L-Kurs. Anamnese. Untersuchung. Präsentation. Mareike Knüppel Vera Nobis Christoph Scholz
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- Helene Heinrich
- vor 7 Jahren
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1 L-Kurs Anamnese Untersuchung Präsentation Mareike Knüppel Vera Nobis Christoph Scholz
2 Ablauf einer körperlichen Untersuchung PATIENT LIEGT AUF UNTERSUCHUNGSLIEGE MIT ERHÖHTEM OBERKÖRPER Auf die rechte Seite des Patienten treten Handgeben und kurzer Blick auf Handinnenfläche und Nägel Puls mit gleichzeitigem Blick auf die Atmung (Bestimmen der Atemfrequenz) Blutdruck messen (oder aus Kurve) Temperatur Kopf: Kopf zur linken Seite drehen lassen und Bestimmung des Zentralen Venendrucks Wunden Asymmetrie (Fazialisparese?) Kolorit (Blass? Zyanotisch? Plethorisch?) Augen (Skleren gelb?, Blickachsen, Pupillen (Seitengleich? Rund?) Kopfdeformitäten Lymphknoten okzipital, nuchal, retroaurikulär, submandibular, zervikal In diesem Schritt Kinn auf Brust beugen: Meningismus? Karotiden (Puls tastbar?; Immer nur einseitig testen!) Sensibillität im Gesicht (Trigeminus-Innervationsgebiete) Unterlied sanft herunterziehen, Konjunktiven (blass?, gelb?)
3 Gesichtsfeld 4 Quadranten kombiniert mit Visus Augenfolgebewegungen Akkomodation Konvergenzreaktion Sakkadierende Augenbewegungen Pupillenreaktion auf Licht (z.b. swinging-flashlight -Test) Stirnrunzeln (zentrale Fazialis-Parese?) Augenzukneifen und Öffnen gegen Widerstand (periphere Fazialis- Parese?) Grinsen Backenaufblasen einfacher Hörtest Mund: Lippe Zähne Zunge hochheben lassen Zunge rausstrecken lassen Zunge rechts-links hin- und herbewegen lassen Spatel (Uvulastellung?; Mandeln?) Kopfdrehung gegen Widerstand DER PATIENT SITZT NUN AUF
4 Hals: Schilddrüse (von hinten) (Größe?, Konsistenz?) Schlucken lassen Rücken: Skoliose? Seitengleiche Thoraxbewegungen? Thoraxkompression (Instabilität?, Schmerz?) 99 sagen lassen und Hand auf Thorax legen (Stimmfremitus) Perkussion Lungengrenzen, Atemverschieblichkeit Klopfschmerz Wirbelsäule und Nierenlager Auskultation der Lunge von hinten und vorne Im Seitenvergleich von oben nach unten (Seitengleiche Belüftung?; Rasselgeräusche, Giemen?, Brummen?) Bronchophonie ( 66 sagen lassen und auskultieren) Ausukultation Herz im Sitzen über Aortenareal PATIENT LEGT SICH NUN AUF DEN RÜCKEN MIT ERHÖHTEM OBERKÖRPER
5 Thorax: Gynäkomastie, Spider nävi oder andere Hautveränderungen Lymphknoten supraklavikulär, infraklavikulär, axillär Herzspitzenstoß Auskultation Über allen vier Klappen-Arealen LINKS-SEITENLAGE Auskultation Mitralis-Areal Abdomen: PATIENT BITTEN, DIE BEINE ZUR ENTSPANNUNG DER BAUCHDECKE ETWAS ANZUWINKELN Auskultation Darmgeräusche: ja-nein? Ausgehend vom rechten Unterbauch: Orientierendes oberflächliches, dann tiefes Tasten (Abwehrspannung? Resistenzen?) Leber (cm unter Rippenbogen?, Oberfläche?) Milz (tastbar?) Leber-Perkussion bzw. Kratz-Auskultation
6 Leiste: Genitale Puls Lymphknoten Hernien Untere Extremität Trophische Störungen Varizen Kalt? Warm? im Verlauf Puls popliteal Puls der A. tibialis posterior Puls der A. dorsalis pedis Ödeme? Orientierende Untersuchung des muskuloskeletalenund des peripheren Nervensystems: Obere Extremität Bewegung: Passiv: Schulter Ellenbogen Handgelenk Finger Kraft: Überkreuzter Händedruck (seitengleich?) Extension-Flexion Unterarm Reflexe Bizepssehnenreflex (BSR), Trizepssehnenreflex (TSR) Sensibilität Dermatome C5-8
7 Koordination Z.B. Gühbirne-Einschrauben-Lassen Untere Extremität Bewegung Passiv: Hüfte Knie Sprunggelenk Kraft: Oberschenkel: Extension - Flexion Unterschenkel: Extension - Flexion Fuß: Extension - Flexion Dorsalextension der Großzehe Reflexe Pattelarsehnenreflex (PSR), Achillessehnenreflex (ASR), Babinski Sensibilität Dermatome L4-S1 Koordination Z.B. Knie-Hacken Versuch PATIENT STEHT NUN AUF UND LÄUFT EIN PAAR SCHRITTE Gangbild? PATIENT STEHT (Ausgestreckte Arme; Hände zeigen mit den Handflächen nach oben)
8 Romberg Versuch (Standunsicherheit mit geöffneten und geschlossenen Augen) Pronatorschwäche? PATIENT EXTENDIERT HÄNDE MAXIMAL BEI IMMER NOCH AUSGESTRECKTEN ARMEN Asterixis? Peinliche Untersuchungen : Mamma im Stehen: Armpositionen: hängend, in Hüfte gestützt und über dem Kopf Rektum vorgebeugt über Untersuchungsliege oder in Seitenlage Ggf. vaginale Untersuchung
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