U.S. Department of State ANTRAG AUF EIN NICHTEINWANDERUNGSVISUM BITTE IN MASCHINENSCHRIFT ODER DRUCKSCHRIFT AUSFÜLLEN

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1 U.S. Department of State ANTRAG AUF EIN NICHTEINWANDERUNGSVISUM Genehmigt OMB Gültig bis Aufwand ca. 1 Stunde Siehe Seite 2 1. Reisepassnummer 2. Ausstellungsort Stadt Land Bundesland Bitte freilassen für amtliche Vermerke B-1/B-2 MAX B-1 MAX B-2 MAX 3. Ausstellendes Land 4. Ausstellungsdatum (Tag, Monat, hr ) 5. Gültig bis (Tag, Monat, hr) Other MAX Visa Classification Mult or Number of Applications 6. Name (wie im Reisepass) Months Validity Issued/Refused 7. Vornamen (wie im Reisepass) On By 8. Sonstige Namen (Geburtsname, Ordensname, Künstlername, Alias) Under SEC. 214(b) 221(g) Other INA Reviewed By 9. Sonstige Vornamen 10. Geburtsdatum (Tag, Monat, hr) 11. Geburtsort: Stadt Land Bundesland 12. Staatsangehörigkeit 13.Geschlecht 14. Nationale Identifikationsnummer (falls männlich zutreffend ) weiblich 15. Vollständige Privatadresse (einschließlich Wohnungsnummer, Straße, Stadt, Bundesland/Provinz, Postleitzahl, Land) 16. (privat ) ( geschäftlich ) Mobil- Faxnummer (privat ) Faxnummer (geschäftlich ) Pager (falls vorhanden) 17. Familienstand verwitwet 18. Vollständiger Name des Ehepartners 19. Geburtsdatum des Ehepartners verheiratet geschieden (auch falls geschieden oder getrennt lebend, einschließlich Geburtsname ) ( Tag, Monat, hr ) ledig getrennt lebend 20. oder der Schule Firmenname: Adresse: 21. Derzeitige Beschäftigung (falls Rentner oder Student, bitte angeben ) 22. Voraussichtliches Ankunftsdatum in den USA 23. Adresse (geben Sie das genaue Ankunftsdatum an, falls bekannt ) 24. Adresse in den USA 25. Name und der Person in den USA, bei der Sie sich aufhalten oder die Sie touristisch oder geschäftlich besuchen B A R C O D E Name (privat ) (geschäftlich ) Mobil- BITTE NICHT BESCHRIFTEN 26. Dauer des beabsichtigten Aufenthaltes in den USA? 27. Zweck der Reise? 50 мм х 50 мм PHOTO 28. Wer bezahlt Ihre Reise? 29. Waren Sie bereits in den USA? (Bitte anheften oder festkleben!) Wann? Wie lange? DS-156 Frühere Auflagen dieses Formulars sind ungültig Seite 1 von

2 30. Wurde Ihnen jemals ein U.S. Visum erteilt? 31. Wurde Ihnen jemals ein U.S. Visum verweigert? Wann? Wann? Wo? Wo? Visa Kategorie: Visa Kategorie: 32. Beabsichtigen Sie in den USA zu arbeiten? 33. Beabsichtigen Sie in den USA zu studieren? (Falls ja, bitte Namen und vollständige Adresse des Arbeitgebers in den USA angeben.) (Falls ja, bitte Namen und vollständige Adresse der Schule oder Hochschule angeben.) 34. Name und Verwandtschaftsgrad/Beziehung zu den mit Ihnen reisenden Personen 35. Wurde Ihr U.S. Visum jemals ungültig gemacht? 36. Wurde jemals für Sie eine Petition für ein Einwanderungsvisum gestellt? Falls ja, von wem? 37. Befindet sich eine der folgenden Personen in den USA bzw. ist eine dieser Personen in den U.S.A. wohnhaft oder U.S. Staatsbürger? Kreuzen Sie bitte JA oder NEIN an und geben Sie an, zu welcher Kategorie die betreffende Person gehört (z.b. wohnhaft in den U.S.A., U.S. Staatsbürger, Besucher, Student, im Arbeitsverhältnis u.s.w.). Ehemann/Ehefrau Verlobter/Verlobte Vater/Mutter Sohn/Tochter Bruder/Schwester 38. WICHTIGER HINWEIS: FOLGENDES IST VON ALLEN ANTRAGSTELLERN ZU