SAN-Auffrischung 2010 Thermische Notfälle. Theorie: ca. 30 Minuten

Transkript

1 SAN-Auffrischung 2010 Thermische Notfälle Theorie: ca. 30 Minuten

2 Agenda Lernziele Kenntnisse über das Organ Haut Erkennen von thermischen Notfällen Präklinische Behandlung Themen Haut Funktionen Anatomie und Physiologie Notfallbilder Hitzeschäden Kälteschäden 2/ 18

3 Haut 3/ 18

4 Haut I 2 qm (15% des Gesamtkörpergewichts) Wichtig zur Erstdiagnostik (Hautfarbe) Blässe, schwitzen, Rötung, Gelbfärbung, Hämatom Weitere Hautarten Schleimhaut (Tunica mucosa) Harnwege, Atemwege, Mittelohr, Bindehaut Seröse Haut (Tunica serosa) Lunge, Rippenfell, Peritoneum, Pleura Funktionen Schutz Infektion Mechanischer Einwirkung UV-Strahlung Austrocknung Schadstoffen in der Luft Regulation Schweißdrüsen (Transpiration) Isolation Konduktion (Wärmeleitung) Konvektion (Strömung) Radiation (Strahlung) Sinne Druck, Tast, Schmerz, Wärme, Kälte, Vibration, Berührung Speicher Fett, Gewebe, Wasser 4/ 18

5 Haut II 5/ 18

6 Notfallbilder 6/ 18

7 Sonnenstich Ursache Zu lange direkte Sonnenbestrahlung ohne Kopfbedeckung Symptome Kopf-/Nackenschmerzen (Meningismus) Übelkeit, Erbrechen Schwindel, Unruhe, Bewusstseinstrübung Rötung der Haut Heißer, hochroter Kopf Kalte Haut Maßnahmen Hitzeeinwirkung beseitigen (Aus der Sonne bringen, an einen kühleren Ort.) Kopf kühlen Kontrolle der Vitalparameter (BAP-Schema) Gefahr Bewusstlosigkeit (Herz-Kreislauf- Stillstand) Meningitis (Hirnhautentzündung) Symptome können auch verspätet auftreten. 7/ 18

8 Hitzschlag Ursachen Körperliche Belastung in heißer Umgebung Hoher Flüssigkeitsverlust (starkes Schwitzen, Durchfall) Hitzestau: Körper stellt Schweißbildung ein Enge Kleidung Versagen der körpereigenen Temperaturregulation Symptome Evtl. Bewusstlosigkeit sehr hohe Kerntemperatur (>40 C) Taumelnder Gang Hochroter Kopf Heiße, trockene Haut Maßnahmen An kühlen Ort verbringen Oberkörper hoch lagern Kleidung öffnen (nicht ausziehen Unterkühlung) Körper mit feuchtem Tuch kühlen Vitalparameter kontrollieren Gefahr Bewusstlosigkeit (Herz-Kreislauf- Stillstand) Meningitis (Hirnhautentzündung) 8/ 18

9 Verbrühung Ursachen Schädigung der Haut durch übermäßige Hitzeeinwirkung (Flamme, Strahlung, Reibung, Strom/Blitzschlag) von heißen Flüssigkeiten Dampf Öl/Fett Feuer Symptome Blasenbildung Rötung Starke Schmerzen Maßnahmen Ruhe bewahren Notruf bestehende Kleiderbrände löschen Kleidung entfernen keimfreie Bedeckung Kaltwasseranwendung 20 Minuten bei 20 C Verhinderung der Fortdauer der Hitzewirkung Schockbekämpfung KEINE Salben, Puder, Creme Gefahren Infektionsgefahr 9/ 18

10 Verbrennung I Gradeinteilung Grad 1 (z.b. Sonnenbrand) Rötung Schwellung Schmerz Grad 2 Starke Schmerzen Rötung, Schwellung Blasenbildung Grad 3 Haut ist grau oder schwarz Keine Schmerzempfindung verkohlte Haut Blutgefäße zerstört Grad 4 Vollkommene Gewebezerstörung Verkohlung der Haut Schmerzunempfindlich 10 / 18

