Fallpauschalen-Katalog

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1 Genehmigt vom Verwaltungsrat der Swiss AG am 26. ai 2016 it Fallpauschalen-Katalog Swiss-Version 6.0 Abkürzungen: CC DC R Parti "" Parti "A" Parti "" Komplikaen oder Komorbiditäten Hauptdiagnosegruppe (ajor Diagnostic Category) operativ (perating Room) operative Fallpauschalen andere Fallpauschalen, z. B. Koloskopie medizinische Fallpauschalen Fussnoten: 2) 3) 4) 5) Belegungstage, die der Kalkula der Fallpauschale zu Grunde gelegt wurden. Erster Belegungstag, an dem ein Abschlag von der Fallpauschale vorzunehmen ist. Erster Belegungstag, an dem ein tagesbezogenes Entgelt zusätzlich zur Fallpauschale gezahlt wird. Eine Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in dasselbe Krankenhaus erfolgt nicht. Wenn die Defini der keine untere Grenzverweildauer und / oder keine obere Grenzverweildauer zulässt, dann werden im Katalog entsprechend keine Werte ausgewiesen. 6) 7) 8) Die Altersangaben in den -Bezeichnungen beziehen sich auf erfüllte Jahre (z.b. Alter = 5 Jahre und 3 onate = 5 Jahre). Der Begriff Frührehabilita wird im Sinne der CHP-Klassifika verwendet, d.h. Durchführung von medizinischen und rehabilitativen assnahmen im gleichen Aufenthalt (vgl. die im CHP definierten indestmerkmale zur Kodierung). Bei den in der -Bezeichnung angegebenen Punktwerten für die intensivmedizinische Komplexbehandlung handelt es sich bei dem ersten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Kindesalter und bei dem zweiten Wert um die Aufwandspunkte für die intensivmedizinische Komplexbehandlung im Erwachsenenalter. 9) Die s P60A, 960Z und 961Z sind nicht abrechenbar.

2 Fallpauschalen-Katalog Teil a) Akutspitäler Swiss-Version 6.0 9) Kostengewicht ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Parti fallpauschale Verlegungs- Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag Prä-DC A01A Lebertransplanta Beatmung > 59 Stunden oder Transplantatabstossung oder bestimmter anderer x x rgantransplanta, Alter < 16 Jahre A01B Lebertransplanta ohne Beatmung > 59 Stunden, ohne Transplantatabstossung, ohne bestimmte andere x x rgantransplanta, Alter > 15 Jahre A02Z Transplanta von Niere und Pankreas x x A04A Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, allogen, ausser bei Plasmozytom, In-vitro-Aufbereitung oder HLAverschieden x x A04B Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, allogen, ausser bei Plasmozytom, ohne In-vitro-Aufbereitung, HLAidentisch x x A04C Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, allogen, bei Plasmozytom x x A05A A05B Herz- oder Lungentransplanta Beatmung > 179 Stunden oder Alter < 16 Jahre oder Trennung von Siamesischen Zwillingen Herz- oder Lungentransplanta ohne Beatmung > 179 Stunden, Alter > 15 Jahre x x x x A06Z Beatmung > 499 Stunden und Transplanta von Leber, Lunge, Herz und Knochenmark, Stammzelltransfusion oder Trennung von Siamesischen Zwillingen, oder Beatmung > 1499 Stunden x x A07A A07B A07C A11A Beatmung > 499 komplexer R-Prozedur oder Polytrauma oder komplexer Vakuumbehandlung, hochkomplexem Eingriff oder Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 2940 / 3680 Aufwandspunkte Beatmung > 499 komplexer R-Prozedur oder Polytrauma oder komplexer Vakuumbehandlung, oder Alter < 16 Jahre oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 1764 / 2484 Aufwandspunkte Beatmung > 499 und < 1500 Stunden oder andere aufwendige Konstellaen, Alter > 15 Jahre Beatmung > 249 und < 500 Std. hochkompl. Eingr. od. Beatm. > 95 Std. Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1470 / 1656 Aufwandspunkte od. Alter < 16 J. oder hochkomplexe Eingriffe x x x x x x x 1

