Strukturierter Qualitätsbericht

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2008

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 1 Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 5 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 6 A-3 Standort(nummer)... 6 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 6 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 6 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 6 A-6.1 Fachabteilungen... 7 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses... 8 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 8 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-13.1 Ambulante Zählweise A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin" B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin" B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin"17 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin" B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung Seite 1 von 7

3 B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" B-[1] Zusatzweiterbildung B-[1].12.2 Pflegepersonal B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Zusatzqualifikation B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 22 B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" B-[2] Zusatzweiterbildung B-[2].12.2 Pflegepersonal B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Zusatzqualifikation B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[3] Unfallchirurgie B-[3].1 Name B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Unfallchirurgie" 28 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[3].6 Diagnosen B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Seite 2 von 7

4 B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4stellig B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[3] Zusatzweiterbildung B-[3].12.2 Pflegepersonal B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" Zusatzqualifikation B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[4] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[4].1 Name B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4].6 Diagnosen B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 OPS, 4stellig B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[4] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[4] Zusatzweiterbildung B-[4].12.2 Pflegepersonal B-[4] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Seite 3 von 7

5 B-[4] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Zusatzqualifikation B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[5] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[5].1 Name B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" 40 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[5].6 Diagnosen B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].7.1 OPS, 4stellig B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[5].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[5] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[5] Zusatzweiterbildung B-[5].12.2 Pflegepersonal B-[5] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[5] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" Zusatzqualifikation B-[5].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[6] Augenheilkunde B-[6].1 Name B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6].6 Diagnosen B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].7.1 OPS, 4stellig Seite 4 von 7

6 B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[6].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[6] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" B-[6] Zusatzweiterbildung B-[6].12.2 Pflegepersonal B-[6] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[6] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Augenheilkunde" Zusatzqualifikation B-[6].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[7] Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie B-[7].1 Name B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7].6 Diagnosen B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].7.1 OPS, 4stellig B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[7].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" B-[7] Zusatzweiterbildung B-[7].12.2 Pflegepersonal B-[7] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Seite 5 von 7

7 B-[7] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie" Zusatzqualifikation B-[7].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[8] Intensivmedizin B-[8].1 Name B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8].6 Diagnosen B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].7.1 OPS, 4stellig B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[8].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[8] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[8] Zusatzweiterbildung B-[8].12.2 Pflegepersonal B-[8] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[8] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" Zusatzqualifikation B-[8].12.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[9] Radiologie B-[9].1 Name B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologie" B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologie" B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologie" B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologie" B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologie" B-[9].6 Diagnosen B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].7.1 OPS, 4stellig B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 6 von 7

8 B-[9].9.1 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung B-[9].12.1 Ärzte und Ärztinnen B-[9] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" B-[9] Zusatzweiterbildung B-[9].12.2 Pflegepersonal B-[9] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[9] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" Zusatzqualifikation B-[9].12.3 Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 65 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses D Patientenorientierung D Verantwortung und Führung D Mitarbeiterorientierung und -beteiligung D Wirtschaftlichkeit D Prozessorientierung D Zielorientierung und Flexibilität D Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern D kontinuierlicher Verbesserungsprozess D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.b. Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit) D-2 Qualitätsziele D-2.1 strategische/ operative Ziele D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 7 von 7

9 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe-Rüppurr Diakonissenstr Karlsruhe Seite 1 von 71