11 Verbrennung II Neunerregel Neuner-Regel nach Wallace 11 / 18

12 Verbrennung III Maßnahmen Eventuelle Brände löschen (Decke) und aus dem Gefahrenbereich bringen Verbrannte Haut sofort mit kaltem (nicht eiskaltem!) Wasser kühlen (Cave: Hypothermie) Feststellung des Verbrennungsschadens Tiefe und Fläche (Neuner-Regel) Steril abdecken Brandwunde sauber halten Kleidung entfernen Schmutz aus der Wunde (Anwendung mit Wasser) Ringe, Armbänder und Uhren entfernen (Cave: Schwellung) 12 / 18

13 Hypothermie (Unterkühlung) I Ursachen Sturz in kaltes Wasser Lawinenunglück unzweckmäßige Kleidung Alkohol, Drogen Verletzungen Maßnahmen Nasse Kleidung entfernen Trockene Wolldecke Heiße, gezuckerte Getränke (wenn bei Bewusstsein) Langsam erwärmen Weitere Auskühlung vermeiden (Wind) Je nach Unterkühlungsstadium Gefahren/Probleme der Rettung Mischung von warmem Blut im Körperstamm mit kaltem Blut der Extremitäten Reflektorischer Herz-Kreislauf- Stillstand Bergungstod Frühzeitiger Notruf (call fast) Reanimation nicht unterbrechen Nobody is dead until he is warm and dead. 13 / 18

14 Hypothermie (Unterkühlung) II Stadien Abwehrstadium (36,5 C 34 C) Reduktion peripherer Durchblutung aktive Wärmeproduktion durch Muskelarbeit (Kältezittern) höherer Herzschlag (Tachykardie) und schnellere Atmung (Tachypnoe) Erschöpfungsstadium (34 C 28 C) Absinken von Herzschlag, Atmung, Blutdruck Kein Kältezittern Bewusstseinstrübung bis Bewusstlosigkeit Lähmungsstadium (<28 C) Kammerflimmern Pupillen geweitet und lichtstarr extreme Bradykardie (sehr langsamer Herzschlag) 14 / 18

15 Erfrierung I Ursachen Zu langer Aufenthalt in kalter Umgebung Lawinenunglück Einbruch in zugefrorenes Gewässer Symptome (Erfrierungsgrade) 1. Blasse Haut, Kribbeln, Schmerzen 2. Blau-rote Haut, Blasenbildung 3. Irreversible Gewebezerstörung (Nekrosen), blau-schwarze Haut, Gewebeverhärtung, Gefühllosigkeit Maßnahmen Kleidung und Schuhe öffnen Extremitäten nicht bewegen Kältezufuhr unterbrechen Wunden locker und steril abdecken Nicht lokal erwärmen (Reibung) Gefahren Lokale Gewebeschäden infolge verminderter Durchblutung (Zentralisierung) Infektion 15 / 18

16 AGENDA HAUT NOTFALLBILDER QUELLEN FRAGEN Erfrierung II Ø Erfrierung 2. Grades: Blasen an den Füßen Erfrierung 3. Grades: trockene, tiefe Gangrän an beiden Füßen SAN-Auffrischung: Thermische Notfälle Christian Link Ö 16 / 18

17 Quellennachweis Enke, K./Schmidt, U./Domres, B. (2000): Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin Band 3 Schwerpunkt Traumatologie, 2. Auflage, Stumpf und Kossendey Verlag, Edewecht Bild(er) auf den Folien 5, 12, 16 Landesrettungsschule Sachsen e.v. (2004): Ausbildungsunterlagen zum Rettungsassistent Kasprzak, Dr. med. Iris (2010): Pädiatrische Notfälle (Stand: ) Meyer, PD Dr. med. habil. Thomas (2007): Erstversorgung und Therapie von Verbrennungen, Der Allgemeinarzt 11/2007 DRK Landesrettungsschule Baden (2001): Rettungsdienstausbildung Notfallrettung und Krankentransport 17 / 18

18 Fragen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Es stellte vor: Christian Link, Handout: /san-auffrischung_thermische-notfaelle-handout_ pdf Folien: /san-auffrischung_thermische-notfaelle-folien_ pdf 18 / 18