3 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag A11B Beatmung > 249 und < 500 Stunden komplexer Prozedur, ohne hochkomplexen Eingriff, ohne Beatmung > 95 Std. Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1470 / 1656 Punkte, Alter > 15 Jahre x x A11C Beatmung > 249 und < 500 Stunden, bestimmter R- Prozedur oder komplizierenden Prozeduren oder Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 1470 / 1656 Aufwandspunkte bestimmter Diagnose oder Alter < 6 Jahre x x A11D Beatmung > 249 und < 500 Stunden x Beatmung > 95 und < 250 Stunden hochkomplexen A13A Konstellaen IntK > 980 / 1104 Aufwandspunkte oder mehrzeitige Eingriffe oder Alter < 16 Jahre oder IntK > 1470 / x x 1656 Aufwandspunkte A13B Beatmung > 95 und < 250 Stunden sehr komplexen Konstellaen oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 980 / 1104 oder nicht verstorben oder verlegt oder Verweildauer > x x 8 Tage A13C Beatmung > 95 und < 250 Stunden bestimmten komplizierenden Konstellaen, Alter > 15 Jahre oder IntK > 392 / 552 Aufwandspunkte oder Alter < 16 Jahre, oder nicht x x verstorben oder verlegt oder Verweildauer > 8 Tage A13D Beatmung > 95 und < 250 Stunden bestimmten komplizierenden Konstellaen oder IntK > 392 / 552 Aufwandspunkte oder Alter < 16 Jahre x x A13E Beatmung > 95 und < 250 Stunden x Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, autogen, A15A ausser bei Plasmozytom und Stammzelltransf. bei Herzerkr., Neubild. unsicheren Verhaltens, Lymphom oder bösart. Neubild. von Hoden und var, oder Alter < 16 J x x A15B Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, autogen, ausser bei Plasmozytom und Stammzelltransf. bei Herzerkr., ausser bei Neubild. unsicheren Verhaltens, Lymphom oder bösart. Neubild. von Hoden und var, Alter > 15 Jahre x x A15C Knochenmarktransplanta / Stammzelltransfusion, autogen, bei Plasmozytom und Stammzelltransfusion bei Herzerkrankungen x x A16A Transplanta von Darm oder Pankreas x x A16B Injek von Pankreasgewebe Nierentransplanta postoperativem Versagen des A17A Nierentransplantates oder Alter < 16 Jahre oder AB0-inkompatible x x Transplanta A17B Nierentransplanta ohne postoperatives Versagen des Nierentransplantates, Alter > 15 Jahre, ohne AB0-inkompatible x x Transplanta A18A Beatmung > 499 Stunden hochkomplexer Prozedur, Alter < 16 Jahre oder Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > x x 4410 / 4600 Aufwandspunkte A18B Beatmung > 999 Std oder Beatmung > 499 Std hochkomplexer Prozedur, Alter > 15 Jahre x x 2

4 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag A36A A36B Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 980 / 1104 Aufwandspunkte bei bestimmten Krankheiten und Störungen Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 und < 981 / 1105 Aufwandspunkte bei bestimmten Krankheiten und Störungen x x x x A42A A Stammzellentnahme bei Eigenspende Chemotherapie x A42B A Stammzellentnahme bei Eigenspende, Alter < 16 Jahre x A42C A Stammzellentnahme bei Eigenspende, Alter > 15 Jahre x A43Z A Frührehabilita bei Wachkoma und Locked-in-Syndrom Versagen und Abstossung eines rgantransplantates, mehr als A60A ein Belegungstag, äusserst schweren CC od. komplexe R x x Prozedur A60B Versagen und Abstossung eines rgantransplantates, mehr als ein Belegungstag x x A60C Versagen und Abstossung eines rgantransplantates, ein Belegungstag x x A61Z Versagen und Abstossung eines Transplantates hämatopoetischer Zellen x A90A IC Komplexbehandlung > 1176/1104 Aufwandspunkte oder komplexe R-Prozeduren bei bestimmten Krankheiten x A90B IC Komplexbehandlung > 392/552 und < 1177/1104 Aufwandspunkte, oder Frührehabilita ab 14 Behandlungstage bei bestimmten Krankheiten x A91Z Photopherese und Apherese, ein Belegungstag x x A92A ultimodale Schmerztherapie bei bestimmten Krankheiten oder rheumatologische Komplexbehandlung, ab 14 Behandlungstagen ohne R-Prozedur bei bestimmten Krankheiten x A92B A93A A93B A93C ultimodale Schmerztherapie bei bestimmten Krankheiten, 7 bis 13 Behandlungstage Strahlentherapie, mehr als 8 Bestrahlungen, ausser bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, komplexer R-Prozedur Strahlentherapie, mehr als 20 Bestrahlungen, ausser bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems Strahlentherapie, mehr als 8 Bestrahlungen, ausser bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems x x x x x x x A94A Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infek multiresistenten Erregern ab 14 Behandlungstagen oder Alter < 16 Jahre, ohne R-Prozedur, ohne bestimmte Krankheiten A94B A95A Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infek multiresistenten Erregern 7 bis 13 Behandlungstagen, Alter > 15 Jahre, ohne R-Prozedur Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung komplexer Prozedur oder neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

5 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag A95B Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, ab 14 Behandlungstagen, bestimmter R-Prozedur oder Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 184 Aufwandspunkte A95C Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, ab 14 Behandlungstagen A95D Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, 7 bis 13 Behandlungstage, bestimmter R-Prozedur oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 184 Aufwandspunkte oder schwere motorische Funkseinschränkung A95E A96Z A97A A97B Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, 7 bis 13 Behandlungstage Komplementärmedizinische Komplexbehandlung, ohne R- Prozedur Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 7 Behandlungstage komplexer Prozedur od. palliativmed. KBH > 21 BT bestimmter Prozedur und ICK / IntK > 196/184 od. > 8 Bestrahlungen Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 7 Behandlungstage komplexer Prozedur oder palliativmed. KBH > 21 Behandlungstage bestimmter Prozedur x x A97C Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 14 Behandlungstage komplizierender Prozedur, palliativmed. KBH > 21 Behandlungstage bestimmten Konstellaen x A97D Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 14 Behandlungstage komplizierender Prozedur oder palliativmed. KBH > 21 Behandlungstage x A97E Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 14 Behandlungstage x A97F Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 7 Behandlungstage bestimmter Prozedur oder komplizierende Prozeduren oder schwere motorische Funkseinschränkung x A97G Palliativmedizinische Komplexbehandlung > 7 Behandlungstage x DC 01 Krankheiten und Störungen des Nervensystems ehrzeitige kompl. R-Prozeduren bei Krankheiten und B01Z Störungen des Nervensystems oder Epilepsiechirurgie x invasivem präop. Video-EEG B02A Komplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-pera Strahlentherapie, mehr als 8 Bestrahlungen x B02B Komplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-pera, Alter < 6 J. oder < 18 J. grossem intrakraniellen Eingriff, äusserst x schweren CC B02C Komplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-pera Strahlentherapie < 9 Bestrahlungen, intraop. onitoring, kompliz x Prozeduren oder grossem intrakraniellem Eingriff B02D Komplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-pera x 4

