichtete Doyscher bei einem Symposium anlässlich der VSOU-Tagung, das von Heel, Baden-Baden unterstützt wurde. Medikamentöse Behandlung mit Physiotherapie kombinieren Eine Infiltrationsbehandlung hat zwar weniger systemische, dafür aber eher lokale Nebenwirkungen. Das Risiko lokaler Zellnekrosen sollte nicht unterschätzt werden, sagte Doyscher. So haben Corticosteroid-Präparate nach aktuellen Studien im Sehnen- und Gelenkbereich ein erhöhtes Risiko für Sehnennekrosen und -rupturen Die Injektionstherapie an der Schulter und sollten daher maximal dreimal innerhalb eines Jahres angewendet werden. Als klinisch etablierte Alternative kommen einige Substanzen aus der Gruppe der nicht steroidalen Antiphlogistika (NSAID) sowie Traumeel, ein natürliches Arzneimittel, das an den sechs verschiedenen Heilungsphasen ansetzt, in Frage, erklärte Doyscher. Die genauen Wirkmechanismen des natürlichen Arzneimittels seien zwar im Einzelnen noch nicht vollständig untersucht, es gebe aber einige Studien, die die Wirksamkeit belegen, betonte Doyscher. So ist bekannt, dass die Interleukinausschüttung aus Lymphozyten unter Einfluss von Traumeel deutlich reduziert ist. Ebenso wirkt es auf der Ebene der zellulären Immunantwort von T-Zellen und B-Lymphozyten und moduliert die Ausschüttung von proinflammatorischen Stoffen. Aus der klinischen Erfahrung ist das nachvollziehbar, sagte Doyscher. Eine medikamentöse Therapie bei Schulterbeschwerden sollte außerdem immer mit einer physiotherapeutischen Behandlung kombiniert werden, erklärte Doyscher. So konnten in einer Studie zum Impingement-Syndrom nach einer einmaligen Infiltration und einer dreimonatigen Physiotherapie 79 Prozent der Patienten konservativ weiter versorgt werden. 55 Prozent dieser Patienten waren auch nach zwei Jahren beschwerdefrei, 23 Prozent hatten zwar persistierende Beschwerden, aber keine Operation, berichtete Doyscher. Auch komplexe Eingriffe arthroskopisch lösbar In der arthroskopischen Schulterchirurgie hat sich in den vergangenen Jahren eine beeindruckende Entwicklung vollzogen, erklärte Professor Markus Scheibel. Viele operative Verfahren, von denen man dachte, dass sie nur in bewährter offener Technik präzise und erfolgversprechend durchgeführt werden können, werden inzwischen arthroskopisch ausgeführt. Das bessere Verständnis der arthroskopischen Anatomie und der Pathomorphologie sowie die Entwicklung bei Implantaten und Instrumenten haben dazu geführt, dass selbst komplexe rekonstruktive Eingriffe arthroskopisch und mit einer deutlich geringeren Belastung für den Patienten durchgeführt werden können, so Scheibel. Gute Nachbetreuung wichtig Der Erfolg einer Operation sollte in jedem Fall durch eine nachfolgende Rehabilitation gesichert werden, betonte Professor Karsten Dreinhöfer von der Charité und der Klinik Medical Park Berlin Humboldtmühle. Eine unzureichende Nachbehandlung kann selbst das Ergebnis einer erfolgreichen Operation gefährden, während andererseits durch eine gute rehabilitative und physiotherapeutische Nachbetreuung oftmals sogar Defizite, die durch einen operativen Eingriff nicht behoben werden konnten, kompensiert werden, betonte Dreinhöfer. Eine stationäre Rehabilitation, die eine intensive und exakt geplante Nachbehandlung ermög licht, bietet sich vor allem nach komplexen Schultereingriffen an. Dabei werden dann auch moderne Therapietechniken wie Bewegungsbäder, Elektrostimulations-Training, komplexe Haltungs- und Bewegungsanalysen sowie funktionelle Tests eingesetzt, erläuterte Dreinhöfer. mit freundlicher Unterstützung der Biologische Heilmittel Heel GmbH Foto: Dr. Doyscher [4] Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Jahrgang 65, Nr. 7-8 (2014)

