STÄDTISCHES KLINIKUM DESSAU. Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 STÄDTISCHES KLINIKUM DESSAU Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

2 Inhaltsverzeichnis: Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Sonstige krankenhausindividuelle Versorgungsschwerpunkte A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 18 - Sonstige medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Räumlichkeiten Ausstattung der Patientenzimmer Verpflegung Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses Persönliche Betreuung Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Klinik für Innere Medizin (0100) B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Innere Medizin B-1.2 Innere Medizin Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 Prozeduren nach OPS B-1.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Apparative Ausstattung B-1.11 Sonstige apparative Ausstattung B-1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin (1000) B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Pädiatrie... 34

3 B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Räumlichkeiten B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-2.7 Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Apparative Ausstattung B-2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-3 Klinik für Chirurgie (1500) B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Chirurgie B-3.2 Thoraxchirurgie B-3.2 Gefäßchirurgie/Viszeralchirurgie B-3.2 Allgemeine Chirurgie B-3.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-3.7 Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Apparative Ausstattung B-3.11 Sonstige apparative Ausstattung B-3.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-4 Klinik für Unfall- und Handchirurgie (1516) B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Chirurgie B-4.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-4.7 Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Apparative Ausstattung B-4.11 Sonstige apparative Ausstattung B-4.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)... 53

4 B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-5 Klinik für Neurochirurgie (1700) B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.2 Chirurgie B-5.2 Neurochirurgie B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-5.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-5.7 Prozeduren nach OPS B-5.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Apparative Ausstattung B-5.11 Sonstige apparative Ausstattung B-5.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-6 Klinik für Orthopädie (2300) B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.2 Orthopädie B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-6.7 Prozeduren nach OPS B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Apparative Ausstattung B-6.11 Sonstige apparative Ausstattung B-6.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-7 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400) B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.2 Gynäkologie B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.3 Sonstige medizinisch-pflegerische Leistungsangebote B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.4 Räumlichkeiten B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-7.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-7.7 Prozeduren nach OPS... 74

5 B-7.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Apparative Ausstattung B-7.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-8 Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (2600) B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.2 HNO B-8.2 HNO Ohr B-8.2 HNO Nase B-8.2 HNO Mund/Hals B-8.2 Onkologie B-8.2 Rekonstruktive Chirurgie B-8.2 HNO Allgemein B-8.2 HNO Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-8.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-8.7 Prozeduren nach OPS B-8.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Apparative Ausstattung B-8.11 Sonstige apparative Ausstattung B-8.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-9 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie (2700) B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.2 Augenheilkunde B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-9.7 Prozeduren nach OPS B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.11 Apparative Ausstattung B-9.11 Sonstige apparative Ausstattung B-9.12 Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal... 92

6 B Spezielles therapeutisches Personal B-10 Klinik für Neurologie (2800) B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.2 Neurologie B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-10.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-10.7 Prozeduren nach OPS B-10.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-10.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-11 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin (3200) 100 B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.2 Radiologie B-11.2 konventionelle Röntgenaufnahmen B-11.2 Ultraschalluntersuchungen B-11.2 Projektionsradiographie B-11.2 Computertomographie (CT) B-11.2 Optische Verfahren B-11.2 Darstellung des Gefäßsystems B-11.2 Szintigraphie B-11.2 Magnetresonanztomographie (MRT) B-11.2 andere bildgebende Verfahren B-11.2 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren B-11.2 Nuklearmedizinische Therapie B-11.2 Allgemein B-11.2 Radiologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-11.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-11.7 Prozeduren nach OPS B-11.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal

7 - B Sonstiges spezielles therapeutisches Personal B-12 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum (3400) B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.2 Dermatologie B-12.2 Dermatologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-12.7 Prozeduren nach OPS B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-12.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-13 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500) B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-13.7 Prozeduren nach OPS B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-13.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-14 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie (3600) B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.3 Sonstige medizinisch-pflegerische Leistungsangebote B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-14.7 Prozeduren nach OPS B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-14.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung

8 - B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-15 Klinik für Strahlentherapie (3300) B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.2 Radiologie B-15.2 Computertomographie (CT) B-15.2 Strahlentherapie B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-15.6 Weitere Kompetenzdiagnosen B-15.7 Prozeduren nach OPS B-15.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-15.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B Sonstiges spezielles therapeutisches Personal B-16 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik (3700) B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-16.7 Prozeduren nach OPS B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B Sonstiges spezielles therapeutisches Personal B-17 Institut für Pathologie (3700a) B-17.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte

9 B-17.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-17.7 Prozeduren nach OPS B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-17.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Apparative Ausstattung B Sonstige apparative Ausstattung B Personelle Ausstattung B Ärzte B Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) B Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B Sonstiges spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 149 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

10 Gesetzlicher Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2006 Einleitung Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, vielen Dank für Ihr Interesse am Qualitätsbericht des Städtischen Klinikums Dessau. Unser Klinikum ist ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung und Akademisches Lehrkrankenhaus der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg. Es verfügt als viertgrößtes Krankenhaus in Sachsen- Anhalt über ca. 700 Betten und behandelt jährlich ca stationäre Patienten und ambulante Fälle. Das Städtische Klinikum ist ein Eigenbetrieb der Stadt Dessau und vereint nahezu alle Fachrichtungen der Medizin unter einem Dach. Es verfügt über eine Notaufnahme, in der rund um die Uhr Notfälle versorgt werden können. Ein Hubschrauberlandeplatz ermöglicht sowohl die umgehende Behandlung von Unfallopfern als auch den schnellen und schonenden Transport von Patienten in Spezialkliniken. Durch einen modernen Neubau konnte unser Haus komfortabler und attraktiver für die Patienten gestaltet werden. Im letzten Bauabschnitt entstanden auch eine großzügige Eingangshalle mit Empfangstresen und eine neue Cafeteria. Der Neubau entsteht im Einklang mit der Architektur in der Bauhausstadt Dessau und ist mit den modernsten Möglichkeiten für Diagnostik und Therapie ausgestattet. Wir nehmen unsere gesellschaftliche Verantwortung für die Patientenversorgung der Region und als größter Arbeitgeber der Stadt Dessau mit Mitarbeitern sehr ernst. Als Akademisches Lehrkrankenhaus unterstützen wir aktiv die medizinische Forschung und Lehre. In der angeschlossenen Krankenpflegeschule geben wir jungen Menschen die Chance einer Ausbildung. Alten und pflegebedürftigen Menschen bieten wir die Möglichkeit der Pflege und Versorgung in unserem reizvoll, inmitten des Georgengartens in Dessau gelegenen Altenpflegeheim. Mit diesem Qualitätsbericht möchten wir unsere medizinische Kompetenz in der Mitte Sachsen- Anhalts beweisen und dokumentieren. Unsere Patientinnen, Patienten und deren Angehörige wollen wir über die Möglichkeiten der Behandlung in unserem Haus informieren und ihnen einen Einblick in unsere Strukturen gewähren. Gern stellen wir den Bericht unseren Kooperationspartnern, Kostenträgern und Aufsichtsgremien zur Verfügung. Vielfältige weitere Informationen erhalten Sie über die Homepage des Klinikums ( Die Leitung des Städtischen Klinikums Gabriele Süßmilch Verwaltungsdirektorin Dr. Joachim Zagrodnick Ärztlicher Direktor Daniel Behrendt Pflegedienstleiter Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Verwaltungsdirektorin, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 10

11 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Städtisches Klinikum Dessau Hausanschrift: Städtisches Klinikum Dessau Auenweg Dessau-Roßlau Telefon / Fax Telefon: 0340/501-0 Fax: 0340/ Internet skd@klinikum-dessau.de Homepage: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) Standort(nummer): 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Stadt Dessau-Roßlau Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Das Krankenhaus ist ein akademisches Lehrkrankenhaus. Name der Universität: Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses (Folgeseiten) 11