6 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag B03Z perative Eingriffe bei nicht akuter Para- / Tetraplegie od. Eingriffe an Wirbelsäule u. Rückenmark bei bösartiger Neubildung od. äuss. schw. od. schw. CC od. Eingriffe b. zerebraler Lähmung, uskeldystrophie, Neuropathie äuss. schw. CC x B04A Intervenelle und beidseitige Eingriffe an den extrakraniellen Gefässen äusserst schweren CC x B04B Eingriffe an den extrakraniellen Gefässen äusserst schweren CC oder beidseitigem Eingriff an den extrakraniellen Gefässen x oder bei Hirninfarkt B04C Intervenelle Eingriffe an den extrakraniellen Gefässen x B04D Eingriffe an den extrakraniellen Gefässen ohne äusserst schwere CC x B05Z Dekompression bei Karpal- oder Tarsaltunnelsyndrom B06A Eingriffe bei zerebraler Lähmung, uskeldystrophie oder Neuropathie, Alter < 16 Jahre B06B Eingriffe bei zerebraler Lähmung, uskeldystrophie oder Neuropathie, Alter < 19 und > 15 Jahre oder schweren CC B09Z Andere Eingriffe am Schädel Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen des B15Z Nervensystems, mehr als ein Belegungstag, mehr als x x Bestrahlungen B16Z Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, mehr als ein Belegungstag, weniger als 11 Bestrahlungen x x Eingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und anderen Teilen B17A des Nervensystems äusserst schweren CC oder komplizierender Diagnose B17B Eingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und anderen Teilen des Nervensystems komplexem Eingriff B17C Eingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und anderen Teilen des Nervensystems oder Implantatentfernung B18Z Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark ausser bei bösartiger Neubildung, ohne äusserst schwere oder schwere CC oder Revision eines Ventrikelshuntes Kraniotomie oder grosse Wirbelsäulen-pera komplexer B20A Prozedur, Alter < 16 Jahre oder intraoperativem x neurophysiologischen onitoring B20B Kraniotomie oder grosse Wirbelsäulen-pera komplexer Prozedur, Alter > 15 Jahre x B20C Kraniotomie oder grosse Wirbelsäulen-pera, Alter < 3 Jahre oder komplexer Diagnose x B20D Kraniotomie oder grosse Wirbelsäulen-pera, Alter > 2 Jahre x B21A B21B Implanta eines Neurostimulators zur Hirnstimula, ehrelektrodensystem oder Einstellung neurologischer Stimulasparameter Implanta eines Neurostimulators zur Hirnstimula, Einzelelektrodensystem

7 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag B21C B21D B22A Implanta eines Neurostimulators, ausser zur Hirnstimula, ehrelektrodensystem Implanta eines Neurostimulators, ausser zur Hirnstimula, Einzelelektrodensystem Implanta einer edikamentenpumpe und komplexe R- Prozedur oder Bestrahlung oder Chemotherapie x B22B Implanta einer edikamentenpumpe B36A B36B B36C Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 1470 / 1656 Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 Aufwandspunkte komplexer R-Prozedur oder intensivmedizinische Komplexbehandlung > 980 / 1104 Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems x x x x x x B39A Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls bestimmter Prozedur, mehr als 72 Stunden komplexem Eingriff oder komplizierenden Prozeduren x B39B Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls bestimmter Prozedur, bis 72 Stunden komplexem Eingriff, oder mehr als 72 Stunden, ohne komplexen Eingriff, ohne x komplizierende Prozeduren B39C Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls bestimmter Prozedur x B60Z Nicht akute Paraplegie / Tetraplegie x B61A Bestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks, komplexem Eingriff, bis 13 Belegungstage, x verlegt B61B Bestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks komplexer R-Prozedur x B61C Bestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks B63A Demenz und andere chronische Störungen der Hirnfunk äusserst schweren CC B63B Demenz und andere chronische Störungen der Hirnfunk B64A Delirium äusserst schweren CC B64B Delirium B66A Neubildungen des Nervensystems äusserst schweren CC, mehr als ein Belegungstag x B66B Neubildungen des Nervensystems, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC, oder Stupor und Koma nicht traumatisch x bedingt, Alter < 16 Jahre B66C Neubildungen des Nervensystems, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC, oder Stupor und Koma nicht traumatisch bedingt, Alter > 15 Jahre x 6

