IGeL - Leistungen. Gynäkologische. Praxis. Michael Fröhlcke. in der Schwangerschaft

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1 IGeL - Leistungen praxis@geburtshaus-bamberg.de Gynäkologische Praxis Michael Fröhlcke in der Schwangerschaft

2 Verehrte Schwangere, liebe werdende Eltern! Sie sind seit einigen Wochen schwanger. Mein Team und ich freuen uns, Sie in den nächsten Monaten in dieser aufregenden und an neuen Erfahrungen reichen Zeit begleiten zu dürfen. Wunder brauchen Raum ihr Michael Fröhlcke und Team

3 Im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge werden Vorsorgeuntersuchungen im 2-4 wöchigen Abstand stattfinden. Die Untersuchungsergebnisse und Befunde werden regelmäßig im Mutterpass dokumentiert. Auch die Ergebnisse der durchgeführten Blutuntersuchungen sind im Mutterpass enthalten: Blutgruppe, Antikörper, Rötelnschutz, Infektionserkrankungen und mit Ihrem Einverständnis HIV. Weiterhin werden die drei vorgeschriebenen Ultraschalluntersuchungen im dritten, sechsten und achten Monat durchgeführt und im Mutterpass dokumentiert. Damit hat der Gesetzgeber dafür gesorgt, dass eine umfassende und sichere Betreuung der Schwangeren gewährleistet ist. Allerdings gibt es zusätzliche, über diese Basis hinausgehende Untersuchungen, die in der Schwangerschaft durchaus sinnvoll sein können. Diese Individuellen Gesundheitsleistungen [IGeL] möchte ich Ihnen vorstellen, damit Sie entscheiden können, welche zusätzlichen Untersuchungen Sie in Anspruch nehmen möchten. Mutterschaftsvorsorge

4 Toxoplasmose Toxoplasmose Antikörper Im Rahmen der Basisblutuntersuchung am Anfang der Schwangerschaft ist es sinnvoll festzustellen, ob Sie Antikörper, das heißt Schutz gegen Toxoplasmose Erreger besitzen. Tritt eine Toxoplasmose Erkrankung in der Schwangerschaft auf, kann dies die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen und in seltenen Fällen zu Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft führen. Wenn Antikörper vorhanden sind, kann die durch engen Kontakt mit Katzen und durch Verzehr von rohem Fleisch übertragene Erkrankung bei Ihnen nicht mehr auftreten. Untersuchung auf Toxoplasmose-Antikörper

5 Schilddrüsenfunktion Eine weitere sinnvolle Untersuchung stellt die Überprüfung der Schilddrüsenfunktion dar. Besteht bei Ihnen eine grenzwertige oder tatsächlich vorhandene Schilddrüsenunterfunktion, kann diese zur Vergrößerung der Schilddrüse in der Schwangerschaft führen und bei Ihrem Kind bei schweren Schilddrüsenfunktionsstörungen die geistige Entwicklung verzögern. Deshalb wird allen schwangeren Frauen empfohlen, vorbeugend 200 ug Jodid pro Tag einzunehmen. Da aber nicht alle Frauen Jodmangel haben, nehmen diese die Tabletten unnötig ein. Durch eine Funktionsüberprüfung der Schilddrüse mittels Blutentnahme im dritten Schwangerschaftsmonat kann festgestellt werden, ob Sie zusätzlich Jod einnehmen sollten. Schilddrüsenfunktion

6 Gestationsdiabetes = Blutzuckererhöhung in der Schwangerschaft Gestationsdiabetes Eine weitere wichtige Untersuchung in der Schwangerschaft, die von der deutschen Gesellschaft für Diabetologie dringend empfohlen wird, ist die Untersuchung auf einen unerkannten Diabetes. Diese Untersuchung wird nach den Mutterschaftsrichtlinien von den Krankenkassen nicht übernommen. Diese Blutzuckererhöhung wird in der Schwangerschaft oft erst dann bemerkt, wenn ein übergewichtiges Kind, oft per Kaiserschnitt, zur Welt kommt. Weiterhin bekommen 50% der Frauen, die einen versteckten Schwangerschaftsdiabetes hatten, in ihrem späteren Leben tatsächlich eine Blutzuckererkrankung. Wenn ihr Kind in den letzten drei Monaten vor der Geburt zuviel Glucose über das Blut der Mutter bekommt, kann es an einem insulinpflichtigen jugendlichen Diabetes erkranken. Wenn dies in der Schwangerschaft erkannt und behandelt wird, kann ihr Kind sich völlig normal entwickeln und hat kein erhöhtes Risiko, Diabetiker zu werden.

