Krankenhaus Düren gem. GmbH Akademisches Lehrkrankenhaus der RWTH Aachen

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1 Krankenhaus Düren gem. GmbH Akademisches Lehrkrankenhaus der RWTH Aachen Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

2 Seite 2 von 92 Qualitätsbericht 2006 Einleitung... 6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 9 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 9 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 9 A-3 Standort(nummer)... 9 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Fachabteilung Kardiologie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Fachabteilung Hämatologie und internistische Onkologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD... 34

3 B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Fachabteilung Pädiatrie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Fachabteilung Urologie B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 92

4 B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Fachabteilung Augenheilkunde B-[9].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung B-[10] Fachabteilung Strahlenheilkunde B-[10].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Apparative Ausstattung B-[10].12 Personelle Ausstattung B-[11] Fachabteilung Pathologie B-[11].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Seite 4 von 92

5 Fachabteilung B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Apparative Ausstattung B-[11].12 Personelle Ausstattung B-[12] Fachabteilung Anästhesiologie, operative Intensivmedizin u. Schmerztherapie B-[12].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[12].7 Prozeduren nach OPS B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[12].11 Apparative Ausstattung B-[12].12 Personelle Ausstattung Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS- Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung.82 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) Teil D Qualitätsmanagement D-1 und D-2 Qualitätspolitik und Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 92

6 Einleitung Das Krankenhaus Düren ist ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung in der Versorgungsregion Düren Jülich und angrenzende Nahbereiche. Mit diesem Bericht informieren wir Sie über das Leistungsangebot und das abgelaufene Betriebsjahr 2006 der Krankenhaus Düren gem. GmbH. Er vermittelt Ihnen einen kleinen Einblick in die Vielfalt der Betriebsvorgänge des Krankenhauses. Dem Krankenhausplan Nordrhein-Westfalen entsprechend betreibt das Krankenhaus Düren insgesamt 521 Planbetten. 13 medizinische Fachbereiche bieten der Bevölkerung der Stadt und des Kreises Düren eine sehr qualifizierte ambulante und stationäre Krankenversorgung und ein gehobenes Leistungsangebot. Aus der guten Inanspruchnahme des Krankenhauses schließen wir, dass die Bürger die hier angebotene Qualität der medizinischen Versorgung und die der pflegerischen Betreuung schätzen. Wir sind bestrebt alle Leistungen des Hauses und seine Organisation laufend zu verbessern. Erklärtes Ziel des Aufsichtsrates, der Geschäftsführung und aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter ist es, das Krankenhaus, auch unter dem starken Kostendruck im Gesundheitswesen, zu einem erstklassigen Leistungsträger der überregionalen Krankenversorgung zu gestalten. Dabei wollen wir in besonderem Maße die humanitären Aspekte der Krankenversorgung zur Wirkung zu bringen. Den Freunden unsers Hauses danken wir für ihre Unterstützung im abgelaufenen Jahr Unseren Patienten wünschen wir einen guten Heilungserfolg! Seite 6 von 92