8 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag B67A orbus Parkinson äusserst schweren CC oder schwerster Beeinträchtigung oder Einstellung neurologischer Stimulasparameter B67B orbus Parkinson B68A ultiple Sklerose und zerebellare Ataxie komplexer Diagnose oder äusserst schweren CC, mehr als ein Belegungstag B68B ultiple Sklerose und zerebellare Ataxie B69A Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefässverschlüsse neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls > 72 Stunden B69B Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefässverschlüsse neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls < 73 Stunden B69C Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefässverschlüsse anderer neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls B69D Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefässverschlüsse Apoplexie neurologischer Komplexbehandlung des akuten B70A Schlaganfalls > 72 Std. oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung >184 Aufwandspunkte, komplizierender x Diagnose B70B Apoplexie neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls > 72 Std. oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung >184 Aufwandspunkte x Apoplexie neurologischer Komplexbehandlung des akuten B70C Schlaganfalls < 73 Std., komplizierender Diagnose oder Thrombolyse B70D Apoplexie neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls < 73 Std., oder anderer neurolog. Komplexbehandlung > 72 Std. oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung >184 Aufwandspunkte B70E Apoplexie anderer neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls < 73 Std B70F Apoplexie, mehr als ein Belegungstag oder Thrombolyse komplizierender Diagnose B70G Apoplexie, mehr als ein Belegungstag Apoplexie, mehr als ein Belegungstag oder Thrombolyse, B70H verstorben < 5 Tage nach Aufnahme, neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder anderer x neurologischer Komplexbehandlung B70I Apoplexie, mehr als ein Belegungstag oder Thrombolyse, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme x B70J Apoplexie, ein Belegungstag x 7

9 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag B71A Erkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven komplexer Diagnose, schweren CC oder bei Para- / Tetraplegie, oder ohne komplexe Diagnose schweren CC bei Para- / Tetraplegie B71B Erkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven komplexer Diagnose, oder ohne komplexe Diagn. schweren CC, oder ohne schweren CC bei Para- / Tetraplegie B71C Erkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven B72A Infek des Nervensystems ausser Virusmeningitis äusserst schweren CC B72B Infek des Nervensystems ausser Virusmeningitis, Alter < 16 Jahre oder neurologische Komplexdiagnostik B72C Infek des Nervensystems ausser Virusmeningitis, Alter > 15 Jahre B73Z Virusmeningitis B75Z Fieberkrämpfe B76A Anfälle, mehr als ein Belegungstag komplexer Diagnostik und Therapie, Alter < 16 Jahre B76B Anfälle, mehr als ein Belegungstag komplexer Diagnostik und Therapie, Alter > 15 Jahre B76C Anfälle, mehr als ein Belegungstag schweren CC, Alter < 3 Jahre oder komplexer Diagnose oder angeb. Fehlbildung oder äusserst schwere CC, oder EEG komplexer Diagnose oder angeb. Fehlbildung B76D Anfälle, mehr als ein Belegungstag schweren CC, Alter > 2 Jahre oder EEG oder Alter < 6 Jahre oder komplexe Diagnose B76E Anfälle, Alter > 5 Jahre B77Z Kopfschmerzen B78A Intrakranielle Verletzung, komplizierender Diagnose oder Alter < 1 Jahr B78B Intrakranielle Verletzung, Alter > 0 Jahre B78C Intrakranielle Verletzung, ein Belegungstag x B79Z Schädelfrakturen B80Z Andere Kopfverletzungen B81A Andere Erkrankungen des Nervensystems, mehr als ein Belegungstag komplexer Diagnose und Alter < 16 Jahre oder bestimmte Diagnose B81B Andere Erkrankungen des Nervensystems, mehr als ein Belegungstag komplexer Diagnose und Alter > 15 Jahre B81C Andere Erkrankungen des Nervensystems, mehr als ein Belegungstag B81D Andere Erkrankungen des Nervensystems, ein Belegungstag x B82Z Andere Erkrankungen an peripheren Nerven B84Z Vaskuläre yelopathien B85A Degenerative Krankheiten des Nervensystems oder zerebraler Lähmung und komplexe Diagnose, Alter < 16 Jahre