7 Sie selbst können das Auftreten der Alterszuckererkrankung durch entsprechende Vorsorge weitgehend vermeiden. Die Untersuchung sollte etwa im fünften Monat stattfinden. Sie kommen morgens nüchtern in die Praxis und es werden, nachdem Sie eine spezielle Lösung getrunken haben im Abstand von zwei Stunden drei Blutzuckerkontrollen durchgeführt. Übrigens ist das Risiko für ihr Kind einen jugendlichen Diabetes zu entwickeln, auch dann stark erhöht, wenn das Neugeborene in den ersten drei Lebensmonaten zu hochkalorisch, z.b. mit der Flasche zu gut, also überernährt wird. Die Kosten werden von allen Betriebskrankenkassen [BKK s] übernommen. Blutzuckererhöhung in der Schwangerschaft

8 Ultraschalluntersuchung Ultraschalluntersuchung Im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge werden in der Schwangerschaft drei Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Diese stellen eine ausreichend sichere Methode dar, um Veränderungen und Gefahren bei der Entwicklung des Kindes zu erkennen. Weitere, zusätzliche Ultraschalluntersuchungen, die eine engmaschigere Beobachtung des Kindes erlauben, können jederzeit durchgeführt werden, werden allerdings von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen. So wird auch eine Ultraschalluntersuchung zur Feststellung des Geschlecht des Kindes etwa in der 24. Woche nicht übernommen. Alternativ zu einer einzelnen, ergänzenden Ultraschalluntersuchung können Sie auch die Möglichkeit einer regelmäßigen Ultraschallkontrolle bei jeder Mutterschaftsvorsorge [MuVo] pauschal wählen.

9 Nackenfaltenmessung im 3. Monat, Ultraschallmessung der Nackenfalte, Blutuntersuchung + Risikoabschätzung Eine sehr wichtige und sinnvolle zusätzliche Ultraschalluntersuchung stellt die Messung der Nackenfalte des Kindes in der 12. bis 13. Schwangerschaftswoche dar. Diese Ultraschalluntersuchung, verbunden mit einer Blutuntersuchung erlaubt eine Aussage mit hoher Wahrscheinlichkeit, ob bei dem Kind eine Chromosomenstörung vorliegt und ob eine Entwicklungsstörung des zentralen Nervensystems, der offene Rücken vorliegt. Diese Untersuchung ist harmlos, schmerzfrei und hat eine hohe Ergebnissicherheit. In vielen Fällen kann dadurch eine Fruchtwasseruntersuchung [Amniozentese] vermieden werden. Nackenfaltenmessung Blutuntersuchung

10 3-D-Ultraschall Bei diesem speziellen Ultraschall [3D/4D-Sonografie] wird digital mit hochmodernen Ultraschallgeräten, ohne das sich die Ultraschallenergie erhöht, die 3. Dimension hinzugerechnet, so das auf dem Bildschirm plastische Bilder vom Baby im Bauch entstehen. Der günstigste Zeitpunkt, solche Aufnahmen zu machen, liegt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche. Da unser Gerät über zwei 3-D-Ultraschallköpfe verfügt, lassen sich auch schon im 3. Monat 3-D-Aufnahmen machen, sofern sich die kleinen Babys photogerecht in Position setzen, was leider selten ist! 3-D-Ultraschall

11 Abstrich auf ß-Streptokokken ß-Streptokokken sind bei ca. einem Drittel der Schwangeren in der Scheide vorhanden, ohne je Symptome zu machen. Sie führen also nicht zu einer Erkrankung. Bei normalen Geburten führt auch die Übertragung auf das Kind zu keiner Erkrankung des Kindes. Anders ist dies bei einem vorzeitigen Blasensprung oder einer Frühgeburt vor der 37. Schwangerschaftswoche. Dann kann eine Infektion zu einer schweren, lebensbedrohlichen Erkrankung des Kindes führen. Wurde vorher in der Schwangerschaft geprüft, ob ß-Streptokokken vorhanden sind, kann das Neugeborene schnell und ohne ernsthaft zu erkranken, sofort behandelt werden. ß-Streptokokken werden durch einen Abstrich mit anschließender Kultur festgestellt. Abstrich auf ß-Streptokokken

12 Informationen zur Schwangerschaftsbetreuung Da die Kosten der vorgenannten Untersuchungen von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen werden, müssen Sie entscheiden, welche dieser Untersuchungen wir durchführen sollen. Sagen Sie bitte den Arzthelferinnen Bescheid. Natürlich stehen wir Ihnen über diese Informationen hinaus jederzeit zu weiterem Gespräch bezüglich der Schwangerschaftsbetreuung zur Verfügung. Sprechen Sie uns an.

13 Übersicht Toxoplasmose-Antikörper Überprüfung der Schilddrüsenfunktion Schwangerschaftsdiabetes zusätzliche einzelne Ultraschallkontrolle Ultraschallkontrolle bei jeder MuVo. Ultraschallmessung der Nackenfalte mit Blutuntersuchung + Risikoabschätzung 3-D Ultraschall - Bild 3-D Ultraschall - CD (- Filmsequenz) Informationen zur Schwangerschaftsbetreuung

14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gynäkologische Praxis Michael Fröhlcke Heinrich Weber Platz Bamberg Tel.: Fax.: