Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Klinikum Nürnberg Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:18 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 376

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 376

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Gefäßchirurgie, Vasculäre und Endovasculäre Chirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurochirurgische Klinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Herzchirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 376

4 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[9].12 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 1 - Aufnahme, Intensiv Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 2 - Schwerpunkt Geriatrie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Geriatrische Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Seite 4 von 376

5 B-[10] B-[10].1 B-[10].2 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[10].12 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[11].12 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12].8 B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 B-[12].12 B-[13] B-[13].1 B-[13].2 B-[13].3 B-[13].4 Medizinische Klinik 3 - Schwerpunkt Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 4 - Schwerpunkt Nephrologie und Hypertensiologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 5 - Schwerpunkt Onkologie/Hämatologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 6 - Gastroenterologie, Hepatologie, Ernährung Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 5 von 376

6 B-[13].5 B-[13].6 B-[13].7 B-[13].8 B-[13].9 B-[13].10 B-[13].11 B-[13].12 B-[14] B-[14].1 B-[14].2 B-[14].3 B-[14].4 B-[14].5 B-[14].6 B-[14].7 B-[14].8 B-[14].9 B-[14].10 B-[14].11 B-[14].12 B-[15] B-[15].1 B-[15].2 B-[15].3 B-[15].4 B-[15].5 B-[15].6 B-[15].7 B-[15].8 B-[15].9 B-[15].10 B-[15].11 B-[15].12 B-[16] B-[16].1 B-[16].2 B-[16].3 B-[16].4 B-[16].5 B-[16].6 B-[16].7 B-[16].8 B-[16].9 B-[16].10 B-[16].11 B-[16].12 B-[17] Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Medizinische Klinik 8 - Schwerpunkt Kardiologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hautklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hautklinik Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Neurologie Seite 6 von 376

7 B-[17].1 B-[17].2 B-[17].3 B-[17].4 B-[17].5 B-[17].6 B-[17].7 B-[17].8 B-[17].9 B-[17].10 B-[17].11 B-[17].12 B-[18] B-[18].1 B-[18].2 B-[18].3 B-[18].4 B-[18].5 B-[18].6 B-[18].7 B-[18].8 B-[18].9 B-[18].10 B-[18].11 B-[18].12 B-[19] B-[19].1 B-[19].2 B-[19].3 B-[19].4 B-[19].5 B-[19].6 B-[19].7 B-[19].8 B-[19].9 B-[19].10 B-[19].11 B-[19].12 B-[20] B-[20].1 B-[20].2 B-[20].3 B-[20].4 B-[20].5 B-[20].6 B-[20].7 B-[20].8 B-[20].9 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-Nasen-Ohrenklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-Nasen-Ohrenklinik teilstationär Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 7 von 376

8 B-[20].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[20].11 Apparative Ausstattung B-[20].12 Personelle Ausstattung B-[21] Urologische Klinik B-[21].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[21].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[21].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[21].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[21].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[21].6 Diagnosen nach ICD B-[21].7 Prozeduren nach OPS B-[21].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[21].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[21].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[21].11 Apparative Ausstattung B-[21].12 Personelle Ausstattung B-[22] Klinik für Frauenheilkunde - Schwerpunkt Gynäkologie B-[22].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[22].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[22].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[22].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[22].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[22].6 Diagnosen nach ICD B-[22].7 Prozeduren nach OPS B-[22].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[22].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[22].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[22].11 Apparative Ausstattung B-[22].12 Personelle Ausstattung B-[23] Klinik für Frauenheilkunde - Schwerpunkt Geburtshilfe B-[23].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[23].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[23].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[23].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[23].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[23].6 Diagnosen nach ICD B-[23].7 Prozeduren nach OPS B-[23].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[23].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[23].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[23].11 Apparative Ausstattung B-[23].12 Personelle Ausstattung B-[24] Zentrum für Neugeborene, Kinder und Jugendliche - Schwerpunkt Pädiatrie B-[24].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[24].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[24].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[24].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 8 von 376