10 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag B85B Degenerative Krankheiten des Nervensystems oder zerebraler Lähmung und komplexe Diagnose, Alter > 15 Jahre, äusserst schwere CC oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung oder ICK > 360 Pkt B85C Degenerative Krankheiten des Nervensystems oder zerebrale Lähmung oder komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre B85D Degenerative Krankheiten des Nervensystems B86Z Rückenmarkkompression, nicht näher bezeichnet und Krankheit des Rückenmarkes, nicht näher bezeichnet B90A IC Komplexbehandlung > 1104 Aufwandspunkte oder neurologische Frührehabilita ab 20 Behandlungstagen bei x Krankheiten und Störungen des Nervensystems B90B IC Komplexbehandlung > 392/552 Aufwandspunkte oder neurologische Frührehabilita ab 14 Behandlungstagen bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems x DC 02: Krankheiten und Störungen des Auges C01Z Eingriffe bei penetrierenden Augenverletzungen und Amnionmembranaufnähung C02A Enukleaen und Eingriffe an der rbita oder Strahlentherapie bei bösartiger Neubildung x C02B Enukleaen u. Eingriffe an der rbita C03A Eingriffe an der Retina Pars-plana-Vitrektomie und andere komplexe Prozedur Eingriff an der Linse C03B Eingriff an der Retina Pars-plana-Vitrektomie und andere komplexe Prozedur C04A Hornhauttransplanta, beidseitig oder komplexem Eingriff oder Alter < 16 Jahre C04B Hornhauttransplanta ohne komplexen Eingriff, Alter > 15 Jahre C06A Bestimmte komplexe Eingriffe bei Glaukom C06B Komplexe Eingriffe bei Glaukom C06C Eingriffe bei Glaukom C08A Beidseitiger Eingriff oder angeborene Fehlbildung der Linse C08B Eingriff an der Linse C10A Eingriffe an den Augenmuskeln, Alter < 10 Jahre C10B Eingriffe an den Augenmuskeln, Alter > 9 Jahre C12Z Andere Rekonstruken der Augenlider C13Z Eingriffe an Tränendrüse und Tränenwegen C14Z Andere Eingriffe am Auge C15Z Andere Eingriffe an der Retina C20Z Andere Eingriffe an Kornea, Sklera und Konjunktiva, Eingriffe am Augenlid oder verschiedene Eingriffe an der Linse C60A Akute und schwere Augeninfeken komplizierender Diagnose oder schweren CC C60B Akute und schwere Augeninfeken C61A Neuro-ophthalmologische und vaskuläre Erkrankungen des Auges komplizierender Diagnose oder schweren CC

11 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag C61B Neuro-ophthalmologische und vaskuläre Erkrankungen des Auges C62Z Hyphäma und konservativ behandelte Augenverletzungen C63A Bösartige Neubildungen des Auges x C63B Diabetische und andere Erkrankungen des Auges C64Z Glaukom, Katarakt und Erkrankungen des Augenlides DC 03: Krankheiten und Störungen des hres, der Nase, des undes und des Halses D01A Kochleaimplanta, bilateral D01B Kochleaimplanta, unilateral D02Z Komplexe Reseken Rekonstruken an Kopf und Hals und Kombinaseingriff äusserst schweren CC oder komplizierende Prozedur oder mehrzeitige komplexe R x Prozedur D03A perative Korrektur einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte, Alter < 2 Jahre D03B perative Korrektur einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte, Alter > 1 Jahr D04Z Bignathe steotomie und komplexe Eingriffe am Kiefer D05A Komplexe Parotidektomie D05B Komplexe Eingriffe an den Speicheldrüsen ausser komplexe Parotidektomien D06A Aufwendige Eingriffe an Nasennebenhöhle, astoid, ittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, komplexer Tympanoplastik oder Alter < 6 Jahre D06B Aufwendige Eingriffe an Nasennebenhöhle, astoid, ittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, Alter > 5 und < 16 Jahre, oder komplexer Eingriff an astoid oder NNH oder komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre D06C Aufwendige Eingriffe an Nasennebenhöhle, astoid, ittelohr und andere Eingriffe an der Speicheldrüse, Alter > 15 Jahre D08A Eingriffe an undhöhle und und bei bösartiger Neubildung schweren CC x D08B Eingriffe an undhöhle und und bei bösartiger Neubildung x D09Z Tonsillektomie bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an hr, Nase, und und Hals äusserst schweren CC x D12A Andere aufwendige Eingriffe an hr, Nase, und und Hals D12B Andere Eingriffe an hr, Nase, und und Hals D13A Kleine Eingriffe an Nase und hr, Alter < 6 Jahre D13B Kleine Eingriffe an Nase und hr, Alter > 5 Jahre Tracheostomie oder Bestrahlung und multiresistenter Erreger, D15A äusserst schweren CC oder Implanta einer Kiefergelenkendoprothese x x D15B Tracheostomie oder Bestrahlung und multiresistenter Erreger x x D16Z aterialentfernung an Kiefer und Gesicht D17Z Plastische Rekonstruk der hrmuschel

