Herzlich Willkommen zur 2. Ausgabe 2016 der WINPNEU News!

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1 Herzlich Willkommen zur 2. Ausgabe 2016 der WINPNEU News! Inhalative Therapie erst die Auswahl des geeigneten Wirkstoffs und des richtigen Inhalators definiert die patientengerechte Arzneimittelversorgung Im Dezember 2015 / Januar 2016 fand im Rahmen von WINPNEU eine Befragung der Mitglieder des Bundesverbands der Pneumologen (N=850) zu dem Thema aut idem Regelung und Deviceauswahl statt. Durch das große Engagement der Pneumologen konnten 304 Dokumentationsbögen ausgewertet werden. Auf diesem Wege möchten wir uns hierfür nochmals herzlich für die Teilnahme bedanken. In der aktuell vorliegenden Ausgabe der WINPNEU News informieren wir Sie über die sten Ergebnisse zur Deviceauswahl. In der nächsten Ausgabe finden Sie die Einstellung der Pneumologen zur Aut-Idem-Regelung. Die Pneumologen wurden hinsichtlich der Kriterien befragt, die für die Auswahl von Dosieraerosolen (MDI) und/oder Trockenpulver-Inhalatoren (DPI) entscheidend sind. Denn das sind die Hauptinhalatoren für die Behandlung von COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) und Asthma bronchiale. Mit Beteiligung von Pneumologen wurde der Fragebogen für diese Erhebung unter Berücksichtigung von Literatur, Leitlinien und Praxiserfahrung entwickelt. Hinsichtlich der Therapieentscheidung DPI/MDI ergaben sich 7 Kriterien (Abb. 1). Hinsichtlich der Auswahl des geeigneten Pulverinhalators wurden 14 Kriterien abgefragt (Abb. 3). Abb. 1 Wichtigkeit der folgenden Kriterien bei der Auswahl zwischen der Darreichungsform Dosieraerosol und der Darreichungsform Pulverinhalator Mittelwerte: Range 1-4 ( nicht =1 bis sehr =4) (Siehe auch Fragebogen auf Seite 4) Es zeigte sich, dass alle abgefragten Kriterien zur Therapieentscheidung DPI/MDI bedeutsam waren. Denn alle erhielten auf einer Skala von 1 bis 4 Werte über 3. Das gilt sowohl für die Therapie bei Asthma als auch für die bei COPD. Besonders für die Entscheidung MDI oder DPI bei COPD-Patienten waren die Koordinationsfähigkeit mit 3,94 von möglichen 4 Punkten (95 % werteten das Kriterium mit sehr ), einfache Handhabbarkeit des Inhalationsgerätes mit 3,85 Punkten (86 % werteten sehr ) und der Inspirationsfluss mit 3,83 Punkten (85 % werteten Sehr ). Bei Asthma bronchiale waren die sten Kriterien die Handhabbarkeit mit 3,85 von möglichen 4 Punkten (85 % werteten sehr ), WINPNEU // NEWS // 1//

2 die Fehlerraten bei Anwendung sowie die Lungenfunktion bei COPD Patienten sind. Nachfolgend sind die Detailergebnisse der Befragung zu diesen Kriterien dargestellt (Abb. 4-7) Abbildung 2: Die Abbildung zeigt den Anteil der Patienten, bei denen MDI und DPI von den Pneumologen als austauschbar eingeschätzt wird. Am Beispiel der ersten Säule bedeutet das: 4% der Pneumologen sagen, dass bei bis zu 10% der Patienten die Therapie austauschbar ist. das Alter (Asthma bei Kindern) mit 3,84 Punkten 87 Prozent sehr und die Koordinationsfähigkeit des Patienten mit 3,83 Punkten 85 % sehr. Die Abbildung 2 zeigt, dass die Mehrheit der Pneumologen MDI und DPI bei tendenziell wenigen Patienten als austauschbar ansieht. Kumuliert man die Werte, zeigt sich, dass 33% der Pneumologen die Therapie nur bei bis zu 30% der Patienten für austauschbar halten. (Linke Säulen 1-3 in Abb. 2). 74% der Pneumologen meinen, dass ein Austausch MDI/DPI bei bis zu 50% der Patienten möglich ist. (Linke Säulen 1-5 in Abb. 2) Abb. 4 Kriterien zur Auswahl eines DPI im Detail: 13.5 Handhabbarkeit der Inhalationsgeräte N Asthma = 249; N COPD = 235 Abb. 5 Kriterien zur Auswahl eines DPI im Detail: 13.7 Koordinationsfähigkeit N Asthma = 251; N COPD = 236 Abb. 3 Wichtigkeit der folgenden Kriterien bei der Entscheidung für einen Pulverinhalator (getrennt nach Asthma und COPD) Mittelwerte: Range 1-4 ( nicht =1 bis sehr =4) Die Abbildung 3 verdeutlicht, dass bei der Auswahl unter DPI die sten Kriterien die einfache Bedienung des Inhaltors, die Koordinationsfähigkeit, Abb. 6 Kriterien zur Auswahl eines DPI im Detail: 13.2 Beobachtete Fehlerraten bei der Anwendung N Asthma = 251; N COPD = 236 WINPNEU // NEWS // 2 //

