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1 I Techniken zur Beurteilung der Zielstruktur und Behandlung Einführung in die Palpation Was ist Palpation? Palpation zur Lokalisierung und Beurteilung der Zielstruktur Durchführung der Palpation Wann wird palpiert? Erlernen des Palpierens Kunst und Wissenschaft der Muskelpalpation Einleitung Wissenschaft der Muskelpalpation Richtlinie 1: Kenntnis der Insertionen des Zielmuskels Richtlinie 2: Kenntnis der Funktionen des Zielmuskels Die ersten Schritte in der Kunst der Muskelpalpation Richtlinie 3: Auswahl der wichtigsten Funktion des Zielmuskels für die Kontraktion Perfektionieren der Kunst der Muskelpalpation Richtlinie 4: Widerstand gegen die Kontraktion des Zielmuskels Richtlinie 5: Inspektion vor Palpieren Richtlinie 6: Auffi nden des Zielmuskels an der einfachsten Stelle Richtlinie 7: Zupfen senkrecht zum Verlauf des Zielmuskels Richtlinie 8: Kleinste Schritte zum Verfolgen des Zielmuskels Richtlinie 9: Alternierende Kontraktion und Entspannung des Zielmuskels Richtlinie 10: Gekoppelte Aktionen, wenn angebracht Richtlinie 11: Reziproke Inhibition, wenn angebracht Richtlinie 12: Angemessener Druck Richtlinie 13: Tiefe Palpation durch atemsynchrones langsames Einsinken in das Gewebe Richtlinie 14: Muskeln als Orientierungshilfe Richtlinie 15: Entspannung und passive Annäherung des Zielmuskels bei der Palpation der knöchernen Insertionen Richtlinie 16: Palpation mit geschlossenen Augen Richtlinie 17: Kreieren eines mentalen Bildes der unter der Haut liegenden Anatomie des Patienten bei der Palpation Richtlinie 18: Umgang mit kitzligen Patienten Richtlinie 19: Kurze und weiche Fingernägel Richtlinie 20: Optimale Palpationsposition Zusammenfassende Aufzählung der Richtlinien der Muskelpalpation Schlussfolgerung Abdecken und grundlegende Massagegriffe Abdecken Einführung Prinzipien der Abdeckung Methoden des Abdeckens Flaches Abdecken Körperbetontes Abdecken Alternativen zum Abdecken Kompendium der Abdecktechniken Massagegriffe Einführung Charakteristika des Anfassens Drucktiefe Zug Richtung Geschwindigkeit Rhythmus Frequenz Dauer Kompendium der Massagegriffe Streichung Kneten/Walken Drückung Reibung/Friktion Klopfen/Hacken Vibration Körpermechanik für manuelle Behandler Einleitung Kategorie 1: Ausstattung Richtlinie 1: Behandlungsbank tiefer stellen Richtlinie 2: weniger Einsatz von Massagegleitmitteln Kategorie 2: Körperposition Richtlinie 3: Korrektes Beugen Richtlinie 4: Ausrichten des Rumpfes Richtlinie 5: Position der Füße Richtlinie 6: Kopfposition