7 Die lange Geschichte unseres Krankenhauses reicht bis in das Jahr 1417 zurück November Erste Erwähnung des St.- Agatha-Hospitals (Gasthaus), auf der nördlichen Seite der Weierstr./Ecke Wilhelmstr Nach dem Stadtbrand von 1543 lässt die Stadt den Nachfolger des zerstörten St.- Agatha-Hospitals auf dem Gelände der heutigen Peschschule einrichten Januar Schwestern aus dem Orden der Aachener Elisabethinnen übernehmen die Pflege der Dürener Kranken und ziehen 1658 in einen Neubau an der Weierstraße um (Gasthauskloster) Juni Im früheren Franziskanerkloster an der Marienkirche wird das städtische Maria- Hilf- Hospital mit 64 Betten in 8 Sälen eröffnet Oktober Das neugebaute Krankenhaus an der Roonstraße wird eingeweiht November Fast völlige Zerstörung der Stadt durch einen Fliegerangriff. Das Krankenhaus wird schwer beschädigt 1945 Mai Im schwer beschädigten Krankenhaus werden die ersten Patienten stationär behelfsmäßig behandelt Mai Die letzten 23 Schwestern der Elisabethinnen verlassen nach fast 325-jähriger Tätigkeit des Ordens in der Dürener Krankenpflege das Krankenhaus Juni Das neu erbaute Dürener Krankenhaus wird eingeweiht Die Zeiten wandeln sich und was als Krankenpflegeeinrichtung begann, hat sich heute zu einem der modernsten Krankenhäuser der Region entwickelt. Um dahin zu gelangen, haben wir gemeinsam viele Anstrengungen unternommen, unser Haus zu modernisieren und unseren Qualitätsstandard erheblich zu steigern. Hohe bis höchste technische Ausstattung und qualifizierte Mitarbeiter sind unser Erfolgspotential. Wir alle haben die Verantwortung dafür, dass unser Haus auch langfristig wirtschaftlich bleibt und damit seine Existenz sichert. Dazu trägt jeder Einzelne der mehr als 800 Mitarbeiter in seinem Aufgabengebiet bei. Das Krankenhaus Düren wird seit 1976 als eines der ersten Krankenhäuser in Deutschland in der Rechtsform einer gemeinnützigen GmbH geführt. Gesellschafter des Krankenhauses sind Stadt und Kreis Düren je zur Hälfte. Die Geschäfte führt eine Geschäftsführung, die wiederum von einem Aufsichtsrat kontrolliert wird. Seite 7 von 92

8 Mit dem strukturierten Qualitätsbericht 2006 nach 137 SGB führt das Krankenhaus Düren die langjährige Tradition fort einen Jahresbericht zu veröffentlichen, mit dem Patienten und interessierten Lesern Gelegenheit geboten wird, sich über die Leistungsdaten zu informieren und die Entwicklung des Krankenhauses zu verfolgen. Nicht gesetzliche Verpflichtung, sondern unsere offene Unternehmenskultur hat uns schon früh bewogen, über uns zu berichten und Rechenschaft über unser Tun abzulegen. Der erste Jahresbericht erschien 1985 und informierte über die Organisation des Hauses und über die Angebote der einzelnen Fachabteilungen, auch in konkreten Leistungszahlen. Seit 1992 enthält der Bericht die grüne Seite, die aufzeigt, das im Krankenhaus Düren der Umweltschutz ein aktuelles und wichtiges Thema ist und wie dieser in unserem Haus umgesetzt wurde. Wir setzen mit dieser Veröffentlichung lediglich eine Tradition fort und freuen uns, wenn Sie dieses Angebot zur Information annehmen würden und damit Ihr Interesse an einem der leistungsfähigsten Anbieter im Gesundheitswesen zeigen. Verantwortlich: Dipl.-Kfm. Peter Neumann Geschäftsführer Telefon: 02421/ Fax: Ansprechpartnerin: Anne Bachem Qualitätsmanagementbeauftragte Telefon: Fax: Krankenhaus-Dueren.de Links Homepage Krankenhaus Düren Sonstiges: Broschüre Jahresbericht 2006 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl.-Kfm. Peter Neumann, Geschäftsführer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 92