9 B-[24].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[24].6 Diagnosen nach ICD B-[24].7 Prozeduren nach OPS B-[24].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[24].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[24].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[24].11 Apparative Ausstattung B-[24].12 Personelle Ausstattung B-[25] Zentrum für Neugeborene, Kinder und Jugendliche - Schwerpunkt Kinderchirurgie B-[25].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[25].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[25].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[25].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[25].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[25].6 Diagnosen nach ICD B-[25].7 Prozeduren nach OPS B-[25].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[25].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[25].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[25].11 Apparative Ausstattung B-[25].12 Personelle Ausstattung B-[26] Augenklinik B-[26].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[26].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[26].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[26].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[26].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[26].6 Diagnosen nach ICD B-[26].7 Prozeduren nach OPS B-[26].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[26].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[26].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[26].11 Apparative Ausstattung B-[26].12 Personelle Ausstattung B-[27] Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie B-[27].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[27].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[27].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[27].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[27].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[27].6 Diagnosen nach ICD B-[27].7 Prozeduren nach OPS B-[27].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[27].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[27].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[27].11 Apparative Ausstattung B-[27].12 Personelle Ausstattung Seite 9 von 376

10 B-[28] B-[28].1 B-[28].2 B-[28].3 B-[28].4 B-[28].5 B-[28].6 B-[28].7 B-[28].8 B-[28].9 B-[28].10 B-[28].11 B-[28].12 B-[29] B-[29].1 B-[29].2 B-[29].3 B-[29].4 B-[29].5 B-[29].6 B-[29].7 B-[29].8 B-[29].9 B-[29].10 B-[29].11 B-[29].12 B-[30] B-[30].1 B-[30].2 B-[30].3 B-[30].4 B-[30].5 B-[30].6 B-[30].7 B-[30].8 B-[30].9 B-[30].10 B-[30].11 B-[30].12 B-[31] B-[31].1 B-[31].2 B-[31].3 B-[31].4 B-[31].5 B-[31].6 B-[31].7 B-[31].8 Psychiatrische Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Psychosomatische Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 10 von 376

11 B-[31].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[31].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[31].11 Apparative Ausstattung B-[31].12 Personelle Ausstattung B-[32] Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie - B-[32].1 B-[32].2 B-[32].3 B-[32].4 B-[32].5 B-[32].6 B-[32].7 B-[32].8 B-[32].9 B-[32].10 B-[32].11 B-[32].12 B-[33] B-[33].1 B-[33].2 B-[33].3 B-[33].4 B-[33].5 B-[33].6 B-[33].7 B-[33].8 B-[33].9 B-[33].10 B-[33].11 B-[33].12 B-[34] B-[34].1 B-[34].2 B-[34].3 B-[34].4 B-[34].5 B-[34].6 B-[34].7 B-[34].8 B-[34].9 B-[34].10 B-[34].11 B-[34].12 B-[35] B-[35].1 B-[35].2 B-[35].3 Seite 11 von 376 Tagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Interdisziplinäre Schmerztagesklinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik und Institut für Nuklearmedizin Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung

12 B-[35].4 B-[35].5 B-[35].6 B-[35].7 B-[35].8 B-[35].9 B-[35].10 B-[35].11 B-[35].12 B-[36] B-[36].1 B-[36].2 B-[36].3 B-[36].4 B-[36].5 B-[36].6 B-[36].7 B-[36].8 B-[36].9 B-[36].10 B-[36].11 B-[36].12 B-[37] B-[37].1 B-[37].2 B-[37].3 B-[37].4 B-[37].5 B-[37].6 B-[37].7 B-[37].8 B-[37].9 B-[37].10 B-[37].11 B-[37].12 B-[38] B-[38].1 B-[38].2 B-[38].3 B-[38].4 B-[38].5 B-[38].6 B-[38].7 B-[38].8 B-[38].9 B-[38].10 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Radioonkologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Insitut für diagnostische und interventionelle Radiologie am Klinikum Süd Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Seite 12 von 376

13 B-[38].11 Apparative Ausstattung B-[38].12 Personelle Ausstattung B-[39] Insitut für diagnostische und interventionelle Radiologie am Klinikum Nord B-[39].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[39].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[39].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[39].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[39].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[39].6 Diagnosen nach ICD B-[39].7 Prozeduren nach OPS B-[39].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[39].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[39].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[39].11 Apparative Ausstattung B-[39].12 Personelle Ausstattung B-[40] Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte B-[40].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[40].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[40].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[40].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[40].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[40].6 Diagnosen nach ICD B-[40].7 Prozeduren nach OPS B-[40].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[40].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[40].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[40].11 Apparative Ausstattung B-[40].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele Seite 13 von 376