10 Einleitung Das Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe-Rüppurr ist als gemeinnütziges Krankenhaus und Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg Teil der Evangelischen Diakonissenanstalt Karlsruhe-Rüppurr. Dieses Werk hat seine Wurzeln in der badischen Erweckungsbewegung Mitte des 19. Jahrhunderts. Der Leitgedanke der Frauen und Männer damals war, eine wirksame Krankenpflege anzubieten, die, im lebendigen Christentum wurzelnd, Geist, Seele und Leib gleichermaßen im Auge hat. Wir behandeln als ein Haus der Zentralversorgung jährlich rund Patientinnen und Patienten stationär und ambulant. In den insgesamt 10 Kliniken unseres Hauses, den fachspezifischen Zentren und dem Geriatrischen Zentrum Karlsruhe stehen rund um die Uhr die verschiedenen Fachteams aus Ärzten, Pflegekräften, Therapeuten, Sozialdienst und Seelsorge für ein großes Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Als akademisches Lehrkrankenhaus wissen wir uns hohen fachlichen, wissenschaftlichen und technischen Standards verpflichtet. Wir legen großen Wert auf kontinuierliche Fortbildungen für unsere Mitarbeitenden und auf einen gezielten Einsatz der Finanzinvestitionen in eine moderne medizinische Ausstattung. Für die pflegerische Ausbildung ist am Diakonissenkrankenhaus eine Gesundheits- und Krankenpflegeschule angesiedelt. Das Haus ist Kooperationspartner der Hebammenschule Karlsruhe. Seite 2 von 71

11 Die kontinuierliche Qualitätsverbesserung ist ein grundlegendes Ziel unseres Hauses, um die Zufriedenheit der Patienten und Mitarbeitenden zu erhöhen. Als Nachweis der Wirksamkeit und Funktionsfähigkeit unseres Qualitätsmanagementsystems sind wir seit April 2004 nach KTQ(Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) zertifiziert. Im Jahr 2007 erfolgte eine erneute Überprüfung, die wiederum erfolgreich zur Vergabe des Qualitätszertifikates führte. In unserem Hause arbeiten viele Servicedienste wie die hauseigene betriebstechnische Abteilung, die Medizin-Technik, die Verwaltungsabteilungen aber auch unsere Teams in der Küche, Wäscherei und im Garten mit daran, dass die Betriebsabläufe funktionieren und dass Sie sich bei uns wohl fühlen. Die Arbeit im Diakonissenkrankenhaus orientiert sich am kranken und Hilfe suchenden Menschen. Dessen Würde besteht darin, dass er von Gott geschaffen und geliebt ist. Deshalb soll den Menschen, die in unser Krankenhaus kommen, in ihrer Einheit von Geist, Seele und Leib geholfen werden. So können sie dem Evangelium in Wort und Tat begegnen. Wir wollen die Patientinnen und Patienten, aber auch die Angehörigen und Besucher in ihrer Ganzheit wahrnehmen. Wir bieten neben der medizinischen Versorgung auch Rat und Hilfe in geistlicher, seelischer und sozialer Hinsicht an. Es steht ein größeres Team im Sozialdienst und in der Krankenhausseelsorge zur Verfügung. Darüber hinaus unterstützt eine Gruppe von über 150 ehrenamtlichen Mitarbeitenden die Arbeit z.b. durch Lotsendienst und Besuchsdienst. Im Haus ist eine umfangreiche Patientenbibliothek vorhanden und es gibt vielfältige kulturelle Angebote in Form von Konzerten und Ausstellungen. Die Kliniken und angeschlossenen Zentren * Klinik für Allgemein-, Viszeralund Gefäßchirurgie * Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin * Augenklinik * Frauenklinik * Hals-Nasen-Ohren-Klinik * Klinik für Innere Medizin * Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie * Klinik für Radiologie, bildgebende Verfahren, Interventionsradiologie und Nuklearmedizin * Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie * Klinik für Rehabilitative Geriatrie * Gefäßzentrum * Kooperatives Brustzentrum Karlsruhe * Geriatrisches Zentrum Karlsruhe * Zentrum für Alterstraumatologie * Mitglied im Onkologischen Schwerpunkt Karlsruhe Am Diakonissenkrankenhaus hat das Geriatrische Zentrum Karlsruhe seinen Sitz, das nach dem Geriatrie-Konzept des Landes Baden-Württemberg arbeitet. Das Diakonissenkrankenhaus ist Mitglied im Onkologischen Schwerpunkt Karlsruhe mit Brückenschwestern. Als niedergelassene Praxen befinden sich am Haus eine Praxis für Neurologie und Psychiatrie, eine für plastische Chirurgie und Handchirurgie und eine für Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychotherapie. Seite 3 von 71

