E 1: Die Dokumentation enthält differenzierte Aussagen zu den Punkten: Mobilitätsund

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Günther Gerhardt
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1 Expertenstandard: Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Checkliste zur Evaluation des Umsetzungsstand Zielsetzung: Begründung: Jede Patientin/Bewohnerin mit einer chronischen Wunde vom Typ Dekubitus, Ulcus cruris venosum/arteriosum/mixtum oder Diabetischem Fußsyndrom erhält eine Versorgung, die ihre Lebensqualität fördert, die Wundheilung unterstützt und Rezidivbildung von Wunden vermeidet Chronische Wunden führen, insbesondere durch Schmerzen, der Mobilität, Wundexsudat und -geruch, zu erheblichen Beeinträchtigungen der Lebensqualität. Durch Anleitung und Beratung der ihrer Angehörigen zu alltagsorientierten Maßnahmen im Umgang mit der Wunde und den wundund therapiebedingten Auswirkungen können die Fähigkeiten zum gesundheitsbezogenen so verbessert werden, dass sich positive Effekte für Wundheilung und Lebensqualität ergeben. Des Weiteren verbessern sachgerechte Beurteilung und phasengerechte Versorgung der Wunde sowie regelmäßige Dokumentation des Verlaufs die Heilungschancen. Struktur Prozess Ergebnis Umsetzungsstand in der Einrichtung S 1a und kommunikative Kompetenz, Menschen mit einer chronischen Wunde zu identifizieren und deren und -fähigkeiten sensibel zu erkunden. S 1b: Die Einrichtung verfügt über eine intra- und interprofessionell geltende Verfahrensregelun g zur Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden. Sie stellt sicher, dass eine Fachexpertin zur Verfügung steht und hält erforderliche Materialien für Assessment und Dokumentation bereit. P 1a erfasst im Rahmen der n Anamnese bei allen Patientinnen/Bewo hnerinnen wundund therapiebedingte sowie Möglichkeiten des gesundheitsbezoge nen s. P 1b: Die Pflegefachkraft holt eine medizinische Diagnose ein. Für das wundspezifische Assessment zieht sie, insbesondere zur Ersteinschätzung und Dokumentation der Wunde, eine Fachexpertin hinzu und bindet diese nach Bedarf in die weitere Versorgung ein. E 1: Die Dokumentation enthält differenzierte Aussagen zu den Punkten: Mobilitätsund andere Einschränk ungen, Schmerzen, Wundgeruc h, Exsudat, Ernährungs status, psychische Verfassung; Wissen der Patientin/Be wohnerin und ihrer Angehörige n über Ursachen und Heilung der Wunde sowie gesundheits -bezogene Selbstmana gementkom petenzen; Spezifische medizinisch e Wunddiagn ose, Rezidivzahl, Wunddauer, -lokalisation, -größe, -rand, -umgebung, -grund und 1

2 Entzündung s-zeichen. S 2 zur Behandlung wundbedingter, zu krankheitsspezifisc hen Maßnahmen je nach Wundart (z. B. Bewegungsförderu ng, Druckentlastung oder Kompression), zur Wundversorgung, zur Grunderkrankung und zur Rezidivund Infektionsprophylax e sowie zum Hautschutz. S 3a Steuerungs- und Umsetzungskompe tenzen bezogen auf die Pflege von Menschen mit chronischen Wunden. S 3b Die Einrichtung stellt sicher, dass verordnete Hilfsund Verbandmittel unverzüglich bereitgestellt werden und Materialien für einen hygienischen Verbandswechsel zur Verfügung stehen. Sie sorgt für eine den komplexen Anforderungen angemessenen Personalplanung. S 4a P 2 plant unter Einbeziehung der beteiligten Berufsgruppen gemeinsam mit der ihren Angehörigen Maßnahmen zu folgenden Bereichen: wundund therapiebedingte Beeinträchtigungen, wundspezifische Erfordernisse, Grunderkrankung und Rezidivprophylaxe, Vermeidung weiterer Schäden, Umsetzen medizinischer Verordnungen. P 3a koordiniert die inter- und intraprofessionelle Versorgung (z.b. durch Ärztin, Fachexpertin, Physiotherapeutin, Podologin und Diabetesberaterin). P3b Die Pflegefachkraft gewährleistet eine hygienische und fachgerechte Wundversorgung sowie eine kontinuierliche Umsetzung des Maßnahmenplans unter Einbeziehung der ihrer Angehörigen. P 4 schult zu Wundursachen und E 2 Ein individueller, alltagsorientierter Maßnahmenplan, der die gesundheitsbezogen en kompetenzen der ihren Angehörigen berücksichtigt, liegt vor. E 3 Die koordinierten und aufeinander abgestimmten Maßnahmen sind fachgerecht umgesetzt, ihre Durchführung und Wirkung fortlaufend dokumentiert. Die ihre Angehörigen erleben die aktive Einbindung in die Versorgung positiv. E4 Die ihre Angehörigen kennen 2

3 und Kompetenz zur Beratung, Schulung und Anleitung zum gesundheitsbezoge nen. S 4b: Die Einrichtung stellt zielgruppenspezifis che Materialien für Beratung, Schulung und Anleitung zur Verfügung. S 5 die Kompetenz, den Heilungsverlauf der Wunde und die Wirksamkeit der gesamten Maßnahmen zu beurteilen. fördert die Fähigkeiten der Patientin/Bewohner in und ihrer Angehörigen zur Wundversorgung sowie zum Umgang mit wundund therapiebedingten durch Maßnahmen der Patientenedukation. Sie unterstützt die Kontaktaufnahme zu anderen Berufs-, Selbsthilfe- oder weiteren Gesundheitsgrupp en (z. B. zur Raucherentwöhnun g). P 5a beurteilt unter Beteiligung einer n Fachexpertin in individuell festzulegenden Abständen innerhalb eines Zeitraums von ein bis zwei Wochen die lokale Wundsituation (Wiederholung des wundspezifischen Assessments). P 5b: Die Pflegefachkraft überprüft spätestens alle vier Wochen die Wirksamkeit der gesamten Maßnahmen und nimmt in Absprache mit allen an der Versorgung Beteiligten gegebenenfalls Änderungen daran vor. die Ursache der Wunde sowie die Bedeutung der vereinbarten Maßnahmen und sind über weitere Unterstützungsmöglichkeiten informiert. Ihr gesundheitsbezogen es ist entsprechend ihrer individuellen Möglichkeiten gefördert. E 5 Anzeichen für eine Verbesserung der Wundsituation oder der durch die Wunde hervorgerufenen Beeinträchtigungen der Lebensqualität liegen vor. Änderungen im Maßnahmenplan sind dokumentiert. Aus: Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (Hrsg.) (2009): Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden, Osnabrück 3

4 Maßnahmenplanung Folgende Maßnahmen müssen umgesetzt werden: Notwendige Maßnahme Vorgehensweise zuständiger Mitarbeiter Zu erledigen bis 4

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