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14 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Eine regionale Versorgungsverpflichtung trifft bei unserer Einrichtung nicht zu. A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses VS01 Brustzentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Chirurgie Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Strahlentherapie 3700a - Institut für Pathologie Zentrum für die interdisziplinäre Versorgung von Brustkrebserkrankungen unter Beteiligung der Röntgendiagnostik, Histologie, Gynäkologie, Chirurgie, Onkologie und Strahlentherapie in Kooperation mit niedergelassenen Fachärzten. Das Brustzentrum ist Teil des Brustzentrums Anhalt am Tumorzentrum Anhalt e.v.. VS03 Schlaganfallzentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Neurochirurgie Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Neurologie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik Diagnostik und Behandlung von Patienten nach Schlaganfall auf der Stroke unit der Neurologie. Konsiliarische Mitbehandlung durch Neurochirurgie (operative Behandlung von Blutungen und Hirnschwellungen), diagnostische und interventionelle Radiologie (Angiographie) und Intensivtherapie. Die Versorgung wird durch die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (Schluckdiagnostik, Tracheotomie), die Laboratoriumsmedizin (Gerinnungsdiagnostik) und die Physiotherapie und Logopädie ergänzt. VS05 Traumazentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Chirurgie Klinik für Unfall- und Handchirurgie Klinik für Neurochirurgie Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Interdisziplinäre Erstversorgung bis zur spezialisierten Behandlung und Nachsorge von Unfallverletzten durch die Unfallchirurgie, Neurochirurgie, Chirurgie und andere operative Fachgebiete. Die ständige Präsenz von Anästhesie, Intensivtherapie und radiologischer Diagnostik machen die Erstversorgung und Aufnahme von Notfällen rund um die Uhr möglich. Auf Initiative des Klinikums erfolgte gemeinsam mit den Krankenhäusern in Bitterfeld-Wolfen, Köthen, Zerbst und Wittenberg die Gründung eines Regionalen Traumanetzwerkes der Region. Am Ende des Gründungsprozesses wird eine Zertifizierung durch die deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie stehen. 14

15 VS06 Tumorzentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Chirurgie Klinik für Unfall- und Handchirurgie Klinik für Neurochirurgie Klinik für Orthopädie Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Klinik für Neurologie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Klinik für Strahlentherapie Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik 3700a - Institut für Pathologie Interdisziplinäre Versorgung von Krebspatienten unter dem Dach des Tumorzentrums Anhalt mit wöchentlichen Tumorkonsilen durch Onkologie, Dermatologie, Strahlentherapie, Histologie und alle operativen Fächer ergänzt durch ambulante Chemotherapie, zertifizierte autologe Stammzelltherapie und eine zertifizierte Einrichtung zur Herstellung von Stammzellpräparaten zur allogenen Knochenmarktransplantation. VS08 Zentrum für Gefäßmedizin Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Chirurgie Klinik für Neurochirurgie Klinik für Neurologie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik Zertifiziertes Zentrum für die interdisziplinäre Versorgung von Gefäßerkrankungen durch Angiologie, Gefäßchirurgie, diagnostische und interventionelle Radiologie, Dermatologie und andere Fachabteilungen. Sonstige krankenhausindividuelle Versorgungsschwerpunkte VS00 Kopfchirurgie Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Neurochirurgie Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Klinik für Neurologie Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Fachübergreifende Versorgung aller Erkrankungen und Verletzungen im Kopf-Hals-Bereich durch die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie, Neurochirurgie und Augenheilkunde ergänzt durch die Neurologie. 15

16 VS00 Thoraxmedizin Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Chirurgie Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Klinik für Strahlentherapie Umfassende fachübergreifende Versorgung von Patienten mit Erkrankungen im Brustkorb durch die Lungenheilkunde, Brustkorbchirurgie, Strahlentherapie, Schlafmedizin und Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde unter einem Dach. VS00 Viszeralmedizin Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Chirurgie Gemeinsame Diagnostik und Behandlung bei allen Erkrankungen der Bauchorgane durch die Chirurgische Klinik (gesamtes Spektrum bauch-chirurgischer Eingriffe) und die Klinik für Innere Medizin (diagnostische und interventionelle Endoskopie einschließlich Video-Kapsel-Endoskopie). VS00 Wirbelsäulenchirurgie Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Unfall- und Handchirurgie Klinik für Neurochirurgie Klinik für Orthopädie Klinik für Neurologie Versorgung verschiedenster Wirbelsäulenverletzungen und -erkrankungen (z. B. Osteoporose und Bandscheibenschäden) durch die Neurochirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie in enger Zusammenarbeit mit der Neurologie und Radiologie. Mobilisierung und Rehabilitierung während und nach der Behandlung durch die Physiotherapie. VS00 Mutter-Kind-Zentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Chirurgie Klinik für Unfall- und Handchirurgie Klinik für Orthopädie Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Erkrankungen, Geburtshilfe sowie Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen des Neugeborenen bis Jugendlichen einschließlich intensivmedizinischer Behandlung. Dabei bilden Kreißsaal und neonatologische Intensiveinheit Tür an Tür die Mutter-Kind-Einheit im engeren Sinn. Durch die Zusammenarbeit mit der Anästhesiologie ist die Geburtshilfe und Risikogeburtshilfe mit allen modernen Möglichkeiten vorhanden. Beleghebammen und die zum Haus gehörende Hebammenpraxis sichern die Kontinuität. 16