12 Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe-Rüppurr Diakonissenstraße Karlsruhe Telefon: Fax: info@diak-ka.de Internetadressen: Ansprechpartner: Vorstand und Krankenhausleitung: Wolfram Stober, Pfarrer, Vorsteher der Ev. Diakonissenanstalt Telefon: 0721/ vorstand@diak-ka.de Ulrike Rau, Pfarrerin, Oberin der Ev. Diakonissenanstalt Telefon: 0721/ mutterhaus@diak-ka.de Markus Illigens, Verwaltungsdirektor der Ev. Diakonissenanstalt Telefon: 0721/ verwaltungsdirektion@diak-ka.de Prof. Dr. Erich Hartwig, Ärztlicher Direktor des Diakonissenkrankenhauses und Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie & Orthopädische Chirurgie Telefon: 0721/ orthopaedie-unfallchirurgie@diak-ka.de Sr. Jutta Ebersberg, Pflegedirektorin des Diakonissenkrankenhauses Telefon: 0721/ pflegedirektion@diak-ka.de Bereich Öffentlichkeitsarbeit Elisabeth Passarge Telefon: 0721/ info@diak-ka.de Für die Erstellung des Strukturierten Qualitätsberichts sind Elisabeth Passarge, Stabsstelle für Qualitätsmanagement, und Beate Wilhelm, Stellvertretende EDV-Leiterin, verantwortlich. A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Karlsruhe Straße: Diakonissenstraße Hausnummer: 28 Seite 5 von 71

13 Krankenhaus-URL: Telefon-Vorwahl: 0721 Telefon: 8890 Fax-Vorwahl: 0721 Fax: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK-Nummer A-3 Standort(nummer) Standort-Nummer: 0 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: Ev. Diakonissenanstalt Karlsruhe-Rüppurr freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Name der Universität: Ja Universität Freiburg A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Seite 6 von 71

14 Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin 2 Hauptabteilung 1500 Allgemeine Chirurgie 3 Hauptabteilung 1600 Unfallchirurgie 4 Hauptabteilung 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 5 Hauptabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 6 Hauptabteilung 2700 Augenheilkunde 7 Hauptabteilung 2931 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/ Psychotherapie 8 Hauptabteilung 3600 Intensivmedizin Seite 7 von 71

15 Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 9 Nicht-Bettenführend 3751 Radiologie A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?: Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen 1 Onkologischer Schwerpunkt b Innere Medizin b Allgemeine Chirurgie b Unfallchirurgie b Frauenheilkunde und Geburtshilfe b Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde b Intensivmedizin b Radiologie Der onkologische Schwerpunkt Karlsruhe wird in Kooperation zwischen Städtischen Klinikum, St.Vincentius Kliniken und dem Diakonissenkrankenhaus geführt. 2 Brustzentrum b Innere Medizin b Allgemeine Chirurgie b Frauenheilkunde und Geburtshilfe b Intensivmedizin b Radiologie 3 Traumazentrum b Unfallchirurgie b Intensivmedizin b Radiologie Zertifiziertes Brustzentrum in Kooperation mit den St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe; Mammasprechstunde,Ma Stereotaxie, Sentinel- Lymphknoten-OP, onkoplastische Brustoperationen, rekonstruktive Brust- OPs in Zusammenarbeit mit unseren plastischen Chirurgen, Reduktionsplastiken 4 Gefäßzentrum b Innere Medizin b Allgemeine Chirurgie b Radiologie Seite 8 von 71

