Dr. med. Max Kaplan. Präsident der Bayerischen Landesärztekammer Vorsitzender des Ärztlichen Kreisverbandes Memmingen-Mindelheim

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1 Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung des GKV-Versorgungsstrukturgesetz, der neuen Bedarfsplanung und der neuen Bereitschaftsdienstordnung Dr. med. Max Kaplan Präsident der Bayerischen Landesärztekammer Vorsitzender des Ärztlichen Kreisverbandes Memmingen-Mindelheim

2 Gliederung Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung: der Demographie der Bevölkerung und der Ärzteschaft der Bedarfsplanung des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes des Förderprogramms zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP der Bereitschaftsdienstordnung

3 Demographie der Bevölkerung Der Altersquotient lag vor 30 Jahren bei 36, derzeit liegt er bei 48 und bis zum Jahr 2050 steigt er auf 91 an Anstieg der Lebenserwartung auf 91,2 Jahre bei Frauen und 87,7 Jahre bei Männern Anstieg der altersbedingten Krankheiten (z.b. Demenzerkrankung, Herzinfarkt, Schlaganfall, Krebserkrankungen) Quelle: Bayerisches Landesamt für Statistik und Datenverarbeitung

4 Altersstruktur der Bevölkerung im Landkreis Unterallgäu Unterallgäu Memmingen 48,1 Durchschnittsalter 46, ,7 43, Altersquotient Unterallgäu: ,5 % ,5 % Altersquotient Memmingen: ,3 % ,2 % Anzahl 65-Jährige oder Älter je 100 Personen im Alter von 20 bis 64 Jahre

5 Demographie der Ärztinnen und Ärzte Durchschnittsalter Ärzte ambulant - Angebot Ärzte ambulant - Nachfrage Ärzte stationär - Angebot Ärzte stationär - Nachfrage Quelle: PricewaterhouseCoopers AG WPG (PwC)

6 Gliederung Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung: der Demographie der Bevölkerung und der Ärzteschaft der Bedarfsplanung des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes des Förderprogramms zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP der Bereitschaftsdienstordnung

7 Versorgungsebene Quelle: KVB

8 Planungsbereiche Hausärztliche Versorgung Quelle: KVB

9 Hausärztliche Versorgung - Mittelbereich Verhältniszahlen Hausärzte Planungsbereich Einwohner Gesamtzahl Ärzte Versorgungsgrad Planungsbereich gesperrt Anzahl Ärzte oberhalb der Sperrgrenze Schwabmünchen ,50 94,6 Nein -5 Krumbach (Schwaben) ,00 102,0 Nein -2 Mindelheim ,00 121,3 Ja +2,4 Bad Wörishofen ,95 125,3 Ja +2,8 Memmingen ,75 102,8 Nein -5 Quelle: KVB

10 Anzahl der Hausärzte Anzahl an Hausärzten im Landkreis Unterallgäu und der Stadt Memmingen Gesamtzahl 2009: 123 Gesamtzahl 2011: 121 Gesamtzahl 2013: Quelle: KVB

11 Regionale Grundlagen der Bedarfsplanung Größe/Ausdehnung des Planungsbereiches mehr als 30 km Alle Mittelbereiche, in denen die Entfernung der Ortsmitte der am weitesten auseinander liegenden Gemeinden mind. 30 km entfernt sind, wurden identifiziert. Notwendigkeit der Aufteilung dieser Mittelbereiche - dies betrifft 43 Planungsbereiche, u.a. auch Memmingen, wird gerade diskutiert. Mittlerweile sind von den 43 Planungsbereichen bereits 8 Planungsbereiche weiter unterteilt worden. Diskussion: Weitere Unterteilung des Mittelbereichs Memmingen in MM-Stadt und MM-Land

12 Versorgungsebene Quelle: KVB

13 Verhältniszahlen Allgemeine fachärztliche Versorgung (Landkreis) Typ 1 Typ 2 Typ 3 Typ 4 Typ 5 Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Hautärzte HNO-Ärzte Nervenärzte Orthopäden Urologen Kinderärzte Psychotherapeuten Quelle: KVB