14 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 14 von 376

15 Einleitung Abbildung: Klinikum Nürnberg: Abendansicht Sehr geehrte Damen und Herren, die Krankenhäuser bewegen sich in einem zunehmend starken Spannungsfeld. Es ist charakterisiert durch die Erfordernis, einerseits qualitativ hochwertige Medizin und Pflege mit menschlichem Antlitz zu leisten und andererseits angesichts der begrenzten Ressourcen der Krankenhausfinanzierung Arbeitsprozesse permanent zu optimieren, um damit Geld zu (einzu)sparen. Trotz der schwierigen finanziellen und personellen Situation unseres Krankenhauses sind wir bestrebt, die Qualität unserer stationären Versorgung auf hohem Niveau fortzuführen und sie stetig zu verbessern. Um mehr Transparenz über die stationäre Versorgung zu schaffen, sind seit 2005 alle Krankenhäuser in Deutschland gesetzlich verpflichtet, alle zwei Jahre einen Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Er soll das Leistungsangebot der Krankenhäuser und ihre Kompetenz bei der Behandlung bestimmter Krankheitsbilder sichtbar machen. Das Klinikum Nürnberg kommt dieser gesetzlichen Verpflichtung gerne nach, schließlich steht das Erreichen höchster Qualität bei der Betreuung von Patienten von jeher im Mittelpunkt unserer Arbeit. Stete Investitionen in Medizintechnik und Gebäude sowie die konsequente Qualifizierung unserer Mitarbeiter ermöglichen es uns, unseren Patienten ein breites Spektrum an Spitzenmedizin zu bieten. Das Kommunalunternehmen Klinikum Nürnberg ist ein Krankenhaus der höchsten Versorgungsstufe. Mit Beschäftigten und rund Betten an zwei Standorten versorgen wir stationäre und ambulante Seite 15 von 376

16 Patientinnen und Patienten im Jahr. Das Klinikum ist damit eines der größten kommunalen Krankenhäuser in Europa. Es gliedert sich in 36 Kliniken und Institute, umfasst nahezu alle medizinischen Disziplinen und ist akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Erlangen-Nürnberg. Der vorliegende Qualitätsbericht des Klinikums Nürnberg für das Berichtsjahr 2008, der in seinem Aufbau nach und inhaltlich die Vorgaben des Sozialgesetzbuches ( 137 SGB V) erfüllt, enthält detaillierte Informationen zum Leistungsvermögen des Klinikums der Maximalversorgung. Er bietet Ihnen einen Einblick in die Struktur- und Leistungsdaten, enthält genaue Zahlen der einzelnen Fachabteilungen über Hauptdiagnosen, ambulante und stationäre Behandlungsmöglichkeiten sowie Häufigkeiten von Operationen und liefert Ihnen ein differenziertes Bild über unsere Qualitätsarbeit. Den Qualitätsbericht und sowie den aktuellen Jahresbericht des Klinikums Nürnberg und weitere Informationen finden Sie im Internet unter Wir wünschen allen Interessierten Leserinnen und Lesern einen hohen Informationsgewinn. Mit freundlichen Grüßen gez. Dr. Alfred Estelmann Vorstand des Klinikums Nürnberg Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Alfred Estelmann Vorstand Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Bianca Diekmann Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement 0911 / diekmann@klinikumnuernberg.de Links: Seite 16 von 376

17 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. Alfred Estelmann, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 17 von 376

18 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Nürnberg Prof.-Ernst-Nathan-Str Nürnberg Telefon: 0911 / mail@klinikum-nuernberg.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Klinikum Nürnberg Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Seite 18 von 376

19 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm des Klinikums Nürnberg Zum Leistungsspektrum des Klinikum Nürnberg gehören auch folgende nicht-bettenführenden Fachabteilungen: Apotheke: Arzneimittelversorgung aller Bedarfsstellen des Klinikums Versorgung aller Institute mit Laborartikeln und Diagnostika Aseptische und sterile Herstellung von Arzneimitteln Patientenbezogene Herstellung von Zytostatika Patientenbezogene Herstellung von Mischbeuteln zur parenteralen Ernährung Therapeutisches Drug Monitoring Diabetes-Schulungen in Zusammenarbeit mit einer diabetologischen Fachpraxis, der Medizinischen Klinik 1sowie der Seite 19 von 376