16 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Ehrenamtliche Helfer und Seelsorge- Abteilung "Grüne Damen & Herren" helfen ehrenamtlich auf vielen Gebieten mit: Lotsendienst, Essensaufnahme, etc. Seelsorgerliche Begleitung durch mehrere Pfarrer und Diakonin (u.a. Gottesdienste, Tagzeitgebete, etc.) 2 Akupunktur vor allem Geburts-begleitend im Kreißsaal 3 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare 4 Atemgymnastik/-therapie 5 Basale Stimulation 6 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen 7 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Interdisziplinäre Rehabilitationsberatung durch Sozialarbeiter 8 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden 9 Bewegungsbad/Wassergymnastik 10 Bewegungstherapie 11 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) 12 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Im Krankenhaus ist eine Palliativeinheit angesiedelt. Es wird Wert auf die Sterbebegleitung gelegt. Ein "Sterbehandbuch" ist implementiert. 13 Diät- und Ernährungsberatung Im Hause ist ein interdisziplinäres Ernährungsteam (Ernährungsfachschwestern) etabliert. 14 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege 15 Ergotherapie/Arbeitstherapie Qualifikationen in Therapie nach Bobath, nach Affolter sowie neuropsychologische Diagnostik und Therapie stehen zur Verfügung - vor allem für Patienten, die durch das Geriatrische Zentrum beraten werden bzw. nach einem Geriatrischen Assessment. 16 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege 17 Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschaftsgymnastik 18 Kinästhetik 19 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 20 Kreativtherapie/Kunsttherapie/ Theatertherapie/Bibliotherapie 21 Manuelle Lymphdrainage 22 Massage 23 Medizinische Fußpflege 24 Musiktherapie Bezugspflege vor allem Kreativ- und Kunsttherapie 25 Physikalische Therapie/Bädertherapie Auch manuelle Lymphdrainage Seite 9 von 71

17 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 26 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie 27 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse 28 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst 29 Rückenschule/Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik 30 Säuglingspflegekurse 31 Schmerztherapie/-management 32 Sehschule/Orthoptik 33 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Folgende Zusatzqualifikationen bestehen in der Abteilung: Bobath Konzept, PNF, Manuelle Therapie (verschiedenen Konzepte), Sportphysiotherapie Nichtraucherkurse für Schulklassen, Präventionskurse im Bereich der Geriatrie Psychoonkologische Beratung in der Frauenklinik vorwiegend Einzeltherapie z.b. Pflege, Ernährung, Sturzprophylaxe, Stomapflege, etc. 34 Spezielle Entspannungstherapie u.a. nach Scharschuch-Haase 35 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen 36 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexperten mit Fachweiterbildung für die Bereiche: Intensivmedizin, OP, Anästhesie, Dekubitus, Enterale Ernährung, Diabetes, Palliativmedizin, Stomaversorgung, Onkologie, Geriatrie 37 Stillberatung 38 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Zusatzqualifikationen in der Abteilung: Facio-Orale- Trakt-Therapie 39 Stomatherapie/-beratung 40 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik 41 Wärme- und Kälteanwendungen 42 Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik 43 Wundmanagement Einsatz von Wundmanagern 44 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 45 Audiometrie/Hördiagnostik Auch bei Neugeborenen 46 Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung 47 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining 48 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) 49 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 50 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien 51 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Ambulante Reha.Häusliche Beratung durch Geriatrie-Fachschwester.Beratung durch Hebammen nach der Geburt zu Hause. Seite 10 von 71