3 Abb. 7 Kriterien zur Auswahl eines DPI im Detail: 13.6 Inspirationsfluss N Asthma = 250; N COPD = 236 Die Grafiken 4 bis 7 veranschaulichen, dass die einfache Bedienung des Inhalators mit sehr mit 82 Prozent bei COPD und mit 78 Prozent bei Asthma bronchiale das ste Kriterium für die ambulanten Pneumologen war. Die Koordinationsfähigkeit erachten 80% der Pneumologen für sehr bei der Auswahl eines DPI für COPD-Patienten und 70% für sehr bei der Auswahl des DPI für Patienten mit Asthma bronchiale. An dritter Stelle sind die beobachteten Fehlerraten bei der Anwendung mit 71 Prozent bei COPD sowie 67 Prozent bei Asthma. Auch der Inspirationsfluss wird für COPD Patienten mit 77 Prozent für sehr bewertet. Fazit dieser Erhebung ist, dass zahlreiche als sehr eingeschätzte Kriterien bei der Auswahl des für den einzelnen Patienten geeigneten Inhalators zu berücksichtigen sind. Bei vielen Patienten sind nach Meinung der Pneumologen die Devices nicht austauschbar, ohne die Qualität der Arzneimitteltherapie zu gefährden. Die Kriterien sind bei COPD und Asthma bronchiale ähnlich. Die häufigsten Gründe für die Auswahl des geeigneten DPI sind die Handhabbarkeit des Inhalators sowie die Koordinationsfähigkeit. WINPNEU dankt GSK für die Unterstützung der Befragung. Das WINPNEU Projekt wird unterstützt durch die folgenden Pharmaunternehmen: WINPNEU // NEWS // 3 //

4 Fragen zu der Auswahl zwischen der Darreichungsform Dosieraerosol und der Darreichungsform Pulverinhalator 1. Bitte bewerten Sie die Wichtigkeit der folgenden Kriterien bei der Auswahl zwischen der Darreichungsform Dosieraerosol und der Darreichungsform Pulverinhalator (getrennt nach Asthma und COPD) Asthma COPD sehr nicht sehr nicht Alter (z.b. Kinder unter 4 Jahre) Handhabbarkeit des Inhalationsgerätes Inspirationsfluss des Patienten Koordinationsfähigkeit Präferenz Vermutete Therapieadhärenz Wirkstoffdeposition weitere Kriterien: 2. Bei wie vielen Ihrer Patienten sind die Darreichungsform Dosieraerosol und die Darreichungsform Pulverinhalator für eine erfolgreiche Therapie gleichermaßen geeignet? 3. Bei wie vielen Ihrer Patienten sind nur die Darreichungsform Dosieraerosole und keine Pulverinhalatoren für eine erfolgreiche Therapie geeignet? 4. Bei wie vielen Ihrer Patienten sind nur die Darreichungsform Pulverinhalatoren und keine Dosieraerosole für eine erfolgreiche Therapie geeignet? ANSICHTSEXEMPLAR WINPNEU // NEWS // 4 //

5 Fragen zu der Auswahl eines Inhalationsgerätes innerhalb einer Darreichungsgruppe 5. Bei wie vielen Ihrer Patienten sind alle verfügbaren Dosieraerosole gleichermaßen für eine erfolgreiche Therapie geeignet? 6. Bei wie vielen Ihrer Patienten sind alle verfügbaren Pulverinhalatoren gleichermaßen für eine erfolgreiche Therapie geeignet? 7. Bitte bewerten Sie die Wichtigkeit der folgenden Kriterien bei der Entscheidung für einen Pulverinhalator (getrennt nach Asthma und COPD) Aufwand bei der Arzneimittelschulung Beobachtete Fehlerraten bei der Anwendung Bereitstellung von Kontrollgerät zur Überprüfung ausreichender Inspiration Erfahrungswerte hinsichtlich der Patientenzufriedenheit Handhabbarkeit der Inhalationsgeräte Inspirationsfluss Koordinationsfähigkeit des Patienten Preis des Arzneimittels Produktspezifische Wirkstoffdeposition Unterstützende Maßnahmen des Herstellers (z.b. Arzneimittelmuster, Schulungsgerät) Verfügbarkeit zu verordnender Substanzen im gewünschten Inhalationsgerät Vermutete Therapieadhärenz Vorlieben / Kenntnisse der schulenden Helferin Wirtschaftliche Verordnung durch Vorliegen von Rabattverträgen Weitere Kriterien: sehr Asthma nicht sehr COPD ANSICHTSEXEMPLAR nicht WINPNEU // NEWS // 5 //