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Kontaktdaten Hausanschrift: Roonstraße 30, Düren Postanschrift: Postfach , Düren Telefon: 02421/ Fax: 02421/ Info@Krankenhaus-Dueren Internet: Qualitätsbericht 2006 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Stadt und Kreis Düren öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: RWTH Aachen Verkehrsanbindung Busverbindungen Vom Kaiserplatz- Krankenhaus- Merzenich Linie 298 Vom Hauptbahnhof- Bus Richtung Vettweiß-Zülpich-Euskirchen. An der Haltestelle St. Angela-Schule umsteigen in die Linie 207 Richtung Merzenich Vom Bahnhof-Krankenhaus) Bus Richtung Golzheim- Blatzheim- Kerpen (Haltestelle Neuer Friedhof Anfahrt per Auto: Von der BAB A4 in Richtung Düren, Schoellerstraße, bis zum großen Kreisverkehr fahren. Im Kreisverkehr einmal ganz herum und an der Ausfahrt Schoellerstraße wieder heraus fahren. An der Ampel in die 1. Straße rechts, Roonstraße, abbiegen. Das Krankenhaus befindet sich nach ca 300m auf der rechten Seite Seite 9 von 92

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Krankenhausleitung: Geschäftsführer: Dipl. Kfm. Peter Neumann Stv. Geschäftsführer: Dr. med. Gereon Blum Leitender Arzt: Dr. med. Helmut Brandt Leiter des Pflegedienstes: Peter-Josef Dorn Gesellschaftsvertreter Stadt Düren: Gesellschaftsvertreter Kreis Düren: Bürgermeister Paul Larue Landrat Wolfgang Spelthahn Aufsichtsratvorsitzender: Stv. Aufsichtsratvorsitzende: Karl Albert Esser Eva Hellwig Fachabteilungen des Hauses: Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie Chefarzt : Dr. med. (I) Ady Rosenberg Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Anaesthesie@Krankenhaus-Dueren.de Chirurgische Klinik I (Unfall- und Orthopädische Chirurgie) Chefarzt : Dr. med. Bertram Barden (ab ) Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Chirurgie1@Krankenhaus-Dueren.de BG-und Unfallsprechstunde: BG-und D-Arzt Oberarzt Dr. med. Uwe Lessing Chirurgische Klinik II (Allgemein-,Gefäß und Visceralchirurgie) Chefärztin: Priv. Doz. Dr. med. C. Fiedler Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Chirurgie2@Krankenhaus-Dueren.de Seite 10 von 92

11 Gefäß- und Thoraxchirurgie Praxis für Gefäßchirurgie Rolf Dammrau Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Brustzentrum Chefarzt: Dr. med. Ludger Paas Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Medizinische Klinik I (Kardiologie, Angiologie, Pneumologie und internistische Intensivmedizin) Chefarzt: Prof. Dr. med. Dietrich. C. Gulba Telefon: 02421/ Telefax: 02421/ Innere1@Krankenhaus-Dueren.de Medizinische Klinik II (Gastroenterologie, Hepatologie, Diabetologie und Stoffwechselkrankheiten) Chefarzt: W. Barényi Telefon: / Telefax: / Innere2@Krankenhaus-Duren.de Medizinische Klinik III (Hämatologie und internistische Onkologie) Chefarzt : Priv. Doz. Dr. med. M. Flaßhove Telefon: / Telefax: / Innere3@Krankenhaus-Dueren.de Klinik für Kinder und Jugendmedizin Kollegialsystem: Dr. med. Andreas Wentz, Borka Strika-Pavlovic Telefon: / Telefax: / Paediatrie@Krankenhaus-Dueren.de Seite 11 von 92

12 Klinik für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Kollegialsystem: Dr. med. Helmut Mertens-Marschall, Gerald Nicolai, Andreas Kothe Telefon: / Telefax: / Klinik für Urologie, Kinderurologie Urologische Onkologie Chefarzt: Dr. med. Helmut Brandt Telefon: / Telefax: / Strahlentherapie - Praxis Dr. med. Ursula Schleicher Fachärztin für Strahlentherapie Roonstr Düren Telefon: / Telefax: / Institut für Pathologie Professor Dr. med. Bernd Klosterhalfen Professor Dr. med. Jörg-Dietrich Hoppe Telefon: / Telefax: / Pathologie@Krankenhaus-Dueren.de Belegärzte Klinik für Augenheilkunde Professor Dr. med. Martin Göbbels Praxis: Oberstraße45, Düren Telefon: / Telefax: / prof.goebbels@augenklinik-dueren.de Dr. med. Tobias Terhorst Praxis: Schenkelstraße 11, Düren Telefon: /15893 Seite 12 von 92