20 Medizinischen Klinik 4 Patientenspezifische Beratung bei Umstellung der Hausarztmedikation Arzneimittelinformation und Beratung der Ärzte und des Pflegepersonals Pharmaökonomische Analyse des Arzneimittelverbrauchs Strategische und operative Planung der Arzneimittelversorgung des Klinikums Institut für Klinische Chemie, Laboratoriumsmedizin und Transfusionsmedizin, Zentrallaboratorium Schwerpunkt: Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin Das Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin führt über 4 Millionen Analysen pro Jahr in den verschiedensten Körperflüssigkeiten wie z.b. Blut, Urin und Gehirnflüssigkeit durch. Es versorgt im 24h Dienst an 365 Tagen im Jahr die Patienten des Klinikums Nürnberg und für spezielle Fragestellungen z.b. aus der Toxikologie auch Patienten aus ganz Nordbayern. Hierzu werden alle gängigen Methoden aber auch spezielle Untersuchungserfahren der modernen Laboratoriumsmedizin eingesetzt: Mikroskopie, Partikelzählung, Koagulometrie, Photometrie, immunologische Verfahren, Polymerasekettenreaktion und chromatografische Methoden (Hochleistungsflüssigkeitschromatographie, Gaschromatographie) mit den entsprechenden Detektionsverfahren (Fluorometrie, Elektrochemie, Massenspektroskopie). Das detaillierte Untersuchungsverzeichnis kann auf Wunsch angefordert werden. Das Institut ist in Zusammenarbeit mit der Industrie- und Handelkammer auch Ausbildungsstätte zum Erlernen des Berufs Chemielaborant. Schwerpunkt: Transfusionsmedizin und Immunhämatologie Versorgung des Klinikums Nürnberg mit transfusionsmedizinischen und transplantationsimmunologischen Leistungen: Patientenbezogene Ausgabe (im Dienst zusammen mit BSD/BRK auch an externe Krankenhäuser im Bereich Nordbayern) von Erythrozyten-, Thrombozyten-(Plättchen-), GFP-(Frischplasma-) Konserven; Herstellung von Thrombozytapherese-, gewaschenen und Baby-Erythrozyten-Konzentraten, Autausch-Mischkonserven, Austauschplasma (GFP-Pool), Stammzellen, Eigenblutkonserven; Diagnostik: Blutgruppenserologie (Antigene, Antikörper, Kreuzproben), Infektionsserologie (Hepatitis, HIV, Lues) und -PCR für Patienten und Blutspender, HLA-Gewebe-Typisierung; Therapie: Aderlässe, Plasmaaustausch, ambulante Transfusionen; Bereitschaftsdienst (24 h, 7 Tage) für Transfusionsmedizinische (ärztliche) Beratung, Blutkonservenausgabe, Blutgruppenund (teilweise) Infektionsserologie Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie: Anzüchtung und Differenzierung von Bakterien aus unterschiedlichsten Materialien Anzüchtung und Differenzierung von Tuberkuloseerregern inkl. Resistenztestung Parasitendirektnachweis aus entsprechenden Materialien Direktnachweis bestimmter Bakterien und Viren Molekularbiologische Testverfahren (PCR, Gensonde) Seite 20 von 376