12 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag D20Z Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen des hres, der Nase, des undes und des Halses, mehr als ein Belegungstag x D22Z Eingriffe an undhöhle und und ausser bei bösartiger Neubildung D23Z Implanta eines Hörgerätes D24A Komplexe Hautplastiken und grosse Eingriffe an Kopf und Hals äusserst schweren CC oder Kombinaseingriff D24B Komplexe Hautplastiken und grosse Eingriffe an Kopf und Hals D25A ässig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung äusserst schweren CC, oder Strahlentherapie x operativem Eingriff D25B ässig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung x D25C ässig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals D28Z D29Z D30A onognathe steotomie und komplexe Eingriffe an Kopf und Hals oder andere Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung peraen am Kiefer und andere Eingriffe an Kopf und Hals ausser bei bösartiger Neubildung Verschiedene Eingriffe an hr, Nase, und u. Hals ohne äuss. schw. CC, aufwendigem Eingr. oder Eingr. an undhöhle u. und ausser bei bösart. Neub. ohne undboden- oder Vestib.plastik, Alter < 3 J x x D30B Tonsillektomie ausser bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an hr, Nase, und und Hals schweren CC oder bestimmte Prozedur oder Alter < 16 Jahre D30C Tonsillektomie ausser bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an hr, Nase, und und Hals, Alter > Jahre D35Z Eingriffe an Nase und Nasennebenhöhlen bei bösartiger Neubildung x D38A Sehr komplexe Eingriffe an der Nase D38B Komplexe Eingriffe an der Nase D39Z Andere Eingriffe an der Nase D40Z A Zahnextrak und -wiederherstellung D60A Bösartige Neubildungen an hr, Nase, und und Hals, mehr als ein Belegungstag, äusserst schweren CC x D60B Bösartige Neubildungen an hr, Nase, und und Hals, ein Belegungstag oder ohne äusserst schwere CC x x D61A Gleichgewichtsstörungen (Schwindel) Tinnitus, äusserst schweren CC oder komplexe Gleichgewichtsstörung D61B Gleichgewichtsstörungen (Schwindel) Hörverlust D62A Epistaxis oder titis media/infeken der oberen Atemwege und Alter > 2 Jahre, Alter < 10 Jahre oder komplizierende Prozeduren oder bestimmte Diagnose

13 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag D62B D63Z Epistaxis oder titis media/infeken der oberen Atemwege und Alter > 9 Jahre titis media oder Infeken der oberen Atemwege, Alter < 3 Jahre D64Z Laryngotracheitis und Epiglottitis D65Z Verletzung und Deforät der Nase D66Z Andere Krankheiten an hr, Nase, und und Hals Erkrankungen von Zähnen und undhöhle ohne Zahnextrak D67Z und -wiederherstellung DC 04: Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane E01A E01B E02A E02B Revisionseingriffe, beidseitige Lobektomie äusserst schweren CC, oder Strahlentherapie operativem Eingriff Revisionseingriffe, beidseitige Lobektomie, Strahlentherapie Beatmung > 24 Stunden Andere R-Prozeduren an den Atmungsorganen bestimmter Prozedur oder Alter < 16 Jahre Andere R-Prozeduren an den Atmungsorganen, Alter > 15 Jahre aufwendigem Eingriff oder Einsetzen von Bronchialstents x x E02C Andere R-Prozeduren an den Atmungsorganen, Alter > 15 Jahre E03Z E05A E05B E05C E06A Brachytherapie oder Therapie offenen Nukliden bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane, mehr als ein Belegungstag Andere grosse Eingriffe am Thorax oder Einsetzen von Bronchialventilen, äusserst schweren CC Andere grosse Eingriffe am Thorax oder Einsetzen von Bronchialventilen oder bei bösartiger Neubildung Andere grosse Eingriffe am Thorax, ohne Einsetzen von Bronchialventilen, ausser bei bösartiger Neubildung Andere Lungenreseken, Biopsie an Thoraxorganen und Eingriffe an der Thoraxwand äusserst schweren CC oder chirurgischer Lungenvolumenreduk x x E06B Andere Lungenreseken, Biopsie an Thoraxorganen und Eingriffe an der Thoraxwand ohne äusserst schwere CC, ohne chirurgische Lungenvolumenreduk, Alter < 16 Jahre E06C Andere Lungenreseken, Biopsie an Thoraxorganen und Eingriffe an der Thoraxwand ohne äusserst schwere CC, ohne chirurgische Lungenvolumenreduk, Alter > 15 Jahre E07Z Eingriffe bei Schlafapnoesyndrom Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen der E08A Atmungsorgane mehr als ein Belegungstag äusserst x x schweren CC oder komplizierende Prozeduren E08B Strahlentherapie bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane, mehr als ein Belegungstag x x E36Z Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 Aufwandspunkte x x 12

14 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag E40A E40B E40C E60A E60B A A A E63Z E64A E64B E64C E64D Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane Beatmung > 24 Stunden, äusserst schweren CC oder ARDS, Alter < 16 Jahre oder komplizierende Diagnosen Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane Beatmung > 24 Stunden, äusserst schweren CC oder ARDS oder Para- /Tetraplegie, Alter > 15 Jahre Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane Beatmung > 24 Stunden Zystische Fibrose (ukoviszidose) oder andere Lungenerkrankungen Evaluasaufenthalt vor Transplanta oder Alter < 16 Jahre Zystische Fibrose (ukoviszidose) ohne andere Lungenerkrankungen Evaluasaufenthalt vor Transplanta, Alter > 15 Jahre Schlafapnoesyndrom oder kardiorespiratorische Polysomnographie bis 2 Belegungstage Respiratorische Insuffizienz oder Lungenembolie, mehr als ein Belegungstag, äusserst schweren CC Respiratorische Insuffizienz, mehr als ein Belegungstag, Alter < 10 Jahre Respiratorische Insuffizienz, mehr als ein Belegungstag, Alter > 9 Jahre Respiratorische Insuffizienz oder Lungenembolie, ein Belegungstag x x x x x x x x E65A Chronisch-obstruktive Atemwegserkr. oder Bronchitis und Asthma bronchiale, mehr als ein Belegungstag, äusserst schweren CC, Alter < 1 Jahr, RS-Virus-Infek, Bronchialeingriff oder äuss. schweren CC oder komplexer Diagnose E65B Chronisch-obstruktive Atemwegserkr. FEV1 < 35% oder Alter < 1 Jahr E65C Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen und Alter > 0 Jahre E66A Schweres Thoraxtrauma komplizierender Diagnose E66B Schweres Thoraxtrauma ohne komplizierende Diagnose E69A Bronchitis und Asthma bronchiale oder Beschwerden der Atmung, Alter < 12 Jahre RS-Virus-Infek oder komplizierender Prozedur E69B Bronchitis und Asthma bronchiale oder Beschwerden der Atmung, Alter < 12 Jahre E69C Bronchitis und Asthma bronchiale oder Beschwerden der Atmung, Alter > 11 Jahre E70A Keuchhusten und akute Bronchiolitis, Alter < 1 Jahr E70B Keuchhusten und akute Bronchiolitis, Alter > 0 Jahre E71A Neubildungen der Atmungsorgane, mehr als ein Belegungstag, äusserst schweren CC oder starrer Bronchoskopie oder x komplexer Biopsie der Lunge E71B Neubildungen der Atmungsorgane x E73A Pleuraerguss äusserst schweren CC E73B Pleuraerguss

