Behandlungspfad Geburt

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Wolfgang Winkler
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1 Behandlungspfad Geburt PERINATALZENTRUM KLINIK FÜR GEBURTSHILFE / KINDERKLINIK PATIENTENSICHT KLINIK FÜR ANÄSTHESIE- INTENSIVMEDIZIN UND SCHMERZTHERAOIE / OP-PFLEGE ADMINI- STRATION PÄDIATER PFLEGE HEBAMME ARZT ANÄSTHESIE ANÄ- PFLEGE OP-PFLEGE Anlage des Partogramm Ambulante Geburtsplanung auf Überweisung des Frauenarztes: - Anlage der Geburtsakte KIS.Aufnahme Erhebung Anamnese Anforderung evtl. erford. Befunde - Erfragung der Vorgeschichte und des Schwangerschaftsverlaufes Basisschall DEGUM I - Ultraschalluntersuchung Erfassung indiv. Risiken/Wünsche - Arztgespräch, Beantwortung individueller Fragen Info falls perinatl. Planung. peripart. Erfordernisse - Feststellung: vor- unter- nach Geburt besond. Erfordernisse Konsil bei anästhesiol. Anmeldung GEL, Sectio OP-Buch i. Sek. Anamnese, Blutungsrisiko? Festlegung Entb.- Modus Indiv. risikoadapt. Aufklärung ad Anästh.- vorbereitung? Verabschiedung, ggf. Kontrolltermin - Erfassung individuelles Blutungsrisiko - Planung der Geburt und des Geburtsmodus Abklärung erhöhtes Blutungsrisikobogen KM Aufklärung zur Geburt Aushändigung Aufklärungsbög en - Aufklärung über Optionen der Schmerztherapie, Verweis ad Anästheise falls ind. Aufklärung PDA falls indiziert (KM 4.1.; Verabschiedung der Patientin Überweisung ad Abrechnung; Termin STEP 1: Geburtsplanung-Ambulanz

erford. Befunde - Erfragung der Vorgeschichte und des Schwangerschaftsverlaufes Basisschall DEGUM I - Ultraschalluntersuchung Erfassung indiv.

2 Aufnahme zur Geburt Info bei perinatal. Info Arzt Standard Aufnahme (KM 4.3) - Vorstellung im Kreißsaal bei Geburtsbeginn VU, ggf. Amnicheck - Aufnahmeuntersuchung Hebamme Aktualisierung Partogramm - Vervollständigung / Aktualisierung Geburtsakte Flexüle Blutentnahme Standardlabor oder indiv. Labor? - Blutentnahme Wahlleistung Kind? Zimmerkateg. bereitstellen CTG schreiben (KM 4.2.; 4.3.) CTG-Bewertung (KM ) Lage, FW, Biometrie Sichtung u. Bewertung aller Unterlagen und Befunde; Entscheidung über stat. Aufnahme FAZ, EZ CA-WL (KM2.16.1) Physikalische Vorbereitung (KM 4.3), (KM ) - Aufnahme-CTG - Aufnahme-Ultraschall - Feststellung ob Aufnahme erforderlich CA -Wahlleistung - Erfragen von Wahlleistungswünschen - weiter auf Station, Wehenzimmer oder direkt im Kreißsaal ab aktiver Geburtsphase: STEP 2: Geburt und Kreißsaal Standard (KM 4.15.) Homöopathie Akupunktur Medikamente bei Auffälligkeiten ggf VU, MBU (KM ) Stan (KM ) Entscheid über weiteren Verlauf (KM 4.15.) - Überwachung / Leitung der Geburt (Hebamme u. Arzt) KM Individuelle Schmerztherapie bei sekundärem PDA-Wunsch (KM ) PDA- Anlage

- Blutentnahme Wahlleistung Kind? Zimmerkateg. bereitstellen CTG schreiben (KM 4.2.; 4.3.) CTG-Bewertung (KM 4.2.1.3.) Lage, FW, Biometrie Sichtung u.