21 Anzüchtung und Differenzierung von Pilzen aus Patienten- und Umweltproben Serologische Untersuchungen auf Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten Lebensmitteluntersuchungen nach LMBG oder Kundenwünschen Wasseruntersuchungen von Trink- und Badewasser, Brunnen- und Flusswasser, Luftbefeuchtern und Klimaanlagen, Sterilund VE-Wasser, sonstigen Wässern und Lösungen; Krankenhaushygiene: Umgebungsuntersuchungen auf Bakterien und Pilze, Überprüfung von Desinfektionsmaschinen und Sterilisatoren, Raumlufttechnische Anlagen (Luftkeimmessung, Partikelmessung), Sterilitätsprüfungen nach Europäischem Arzneibuch, Sterilitätsprüfung von Blut und Blutprodukten, Beratung bei Planung und Betrieb von medizinischen Einrichtungen, Hygieneberatung, Pulsfeld-Gel-Elektrophorese zur Aufdeckung von Infektketten; Beratung bei umweltmedizinischen Fragestellungen Impfambulanz und reisemedizinische Beratungsstelle, zugelassene Gelbfieberimpfstelle (WHO) Infektiologische Beratung Institut für Pathologie Gesamte klinische Pathologie einschl. Neuropathologie und Kinderpathologie; Schwerpunkte: Allgemeine und spezielle Tumorpathologie und Tumordiagnostik von Tumoren aller Organe und Organsysteme, Immunhistologie, Immunzytologie, Enzymhistochemie, Enzymzytochemie, Molekular-Pathologie, Gefrierschnittdiagnostik/Schnellschnittdiagnostik; Weitere Schwerpunkte: Erkrankungen von Magen u. Darm/Darmzentrum, Leber und Pankreas, Erkrankungen des Knochenmarks, der Lymphknoten und des Blutes, Nierenbiopsiediagnostik, Erkrankungen der Brust/Brustzentrum, Erkrankungen der Haut, des Weichgewebes und des Knochensystems, Erkrankungen der Prostata/Prostatazentrum. Erkrankungen der Lunge/Lungenzentrum, Erkrankungen des Gehirns bzw. Nervensystems/Neuroonkologischer Arbeitskreis, Mitgliedschaft im Tumorzentrum der Universität Erlangen-Nürnberg, Wahrnehmung des Fachgebietes Pathologie im Rahmen der Aufgaben eines Lehrkrankenhauses der Universität Erlangen-Nürnberg; Vertrauensstelle des Bevölkerungsbezogenen Krebsregisters Bayern Institut für Medizinische Physik Medizinphysikalisches Kompetenzzentrum in Nordbayern Bestrahlungsplanung Qualitätsmanagement in der Radiologie Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik, Nuklearmedizin, Strahlentherapie Strahlenschutz für Personen und Umwelt Beratung und Unterstützung bei aktuellen Problemen im Strahlenschutzrecht Beratung und Schulung im praktischen Strahlenschutz Bestimmung der Strahlenexposition und Risikoabschätzung Seite 21 von 376

22 Strahlenmesstechnik Technische und organisatorische Betreuung von teleradiologischen Kooperationen Digitale Bildkommunikation in der Medizin A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS12 Ambulantes OP-Zentrum Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinik für Frauenheilkunde - Schwerpunkt Geburtshilfe, Klinik für Mund-, Kieferund Plastische Gesichtschirurgie, Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie, Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie, Seite 22 von 376

23 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS01 Brustzentrum Zentrum für Frauenheilkunde sowie die Kooperationspartner: Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Klinikum Nord, Medizinische Klinik 5 Schwerpunkt Onkologie/Hämatologie, Institut für Pathologie, Klinik und Institut für Nuklearmedizin, Klinik für Radioonkologie und Praxis für Strahlentherapie und Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Das Brustzentrum ist zertifiziert nach den Vorgaben der DIN EN ISO 9001:2000 sowie den Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft und der Gesellschaft für Senologie. VS21 Geriatriezentrum (Zentrum für Altersmedizin) Medizinische Klinik 2 - Schwerpunkt Geriatrie, Toxikologie, Klinik für Neurologie, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie VS23 Inkontinenzzentrum/Kontinenzzentrum Kliniken für Urologie, Frauenheilkunde - Schwerpunkt Gynäkologie, Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Neurologie und Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und Naturheilverfahren Kontinenzzentrum Seite 23 von 376

24 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Lungentumorzentrum Institut für Pathologie, Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und Naturheilverfahren, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Sozialarbeit und Patientennachsorge, Klinik und Institut für Nuklearmedizin, Hospiz Haus Xenia, Niedergelassene Onkologen und Pneumologen als vertragliche Kooperationspartner VS02 Perinatalzentrum Klinik für Frauenheilkunde-Schwerpunkt Geburtshilfe und Zentrum für Neugeborene, Kinder und Jugendliche- Bereich Neonatologie zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2000 VS35 Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie Klinik für Plastische, Wiederherstellende und Handchirurgie, Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Hals-Nasen- Ohrenklinik, Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte, VS38 Prostatazentrum Urologische Klinik, Medizinische Klinik 5 - Schwerpunkt Onkologie/Hämatologie, Medizinische Klinik 1 - Endokrinologie, Medizinische Klinik 2 - Schwerpunkt Geriatrie, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren, Institut für Pahtologie Seite 24 von 376