13 Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Dr. med. Hans-Josef Rücker Praxis: Hauptstraße 7-9, Kreuzau Telefon: / Dr. med. Joachim Späth Praxis: Arnoldsweilerstraße 21-23, Düren Telefon: 2421 /28300 Telefax: / Apotheke Werner Lüttgen Telefon: / Telefax: / Seite 13 von 92

14 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte Versorgungsschwerpunkt des Krankenhauses: teilnehmen: VS01 Brustzentrum VS06 Tumorzentrum VS08 Zentrum für Gefäßmedizin Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Institut für Pathologie Medizinische Klinik III (Hämatologie und Internistische Onkologie) Klinik für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Praxis für Strahlentherapie Medizinische Klinik III (Hämatologie/Onkologie) Medizinische Klink II (Gastroenterologie) Chirurgische Klinik II (Viszeralchirurgie) Praxis für Strahlentherapie Chirurgische Klinik III (Gefäßchirurgie) Medizinische Klinik I (Kardiologie) Klinik für Radiologie, Nuklearmedizin und Strahlentherapie Kooperierendes BZ mit 2 OP Standorten Seite 14 von 92

15 Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Qualitätsbericht 2006 Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte Versorgungsschwerpunkt des Krankenhauses: teilnehmen: VS00 Darmzentrum VS00 Diabeteszentrum Medizinische Klink II (Gastroenterologie) Medizinische Klinik III (Hämatologie und internistische Onkologie) Chirurgische Klinik II (Viszeralchirurgie) Praxis für Strahlentherapie Institut für Pathologie Medizinische Klinik II (Diabetologie) Chirurgische Klinik I (Fußchirurgie) Schwerpunkt diabetisches Fußsyndrom, chronisch nicht heilende Wunden Seite 15 von 92

16 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 MP02 MP03 MP05 MP07 MP09 MP10 MP12 MP13 MP14 MP15 MP18 MP19 MP22 MP24 MP25 MP26 MP29 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP37 MP40 Akupressur Akupunktur Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Babyschwimmen Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/ Wassergymnastik Bobath- Therapie Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Osteopathie/ Chiropraktik Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung Schmerztherapie/ -management Spezielle Entspannungstherapie Abschiedszimmer, Trauerbegleitung, MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen Unterwassergeburten MP43 MP48 MP49 Stillberatung Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Seite 16 von 92

17 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP50 MP51 MP52 MP00 Wochenbettgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Informationsveranstaltungen " Medizin Hautnah" A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA07 SA09 SA10 SA11 SA12 SA13 SA14 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Rooming-In Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Balkon/ Terrasse Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Teilweise SA16 SA17 SA18 SA19 SA20 SA21 SA23 SA26 SA28 SA29 Kühlschrank Rundfunkempfang am Bett Telefon Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Cafeteria Friseursalon Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Ökumenische Kapelle SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Parkhaus SA33 SA34 SA36 Parkanlage Rauchfreies Krankenhaus Schwimmbad Seite 17 von 92