17 VS00 Nephrologie Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Chirurgie Integrierte Versorgung von Patienten mit Nierenerkrankungen durch die klinische Abteilung Nephrologie und die langjährig assoziierte nephrologische Fachpraxis, Durchführung stationärer und ambulanter Dialyse. VS00 Stoffwechsel und Ernährung Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Akkreditierte Einrichtung zur Behandlung der Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und fachübergreifende klinische Ernährungsmedizin. VS00 Rheumatologie Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Orthopädie Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum Kompetenz für das gesamte Spektrum rheumatologischer Erkrankungen durch die Fachgebiete klinische Immunologie / Dermatologie, Orthopädie und internistische Rheumatologie. VS00 Refraktives Zentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Schwerpunktbehandlung mit Spektrum von einfachen bis hin zu hochkomplexen refraktiven Problemstellungen (Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung oder Alterssichtigkeit und Hornhautchirurgie). VS00 Immunologisches Zentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum Diagnostik und Therapie von immunologisch relevanten Erkrankungen (u. a. Immundefekte, Autoimmunerkrankungen, Allergien, Nahrungsmittel- und Medikamentenunverträglichkeiten, Bienenund Wespengiftallergien, hereditäres Angioödem QUINCKE). Spezielle, deutschlandweit einzigartige Sprechstunde für Patienten mit Morbus Adamantiades-Behçet, Papulosis atrophicans maligna (Morbus Köhlmeier-Degos) und anderen seltenen Hautkrankheiten aus dem gesamten deutschsprachigen Raum und dem Ausland. 17

18 VS00 Zentrum für klinische Studien Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Klinik für Innere Medizin Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Chirurgie Klinik für Unfall- und Handchirurgie Klinik für Neurochirurgie Klinik für Orthopädie Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie Klinik für Neurologie Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Klinik für Strahlentherapie Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik 3700a - Institut für Pathologie Unterstützung der Kliniken, Abteilungen und Institute bei der Planung, Organisation und Durchführung klinischer Studien. Beratung im Bereich der Methodik sowie der Forschungsförderung. Kontaktstelle für externe Partner aus der Industrie, die neue Arzneimittel bzw. innovative Medizinprodukte in klinischen Forschungsprojekten prüfen wollen. Zentrale Meldestelle für klinische Studien gemäß Richtlinien. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP15 Entlassungsmanagement MP26 Medizinische Fußpflege MP51 Wundmanagement Sonstige medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses MP00 Physiotherapie: Atemgymnastik MP00 Physiotherapie: Babyschwimmen MP00 Physiotherapie: Basale Stimulation MP00 Physiotherapie: Bewegungsbad / Wassergymnastik MP00 Physiotherapie: Bewegungstherapie MP00 Physiotherapie: Bobath-Therapie MP00 Physiotherapie: Ergotherapie MP00 Physiotherapie: Fußreflexzonenmassage MP00 Physiotherapie: Kinästhetik 18

