Fachklinik Weitenau. - ein integratives Projekt -

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1 Fachklinik Weitenau - ein integratives Projekt -

2 Jugendliche und Abhängigkeitserkrankungen 2006 mussten Jugendliche unter 20 Jahren wegen akutem Alkoholmissbrauch im Krankenhaus behandelt werden. Mehr als doppelt so viel wie im Jahr Die größte Gruppe der stationär wegen Alkoholmissbrauch aufgenommenen Patienten waren männliche Jugendliche zwischen Jahren (10.500). 22 % der jährigen Jugendlichen trinken regelmäßig Alkohol. Der Anteil der Jugendlichen, der im letzten Monat mindestens einmal 5 Gläser Alkohol oder mehr an einem Tag getrunken hat, stieg auf 26 %. Bei männlichen Jugendlichen im Alter von 16, 17 Jahren liegt er bei 63 %.

3 Entwöhnungsbehandlungen für suchtmittelabhängige Jugendliche und junge Erwachsene Jugendhilfe (SGB VIII) Krankenkasse (SGB V) Rentenversicherung (SGB VI) Komplexleistung oder Phasenmodell?

4 Rechtsgrundlagen Der Reha-Träger kann Leistungen zur Teilhabe gemeinsam mit anderen Leistungsträgern (Komplexpauschale) durchführen ( 17 I SGB IX) oder die Reha-Träger sind verantwortlich, dass die im Einzelfall erforderlichen Leistungen nahtlos, zügig sowie nach Gegenstand, Umfang und Ausführung einheitlich erbracht werden ( 12 I SGB IX)

5 Strukturverantwortung 19 I SGB IX: Die Reha-Träger wirken gemeinsam... darauf hin, dass die fachlich und regional erforderlichen... Reha-Einrichtungen in ausreichender Zahl und Qualität zur Verfügung stehen.

6 Ausgangssituation Gut ausgebautes und breit gefächertes Angebot an ambulanten, tagesklinischen und stationären Reha-Angeboten für suchtmittelabhängige erwachsene Menschen. Wenige auf die spezifische Situation von Jugendlichen zugeschnittenen Therapieangebote, da Finanzierung unsicher. Abhängige Jugendliche laufen Gefahr, Opfer von Zuständigkeitsstreiterein im gegliederten System zu werden.

7 Modellprojekt Jugendlichenabteilung Haus Weitenau Träger: bwlv (Badischer Landesverband für Prävention und Rehabilitation e.v.) Start: Einrichtung von 12 Behandlungsplätzen für drogenabhängige Jugendliche bis 18 Jahre Projektzeitraum: 3 Jahre Behandlungsdauer: durchschnittlich 10 Monate Ziel: Nahtlosigkeit der Behandlung Vernetzung der Hilfesysteme Vermittelung einer Perspektive durch eigene Sonderberufsfachschule

8 Behandlungskette im Phasenmodell Entgiftung Entwöhnung/ Adaption Nachsorge/Jugendhilfemaßnahme Optional

9 Zum Beispiel Nikolas: 17 Jahre alt Scheidungskind; häufige Umzüge Mit 12 begann der THC-Konsum Hauptschulabschluss Lehre als Fischwirt wird abgebrochen Suizidversuch mit Schlaftabletten Ausbildung zum Gärtner am Wohnort der Eltern

10 Zum Beispiel Irina: 15 Jahre alt In Kasachstan geboren Häufige Wohnungswechsel Eltern haben massive Alkoholprobleme Realschule Alkoholmissbrauch führt zum Schulabbruch Suizidversuch mit Tabletten Während der Reha-Maßnahme hat sie den Hauptschulabschluss geschafft Sie besucht derzeit eine Realschule an ihrem Wohnort

11 Spezifisches Angebot der Jugendlichenabteilung - Klinikschule (Sonderberufsfachschule) Berufsvorbereitungsjahr und Kursangebote zur Vorbereitung der Schulfremdenprüfung - Pädagogischer Dienst - Fachberatung schulisch-berufliche Integration externe Vernetzung - Heilpädagogische Projekte Reittherapie - Familientherapeutische Angebote - Jugendspezifisches Freizeitprogramm

12 Bewilligungen in die Jugendabteilung Haus Weitenau DRV: 13 KV: 8 DRV: 33 KV: 29 Sonst.: 2 DRV: 41 KV: 37 Sonst.: 4

13 Merkmale des Klientels - Migrationshintergrund 46 % - Suchterkrankung eines Elternteils 34 % - Schulprobleme 86 % - Psychische Auffälligkeiten 63 % - Delinquenz 69 % - Störung des Sozialverhaltens 80 % - Drogenkonsum vor dem 12. Lebensjahr 83 % (Nikotin) - THC-Konsum 86 % - Kokain 43 % - Opiate 31 %

14 - 58 Patientinnen Katamnese der Jahre 2006/2007 I - 23 regulär entlassen (40 %) davon sind 70 % (16) abstinent 83 % (19) subjektive Verbesserung 57 % (13) sozial integriert - 35 irregulär beendet (60 %) davon sind 43 % (15) abstinent 51 % (18) subjektive Besserung 40 % (14) sozial integriert

15 Vernetzung und Kooperation mit Katamnese II regulär Eltern 87 % 80 % Beratungsstelle 100 % 100 % Betreutes Wohnen 35 % 6 % Jugendhilfe 0 3 % Integration in Arbeit/ 26 % 0 Ausbildung Betreutes Ausbildungs- 9 % 9 % angebot Schulen 26 % 9 % Sonstiges 26 % 9 % irregulär entlassen

16 Zum Vergleich JUST Initiative des Ministeriums für Arbeit und Soziales Baden-Württemberg Modellprojekt ab Entwöhnungsangebot für die Entgiftungsstation clean kick Träger: ZfP Weissenau und Zieglersche Anstalten, Wilhelmsdorf Zielgruppe: jährige Jugendliche (i. d. R. ohne eigene Versicherungsleistung) exzessiver Drogenkonsum Komplexpauschale: 60 % Jugendamt 20 % Rentenversicherung 20 % Krankenversicherung

17 Problem der Finanzierung von Entwöhnungsmaßnahmen von jugendlichen Abhängigen Jugendlicher Abhängiger ohne Beitragsleistung zur RV Jugendlicher Abhängiger mit Beitragsleistung zur RV KV Komplexpauschale Jugendamt, KV, RV (RV als Kinderheilverfahren) RV Komplexpauschale Jugendamt, KV, RV Aspekte: - Breite der Finanzierungsbasis - Grad der Verzahnung - Schnelligkeit der Kostenzusage

18 Ausblick Bedarf für Spezialeinrichtungen steigt langfristige Katamnesen werden Erfolge belegen (Problem: Kontrollgruppe) Test für das Funktionieren des gegliederten Reha-Systems und der Organisationsfähigkeit der Reha-Träger Kinderheilverfahrensrichtlinien müssen entsprechend des gesellschaftlichen Wandels ausgelegt werden! Eine Abhängigkeit im Jugendalter beeinflusst eine spätere Erwerbstätigkeit erheblich oder verhindert sie ganz.