18 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot 1 Servicedienst von Ehrenamtlichen, z.b. Besorgungen, Botengänge, Begleitung zu Terminen 2 OP-Begleitdienst durch ehrenamtliche Mitarbeitende 3 "Bilderdienst" 4 Klinik-eigener Radiosender sowie Klinik-TV 5 Sitzwache 6 Aufenthaltsräume 7 Ein-Bett-Zimmer 8 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 9 Fernsehraum 10 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer 11 Rollstuhlgerechte Nasszellen 12 Rooming-in 13 Unterbringung Begleitperson 14 Zwei-Bett-Zimmer 15 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 16 Balkon/Terrasse 17 Elektrisch verstellbare Betten 18 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer V.a. in den Stationen im Neubau 19 Rundfunkempfang am Bett 20 Telefon 21 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 22 Kostenlose Getränkebereitstellung 23 Bibliothek 24 Cafeteria 25 Faxempfang für Patienten und Patientinnen 26 Frisiersalon 27 Internetzugang 28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen 30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 31 Kulturelle Angebote 32 Maniküre/Pediküre 33 Parkanlage 34 Rauchfreies Krankenhaus 35 Schwimmbad/Bewegungsbad 36 Wäscheservice 37 Besuchsdienst/ Grüne Damen Seite 11 von 71

19 Serviceangebot 38 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 39 Dolmetscherdienste 40 Seelsorge 41 Abschiedsraum 42 Diät-/Ernährungsangebot 43 Getränkeautomat 44 Nachmittagstee/-kaffee 45 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen 46 Orientierungshilfen 47 Postdienst 48 Beschwerdemanagement 49 Sozialdienst 50 Wohnberatung A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Das Diakonissenkrankenhaus ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg und nimmt somit an der praktischen Ausbildung von Studierenden der Medizin in außeruniversitären Einrichtungen gemäß der Approbationsordnung für Ärzte teil. Es kooperiert mit der Medizinischen Fakultät im Bereich der Forschung sowie mit dem Universitätsklinikum im Bereich der Krankenversorgung. Die an der Lehre beteiligten leitenden Ärzte im Krankenhaus werden im Rahmen der hochschulrechtlichen Vorschriften von der Medizinischen Fakultät an der Erörterung von Fragen der Ausbildung und des Studiums beteiligt. Das Diakonissenkrankenhaus führt gemeinsam mit der Medizinischen Fakultät Forschungsprojekte durch. Hierzu zählen auch klinische Studien nach den Qualitätskriterien der Medizinischen Fakultät. Das Krankenhaus übernimmt die praktische Ausbildung für jeweils bis zu neun Studierende in den Fächern: Innere Medizin, Chirurgie, Anästhesie, Augenheilkunde, Gynäkologie/Geburtshilfe, Hals-Nasen-Ohren und Radiologie. Im Rahmen der Aufgaben eines akademischen Lehrkrankenhauses finden regelmäßig Lehrveranstaltungen für die Studenten im Praktischen Jahr statt. Dazu gehören auch wöchentliche Lehrvisiten und das Angebot der Teilnahme an praktischen Übungen. Die Chefärzte der verschiedenen Kliniken sind in Lehrverpflichtungen an Universitäten und als Prüfer für die abschließenden Staatsexamina eingebunden. Referate bei nationalen und internationalen Kongressen im Sinne der Ausbildung von Fachkollegen gehören ebenfalls zum Lehrauftrag. Fortbildungsangebote der Klinik abrufbar unter: Die Frauenklinik nimmt an nationalen und internationalen klinischen Studien im Bereich der gynäkologischen Onkologie, der Endokrinologie, Urogynäkologie und Endoskopie teil. Die Ergebnisse unseres Anteils an den Studien werden im Gesamtkontext der erzielten Ergebnisse ausgearbeitet und veröffentlicht. Dem Krankenhaus angegliedert ist eine Gesundheits- und Krankenpflegeschule mit insgesamt 96 Plätzen. Die Ausbildung beginnt jeweils am 1. April und dauert drei Jahre mit Unterrichtsstunden Theorie und in der Praxis. Einsatzorte sind die Stationen und Funktionsbereiche des Krankenhauses sowie extern ambulante Pflegeinrichtungen, Abteilungen der Pädiatrie und Psychiatrie. Das Diakonissenkrankenhaus ist Kooperationspartner der Hebammenschule Karlsruhe, die in insgesamt drei Krankenhäuser 39 Plätze in drei Kursen bereithält. A-11.2 Akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar/Erläuterung Seite 12 von 71