14 Planungsbereiche allgemeine fachärztliche Versorgung Facharzt 79 Stadt- und Landkreise bzw. Kreisregionen in Bayern Gesamtzahl Ärzte Versorgungsgrad Planungsbereich gesperrt Anzahl Ärzte oberhalb der Sperrgrenze Augenärzte ,2 Ja +0,6 Chirurgen 5 112,4 Ja +0,1 Frauenärzte ,8 Ja +0,7 Hautärzte 6 136,0 Ja +1,1 HNO-Ärzte 3,50 62,9 Nein -3 Nervenärzte 8,00 141,2 Ja +1,8 Orthopäden 8,00 107,9 Nein -0,5 Urologen 3,00 80,3 Nein -1,5 Kinderärzte 10,00 119,7 Ja +0,8 Psychotherapeuten 26,55 89,3 Nein -6,5 Quelle: KVB

15 Anzahl Ärzte Anzahl Fachärzte im Planungsbereich KR Memmingen/Unterallgäu Stadt Memmingen Landkreis Unterallgäu Gesamtzahl: Fachinternisten, 8 Anästhesisten, 5 Radiologen und 2 Kinder- u. Jugendpsychiater

16 Versorgungsebene

17 Planungsbereiche spezialisierte fachärztliche Versorgung Quelle: KVB

18 Planungsbereiche spezialisierte fachärztliche Versorgung Quelle: KVB

19 Spezialisierte fachärztliche Versorgung Facharzt KV-Gebiet Gesamtzahl Ärzte Raumordnungsregionen Versorgungsgrad Planungsbereich gesperrt Anzahl Ärzte oberhalb der Sperrgrenze Anästhesisten Donau-Iller 13,00 132,6 Ja +2,2 Fachinternisten (fachärztl. tätig) Kinder- und Jugendpsychiater Verhältniszahlen Anästhesisten Radiologen Fachinternisten Kinder- und Jugendpsychiater Donau-Iller 42,00 198,9 Ja +18,8 Donau-Iller 5,00 101,0 Nein -0,5 Radiologen Donau-Iller 9,50 101,3 Nein -1,0 Quelle: KVB

20 Gliederung Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung: der Demographie der Bevölkerung und der Ärzteschaft der Bedarfsplanung des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes (GKV-VStG) des Förderprogramms zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP der Bereitschaftsdienstordnung

21 Auswirkungen des GKV- Versorgungsstrukturgesetzes Wegfall der Residenzpflicht Medizinische Versorgungszentren Teilnehmer: Vertragsärzte, Krankenhäuser und gemeinnützige Trägerorganisationen Kommunen können mit Zustimmung der KV Koalitionsverhandlungen: eigene Einrichtungen betreiben ( 105 Abs.5 SGB V) Künftig werden auch arztgruppengleiche Medizinische Versorgungszentren Strukturfonds (z.b. Hausärzte, Psychotherapeuten, Fachärzte) zugelassen. Außerdem Einrichtung wird eines es auch Strukturfonds Kommunen zur ermöglicht, Unterstützung Medizinische der Versorgungszentren Neuniederlassung zu von gründen, Ärzten davon in unterversorgten unberührt gilt der Gebieten Vorrang eines Finanzierung ärztlichen Bewerbers in Höhe von nach 0,1 % 103 der Abs. Gesamtvergütung 4c SGB V. Zuschüsse zu Investitionskosten bei Neuniederlassungen, bei Gründung von Zweigpraxen, Nachwuchsförderung von Medizinstudenten

22 Auswirkungen des GKV- Versorgungsstrukturgesetzes Richtgrößen und Abstaffelung Beratung vor Regress Ärztinnen und Ärzte in ländlichen Gebieten sind von Abstaffelungsmaßnahmen ausgenommen Vereinbarkeit von Familie und Beruf Verlängerung der Schwangerschaftsvertretung von sechs auf zwölf Monate Möglichkeit zur Beschäftigung eines Entlastungsassistenten Ausbau der Telemedizin für den ländlichen Raum; Festschreibung bestimmter telemedizinischer Leistungen im EBM