19 MP00 Physiotherapie: Lymphdrainage MP00 Physiotherapie: Massage MP00 Physiotherapie: Physikalische Therapie MP00 Physiotherapie: Physiotherapie / Krankengymnastik MP00 Physiotherapie: Rückenschule / Haltungsschulung MP00 Physiotherapie: Spezielle Entspannungstherapie MP00 Physiotherapie: Wirbelsäulengymnastik MP00 Sozialdienst: Beratung und Betreuung durch Sozialarbeiter MP00 Klinik für Innere Medizin: Diabetiker Schulung MP00 Küche: Diät- und Ernährungsberatung MP00 Neurologie: Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP00 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Schmerztherapie und -management A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Räumlichkeiten SA01 Aufenthaltsräume Jede Station verfügt über einen eigenen Aufenthaltsbereich. Zusätzlich stehen zwischen benachbarten Stationen Räume mit großer Fensterfront und somit viel natürlichem Licht als Aufenthaltsräume zur Verfügung. Im Herzen unseres Klinikums liegt der Raum der Stille. Ein Ort für Jedermann unabhängig von der Konfession, um Ruhe zu finden, Gedanken zu ordnen, Geschehenes zu verarbeiten oder um einfach nur einmal der Krankenhausbetriebsamkeit zu entfliehen. SA02 Ein-Bett-Zimmer Alle stationären Bereiche verfügen über Ein-Bett-Zimmer. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle stationären Bereiche verfügen über Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Jeder Station steht ein behindertengerechtes Bad zur Nutzung zur Verfügung. SA08 Teeküche für Patienten Auf jeder Station gibt es eine Teeküche. Die Versorgung der Patienten erfolgt über das Stationspersonal. 19

20 SA09 Unterbringung Begleitperson Die Unterbringung von Begleitpersonen ist grundsätzlich möglich. Unser Klinikum bietet dafür Hotelzimmer an. In der Kinderklinik erfolgt die Unterbringung der Eltern im Zimmer des Kindes. Aber auch bei erwachsenen Patienten ist es bei entsprechender Kapazität möglich, den Ehepartner oder eine Begleitperson im Patientenzimmer unterzubringen. SA10 Zwei-Bett-Zimmer Alle stationären Bereiche verfügen über Zwei-Bett-Zimmer. SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle stationären Bereiche verfügen über Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. Ausstattung der Patientenzimmer SA12 Balkon/ Terrasse An zentraler Stelle im Klinikum, angeschlossen an unsere Cafeteria, befindet sich eine großzügige Sonnenterasse, die gern von unseren Patienten, Besuchern und Mitarbeitern genutzt wird. SA13 Elektrisch verstellbare Betten Elektrisch verstellbare Betten sind auf unseren Intensivstationen (Operative-, Innere-, und Kinderintensivstation) sowie auf der Neurologischen Station vorhanden. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Am Bett steht unseren Patienten ein Fernseher zur Verfügung. In der Kinderklinik sind einige Zimmer mit Fernseher ausgestattet. Bei zusätzlichem Bedarf werden portable Geräte zur Verfügung gestellt. Zusätzlich steht in der Kinderklinik in einem Gemeinschaftsraum ein Fernseher zur Nutzung bereit. SA16 Kühlschrank Die Teeküchen der Stationen sind mit Kühlschränken ausgestattet. SA17 Rundfunkempfang am Bett Der Rundfunkempfang ist an jedem Patientenbett, ausgenommen die Kinderklinik, möglich. In der Kinderklinik werden den Kindern bei Bedarf Kassetten- und CD-Abspielgeräte zur Verfügung gestellt. SA18 Telefon Alle stationären Patienten haben die Möglichkeit am Bett ein Telefon zu nutzen. Zusätzlich sind in unserem Haus Münztelefone installiert. SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Unseren Patienten stehen Wertfächer, welche sich im Schrank im Patientenzimmer befinden, zur Verfügung. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, Wertsachen in einem zentralen Tresor am Empfangstresen gegen Quittung zu hinterlegen. 20

21 Verpflegung SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) In Abhängigkeit von der Kostform, der pflegerisch-medizinischen Indikation und unter Beachtung der Diätetik ist eine Zusammenstellung des Essens nach den Wünschen unserer Patienten möglich. SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Unseren Patienten stehen kostenfrei Mineralwasser und verschiedene Teesorten zur Verfügung. Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses SA22 Bibliothek Auf dem Gelände unseres Klinikums befindet sich eine Patientenbibliothek mit einer breiten Auswahl an Büchern. SA23 Cafeteria Unsere Cafeteria bietet einen ständig wechselnden Mittagstisch sowie eine reiche Auswahl an Snacks und Kuchen. Die Cafeteria ist täglich, auch an Feiertagen, geöffnet. SA24 Faxempfang für Patienten Der Empfang eines Fax ist unseren Patienten am zentralen Empfangstresen möglich. SA26 Friseursalon Gern vermitteln unsere Pflegekräfte die Dienste eines mobilen Friseurs. SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Dinge des täglichen Bedarfs, ein kleines Geschenk, ein Snack, Kuchen und heiße oder kalte Getränke sind in unserem Bistro erhältlich. SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) In unserem Klinikum steht ein Raum der Stille, unabhängig von der Weltanschauung oder Religion, zur Verfügung. Hier kann dem Wunsch nach Rückzug, Besinnung, Sammlung aber auch Gemeinschaft nachgegangen werden. SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Patienten- und Besucherparkplätze stehen im Klinikum und vor dem Haupteingang zur Verfügung. Der Betrieb erfolgt durch die Stadt Dessau. SA31 Kulturelle Angebote Interessierten bieten wir ein vielfältiges kulturelles Angebot. Dies reicht von Konzerten über Kinovorstellungen bis zu Vernisagen. SA32 Maniküre/ Pediküre Unser Pflegepersonal vermittelt gern einen mobilen Manikür- oder Pedikürdienst. 21

