Stumpfe Gewalt. Institut für Rechtsmedizin der Julius-Maximilians-Universität Vorstand: Prof. Dr. med. Michael Bohnert

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1 der Julius-Maximilians-Universität Vorstand: Prof. Dr. med. Michael Bohnert Stumpfe Gewalt Michael Bohnert

2 Forensische Traumatologie Stumpfe Gewalt Halbscharfe Gewalt Scharfe Gewalt Schusswaffen Abnorme thermische Einwirkung Einwirkung von Elektrizität Ersticken Vergiftung

3 Stumpfe Gewalt Definition: Einwirkung stumpfer bzw. stumpfkantiger Flächen, die den Körper mit Druck bzw. Wucht treffen oder auf die der sich bewegende Körper auftrifft.! Hunger H, Dürwald W, Tröger HD: Lexikon der Barth, Leipzig, Berlin, Heidelberg, 1993

4 HAUT UND WEICHTEILE Institut für

5 Anatomie der Haut

6 Hautrötung Weitstellung der Gefäße in der Haut Meist nur beim Lebenden zu beobachten Sichtbar in der Regel bis zu 24 Stunden In seltenen Fällen bis zu 3 Tage nach Traumatisierung

7 Blutungen der Hautdecke Blutung in der Haut Zerreißen von Hautgefäßen Intravaskuläre Drucksteigerung Zug-/Scherkräfte Direkte Blutung Musterabdruck Indirekte Blutung Stauungsblutungen Blutung unter die Haut Direkte Blutung Zerreißen von Gefäßen im Unterhautfettgewebe Quetschung der Fettläppchen Kombination mit Hautblutung Indirekte Blutung Umverteilung von Blutungen aus benachbarten Geweberegionen

8 Blutung in die Haut Meist punktförmig, scharf begrenzt, von hellroter Farbe Lokale, in der Regel starke Gewalteinwirkung Häufig musterförmig Negativprofilabdruck des Werkzeugs Einpressen der Haut in Profilvertiefung Verschiebung des Blutes in die dem Druck nicht ausgesetzten Partien der Haut Gefäßrupturen in der Lederhaut

9 Beispiele Abdruckmarken der Bekleidung nach Sturz aus der Höhe oder Verkehrsunfällen Reifenabdruckspur beim Überrollen Abdruck von Schuhsohlen ( Hooliganism ) Punktförmige Blutungen bei Einklemmung/ Verschüttung

10 Blutung unter die Haut Hämatom, Hautunterblutung, Unterhautblutung, Suffusion, Sugillation Blauviolette bis rotbraune Färbung Direkte Blutung Folge einer lokalen Gewalteinwirkung Ruptur venöser Gefäße im Unterhautfettgewebe Indirekte Blutung Folge einer entfernt gelegenen Gewalteinwirkung Ausbreitung der Blutung zwischen Gewebsschichten

11 Hämatomabbau Farbänderung abhängig von Intensität, Größe und Lokalisation der Blutung Blauviolett / Blau Grün Braun Gelb Gemisch 1. Tag Tag Tag (> 1 Tag) Tag

12 Schürfung Gewalteinwirkung tangential zur Körperoberfläche Tapetenförmiges Abschieben der Oberhaut in Richtung der Gewalteinwirkung Rotbraune bis honiggelbe, lederartige Vertrocknung der freiliegenden Lederhaut Randständig anhängende Oberhautschüppchen Übertragung der Oberhautschüppchen auf Werkzeug

13 Hautvertrocknung Honiggelbe bis rotbraune Farbe Honiggelb bei blutarmen Hautarealen Rotbraun bei blutreichen Hautarealen Feste, lederartige Konsistenz Folge der Austrocknung der Lederhaut bei Oberhautverlust Kompression der Oberhaut Kein vitales Zeichen

14 Risswunde Kontinuitätstrennung der Haut infolge Einwirkung von Zugkräften Scharfrandige Hautdurchtrennung Lokalisation abseits des Ortes der primären Gewalteinwirkung