LESEN UND ENTSPRECHEND ANZUKREUZEN. Ein Visum darf nicht ausgestellt werden, wenn der Antragsteller einer Personengruppe angehört, die laut Gesetz von der Einreise in die Vereinigten Staaten ausgeschlossen ist (es sei denn, es wurde im Voraus eine Sondergenehmigung erteilt). Trifft einer der folgenden Tatbestände auf Sie zu? - Sind Sie jemals wegen einer strafbaren Handlung oder eines Verbrechens verhaftet oder verurteilt worden (muss auch beantwortet werden, wenn Sie begnadigt wurden bzw. Ihre Strafe durch Amnestie oder eine ähnliche Rechtshandlung erlassen wurde)? Haben Sie jemals rechtswidrig kontrollierte Substanzen (Drogen) verteilt oder verkauft oder waren Sie als Prostituierte oder Zuhälter tätig? - Hat man Ihnen jemals die Einreise in die USA verweigert oder Ihre Ausweisung erwogen oder haben Sie jemals durch Täuschung oder unter vorsätzlich falschen Angaben bzw. mit anderen ungesetzlichen Mitteln versucht, ein Visum zu erhalten oder anderen bei der Beschaffung eines Visums oder bei der Einreise in die USA zu helfen bzw. sonstige Einwanderungsvorteile zu erlangen? Haben Sie jemals nach dem 30. November 1996 mit Schülervisum (F) eine öffentliche Grundschule oder eine öffentliche Höhere Schule in den USA besucht, ohne fällige Gebühren zu entrichten? - Beabsichtigen Sie in die USA einzureisen, um gegen die Ausfuhrbestimmungen zu verstossen oder staatsgefährdende, terroristische oder sonstige rechtswidrige Handlungen zu begehen? Sind Sie Mitglied oder Vertreter einer terroristischen Organisation im Sinne der Bestimmungen des U.S.-Außenministeriums? Waren Sie jemals an von der Naziregierung in Deutschland angeordneten Verfolgungen oder an Völkermord beteiligt? - Haben Sie jemals die mit einem amerikanischen Visum verbundenen Auflagen verletzt? Haben Sie sich jemals illegal in den USA aufgehalten oder wurden Sie jemals aus den USA ausgewiesen? - Haben Sie jemals außerhalb der USA eine Person an der Ausübung des Sorgerechts für ein Kind mit U.S.-Staatsangehörigkeit, das ihr von einem amerikanischen Gericht zuerkannt wurde, gehindert oder unter Verletzung gesetzlicher Bestimmungen in den USA an Wahlen teilgenommen oder die amerikanische Staatsangehörigkeit aufgegeben, um der Besteuerung zu entgehen? - Hatten Sie jemals eine ansteckende, meldepflichtige Krankheit? Hatten Sie jemals eine bedrohliche körperliche oder geistige Krankheit? Haben Sie jemals Drogenmissbrauch betrieben bzw. waren Sie jemals drogensüchtig? Bei Bejahung einer dieser Fragen sind Sie nicht automatisch von der Erteilung eines Visums ausgeschlossen; bei Bejahung ist es jedoch möglich, dass Sie zu einem persönlichen Gespräch mit einem Konsularbeamten gebeten werden. 39. Wurde dieses Antragsformular von einer anderen Person für Sie ausgefüllt? (Falls ja, bitte Punkt 40 ausfüllen.) 