22 SA33 Parkanlage Viel Natur und Grün finden unsere Patienten im Patientenpark mit Teich, in den zum Verweilen einladenden Innenhöfen und am Brunnen des Lebens. SA34 Rauchfreies Krankenhaus Seit 2003 ist unser Klinikum ein rauchfreies Krankenhaus. Das Rauchen ist nur in dafür bereitgestellten Raucherpavillons erlaubt. Persönliche Betreuung SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen" Ein fester Bestandteil in der Betreuung unserer Patienten ist die Arbeit der Grünen Damen. Bei Bedarf oder Wunsch besuchen sie unsere Patienten am Bett. Sie arbeiten eng mit der Seelsorge zusammen. Unsere kleinen Patienten in der Kinderklinik werden von Gelben Feen besucht, die vorlesen, spielen und auch trösten. SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Unser Servicepersonal am Empfangstresen ist für den Empfang und die Aufnahme der Patienten zuständig. Patienten die es wünschen oder Hilfe bedürfen, werden gern auf Station begleitet oder bei der Orientierung im Haus unterstützt. SA41 Dolmetscherdienste Es ist ein hausinterner Übersetzerdienst, bestehend aus sprachkundigen Mitarbeitern eingerichtet und im Intranet jederzeit abrufbar. Bei Bedarf werden externe Dolmetscherdienste in Anspruch genommen. Auch diese sind im Intranet aufgeführt. SA42 Seelsorge Seelsorge wird in unserem Klinikum allen zuteil, die Seelsorge bedürfen, gleich welcher Religion und Weltanschauung. Die Seelsorgerin und Seelsorger sind gern für unsere Patienten da. Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote SA00 Gepäckwagen Im Eingangsbereich unseres Klinikums stehen ausreichend Gepäckwagen zur Verfügung. SA00 Geldautomat Im Foyer unsers Klinikums steht den Patienten ein Geldautomat zur Verfügung. SA00 Briefe/Post Ein Briefkasten befindet sich im Außengelände unseres Hauses. Frankierte Briefe können auch gern am Empfangstresen oder beim Pflegepersonal abgegeben werden. Briefmarken sind in der Poststelle erhältlich. SA00 Zeitungsverkauf Unseren Patienten werden Zeitungen und Zeitschriften über einen Kiosk bzw. über den Empfangstresen angeboten. Die Servicekraft besucht auch die nicht gehfähigen Patienten direkt am Bett. 22