23 Gliederung Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung: der Demographie der Bevölkerung und der Ärzteschaft der Bedarfsplanung des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes des Förderprogramms zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP der Bereitschaftsdienstordnung

24 Förderprogramm zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP Förderung innovativer medizinischer Versorgungskonzepte max. 50 % Anteilfinanzierung der förderfähigen Kosten (max ), Eigenanteil des Projektträgers von mind. 30 %, Förderlaufzeit bis zu 3 J. Eingegangene Anträge im Ministerium 47 positiv beschieden 6 Stipendienprogramme für Medizinstudierende in Höhe von 300 /Monat für max. 4 Jahre Verpflichtung nach der Facharztweiterbildung für mind. 5 Jahre als Arzt im ländlichen Raum tätig zu werden Eingegangene Anträge im Ministerium 62 positiv beschieden 41

25 Förderprogramm zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP Förderung der Niederlassung von Hausärzten im ländlichen Raum Festbetrag von (bis zu) , bei Gründung einer Filialpraxis (bis zu) Verpflichtung mind. 5 Jahre einen hausärztlichen Vertragssitz am ausgewählten Ort zu betreiben, Niederlassung in einem Ort mit max Einwohner Eingegangene Anträge im Ministerium 132 positiv beschieden 53

26 Weiterbildungsverbünde Allgemeinmedizin Bestehende Weiterbildungsverbünde 12/ / / Anzahl beteiligter Weiterbildungsstätten 11/2013 Kliniken 118 Praxen 457

27 Gliederung Ärztliche Versorgung im Landkreis Unterallgäu unter Berücksichtigung: der Demographie der Bevölkerung und der Ärzteschaft der Bedarfsplanung des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes des Förderprogramms zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP der Bereitschaftsdienstordnung

28 Neustrukturierung des Bereitschaftsdienstes Dienstverpflichtung endet mit 62 Jahren Koalitionsverhandlungen: Bei Künftig Unterschreitung wird eine regelhafte der Gruppengröße Kooperation der von Kassenärztlichen 15 wird die Gruppe umstrukturiert Vereinigungen und Deckelung der Krankenhäuser auf max. 6 zur Wochen Sicherstellung Dienst pro der Jahr ambulanten Notfallversorgung angestrebt. Der Sicherstellungs- Bildung auftrag verbleibt größerer bei Bereitschaftsdienstzonen den Kassenärztlichen Vereinigungen. und Bereitschaftsdienstgruppen Aufteilung des Dienstes in Sitz- und Fahrdienst Installation von Bereitschaftspraxen (Kooperation mit Krankenhäusern)

29 Landkreis Memmingen/Unterallgäu Quelle: KVB

30 Landkreis Memmingen/Unterallgäu - Fahrdienst Quelle: KVB

31 Teilnehmerzahlen der BSD-Gruppen bis 2015 (östlicher Landkreis) Bad Wörishofen Mindelheim Pfaffenhausen Türkheim Buchloe Jahr ,50 25,50 6,00 10,00 11,00 Jahr ,00 19,50 4,00 6,00 7,00 Jahr ,50 15,50 4,00 6,00 7,00 Quelle: KVB

32 Fallzahlen im Ärztlichen Bereitschaftsdienst Bad Wörishofen Mindelheim Pfaffenhausen Türkheim Buchloe Insgesamt Praxisbehandlungen (5.003) Hausbesuche (8.013) Quelle: KVB

33 Landkreis Unter- und Ostallgäu

34 Umorganisation Landkreis Unter- und Ostallgäu Quelle: KVB

35 Landkreis Unterallgäu Quelle: KVB

36 Neue Dienstgruppe Altlandkreis Mindelheim Quelle: KVB

37 Ich bedanke mich für Ihre Aufmerksamkeit und wünsche Ihnen eine schöne Adventszeit! Buchloe