5 Nachruf Termine Anzeige Im Mai ist DOSB-Ehrenpräsident Manfred von Richthofen im Alter von 80 Jahren verstorben. M anfred von Richthofen, eine der führenden und wegweisenden Persönlichkeiten des deutschen Sports der Nachkriegszeit, ist am 1. Mai im Alter von 80 Jahren in Berlin verstorben. Er war 2006 bei der Fusion von Deutschem Sportbund (DSB) und Nationalem Olympischen Komitee (NOK) zum DOSB-Ehrenpräsidenten gewählt worden. Verdienste für Breitensport Der gesamte deutsche Sport ist in tiefer Trauer um Manfred von Richthofen. Er hat sich als Sportpolitiker um die vielfältigen Themen des Sports große Verdienste erworben, besonders für das Thema Breitensport/Sportentwicklung stand er wie kaum ein Zweiter. Er hat für den Sport in seiner gesellschaftspolitischen und sozialen Bedeutung wichtige Weichen gestellt, erklärte DOSB-Präsident Alfons Hörmann. Als letzter DSB-Präsident (1994 bis 2006) galt von Richthofen als einer der Motoren der Fusion des vormaligen DSB und des NOK zum DOSB. An der Spitze des DSB unterstrich er stets in der Tradition seiner Vorgänger von Willi Daume über Wilhelm Kregel und Willi Weyer bis zu Hans Hansen: Der Sport ist mehr denn je Lebensader und Kraftquelle der Gesellschaft. Von Richthofen nannte die Sportvereine ein für die Gesellschaft unverzichtbares Netz von Sozialstationen. Dem Spitzen- wie dem Breiten- und Freizeitsport gleichermaßen verbunden, ließ Manfred von Richthofen nie Zweifel daran aufkommen, dass man Rekorde und Medaillen sowie Sportabzeichen- und Schulsport-Erfolge sportpolitisch durchaus in einem Atemzug benennen könne und sogar müsse. Deutscher Olympischer SportBund (DOSB) November Jahrestagung der dvs-kommission Gesundheit in Erlangen, Institut für Sportwiss. u. Sport Keynotevorträge: Physical Literacy: throughout the Lifecourse (Prof. Dr. Margaret Whitehead, Bedfordshire/England); Gesundheit und Leistungssport Wege zur Kompetenzentwicklung im Leistungssport (Prof. Dr. Ansgar Thiel, Tübingen); Kompetenzen, Kapazitäten und Handlungsmöglichkeiten in der Gesundheitsförderung (Dr. Annika Frahsa, Dr. Peter Gelius, Erlangen) Internet: uni-erlangen.de März 2015 therapie Leipzig in Leipzig, Leipziger Messe Fachmesse mit Kongress für Therapie, Medizinische Rehabilitation und Prävention. Zielgruppe: Physio- und Ergotherapeuten, Logopäden, Ärzte sowie Sporttherapeuten, Übungsleiter und Trainer aus dem Rehaund Gesundheitssport. Erstmals wird im Rahmen der Messe der Mitteldeutsche Sportärztekongress stattfinden. Es wird mit etwa 300 Ausstellern gerechnet. Internet: Laktat-Analysesoftware h/p/cosmos para analysis Laktatmessgerät sirius professionelle leistungsdiagnostik mit der kraft des h/p/cosmos pulsar 3p Bewegungs-Analysesoftware h/p/cosmos para motion SIMI Aktisys Der Sicherheitsbügel ermöglicht die volle Ausbelastung des Athleten. Exakte Messergebnisse durch elektronische Geschwindigkeitskontrolle und science port. Geschwindigkeiten bis zu 45 km/h durch kraftvollen 3-Phasen Netzanschluss. Große Lauffläche (190 x 65 cm) für hohe Laufgeschwindigkeiten und große Athleten. Kompatibel mit EKG, Ergospiro, EMG und vielen medizinischen Systemen. Kombinierbar mit Gewichtsentlastungssystem, Kraft-/Druckmessung und SpeedLab. Kombinierbar mit robowalk für Functional Training, Running School und Rehabilitation. 20 Jahre Sachmangelhaftung auf Antriebsmotor und Rahmenbruch. Anwendervideos run ahead of time

6 Studenten ins Wasserlabyrinth Professur Sportmedizin/-biologie der TU Chemnitz überträgt Test zur Orientierungsfähigkeit von Mäusen auf Menschen Datenerhebung im Wasser, auf dem Sportplatz und am Computer. Foto: TU Chemnitz/Andreas Grünewald Sport ist nicht nur gut für die körperliche Verfassung eines Menschen, sondern auch für die geistige dieser These gehen die Wissenschaftler der Professur Sportmedizin/-biologie der Technischen Universität Chemnitz seit anderthalb Jahren nach. Im Fokus des Forscherteams steht dabei die adulte Neurogenese, also die Nervenzellneubildung im erwachsenen Gehirn. Erkenntnisse hierüber könnten