23 SA00 Klinik-Clowns Lachen ist die beste Medizin. Aus diesem Grund werden unsere kleinen Patienten regelmäßig durch die Klinik-Clowns besucht. SA00 Museum Auf dem Klinikumsgelände hat auch der Heimatverein Dessau-Alten sein Domizil. Unsere Patienten sind gern zu einem Streifzug durch die Museumsräume eingeladen. Hier erwarten sie historische Schätze zu Themen wie "Hugo Junkers in Alten". Dazu kommen aktuelle Sonderausstellungen. Das Heimatmuseum ist täglich geöffnet. A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Das Klinikum ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Martin-Luther-Universität Halle- Wittenberg. Aus- und Weiterbildung für medizinische und andere Heilberufe sowie Forschung und Wissenschaft sind in der Satzung des Eigenbetriebes verankert. Alle Kliniken und Institute verfügen über die fachbezogenen ärztlichen Weiterbildungsermächtigungen. Der für einige Facharztanerkennungen notwendige Wechsel zwischen Fachabteilungen (z.b. Intensivtherapie, Chirurgie/Unfallchirurgie/Orthopädie) wird unbürokratisch ermöglicht. Für einzelne Fachgebiete bestehen Kooperationsvereinbarungen mit anderen Krankenhäusern (z.b. Neurologie/Psychiatrie). Darüber hinaus kann eine Vielzahl von Spezialisierungen und Zusatzbezeichnungen im Hause erworben werden. Die studentische Ausbildung wird durch ein interdisziplinäres Lehrangebot und hauseigene Besonderheiten (z.b. Unterkunft, Speisenversorgung) gefördert. In der Krankenpflegeschule kann in drei Jahren eine staatlich anerkannte Ausbildung zum/zur Gesundheits- und Krankenpfleger/in absolviert werden. Die Ausbildung erfolgt nach den Vorgaben des Krankenpflegegesetzes. Ausbildungsgrundlage ist die NRW Ausbildungsrichtlinie. Der theoretische und praktische Unterricht umfasst Stunden. Die Absolventen erhalten das Wissen und die Kenntnisse in der allgemeinen und speziellen Krankenpflege, in den Natur- und Sozialwissenschaften sowie in der Gesundheitsförderung. In Stunden erwerben die Schüler/innen praktische Fähigkeiten und Fertigkeiten hauptsächlich in den verschiedenen Fachabteilungen des Klinikums sowie in Gesundheitseinrichtungen des Stadtgebietes Dessau und der näheren Umgebung. Das neu gegründete Zentrum für Klinische Studien Dessau unterstützt die Kliniken, Abteilungen und Institute bei der Planung, Organisation und Durchführung klinischer Studien und bietet Beratung im Bereich der Methodik sowie der Forschungsförderung. Es ist Kontaktstelle für externe Partner aus der Industrie, die neue Arzneimittel bzw. innovative Medizinprodukte in klinischen Forschungsprojekten prüfen wollen und fungiert als zentrale Meldestelle für klinische Studien gemäß Richtlinien. Die verschiedenen Fachbereiche des Klinikums sind an zahlreichen Multicenterstudien und experimentellen Projekten auf nationaler und europäischer Ebene beteiligt. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl Betten:

24 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Stationäre Patienten 1 : Ambulante Patienten 2 : - Fallzählweise: Für die Regelung zur Fallzählung wurden die gesetzlichen Vorgaben zugrunde gelegt. Für Krankenhäuser bzw. Krankenhausbereiche, die unter den Anwendungsbereich des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) fallen, richtet sich die Fallzählung nach 8 FPV 2006 (Fallpauschalenvereinbarung). Entsprechend den Abrechungsbestimmungen in 8 der FPV 2006 zählt jede abgerechnete vollstationäre DRG-Fallpauschale im Jahr der Entlassung als ein Fall. Bei der Wiederaufnahme oder Rückverlegung in dasselbe Krankenhaus ist jeweils nur die Fallpauschale zu zählen, die nach der Neueinstufung für die zusammengefassten Krankenhausaufenthalte abgerechnet wird. Für Krankenhäuser bzw. Krankenhausbereiche, die unter den Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung (BPflV) fallen, richtet sich die Fallzählung nach der Fußnote 11 zur Leistungs- und Kalkulationsaufstellung (Anhang 2 zur Anlage 1 zu 17 Abs. 4 der BPflV). Entsprechend den unterschiedlichen Vorschriften zur Fallzählweise ergibt sich, dass bei interner Verlegung vom KHEntG- ins BPflV-System (und umgekehrt) jeweils ein neuer Fall entsteht. 2 Unter Fallzählweise wird jeder ambulante Kontakt eines Patienten mit den Organisationseinheiten/ Fachabteilungen eines Krankenhauses, unter Quartalszählweise die einmalige Zählung eines Patienten pro Quartal pro Organisationseinheit/Fachabteilung des Krankenhauses (unabhängig von der Zahl der Kontakte im Quartal) und unter Patientenzählweise die Zählung der ambulanten Patienten des Krankenhauses pro Organisationseinheit/ Fachabteilung (unabhängig von der Zahl der Kontakte) verstanden. Sofern im Krankenhaus eine weitere Zählweise angewendet wird, sind diese ambulanten Fälle unter Sonstige Zählweise anzugeben. 24