20 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 2 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungen in anderen Heilberufen 1 Entbindungspfleger und Hebamme 2 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin 3 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin (MTA) 4 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) 5 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Kommentar/Erläuterung A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl Betten: 464 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Anzahl stationärer Patienten: A-13.1 Ambulante Zählweise A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Kommentar/Erläuterung 1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 103,75 2 davon Fachärztinnen/ -ärzte 42,83 3 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 4 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-14.2 Pflegepersonal 0 0 Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 271,87 Vollkräfte 3 Jahre Seite 13 von 71

21 Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn 0 Vollkräfte 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer 10,54 Vollkräfte 1 Jahr und Krankenpflegehelferinne 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 14 Personen 3 Jahre 2,18 Vollkräfte 3 Jahre B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 28 Ort: Innere Medizin Prof. Dr. Dr. med. habil. Sigurd Domschke Diakonissenstraße Karlsruhe PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: 0721 Telefon: Fax-Vorwahl: 0721 Fax: innere@diak-ka.de B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin" Abteilungsart: Hauptabteilung Seite 14 von 71

22 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin" Versorgungsschwerpunkte 1 Spiegelungen der Speiseröhre, des Magens und des Dickdarms 2 Bewegungsgesteuerter Schrittmacher 3 Verschlusskrankheit an den Beinen Periphere Gefäße 4 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Insbesondere z.b. Verödung und Unterbindung von Speiseröhrenkrampfadern, Aufdehnung der Speiseröhre, Polypenabtragung im Magen und Dickdarm 5 Systemische Chemotherapie Ambulant oder Stationär 6 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 7 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 8 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 11 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 12 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 13 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 14 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 15 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 18 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 19 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 20 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 21 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 22 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 23 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen z.b. Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Seite 15 von 71

23 Versorgungsschwerpunkte 24 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 25 Intensivmedizin 26 Diagnostik und Therapie von Allergien 27 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 28 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 29 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen 30 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 31 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 32 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 33 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns 34 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 35 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 36 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 37 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems 38 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus 39 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems 40 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels 41 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen 42 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 43 Spezialsprechstunde 44 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen 45 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen 46 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Seite 16 von 71

24 Versorgungsschwerpunkte 47 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren 48 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen 49 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen 50 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen 51 Native Sonographie 52 Eindimensionale Dopplersonographie 53 Duplexsonographie 54 Sonographie mit Kontrastmittel 55 Endosonographie 56 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten 57 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz 58 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" Wie fachabteilungsübergreifend unter A-9 dargestellt. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" Wie fachabteilungsübergreifend unter A-10 dargestellt. B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin" Anzahl stationärer Patienten: 3614 B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt I21 Akuter Herzinfarkt 75 7 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet im ganzen Lymphknoten wächst - Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom 8 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 9 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 10 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen Seite 17 von 71

25 B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Computertomographie (CT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen Schlagadern und Venen mit Kontrastmittel B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Spezialsprechstunden B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Es wurden keine ambulanten Operationen nach 115b SGB V durchgeführt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden. Es liegt keine BG-Zulassung vor. Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[1].11 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Argon-Plasma-Koagulator ( Sonstiges ) 2 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 3 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Kommentar/Erläuterung 24h Notfallv Ja Seite 18 von 71

26 Apparative Ausstattung 4 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit 5 Gastroenterologisches Endoskop 6 Geräte der invasiven Kardiologie 7 Geräte für Nierenersatzverfahren 8 Laser Laser 9 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät 10 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung B-[1].12 Personelle Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung Behandlungen mittels Herzkatheter Geräte für Nierenersatzverfahren Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Kommentar/Erläuterung 24h Notfallv Ja Ja Ja Ja B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): Kommentar dazu: 20,7 Vollkräfte 8,5 Vollkräfte 0 Personen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Facharztbezeichnungen 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 3 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie 4 Innere Medizin und SP Kardiologie B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildung 1 Geriatrie 2 Intensivmedizin 3 Labordiagnostik 4 Notfallmedizin 5 Palliativmedizin Seite 19 von 71

