Weiterbildungs-Curriculum

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1 Weiterbildungs-Curriculum Klinik für Gefässchirurgie Klinikum Stuttgart T. Hupp

2 Lern- und Weiterbildungsinhalte im Fach GEFÄSSCHIRURGIE in den 4 Jahren der Spezialausbildung zum/zur Gefäßchirurgen/-in sollen die 4 Säulen der gefäßmedizinischen Fertigkeiten und Kenntnisse vermittelt werden: Konservative Behandlungsmethoden Offen operative Tätigkeiten Facharzt-Weiterbildung 4 Jahre Endovaskuläre Tätigkeiten Gefäß-Diagnostik Basis-Ausbildung 2 Jahre common trunk Basis-Chirurgie

3 1 Erlernen von offen operativen Tätigkeiten u. Fähigkeiten: Offen operative Tätigkeiten 1. operative arterielle Gefäßrekonstruktionen 2. operative Behandlung von Venen-Erkrankungen,insbes. der Varikosis 3. Minor- u. Major- Amputationen 4. Zugangschirurgie (AV-Shunts, Demers-Katheter, Port- Anlagen, etc.) 5. operative Verfahren bei chronischen Wunden 6. operative Verfahren bei Kompressions- Syndromen 7. Verfahren zur peripheren Vasodilatation u. Schmerzregulation (z.b. Symphatektomie, spinal cord -Stimulation)

4 2 Erlernen von endovaskulären Tätigkeiten und Fähigkeiten: Endovaskuläre Tätigkeiten a. Durchführung perkutaner endovaskulärer kathetergestützter Therapieverfahren im arteriellen und venösen Gefäßabschnitt, incl. Lyseverfahren. b. Anwendung von PTA u. Stent- Implantation bei AVK im Rahmen von Hybridverfahren (simultan offen chirurgisch u. endovaskulär) in der Beckenstrombahn sowie im femoropopliteo-cruralen Gefäßabschnitt c. Stent-Prothesen-Implantation bei thorakalen u. abdominellen Aorten-Aneurysmen /-Dissektionen d. Endoluminale Therapieverfahren bei der Varikosis e. Stentgestützte PTA der extrakraniellen Hirngefäße (CAS)

5 3 Erlernen der Gefäß-Diagnostik: Gefäß-Diagnostik a. Ultraschall-Doppler-Sonographie (USD) b. B-Bild- u. farbkodierte Duplex-Sonographie (FKDS) c. spezielle Venen-Diagnostik (Phlebodynamometrie, Venenverschlussplethysmographie, Licht-Reflexions- Rheographie / Photoplethysmographie) d. standardisierte Gehstrecken-Messung (Laufband- Ergometrie) e. Beurteilung und Indikationsstellung an Hand von - Schnittbilduntersuchungen (MR u. MRA, CT u. CTA), - digitalen Subtraktions-Angiographien(DSA) u. - Phlebographien

6 4 Erlernen konservativer Behandlungsmethoden u. peritherapeutisches Management bei vaskulären Erkrankungen: Konservative Behandlungsmethoden a. Einsatz u. Umgang mit blutverdünnenden Substanzen b. Therapiekonzepte bei Hämophilie und Thrombophilie c. Behandlungskonzepte bei tiefer Beinvenenthrombose d. Behandlungskonzepte bei phlebologischen Erkrankungen e. Behandlungskonzepte bei lymphatischen Erkrankungen

7 1. Weiterbildungsjahr Basis-Tätigkeiten: - Stations-Dienst - Wundmanagement (postoperative Verbände, feuchte Wundbehandlung, Vakuum-Versiegelung, Madentherapie, Strombehandlung) - Antithrombotische Therapieformen - Infusions- u. Transfusionbehandlung Basis-Angiologische Diagnostik: - Doppler-Sonographie im arteriellen und venösen Gefäßsystem - Laufband-Ergometrie - US-/ Farbduplex- Kurse ( DGG- oder DEGUM- Kurse ) Operative Tätigkeit: - 1. u. 2. Assistenzen (einfache operative Assistenzen) - Teiloperationen (z.b.: Femoralisgabelgefäßfreilegung) - Chirurgie der Gefäßzugänge (z.b.: Ports, Dialyse(Demers)-Katheter) - Varizen-Operationen (Stripping-Methode u. endovenöse Verfahren) - Embolektomien - moderne Wundtherapie (incl. Ulcus-Shaving u. Hauttranspalntation) Fortbildung: - Gefäßchirurgischer Naht-Kurs I - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung Lernziel: 1. Kennenlernen gefäßchirurgischer Krankheitsbilder 2. Erreichen der Stationsdienstbarkeit feed back durch 1. Mitarbeitergespräch: Abklärung des Interesses am Fach Vorstellungen zur Ausbildung Gegenseitige Zielvereinbarungen Aussprache zur Berufseignung