2 XII Inhaltsverzeichnis Richtlinie 7: Gestapelte Gelenke Kategorie 3: Ausführung der Massagegriffe Richtlinie 8: Ausführung des Massagegriffs Richtlinie 9: Ausrichten der Kraft senkrecht zu den Körperkonturen des Patienten Richtlinie 10: Wählen einer großen Kontaktfl äche, wenn möglich, und Doppeln des Kontakts Zusammenfassung Anatomie, Physiologie und Behandlung von Triggerpunkten (TrP) Definition des Triggerpunkts Sarkomerstruktur Filamentgleiten Genese von TrP: Energiekrisenhypothese Zentrale TrP: Entwicklung der integrierten TrP-Hypothese durch Verknüpfung der Energiekrisenhypothese und der Hypothese der dysfunktionellen motorischen Endplatte Zentrale TrP, Hartspannstrang (taut bands) und InsertionsTrP Generelle TrP-verursachende Faktoren Auswirkungen von TrP Schlüssel-TrP verursachen Satelliten-TrP Ausstrahlungsmuster von TrP Lokalisierung und Behandlung von TrP Dehnen Einleitung Was ist Dehnung? Warum dehnen? Wie fi ndet man die richtige Dehnung für einen Muskel? Wie kraftvoll wird gedehnt? Wann wird gedehnt? Grundlegende Dehntechniken: statisches Dehnen versus dynamisches Dehnen Erweitere Dehntechniken: Verankern und Dehnen Erweiterte Dehntechniken: Anspannungs- Entspannungs- und Agonistenkontraktions- Dehnen Schlussfolgerung II Palpation der Knochen und Ligamente Palpation der Knochen und Ligamente der oberen Extremität Sektion 1: Schultergürtel Sektion 2: Oberarm und Unterarm Sektion 3: Radiale Seite des Handgelenks (Os scaphoideum und Os trapezium) Sektion 4: Zentrale Handwurzelknochen (Os capitatum, Os lunatum und Os trapezoideum) Sektion 5: Ulnare Seite des Handgelenks (Os triquetrum, Os hamatum und Os pisiforme) Sektion 6: Anteriores Handgelenk Sektion 7: Hand Sektion 8: Ligamente der oberen Extremität Palpation der axialen Knochen und Ligamente Sektion 1: Gesicht Sektion 2: Cranium Sektion 3: Hals Sektion 4: Nacken Sektion 5: Anteriorer Rumpf Sektion 6: Posteriorer Rumpf Sektion 7: Ligamente des Achsenskeletts Palpation der Knochen und Ligamente der unteren Extremität Sektion 1: Becken Sektion 2: Oberschenkel und Unterschenkel Sektion 3: Mediale Fußseite Sektion 4: Laterale Fußseite Sektion 5: Dorsale Fußseite Sektion 6: Plantare Fußseite Sektion 7: Ligamente der unteren Extremität III Muskelpalpation Tour 1 Palpation der Schultergürtelmuskulatur M. trapezius Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. rhomboidei Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. levator scapulae Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. deltoideus posterior

3 XIII Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. infraspinatus und M. teres minor Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. teres major Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. supraspinatus Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. deltoideus anterior Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. subscapularis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. serratus anterior Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. pectoralis major Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. pectoralis minor Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. subclavius Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Schultergürtelmuskulatur Patient in Bauchlage Patient in Rückenlage Tour 2 Palpation der Nackenmuskulatur M. sternocleidomastoideus Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. scaleni Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. longus colli und longus capitis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Hyoidale Muskulatur Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. trapezius, Pars superior Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. levator scapulae Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. splenius capitis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung

4 XIV Inhaltsverzeichnis M. semispinalis capitis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Subokzipitale Muskulatur Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte TrP mit Bezug zur subokzipitalen Muskulatur fi nden sich häufi g in den anderen posterioren Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Nackenmuskulatur Patient in Rückenlage Patient im Sitzen Patient in Rückenlage Tour 3 Palpation der Kopfmuskulatur M. occipitofrontalis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte M. temporalis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. masseter Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. pterygoideus lateralis Insertionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. pterygoideus medialis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mimische Gesichtsmuskulatur Augenmuskeln M. orbicularis oculi Insertionen Funktionen Triggerpunkte Augenmuskeln M. corrugator supercilii Insertionen Funktionen Augenmuskeln M. levator palpebrae superioris Insertionen Funktionen Nasenmuskeln M. procerus Insertionen Funktionen Nasenmuskeln M. nasalis Insertionen Funktionen Nasenmuskeln M. depressor septi nasi Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. levator labii superioris alaeque nasi Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. levator labii superior Insertionen Funktionen Triggerpunkte Mundmuskeln M. zygomaticus minor Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. zygomaticus major Insertionen Funktionen Triggerpunkte Mundmuskeln M. levator anguli oris Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. risorius Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. depressor anguli oris Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. depressor labii inferioris Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. mentalis Insertionen Funktionen Mundmuskeln M. buccinator Insertionen Funktionen Triggerpunkte Mundmuskeln M. orbicularis oris Insertionen