25 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS40 Schilddrüsenzentrum Dr. Gertraud Kampehl (Endokrinologie), Dr. Heike Karl (Endokrinologie), Medizinisches Versorgungszentrum/Nuklearmedizin, Klinik und Institut für Nuklearmedizin, Institut für Pathologie, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Krankenhäuser Nürnberger Land VS41 Schlafmedizinisches Zentrum Medizinische Klinik 3 - Schwerpunkt Pneumologie, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinik für Neurologie VS00 Sonstige: Darmzentrum Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Medizinische Klinik 6 - Schwerpunkt Gastroenterologie / Hepatologie / Ernährung, Medizinische Klinik 5 Schwerpunkt Onkologie/Hämatologie, Institut für Pathologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Klinikum Nord, Klinik für Radioonkologie und Praxis für Strahlentherapie, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Das Darmzentrum am Klinikum Nürnberg ist zertifiziert nach den Vorgaben der DIN EN ISO 9001:2000 und der Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft. VS00 Sonstige: Vitalzentrum Institut für Sportmedizin VS00 Sonstige: Zentrum für Kraniofaciale und Spaltanomalien Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Neurochirurgische Klinik, Zentrum für Neugeborene, Kinder und Jugendliche - Schwerpunkt Kinderchirurgie, A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 25 von 376

26 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP07 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen durch Mitarbeiter/innen der Abteilung für Patientennachsorge und Sozialarbeit MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung durch Mitarbeiter/innen der Abteilung für Patientennachsorge und Sozialarbeit MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP58 Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Zentrale mobile Ethikberatung, Ethikforum MP24 Manuelle Lymphdrainage Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP25 Massage Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP00 Psychosomatischer Liaisondienst Für schwerkranke oder chronischkranke Patienten, aller Abteilungen des Krankenhauses, mit psychosomatischen Erkrankungen oder Störungen der Krankheitsverarbeitung MP63 Sozialdienst durch Mitarbeiter/innen der Abteilung für Patientennachsorge und Sozialarbeit MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren in Kooperation mit einem Sanitätshaus MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Klinik und Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin und für Naturheilverfahren - Konsiliarisch anforderbar von allen Abteilungen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Seite 26 von 376

27 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA55 SA39 SA23 SA41 SA20 SA26 Aufenthaltsräume Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Cafeteria Dolmetscherdienste Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frisiersalon SA48 Geldautomat im Eingangsbereich SA28 SA29 SA21 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Kostenlose Getränkebereitstellung SA31 Kulturelle Angebote Ausstellungen, Konzerte SA32 Maniküre/Pediküre auf Wunsch vermittelbar SA33 SA34 SA17 SA42 SA57 SA18 Parkanlage Rauchfreies Krankenhaus Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Sozialdienst Telefon Seite 27 von 376

28 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Die Fachabteilungen des Klinikum Nürnberg sind in vielfältiger Weise auf dem Gebiet der Forschung und Lehre tätig. Für detaillierte Informationen zu den aktuellen Forschungstätigkeiten wenden Sie sich bitte direkt an die jeweiligen Fachabteilungen. Die Kontaktdaten sind über die Homepage des Klinikums aufrufbar (www. klinikum-nuernberg.de). Im Bereich der Lehre sind die Mitarbeiter des Klinikums umfassend in Aus-, Fort- und Weiterbildungstätigkeiten eingebunden. Hierzu gehört die Ausbildung von Famulanten und PJ-Studenten im klinischen Einsatz, Vorlesungen und Übungen an Universitäten sowie die Betreuung von Diplomarbeiten, Promotionen und Dissertationen. Das Klinikum Nürnberg als akademisches Lehrkrankenhaus arbeitet auf vielen Gebieten eng zusammen mit der Friedrich- Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg. Hinzukommen Unterrichtstätigkeiten der Mitarbeiter an der Krankenpflegeschule des Klinikums und des Centrums für Kommunikation, Information und Bildung in verschiedenen Lehrgängen und Ausbildungsberufen. Zudem werden am Klinikum auch verschiedene Ausbildungsberufe angeboten, deren fachliche Begleitung durch Mitarbeiter wahrgenommen wird. A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL01 FL07 FL04 FL03 FL05 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni- /multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II- Studien Kommentar/Erläuterung: Seite 28 von 376

29 Nr. FL06 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB06 HB02 HB01 HB09 HB08 HB05 HB07 HB03 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Logopäde und Logopädin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische- Radiologieassistentin (MTRA) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Physiotherapeut und Physiotherapeutin HB00 Psychotherapeut und Psychotherapeutin Ausbildung zu psychologischen Psychotherapeuten, praktische Ausbildung an den Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie und für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Beteiligung an der theoretischen Ausbildung und Supervision des Instituts für Psychodynamische Psychotherapie Nürnberg A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 2184 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Seite 29 von 376