15 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag E74Z Interstitielle Lungenerkrankung E75A E75B Andere Krankheiten der Atmungsorgane äusserst schweren CC oder komplizierende Diagnose, Alter < 16 Jahre Andere Krankheiten der Atmungsorgane äusserst schweren CC oder komplizierende Diagnose, Alter > 15 Jahre E75C Andere Krankheiten der Atmungsorgane E76A Tuberkulose, mehr als 14 Belegungstage, bei Besiedlung oder Infek multiresistenten Erregern oder Alter < 16 Jahre oder komplizierende Prozedur oder äusserst schweren CC x E76B Tuberkulose, mehr als 14 Belegungstage, Alter > 15 Jahre x E76C Tuberkulose bis 14 Belegungstage, schweren CC E76D Tuberkulose bis 14 Belegungstage oder Pneumothorax E77A Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane komplexer Diagnose oder äusserst schweren CC oder komplizierender Prozedur, Intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 196 / 360 Punkten E77B Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane komplexer Diagnose bei Zustand nach rgantransplanta oder äusserst schweren CC, oder komplizierender Prozedur E77C Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane ohne komplexe Diagnose bei Zustand nach rgantransplanta oder äusserst schweren CC, ohne kompliz. Prozedur, Alter < 16 Jahre E77D Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane ohne komplexe Diagnose bei Zustand nach rgantransplanta oder äusserst schweren CC, ohne kompliz. Prozedur, Alter > 15 Jahre E77E E77F Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane, Alter < 1 Jahr Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane, Alter ab 1 Jahr, schweren CC oder bei Para-/Tetraplegie E77G Andere Infeken und Entzündungen der Atmungsorgane, Alter ab 1 Jahr E78Z Kontrolle und ptimierung einer bestehenden Beatmungstherapie, bis 2 Belegungstage E90Z IC Komplexbehandlung > 392/552 Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane DC 05: Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zwei- oder F01A Drei-Kammer-Stimula, zusätzlichem Herz- oder Gefässeingriff x x F01B Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Drei-Kammer- Stimula, ohne zusätzlichen Herz- oder Gefässeingriff

16 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag F01C F01D F01E F01F F02A F02B F03A F03B Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Ein-Kammer- Stimula, zusätzlichem Herz- oder Gefässeingriff, oder äusserst schweren CC Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zwei-Kammer- Stimula, ohne zusätzlichen Herz- oder Gefässeingriff, oder ohne äusserst schwere CC Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Ein-Kammer- Stimula, zusätzlichem Herz- oder Gefässeingriff, oder äusserst schweren CC Neuimplanta Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zwei-Kammer- Stimula, ohne zusätzlichen Herz- oder Gefässeingriff, oder ohne äusserst schwere CC Aggregatwechsel eines Kardioverters / Defibrillators (AICD), Drei- Kammer-Stimula Aggregatwechsel Kardio-verter/Defibrillat. (AICD), Zwei-Kammer- Stimula Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, komplizierenden Prozeduren Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, Dreifacheingriff oder Alter < 1 Jahr oder tiefer Hypothermie oder Bioprothese F03C Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, Zweifacheingriff oder angeborenem Herzfehler, Re-pera oder invasiver Diagnostik oder intraoperativer Abla F03D Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, Zweifacheingriff oder angeborenem Herzfehler oder Re-pera oder invasiver Diagnostik oder intraoperativer Abla oder Alter < 16 Jahre F03E Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, Alter > 15 Jahre F04Z Aufwendige mehrzeitige Prozeduren oder komplexe Vakuumbehandlung oder Gewebetransplanta mikrovaskulärer Anastomosierung bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems F05Z Koronare Bypass-pera invasiver kardiologischer Diagnostik oder intraoperativer Abla, komplizierenden Prozeduren oder Karotiseingriff oder bestimmte Eingriffe Herz- Lungen-aschine in tiefer Hypothermie x F06A Koronare Bypass-pera, mehrzeitigen komplexen R- Prozeduren x F06B Koronare Bypass-pera, komplizierender Prozedur oder Karotiseingriff oder intraoperative Abla Reopera oder Infarkt, oder invasive kardiologische Diagnostik Reopera, Infarkt oder intraoperativer Abla x F06C Koronare Bypass-pera, invasiver kardiologischer Diagnostik oder intraoperativer Abla x F06D Koronare Bypass-pera x 15