3 (KM 4.10.) Hinzuziehung bei spez. Risiken KM 4. Leitung der Geburt Bonden, Wärmeschutz Überwachung der Geburt, bei Komplikationen Übernahme der Geburtsleitung - Geburt des Kindes relative oder absolute Sectiobereitschaft bei speziellen Risiken: (KM 4.9.1) - 1. Bonding im Kreißbett Leitung der Nachgeburtsphase Überwachung der Nachgeburtsphase - Leitung der Nachgeburtsphase Info / Standby bei verlängerter Nachgeburtsperiode Info bei o. Befund KM2.25 Messen, Wieg.; U1 KM ) - Erstuntersuchung des Kindes durch Hebamme Kind baden und anziehen - Waschen und Anziehen des Kindes Vorbereitung Nahttisch, Pat.- Lagerung; Desinf. Anlegen des Kindes Nahtversorgung von Epi/DR/SR in Lokalanästhesie (KM 4.11., 4.12.) - Gleichzeitige Versorgung event. Geburtsverletzungen - Fortsetzung Bonding Mutter (Vater) ITN bei schwereren Rissverletzungen Nahtassistenz bei kompliz. Riß RR, Puls, Blutungskontrolle Sichtkontakt ggf. Pulsoxy. - 2 Std nachgeburtliche Überwachung (KL, Blutung) - Überwachung der regelrechten Adaptation Kind 4:30-16:00 Kreißsaal 16:00-4:30 Station 1D Abholen der Patientin Info an Päd. über U1 Bedarf RR, Puls, Blutungs- Kontrolle - U1-Untesuchung des Kindes - ca. 2 Std. nach Geburt Verlegung auf Station PDA-Entfernung (KM 4.10)

(KM 4.9.1) - 1. Bonding im Kreißbett Leitung der Nachgeburtsphase Überwachung der Nachgeburtsphase - Leitung der Nachgeburtsphase Info / Standby bei verlängerter Nachgeburtsperiode Info bei o.

4 Begleitung in das Patientenzimmer, kurze Einweisung Anleitung der Mutter zum Stillen, Wickeln, Baden (KM ) - Übernahme auf Entbindungsstation - Rooming in (Mutter mit Kind) - Betreuung Mutter und Kind (integrative Bereichspflege) pro Schicht 1 Visite (HA) tägliche Stillberatung - Visite durch Bereichsschwestern; - Kontrolle Wochenbettverlauf und Entwicklung Kind - Stillhilfe und Stillberatung Info Arzt über Ind. zur Visite tägliche Visite Wundkontrolle - Arztvisite bei Erfordernissen (z.b. nach Kaiserschnitt) (KM ) - Stoffwechselscreening ab 36 Lebensstunden; Hörscreening Bei postspinalem Kopfschmerzt (KM 4.10) täglich, vormittags, Station 1D Im Rahmen der U2 oder individuell Sichtung Kurve, Verlauf u. Labor ->Entscheid über mögl. Entlassung Begleitung Mu+Ki zur U2 Aushändigung des Patientenfragebogens Sichtung Kurve, Verlauf u. Labor ->Entscheid über mögl. Entlassung Check-Stempel: Entlassungsgespräch u. Untersuchung - Festlegung der Entlassung,ab 3. Tag n. Normalgeb., 5. T. n. Sectio - U2-Untersuchung Kind Lebenstag, - Patientenbefragung - Entlassungsuntersuchung u. - gespräch (Mutter) durch Arzt - Entlassungsgespräch (Kind) durch Kinderarzt Step 3: Wochenbett, Entlassung - Entbindungsstation -

Bereichsschwestern; - Kontrolle Wochenbettverlauf und Entwicklung Kind - Stillhilfe und Stillberatung Info Arzt über Ind. zur Visite tägliche Visite Wundkontrolle - Arztvisite bei Erfordernissen (z.b. nach Kaiserschnitt) (KM 4.

5 (HA) Checkliste - Entlassungsgespräch durch Wochenschwester Entlassung, Abrechnung

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