perspektivisch in der Therapie degenerativer Erkrankungen Anwendung finden. In diesem Zusammenhang untersuchen die Wissenschaftler, in Kooperation mit dem Deutschen Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE), Standort Dresden, ob sich das Wasserlabyrinth nach Morris von Mäusen auf Menschen übertragen lässt. Dieser Schwimmtest dient bislang dazu, die Orientierungsfähigkeit und damit das Hirnareal des Hippocampus von Labornagern zu überprüfen. Die Dresdner Forscher haben in Anlehnung daran bereits einen computerbasierten Test für das räumliche Lernen des Menschen entwickelt. Bei diesem Computer-Test stellt sich allerdings die Frage, wie valide er die Navigationsfähigkeit des Menschen in realen Umgebungen erfassen kann, erklärt Dr. Peter Wright von der Professur Sportmedizin/-biologie. Deshalb schicken die Wissenschaftler jetzt 27 Sportstudenten der TU Chemnitz ins Wasser des Stausees in Rabenstein. Dort durchschwimmen die Probanden ein kreisförmiges Areal mit 18 Metern Durchmesser und müssen eine Zielposition finden und wiederauffinden. Zum Vergleich findet unter ähnlichen Voraussetzungen ein Test an Land statt. Dabei durchqueren die Probanden in Gehgeschwindigkeit ein gleichgroßes Areal auf dem Sportplatz der TU Chemnitz am Thüringer Weg. Wenn sich hierbei gleiche Ergebnisse zeigen, wäre diese sogenannte Dryland-Version des Tests in Zukunft besser nutzbar als das Äquivalent im Wasser, erklärt Wright. Katharina Thehos, Chemnitz Nachdem der Proband (li.) die gesuchte Plattform zum ersten Mal gefunden hat, wird ihm eine Verdunklungsbrille aufgesetzt, damit er keine weiteren Informationen zur Orientierung aufnehmen kann. Anzeige Hinter großen Sportlern stehen starke Partner Traumeel S Creme Reg.-Nr.: , Zus.: 10 g Creme enth.: Arzneil. wirks. Bestandt.: Arnica Montana Dil. D3 150 mg. Calendula officinalis Ø, Hamamelis virginiana Ø jeweils 45 mg. Echinacea Ø, Echinacea purpurea Ø, Matricaria recutita Ø jeweils 15 mg. Symphytum officinale Dil. D4, Bellis perennis Ø jeweils 10 mg. Hypericum perforatum Dil. D6, Achillea millefolium Ø jeweils 9 mg. Aconitum napellus Dil. D1, Atropa belladonna Dil. D1 jeweils 5 mg. Mercurius solubilis Hahnemanni Dil. D6 4 mg. Hepar sulfuris Dil. D6 2,5 mg. Sonst. Bestandt.: Emulg. Cetylstearylalkohol (Typ A), Dickfl. Paraffin, Weißes Vaselin, Ethanol 94 % (m/m), gereinigt. Wasser. Anw.geb.: Registriertes homöopath. Arzneimittel, daher ohne Angabe einer therapeut. Indikation. Vorsicht bei Fortdauer der Krankheitssymptome. Gegenanz.: Nicht anwenden bei Überempfindlichkeit gg. Achillea millefolium (Schafgarbe), Chamomilla (Kamille), Calendula (Ringelblume), Bellis perennis (Gänseblümchen), Echinacea (Sonnenhut), Arnica (Bergwohlverleih) o. andere Korbblütler u. Hilfsstoffe. Nebenwirk.: Aufgrund des Wirkst. Mercurius solubilis (Quecksilber) können gelegentl. allerg. Reaktionen auftreten. In Einzelfällen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Es wurden lokale allerg. Reaktionen (Entzdg. an der Haut) beobachtet. Bei der Anwendg. von homöopath. Arzneimitteln können sich vorhandene Beschw. vorübergehend verschlimmern (Erstverschlimmerung). Warnhinweis: Enth. Cetylstearylalkohol. Packungsbeilage beachten. Traumeel S Tabletten Reg.-Nr.: , Zus.: 1 Tabl. enth.: Wirkstoffe: Achillea millefolium Trit. D3 15 mg, Atropa bella-donna Trit. D4 75 mg, Aconitum napellus Trit. D3 30 mg, Matricaria recutita Trit. D3, Symphytum officinale Trit. D8 jew. 24 mg, Mercurius solubilis Hahnemanni Trit. D8, Hepar sulfuris Trit. D8 jew. 30 mg, Calendula officinalis Trit. D2, Hamamelis virginiana Trit. D2 jew. 15 mg, Bellis perennis Trit. D2, Echinacea Trit. D2, Echinacea purpurea Trit. D2 jew. 6 mg, Hypericum perforatum Trit. D2 3 mg, Arnica montana Trit. D2 15 mg. Die Bestandt. 