5 XV Funktionen Schnelldurchlauf: Kopfmuskulatur Muskeln des Schädeldachs Kaumuskulatur Mimische Muskulatur des Auges Mimische Muskulatur der Nase Mimische Muskulatur des Mundes Tour 4 Palpation der Muskulatur am Oberarm M. deltoideus Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. biceps brachii Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. brachialis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. coracobrachialis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. triceps brachii Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Oberarmmuskulatur Patient im Sitzen Tour 5 Palpation der Muskulatur am Unterarm M. brachioradialis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. pronator teres Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Handflexoren Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. flexor digitorum superficialis und profundus M. fl exor digitorum superfi cialis Insertionen Funktionen M. fl exor digitorum profundus Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. flexor pollicis longus Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Radiale Muskelgruppe Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. extensor digitorum und M. extensor digiti minimi Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. extensor carpi ulnaris Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. supinator Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Tiefe distale Vierergruppe

6 XVI Inhaltsverzeichnis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Unterarmmuskulatur Tour 6 Palpation der intrinsischen Handmuskeln Thenargruppe M. abductor pollicis brevis Insertionen Funktionen M. fl exor pollicis brevis Insertionen Funktionen M. opponens pollicis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Hypothenargruppe M. abductor digiti minimi Insertionen Funktionen M. fl exor digiti minimi Insertionen Funktionen M. opponens digiti minimi Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung M. adductor pollicis Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. lumbricales Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. interossei palmares Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. interossei dorsales Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: intrinsische Handmuskulatur Thenargruppe Hypothenargruppe Muskeln der Handmitte Tour 7 Palpation der Rumpfmuskulatur M. latissimus dorsi Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Erector-spinae-Gruppe Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Transversospinale Gruppe Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. quadratus lumborum Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. interspinales Insertionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. intercostales externi und interni Insertionen Funktionen Palpation in Seitenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. rectus abdominis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung

7 XVII Mm. obliquii abdomini externus und internus M. obliquus externus abdominis Insertionen Funktionen M. obliquus internus abdominis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Diaphragma Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. iliopsoas Insertionen Funktionen Palpation im Sitzen Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Rumpfmuskulatur Patient in Bauchlage Patient im Sitzen Patient in Seitenlage Patient in Rückenlage, Knie mit kleiner Rolle unterlagert Patient im Sitzen Tour 8 Palpation der Beckenmuskulatur M. gluteus maximus Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. gluteus medius Insertionen Funktionen Palpation in Seitenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. piriformis Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. quadratus femoris Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Oberschenkelmuskulatur Patient in Bauchlage Patient in Seitenlage Tour 9 Palpation der Oberschenkelmuskulatur Ischiokrurale Muskulatur Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. tensor fasciae latae Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. sartorius Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. quadriceps femoris Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. pectineus Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. adductor longus Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. gracilis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. adductor magnus Insertionen

8 XVIII Inhaltsverzeichnis Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Oberschenkelmuskulatur Patient in Rückenlage Patient in Bauchlage mit leicht fl ektiertem Unterschenkel Tour 10 Palpation der Unterschenkelmuskulatur M. tibialis anterior Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. extensor digitorum longus Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. extensor hallucis longus Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. peroneus longus und M. peroneus brevis Insertionen Funktionen Palpation in Seitenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. gastrocnemius Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. soleus Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. popliteus Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus und M. flexor hallucis longus Tom-, Dick- und Harry-Muskeln (M. tibialis posterior = Tom, M. fl exor digitorum longus = Dick, M. fl exor hallucis longus = Harry) Insertionen Funktionen M. tibialis posterior M. fl exor digitorum longus M. fl exor hallucis longus Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Schnelldurchlauf: Unterschenkelmuskulatur Muskeln des anterioren Kompartiments: Patient in Rückenlage mit extendiertem Kniegelenk Muskeln des lateralen Kompartiments: Patient in Seitenlage Muskeln des oberfl ächlichen posterioren Kompartiments: Patient in Bauchlage Muskeln des tiefen posterioren Kompartiments: Patient in Bauchlage Tour 11 Palpation der intrinsischen Fußmuskulatur M. extensor digitorum brevis und M. extensor hallucis brevis Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung Mm. interossei dorsales Insertionen Funktionen Palpation in Rückenlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. abductor hallucis und M. flexor hallucis brevis M. abductor hallucis Insertionen Funktionen M. fl exor hallucis brevis Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. abductor digiti minimi und M. flexor digiti minimi M. abductor digiti minimi Insertionen

9 XIX Funktionen M. fl exor digiti minimi Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung M. flexor digitorum brevis Insertionen Funktionen Palpation in Bauchlage Triggerpunkte Selbstdehnung Schnelldurchlauf: Intrinsische Fußmuskulatur Patient in Rückenlage Patient in Bauchlage