17 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag F07Z F08Z F10Z Andere Eingriffe Herz-Lungen-aschine oder endovaskuläre Implanta einer Herzklappe, Alter < 1 Jahr oder komplizierenden Prozeduren oder komplexer pera oder anderer Herzklappeneingriff Herz-Lungen-aschine, Alter < 16 Jahre Grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine, komplizierenden Prozeduren oder thorakoabdominalem Aneurysma Aggregatwechsel eines Kardioverters / Defibrillators (AICD), Ein- Kammer-Stimula F12A Implanta eines Herzschrittmachers, Drei-Kammersystem F12B F12C Implanta eines Herzschrittmachers, Zwei-Kammersystem, komplexem Eingriff oder Alter < 16 Jahre Implanta eines Herzschrittmachers, Zwei-Kammersystem, Alter > 15 Jahre, äusserst schweren CC F12D Implanta eines Herzschrittmachers, Zwei-Kammersystem, Alter > 15 Jahre F12E Implanta eines Herzschrittmachers, Ein-Kammersystem, äusserst schweren CC F12F Implanta eines Herzschrittmachers, Ein-Kammersystem F13A Amputa bei Kreislauferkrankungen an oberer Extreät und Zehen äusserst schweren CC oder komplexer Arthrodese am Fuss und mehrzeitigen Revisions- oder Rekonstrukseingriffen oder Gefässeingriff F13B Amputa bei Kreislauferkrankungen an oberer Extreät und Zehen äusserst schweren CC oder komplexer Arthrodese am Fuss F13C Amputa bei Kreislauferkrankungen an oberer Extreät und Zehen oder verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus Komplikaen F14A Komplexe oder mehrfache Gefässeingriffe ausser grosse rekonstruktive Eingriffe komplizierenden Prozeduren oder Revision oder komplexer Diagnose oder Alter < 3 Jahre, äusserst schweren CC F14B Komplexe oder mehrfache Gefässeingriffe ausser grosse rekonstruktive Eingriffe komplizierenden Prozeduren oder Revision oder komplexer Diagnose oder Alter < 3 Jahre F15Z Perkutane Koronarangioplastie komplizierenden Prozeduren oder invasive kardiologische Diagnostik, mehr als 2 Belegungstage, komplizierenden Prozeduren oder Endokarditis F17A Wechsel eines Herzschrittmachers, ehrkammersystem F17B Wechsel eines Herzschrittmachers, Einkammersystem F18A Revision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne Aggregatwechsel, äusserst schweren CC oder bestimmten Eingriff oder Alter < 16 Jahre

18 ittlere Untere Grenzverweildauer bere Grenzverweildauer Externe Verlegung Erster Tag Kosten- Erster Tag zus. Kosten- Abschlag/Tag F18B Revision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne Aggregatwechsel, Alter > 15 Jahre F19Z Andere perkutan-transluminale Interven an Herz, Aorta und Lungengefässen F21A Andere R-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen Vakuumbehandlung oder grossflächige Debridements oder grossflächige Spalthaut oder äusserst schwere CC F21B Andere R-Prozeduren bei Kreislauferkrankungen F24A Perkutane Koronarangioplastie (PTCA) kompl. Diagn. und hochkompl. Intervent. od. PTA, äusserst schweren CC oder Alter < 16 Jahre F24B Perkutane Koronarangioplastie (PTCA) kompl. Diagn. und hochkompl. Intervent. od. PTA, Alter > 15 Jahre F28A Amputa bei Kreislauferkrankungen ausser an oberer Extreät und Zehen zusätzlichem Gefässeingriff oder Hauttransplanta und schweren CC F28B Amputa bei Kreislauferkrankungen ausser an oberer Extreät und Zehen, schweren CC F28C Amputa bei Kreislauferkrankungen ausser an oberer Extreät und Zehen F30Z pera bei komplexem angeborenen Herzfehler oder Hybridchirurgie bei Kindern F31Z Andere Eingriffe Herz-Lungen-aschine, ohne komplizierende Prozeduren, ohne komplexe pera F33A Grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine, ehretagen- oder Aorteneingriff oder Reopera äusserst schweren CC oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 /184 Aufwandspunkte und komplexer Eingriff F33B Grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine, ehretagen- oder Aorteneingriff oder Reopera äusserst schweren CC oder Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 /184 Aufwandspunkte F33C Grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine, ehretagen- oder Aorteneingriff oder Reopera, komplexem Eingriff F33D F34A F34B F35A Grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine, ehretagen- oder Aorteneingriff oder Reopera Andere grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine äusserst schweren CC Andere grosse rekonstruktive Gefässeingriffe ohne Herz-Lungen- aschine Andere kardiothorakale Eingriffe ohne Herz-Lungen-aschine, ohne komplizierende Prozeduren oder plastische Rekonstruken an der Brustwand, Alter < 16 Jahre oder komplizierende Prozedur