1-7 werden über die vorletzte Stufe u. die Bestandt über die letzte Stufe gemeins. potenziert. Sonst. Bestandt.: Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat. Anw.geb.: Registriertes homöopath. Arzneimittel, daher ohne Angabe einer therapeut. Indikation. Vorsicht bei Fortdauer der Krankheitssymptome. Gegenanz.: Aus grundsätzl. Erwägungen nicht einnehmen bei fortschreitenden Systemerkrankg. wie Tuberkulose, Leukämie bzw. Leukämie-ähnlichen Erkrankg. (Leukosen), entzündl. Erkrankg. des Bindegewebes (Kollagenosen), multipler Sklerose, AIDS-Erkrankung, HIV- Infektion o. anderen Autoimmunerkrankg. Nicht anwenden bei bekannter Überempfindlichkeit gg. Achillea millefolium (Schafgarbe), Matricaria recutita (Kamille), Calendula officinalis (Ringelblume), Bellis perennis (Gänseblümchen), Echinacea (Sonnenhut), Arnica montana (Bergwohlverleih) o. andere Korbblütler. Nebenwirk.: Nach Anwendg. kann Speichelfluss auftreten; das Mittel ist dann abzusetzen. Aufgrund des enthaltenen homöopath. Wirkst. Mercurius solubilis (Quecksilber) können gelegentl. allerg. Reaktionen auftreten. In Einzelfällen können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Für Arzneimittel mit Zubereitungen aus Sonnenhut (Echinacea) wurden Hautausschlag, Juckreiz, selten Gesichtsschwellung, Atemnot, Schwindel u. Blutdruckabfall beobachtet. Das Mittel ist dann abzusetzen. Bei der Anwendg. von homöopath. Arzneimitteln können sich vorhandene Beschw. vorübergehend verschlimmern (Erstverschlimmerung) Warnhinweis: Enthält Laktose. 1 Tabl. = 0,025 BE. Biologische Heilmittel Heel GmbH, Dr.-Reckeweg-Straße 2-4, Baden-Baden,

7 Sonderveröffentlichung Verbesserte Gelenkfunktion Intraartikuläre Hyaluronsäure-Therapie für Spitzensportler und aktive Menschen: Eine neue Generation tritt an. Arthrosebedingte Verschleißerscheinungen im Kniegelenk betreffen nicht nur Ältere, auch jüngere und sportlich aktive Menschen sind davon betroffen. Allen voran Spitzensportler, die täglich maximale Leistung bei starker Belastung erbringen müssen. Entsprechend hoch sind die Anforderungen an eine Hyaluronsäure (HY) speziell für Sportler und aktive Menschen. Wie dies mit Hymovis, einem rein synthetischen Hyaluronsäure-Derivat zur intraartikulären Behandlung gelungen ist, zeigt Dr. med. Andreas Kuhrau, Medical Director der Fidia Pharma GmbH: Das Besondere an Hymovis ist seine molekulare Struktur. Denn anders als andere HY, die auf einer chemischen Verbindung der Molekülketten basieren, liegt hier eine physikalische und äußerst flexible Bindung vor. Besonders formstabil durch Recovery-Effekt Diese Bindung wird durch die hydrophile und hydrophobe Wechselwirkung zwischen den Molekülketten bedingt (1). Die dreidimensionale Gitterstruktur von Hymovis ist in der Folge extrem formstabil und flexibel, so dass sie sich auch bei äußeren Zug- oder Stoßbewegungen wieder in ihre ursprüngliche Form ordnet (Recovery Effekt) (1,2). Gerade dies macht ihren Einsatz für Sportler und aktive Menschen so interessant, folgert Dr. Kuhrau. Gleichzeitig Kein Stress mit dem Stress Trainingsalltag oder in Wettkampfsituationen, im gesamten Leistungssportbereich sind Phänomene wie Stress, Konflikte, psychische Belastungen und Erkrankungen keine Seltenheit. Der Deutsche Fußballbund, das Bundesministerium für Arbeit und Soziales, die Robert-Enke-Stiftung, die Deutsche Sporthochschule Köln und die Verwaltungsberufsgenossenschaft haben die neu entwickelte Handlungshilfe Psychische Gesundheit im wettkampforientierten (Leistungs-)Sport herausgebracht. Der Praxisordner holt das oft tabuisierte Thema psychische Gesundheit im Leistungssport aus dem Abseits und richtet sich mit praktischem Wissen der Sportpsychologie gezielt an Trainer, Ärzte, Sportpsychologen und Funktionäre im Leistungssport. Download auf der Website verfügt das klare Hydrogel über besonders gute rheologische Eigenschaften (1) und konnte eine dauerhafte Schmerzreduktion (3), eine Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und