40. Das Antragsformular wurde ausgefüllt von: Name: Beziehung zu Antragsteller: Adresse: Unterschrift der Person, die das Antragsformular ausgefüllt hat: Datum (Tag, Monat, hr) : 41. Ich versichere, dass ich alle in diesem Antragsformular enthaltenen Fragen gelesen und verstanden und meine Angaben nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß und vollständig gemacht habe. Mir ist bekannt, dass falsche oder irreführende Angaben die ständige Verweigerung eines Visums bzw. der Einreise in die USA zur Folge haben können. Mir ist bekannt, dass der Besitz eines Visums nicht automatisch zur Einreise in die Vereinigten Staaten berechtigt, falls sich am Einreiseort herausstellt, dass die Voraussetzungen für die Einreise nicht erfüllt sind. Unterschrift des Antragstellers: Datum (Tag, Monat, hr ) : Erklärung gemäß dem Datenschutzgesetz und dem Gesetz zur Vermeidung unnötiger Formulare Gemäß Paragraph 222(f) des Einwanderungs-und Staatsangehörigkeitsgesetzes gelten zur Erteilung bzw. Verweigerung eines Visums notwendige Unterlagen als vertraulich und dürfen nur zur Abfassung, Änderung, Verwaltung oder Vollstreckung der Einwanderungs- und Staatsangehörigkeitsgesetze sowie sonstiger Gesetze der USA verwendet werden. Beglaubigte Abschriften von Visumsunterlagen können einem Gericht übergeben werden, wenn dieses nachweist, dass die in den Unterlagen enthaltenen Angaben für ein anhängiges Verfahren benötigt werden. Der für die Erfassung dieser Angaben erforderliche Aufwand beläuft sich auf 1 Stunde pro Antrag, einschließlich der Zeit, die für die Prüfung vorhandener Datenquellen, die Erfassung der erforderlichen Daten, die Übermittlung der erforderlichen Informationen und deren abschließende Überprüfung benötigt wird. Sie sind nicht verpflichtet, Angaben zu machen, wenn dieser Datenträger keine gültige OMB- Nummer aufweist. Richten Sie bitte Berichtigungen der Aufwandsschätzung sowie Empfehlungen für eine Verringerung des erforderlichen Aufwands an die folgende Adresse: U.S. Department of State, A/RPS/DIR. Washington, D.C DS-156 Seite 2 von 2

3 Genehmigt OMB Gültig bis 30/06/2002 Aufwand ca. 1 Stunde* U.S Department of State ZUSÄTZLICHER ANTRAG AUF EIN NICHTEINWANDERUNGSVISUM BITTE ZUSÄTZLICHES BLATT BEILEGEN, WENN SIE MEHR PLATZ BENÖTIGEN 1. Name (alle Schreibweisen angeben) 2. Vornamen (alle Schreibweisen angeben) 3. Vollständiger Name (im Landes-Alphabet) 4. Name des Volksstammes (falls zutreffend) 5. Vollständiger Name des Ehepartners (falls verheiratet) 6. Vollständiger Name des Vaters 7. Vollständiger Name und Geburtsname der Mutter 8. Vollständiger Name und Kontaktadresse der Person oder Organisation in den Vereinigten Staaten (einschließlich ) 9. Geben Sie alle Länder an, in die Sie in den letzten 10 hren eingereist sind (geben Sie das hr an für jeden Aufenthalt) 10. Geben Sie alle Länder an, die Ihnen jemals einen Reisepass ausgestellt haben 11. Haben Sie jemals einen Reisepass verloren oder wurde Ihnen ein Reisepass gestohlen? 12. Geben Sie Ihre letzten 2 Arbeitgeber an (NICHT den derzeitigen) Name Adresse Beruf Name des Vorgesetzten Daten der Beschäftigung 13. Geben Sie alle beruflichen, sozialen und Wohltätigkeitsorganisationen an, in denen Sie Mitglied sind/waren oder die Sie finanziell unterstützen/unterstützten oder mit denen Sie arbeiten/gearbeitet haben. 