27 B-[1].12.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 52,51 Vollkräfte 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn 0 Vollkräfte 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer 1,96 Vollkräfte 1 Jahr und Krankenpflegehelferinne 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Gerontopsychiatrie-Pflege 2 Onkologische Pflege Kommentar/Erläuterung B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Diabetes 2 Geriatrie 3 Kontinenzberatung 4 Praxisanleitung 5 Qualitätsmanagement 6 Stomapflege 7 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung Seite 20 von 71

28 B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal 1 Arzthelfer und Arzthelferin 2 Diätassistent und Diätassistentin 3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 4 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 5 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 6 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 8 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 9 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Kommentar B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 28 Ort: Allgemeine Chirurgie Priv.Doz. Dr. med. Jörg Sturm Diakonissenstraße Karlsruhe PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: 0721 Telefon: Fax-Vorwahl: 0721 Fax: B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel allgemeinchirurgie@diak-ka.de B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Versorgungsschwerpunkte 1 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 2 Lungenchirurgie 3 Operationen wegen Thoraxtrauma 4 Speiseröhrenchirurgie 5 Thorakoskopische Eingriffe Seite 21 von 71

29 Versorgungsschwerpunkte 6 Aortenaneurysmachirurgie 7 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen 8 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen 9 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen 10 Nierenchirurgie 11 Endokrine Chirurgie 12 Magen-Darm-Chirurgie 13 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 14 Tumorchirurgie 15 Minimalinvasive laparoskopische Operationen 16 Minimalinvasive endoskopische Operationen 17 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 18 Spezialsprechstunde Leber-Pankreassprechstunde, Proktologie und Beckenbodensprechstunde 19 Native Sonographie 20 Eindimensionale Dopplersonographie 21 Duplexsonographie 22 Sonographie mit Kontrastmittel 23 Endosonographie 24 Arteriographie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Wie fachabteilungsübergreifend unter A-9 dargestellt. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Wie fachabteilungsübergreifend unter A-10 dargestellt. B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Anzahl stationärer Patienten: 2376 B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose K80 Gallensteinleiden K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 4 K40 Leistenbruch (Hernie) K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch K35 Akute Blinddarmentzündung Seite 22 von 71

30 ICD Bezeichnung Fallzahl 7 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 71 8 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 50 9 I83 Krampfadern der Beine A46 Wundrose - Erysipel 43 B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Sonstige Operation am Darm Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung der Gallenblase Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Sprechstunden: Allgemein- & Viszeralchirurgie-Spr. Leber-Pankreas-Spr. Endokrine Sprechstunde Proktologische Sprechstunde Gefäß- & Shuntsprechstunde B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Es wurden keine ambulanten Operationen nach 115b SGB V durchgeführt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden. Es liegt keine BG-Zulassung vor. Ambulante D-Arzt-Zulassung: Stat. BG-Zulassung: Nein Nein B-[2].11 Apparative Ausstattung Seite 23 von 71

31 Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Hochfrequenzthermotherapieg Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik 2 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät 3 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät B-[2].12 Personelle Ausstattung Röntgengerät/ Durchleuchtungs-gerät Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall Kommentar/Erläuterung 24h Notfallv Ja Ja B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): Kommentar dazu: 12,4 Vollkräfte 4,4 Vollkräfte 0 Personen B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Facharztbezeichnungen 1 Allgemeine Chirurgie 2 Gefäßchirurgie 3 Plastische und Ästhetische Chirurgie 4 Viszeralchirurgie B-[2] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildung 1 Laparaskopische Chirurgie 2 Ultraschalldiagnostik 3 Notfallmedizin 4 Proktologie 5 Sportmedizin 6 Tropenmedizin B-[2].12.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 37,34 Vollkräfte 3 Jahre Seite 24 von 71