Integrierte Versorgungskonzepte in der Psychiatrie Fachgespräch
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- Erich Geier
- vor 7 Jahren
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1 Integrierte Versorgungskonzepte in der Psychiatrie Fachgespräch Dr. Martin Kleinschmidt Zum Stand der Umsetzung Netzwerk für psychische Gesundheit in Berlin und Brandenburg Ein Erfahrungsbericht aus der Praxis 1
2 Ein Erfahrungsbericht aus der Praxis - warum Pinel? FAQ s -warum die TK? - warum Tempelhof-Schöneberg? 2
3 FAQ s -Noch eine Kraft im System: Abstimmung? - Dissens der Beteiligten: Wer entscheidet? - Sind wir sektorenübergreifend? - Ist das NWpG ein Krankenkassensparmodell? - What s new? 3
4 4
5 Tempelhof-Schöneberg - Ursprungsbezirk von Pinel - Krisenpension seit S-Bahnhof Schöneberg - Vernetzung 5
6 Krisenpension Hometreatment ggmbh - 11 Träger vornehmlich aus dem Bezirk - 3 Jahre vorfinanziert durch Pinel -Trialog -Empowerment - Ärztliche Leitung, Schnittstelle zum Krankenhaus 6
7 Die Profis - Projektleitung -Bezirk: - Fachliche Leitung - Begleitungsverantwortlicher / Fallmanager (BV) - Bezugsbegleiter (BB) - Niedergelass. Arzt, weitere Behandler 7
8 Team - Trialogisch: Betroffene (EX-IN), Angehörige, Profis - Fortbildung: - internes sozialpsychiatrisches Curriculum - externe systemische Fortbildung (Volkmar Aderhold / Petra Hohn): Open dialogue - systemische Übungsgruppe, systemische Supervision 8
9 Know how - Krisenpension: Trialog, Empowerment, Psychosenbegleitung - Eingliederungshilfe: Lebensweltliche Orientierung, Recovery - Sozialpsychiatrische Modelle mit ambulantem Schwerpunkt (BMZ ca. 0.1): Tornio (FL), Süd- Stockholm (S), Merano (I) - Soteria-Bewegung - Ambulante Ergo- und Arbeitstherapie zur Krisenbewältigung 9
10 Therapeutischer Ansatz - nicht krisengetriggert ( präventiv ) - Brückenschlag zwischen medizinischer und subjektiver Perspektive - relevant others miteinbeziehen 10
11 -(Akquise) Therapeutische Elemente - Begrüßung (außerhalb Krise): psychosoziale-, Krisen-, medizinische Anamnese, evtl. erste Netzwerkkontakte - Vernetzung mit aktuellen medizinischen Behandlern - Vernetzung mit psychosozialen Angeboten des Bezirks - Begleitung durch BB, (BV), Gruppen 11
12 Therapeutische Elemente (Krise) - NetzWerkgespräche - NetzWerkgespräche - NetzWerkgespräche - Intensivierung ambulante Einzel-/ Gruppenangebote, insbes. - ambulante Ergo- / Arbeitstherapie - Krisenpension (Stunden, tags, nachts, 24 Std.) - Klinik 12
13 Einschlusskriterien Einschluss ca.: (amb. oder stat. Diagnose F1x.5, F2 - F6) und (mind. 1 d KH mit dieser Diagnose oder mind. 1 Antipsychotika Verordnung oder mind. 1 Antidepressiva-Verordnung) im Jahr vor Einschreibung Gruppe P1 APO-P <= 2 KD_F20 <= 1 P2 KK_SUM < APO-P > 2 P3 KD_F20 > 1 P4 KD_F20 = < KK_SUM < P5 KD_F20 > 0 P6 KK_SUM > KK_SUM = KD_F20 = APO_P = Krankenhauskosten pro Versicherten (Jahr vor Einschreibung) Anzahl der Quartale im Vorjahr (Jahr vor Einschreibung), in denen ambulant oder stationär eine Schizophrenie (F20.X) diagnostiziert wurde. Anzahl der Quartale im Vorjahr (Jahr vor Einschreibung), in denen ambulant Antipsychotika (ATC N05A) verordnet wurden. 13
14 Budget Tempelhof-Schöneberg Anzahl Vergütungsgruppe Vergütungspauschale
15 Tatsächlich Eingeschriebene in T.-S. Vergütungsgruppe Eingeschriebene Vergütungspauschale
16 Erste Erfahrungen in T.-S. - Versorgung seit Eingeschriebene -Quote 1) 22,4 % (ohne verbleibende Teilnehmer aus VG - in Gruppen 2-6: % 16
17 Budget Charlottenburg-Wilmersdorf Anzahl Vergütungsgruppe Vergütungspauschale
18 Stand Eingeschriebene C.-W. Vergütungsgruppe Vergütungspauschale Anzahl
19 Budget Friedrichshain-Kreuzberg Anzahl Vergütungsgruppe Vergütungspauschale
20 Stand Friedrichshain-Kreuzberg Anzahl Vergütungsgruppe Vergütungspauschale
21 Erste Erfahrungen (2) - ärztliche Verordnung durch Niedergelassenen - Begrüßungsgespräche, Begleitungen laufen gut an - wenig Krankenhausfälle 21
22 Krankenhaus- Fälle Stand Malus-Fälle Voraussichtliche Kulanz-Fälle 14 Mind
23 Erste Erfahrungen (3): Potenzial - Dokumentation, Verfügbarkeit - Öffentlichkeitsarbeit - Bezirkliches vs. überbezirkliches Vernetzen - Krisenpension 23
24 Ein Erfahrungsbericht aus der Praxis nwpg-berlin.de (igv.pinel.de) 24
25 25
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