14. Haben Sie spezialisierte Kenntnisse oder Training, einschließlich Kenntnisse über Schusswaffen, Sprengstoffe, Nuklearstoffe, biologische oder chemische Stoffe? Falls JA, bitte erklären 15. Haben Sie jemals Militärdienst geleistet? Falls JA, geben sie das Land an, den Zweig des Militärs, Rang/Position, militärische Sonderausbildung und Daten des Militärdienstes: 16. Haben Sie sich jemals in einem bewaffneten Konflikt befunden, entweder als Beteiligter oder Opfer? Falls JA, bitte nähere Angaben dazu. 17. Geben Sie Ihren vollständigen Bildungsweg an, außer der Grundschule. Name des Instituts Adresse/ Bildungsweg von -- bis 18. Haben Sie bestimmte Reisepläne? Falls JA, geben Sie Ihre gesamte Reiseroute, einschließlich Ankunft/Ausreise, Datum, Fluginformation, bestimmte Orte, die Sie aufsuchen werden und eventuelle Kontaktadressen an. Erklärung gemäß dem Gesetz zur Vermeidung unnötiger Formulare * Der für die Erfassung dieser Angaben erforderliche Aufwand beläuft sich auf 1 Stunde pro Antrag, einschließlich der Zeit, die für die Prüfung vorhandener Datenquellen, die Erfassung der erforderlichen Daten, die Übermittlung der erforderlichen Informationen und deren abschließende Überprüfung benötigt wird. Sie sind nicht verpflichtet, Angaben zu machen, wenn dieser Datenträger keine gültige OMB-Nummer aufweist. Richten Sie bitte Berichtigungen der Aufwandsschätzung sowie Empfehlungen für eine Verringerung des erforderlichen Aufwands an die folgende Adresse: U.S. Department of State, A/RPS/DIR, Washington, D.C DS-157 (G)

4 U.S. Department of State INFORMATIONEN ÜBER KONTAKTPERSONEN UND DEN BERUFLICHEN HINTERGRUND VON ANTRAGSTELLERN EINES NICHTEINWANDERUNGSVISUMS Genehmigt OMB Gültig bis Aufwand ca. 1h* 1. Familienname BITTE ZUSÄTZLICHES BLATT BEILEGEN, WENN SIE MEHR PLATZ BENÖTIGEN Vorname 2. Geburtsdatum (Tag, Monat, hr) 3. Geburtsort (Land, Stadt, Bundesland) 4. Vollständige Privatadresse und (einschließlich Wohnungsnummer, Straße, Stadt, Bundesland/Provinz, Postleitzahl, Land) 5. Vollständiger Name und Adresse des Ehepartners (falls zutreffend)(keine Postfachadresse) Name (Familienname, Vorname/n) Adresse 6. Vollständige Namen und Adressen von Kindern, Eltern und Geschwistern (keine Postfachadressen) Name (Familienname, Vorname/n) Adresse Verwandtschaftsgrad 7. Angabe von mindestens zwei Kontaktpersonen (aus dem Land, in dem der Antragsteller seinen ständigen Wohnsitz hat), die die Auskünfte/Informationen des Antragstellers bestätigen können (keine Familienangehörigen oder andere Verwandte)(keine Postfachadressen) Name (Familienname, Vorname/n) Adresse Erklärung gemäß dem Gesetz zur Vermeidung unnötiger Formulare *Der für die Erfassung dieser Angaben erforderliche Aufwand beläuft sich auf 1 Stunde pro Antrag, einschließlich der Zeit, die für die Prüfung vorhandener Datenquellen, die Erfassung der erforderlichen Daten, die Übermittlung der erforderlichen Informationen und deren abschließende Überprüfung benötigt wird. Sie sind nicht verpflichtet, Angaben zu machen, wenn dieser Datenträger keine gültige OMB-Nummer aufweist. Richten Sie bitte Berichtigungen der Aufwandsschätzung sowie Empfehlungen für eine Verringerung des erforderlichen Aufwands an die folgende Adresse: U.S.Department of State, A/RPS/DIR, Washington, D.C DS-158 Seite 1 von

5 DERZEITIGE WORK EXPERIENCE BESCHÄFTIGUNG - PRESENT Ich versichere, dass ich alle in diesem Antragsformular enthaltenen Fragen gelesen und verstanden und meine Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht habe. Mir ist bekannt, dass falsche oder irreführende Angaben die ständige Verweigerung eines Visums bzw. der Einreise in die U.S.A. zur Folge haben können. UNTERSCHRIFT DES ANTRAGSTELLERS DATUM (Tag, Monat, hr) DS-158 Seite 2 von 2