die Förderung des Knorpelaufbaus (2) unter Beweis stellen. Die Entwicklung der HY in den letzten Jahrzehnten konzentrierte sich auf eine Veränderung des Molekulargewichts oder einer Quervernetzung der Molekülkette, um eine verbesserte Wirkung zu erzielen. Die ersten HY waren niedermolekular und konnten den gewünschten biologischen (Langzeit-) Effekt (Inhibition inflammatorischer Zellen, Stimulation der Biosynthese von Hyaluronsäure, Proliferation von Chondrozyten, antinoceptive Effekte) besser bedienen, als die später entwickelten hochmolekularen und quervernetzten HY. Diese haben andererseits einen besseren mechanischen Effekt (Stoßdämpfung, Gelenkschmierung), sind aber eher bekannt für gelegentliche unerwünschte Ereignisse. Mit Hymovis ist es gelungen, die Vorteile beider Ansätze zu vereinen. Tatsächlich gehört es mit einem Molekulargewicht von kda zu den niedermolekularen HY, doch wirkt es durch die patentierte biochemische Modifikation der Molekülstruktur gleichzeitig wie ein hochmolekulares Präparat: D.h. der bessere mechanische Effekt wird ohne eine mögliche Zunahme unerwünschter Ereignisse gewährleistet. Evidenzbasierter Einsatz bei Arthroseschäden Wie aber beurteilt ein Sportmediziner den Einsatz von Hyaluronsäuren im Praxisalltag? PD Dr. med. Matthias Brem, Oberarzt an der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie am Klinikum Nürnberg und Teamarzt des 1. FC Nürnberg, erklärt zunächst, welche Rolle die körpereigene HY im Gelenkknorpel spielt. So bildet sie die Struktur in der Knorpelmatrix und hat einen wesentlichen Einfluss auf die Viskoelastizität der Synovialflüssigkeit (4,5). Letztere dient vor allem der Gleitfähigkeit und Schockabsorption im Gelenk. Pharmazeutische HY werden eingesetzt, um genau diese Funktionen im angegriffenen Gelenk zu erhalten und damit die Gleitfähigkeit und Beweglichkeit zu fördern. Darüber hinaus kann eine Hyaluronsäure die Wirksamkeit knorpelschädigender Abbauprodukte, die bei Arthrosen häufig freigesetzt werden, minimieren wenn nicht sogar blockieren (6). Eine weitere Eigenschaft der HY ist ihre antiinflammatorische Wirkung, in deren Folge sich der sich gegenseitig verstärkende negative Kreislauf aus Immobilität und Entzündung unterbrochen wird. Die Wirksamkeit von intraartikularer Hyaluronsäuren in Bezug auf die Verbesserung der Gelenkfunktion und der Schmerzreduktion konnte in verschiedenen Studien bewiesen werden (4,6,7,8,9,10). Je nach Molekulargewicht setzt die Wirkung dabei zwischen der 5. und der 13. Woche nach Injektion ein und kann zwischen 4 und 12 Monate anhalten. Sowohl hinsichtlich der Schmerzreduktion als auch der Wirkdauer sind meine bisherigen Erfahrungen mit Hymovis sehr gut. Zwar sind die Fallzahlen noch gering, da die Substanz noch nicht sehr lange auf dem deutschen Markt verfügbar ist, doch es ist zu erwarten, dass meine Patienten von den positiven Eigenschaften der modifizierten Hyaluronsäure profitieren werden, so das Resümee von PD Dr. Brem. mit freundlicher Unterstützung der Fidia Pharma GmbH Literatur 1. Finelli I et al. Macromol Biosci 2009; 9: Finelli I et al. Biorheology 2011; 48: Pavelka K et al. Osteoarthritis Cartilage 2010; vol.18 n.2 Suppl. 4. Gossec L, Dougados M. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; 20(1): Migliore A et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2011, 131(1): Iannitti T, Lodi D, Palmieri B. Drugs R D 2011;1: Migliore A et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2011, 131(1): Gigante A, Callegari L. Rheumatol Int. 2011;31(4): Jones AC, Pattrick M, Doherty S, Doherty M. Osteoarthritis Cartilage 1995;3(4): Bannuru RR et al. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19(6):611-9 [7] Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin Jahrgang 65, Nr. 7-8 (2014)

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