8 2. Weiterbildungsjahr Vertiefung / Differentialdiagnose gefäßchirurgischer Krankheitsbilder: - Stations-Dienst ( Hauptverantwortlichkeit ) Angiologische Diagnostik: - FarbKodierte Duplex Sonographie- Kurse ( DGG- oder DEGUM- Kurse ) - Anwendung der FKDS-Kenntnisse am Patienten Operative Tätigkeit: - 1. Assistenzen (AV- Shunt, fem.distale Bypässe, Carotis, Becken- u. Aorten- Eingriffe) - Teil-Operationen (z.b.: Femoralis-, Carotis- und Aorten-Freilegung) - Femoralisgabel-Rekonstruktionen - Minor- u. Major-Amputationen - Shunt- Chirurgie - endoluminale Therapieverfahren bei der Varikosis (RadiowellenFrequenzObliteration (RFO), Lasertherapie, Schaumsklerosierung) - intraoperative bildgebende Kontrollverfahren (i.a. DSA, Phlebographie i.r. Shunt-Operationen) Fortbildung: - Gefäßchirurgischer Naht-Kurs II - Endovasculärer Kurs I - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Teilnahme am Jahreskongress der DGG Lernziel: 1. Routinierte Stationsarbeit 2. Chirurgische Praxis bei kleineren gefäßchirurg.operationen 3. Vertiefung therapeutischer Indikationsstellungen feed back durch 2. Mitarbeitergespräch: Aussprache zur Ausbildung u. OP-Tätigkeit Abklärung der alten u. Festlegung von neuen Zielvereinbarungen Aussprache zur Berufseignung

9 3. Weiterbildungsjahr Stations-Dienst ( Hauptverantwortlichkeit ) Sonderaufgaben - Ambulanztätigkeiten (unter Aufsicht) - Einarbeitung in gefäßmedizinische Konsiliar-Tätigkeiten Angiologische Diagnostik: - FarbKodierte Duplex Sonographie- Kurse ( z.b. DEGUM- Kurse ) - Phlebologische Spezial-Diagnostik Operative Tätigkeit: - 1. Assistenz ( alle Gefäß-Revaskularisationen ) - Femoralisgabel-TEA / Profunda-Plastik - Bypass- Chirurgie ( femoro-popl. P-I u. P-III Bypass ) - Eingriffe an den Beckenarterien (offene u. retograde TEA`s) - Endovasculäre Eingriffe ( A.fem.sup.-/popl.P-I- IOTA`s, iliacale IOTA`s u. Stents ) Fortbildung: - Endovasculärer Kurs II - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Externe Hospitationen - Teilnahme am Jahreskongress der DGG Lernziel: 1. Erlangung einer möglichst selbstständigen Diagnostik-u. Befundkompetenz feed back durch 2. Ausweitung der chirurgischen / handwerklichen 3. Mitarbeitergespräch: Praxis bei gefäßchirurgischen Beurteilung des OP-Kataloges Operationen Beurteilung des gefäßmed. Ausbildungstandes Abklärung der alten u. Festlegung von neuen Zielvereinbarungen Aussprache zur Übertragung von Spezial- Bereichen u. Aufgaben

10 4. Weiterbildungsjahr Organisations-Aufgaben: - Bearbeitung von MDK-Anfragen - Einarbeitung in Klinik-Organisationsstrukturen - Einarbeitung in die fachbezogenen Begutachtungen Angiologische Diagnostik u. Therapie: - F K D S ( Funktionsbereichs-Verantwortung, z.b. Funktions-OA für stationären US prae- u. post-op. ) - Einarbeitung in die Facharztambulanzen, Spechstunden-Vertretung ( in KV- o. Instituts- Ambulanzen ) - Spezial-Zuständigkeit ( z.b. für Wund-Management, Shunt- Patienten/-Sprechstunden, Übernahme von Konsiliar-Tätigkeiten ) Operative Tätigkeit: - Assistenz ( alle und komplexe Gefäß-Revaskularisationen ) - alle gefäßchirurgische Eingriffe mit Betonung der Eingriffe mit hohem Schwierigkeitsgrad wie Bauchaorteneingriffe ( offen chirurgisch u. endovasculär ), Carotischirurgie ( offen chirurgisch u. endovaskulär ), crurale Bypasschirurgie - Hybride Eingriffe (offen u. endovaskulär) Fortbildung: - Kurse nach freier Wahl und Neigung - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Externe Hospitationen - Teilnahme am Jahreskongress der DGG feed back durch 4. Mitarbeitergespräch: - Teilnahme an einem internationalen Kongress Lernziel: 1. Selbstständiges Operieren 2. Erlangung der Facharztreife Beurteilung des OP-Kataloges Beurteilung des ges. Ausbildungstandes Abklärung der Facharztreife Aussprache zur Berufsperspektive nach Erlangung der Facharztreife

11 Ausbildungskonzept Ultraschall Klinik für Gefäßchirurgie KH gestaffeltes Ausbildungskonzept in 4 Schritten : Venen- Diagnostik Periphere Arterien- Diagnostik Extrakranielle Hirngefäß- Diagnostik Abdominelle u. retroperitoneale Arterien- u. Venen- Diagnostik Spezielle Gefäßdiagnostik (zusätzlich) - Zur Verfügung stehen 3 Farbduplex-Sonographie-Geräte - Die Ausbildung erfolgt: i.r.d. Vor- u. Nachuntersuchung der stationären Gefäßpatienten i.r.d. Gefäßspezialsprechstunden (z.b. Carotis-, Bauchaorten- u. periphere Gefäß- Sprechstunde) - Ausbildungsziel wird unterstützt durch Teilnahme an US-Kursen der Deutschen Gesellschaft für Gefäßmedizin und Gefäßchirurgie