15 Quetschwunde Kontinuitätstrennung der Haut infolge Einwirkung von Druckkräften Unregelmäßige Wundränder Schürfungssaum Gewebsbrücken in der Wundtiefe Lokalisation am Ort der primären Gewalteinwirkung

16 Rissquetschwunde Platzwunde Kombination aus Quetschwunde und Risswunde Kontinuitätstrennung der Haut infolge lokaler Einwirkung von Druckkräften mit randständigen Rissen (Entlastungsrisse) Lokalisation am Ort der primären Gewalteinwirkung

17 Rissquetschwunde Kopfschwarte Mehrstrahlige Hautdurchtrennungen bei flächenhaftem Auftreffen des Werkzeugs Annähernd lineare Hautdurchtrennungen bei Einwirkung von kantigen Strukturen Schürfungssaum kann Hinweis auf Werkzeug geben Gleiches Werkzeug kann je nach Auftreffwinkel verschieden geformte Verletzungen hervorrufen

18 Hutkrempenregel Hutkrempenlinie = bandartiger Bezirk am Kopf oberhalb des größten Kopfumfanges Verletzungen oberhalb der Hutkrempenlinie sprechen eher für Schläge Verletzungen innerhalb oder unterhalb der Hutkrempenlinie sprechen eher für Stürze CAVE: Viele Ausnahmen!

19 SCHÄDEL-HIRN-TRAUMA Institut für

20 Anatomie des Kopfes Institut für

21 Schädel-Hirn-Trauma Verletzungen von Kopfschwarte Schädeldach Schädelbasis Gehirn Blutgefäße

22 Schädelfrakturen Biegungsbruch Lokale Verformung des Schädels Formen Globusbruch Lochbruch Terrassenbruch Berstungsbruch Generalisierte Verformung des Schädels Schädelbasisfrakturen Sonderform: Ringfraktur um großes Hinterhauptsloch

23 Puppe sche Regel Institut für

24 Blutungen im Schädelinnern Epidurale Blutung Kalottenfraktur A. meningea media Subdurale Blutung Brückenvenen Hirnrindengefäße Subarachnoidale Blutung A. basilaris, Circulus arteriosus Willisii Kleine Rindengefäße Intrazerebrale Blutung

25 Verletzungen des Gehirns Translationstrauma Geradlinig fortgeleitete Gewalteinwirkung Coup Druckbedingte Schädigung des Gehirns an Stoßseite Contre-Coup Sogbedingte Schädigung des Gehirns an Gegenstoßseite» Hirnbasis: Frontallappen, Schläfenlappen Rotationstrauma Drehbewegung Überwiegen von Scherkräften Abriss von Brückenvenen Schädigung oberflächlicher Gefäße Diffuse axonale Schädigung

26 Verletzungen des Gehirns Schweregrade Commotio cerebri Contusio cerebri Compressio cerebri

27 RUMPF Institut für

28

29 Innere Verletzungen Prellung, Quetschung Einwirkung von Druckkräften Parenchymatöse Organe (Gehirn, Herz, Lunge, Leber, Milz, Niere) Unterhautfettgewebe Muskulatur

30 Innere Verletzungen Zerrung, Zerreißung Einwirkung von Zugkräften Bänder, Muskeln Dezelerationstraumata Gefäße

31 Traumatische Aortenruptur Aorta thoracica Unterhalb des Abgangs der linken Unterschlüsselbeinschlagader Quere Einrisse Dezelerationstrauma Verkehrsunfall (Motorrad,Pkw-Insassen) Sturz aus der Höhe

32 Innere Verletzungen Anspießung Sekundäre Verletzung, meist bei Druckeinwirkung auf den Körper mit Frakturen Lungenverletzung bei Rippenbrüchen

33 EXTREMITÄTEN Institut für

34 Innere Verletzungen Ablederung (Décollement) Abscherung des Unterhautfettgewebes von der Muskelhaut Überrollung

35 Innere Verletzungen Ablederung (Décollement) Abscherung des Unterhautfettgewebes von der Muskelhaut Überrollung Fraktur

36 Todesursachen Verblutungsschock Zentrales Regulationsversagen Atemversagen Herzversagen Lungenfettembolie