18 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA39 SA41 SA42 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Dolmetscherdienste Seelsorge A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Akademisches Lehrkrankenhaus Seit 1980 bildet das Krankenhaus Düren als akademisches Lehrkrankenhaus der RWTH Aachen Medizinstudenten im Praktischen Jahr (PJ) aus. Während des gesamten Praktischen Jahres steht ein Arzt als persönlicher Betreuer zur Verfügung. So wird im letzten Abschnitt der Ausbildung ein breites Spektrum des zukünftigen Berufsbildes vermittelt. Fachbegleitend durch erfahrene Weiterbildungsassistenten der einzelnen Kliniken können unter persönlicher Anleitung Kenntnisse ausgebaut und vertieft werden. Als Wahlfächer stehen im Krankenhaus Düren folgende Fächer zur Verfügung: Gynäkologie und Geburtshilfe Urologie Anästhesie mit operativer Intensivmedizin Pädiatrie Das Krankenhaus verfügt weiterhin über eine augenärztliche und HNO Belegabteilung sowie über eine moderne radiologische Abteilung und eine eigene Pathologie. Neben einer weiterführenden theoretischen Ausbildung in Kleingruppen, in denen klinisch relevante Themen im Mittelpunkt stehen, wird wahlfachübergreifend eine kontinuierliche Ausbildung in folgenden Bereichen angeboten: Ultraschall (Abdomen einschließlich Farbdopplersonographie und Duplexsonographie) Echkardiographie EKG-Kurs Cytologisches Mikroskopieren Urologischer Ultraschall u.v.m. In der Zeit am Dürener Krankenhaus steht die Ausbildung am Patienten im Mittelpunkt. Neben der Teilnahme am Bereitschaftsdienst besteht die Mitfahrgelegenheit bei Notarzteinsätzen Schule für Gesundheits- und Krankenpflege Seit 60 Jahren bildet das Krankenhaus Düren gem. GmbH erfolgreich Krankenschwestern und Krankenpfleger aus. Dabei haben sich die Ausbildungsinhalte stets an den sich rasant verändernden Arbeitsbedingungen im Berufsfeld orientiert. Heute haben auch Erkenntnisse aus Pflegeforschung und Pflegewissenschaft Einfluss auf die Ausbildung zum Beruf der Gesundheits- und Krankenpflegerin/ des Gesundheits- und Krankenpflegers Seite 18 von 92

19 Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Schule für Gesundheits- und Krankenpflege engagieren sich durch eigene Fort- und Weiterbildung, den Auszubildenden dieses Wissen zugänglich zu machen. Die staatlich anerkannte Schule für Gesundheits- und Krankenpflege verfügt über 75 Ausbildungsplätze. Die Auszubildenden lernen im Klassenverband von bis zu 25 Schülern und in allen Fachbereichen des Hauses. Hier erfahren sie Anleitung und Hilfestellung durch die Mitarbeiter des Pflegedienstes und durch das Lehrerteam der Schule. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 521 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 19 von 92

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0100 Bettenführende Hauptabteilung Kontaktdaten: Hausanschrift: Postanschrift: Roonstraße 30, Düren Telefon: 02421/ Fax: 02421/ Internet: Postfach , Düren Innere2@Krankenhaus-Dueren.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI17 VI19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung: Medizin: Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Seite 20 von 92

21 Nr. VI21 VI22 VI24 Qualitätsbericht 2006 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung: Medizin: Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VU14 Spezialsprechstunde Zu folgenden Erkrankungen: Tumorerkrankungen des Magen- Darm-Traktes Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Akute und chronische Lebererkrankungen Diabetes-und Stoffwechselerkrankungen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl 2557 Seite 21 von 92

22 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 E Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 2 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 3 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 4 D12 93 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 5 A09 85 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 6 K50 82 Crohn-Krankheit - Morbus Crohn 7 K52 76 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 8 E10 71 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 9 K59 58 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 10 K25 55 Magengeschwür 11 N39 50 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 12 K21 48 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 13 R10 47 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 14 F10 46 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 15 I50 45 Herzschwäche 16 I80 43 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 17 K80 41 Gallensteinleiden 18 E86 36 Flüssigkeitsmangel 18 K70 36 Leberkrankheit durch Alkohol 20 K56 34 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch Seite 22 von 92

23 B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Fallzahl: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Sonstige Operation am Magen Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Seite 23 von 92

24 Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Qualitätsbericht 2006 Ziffer: Fallzahl: Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel- Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Sonstige Operation an der Speiseröhre Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Magens Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Untersuchung der Bauchhöhle durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Messung der Gehirnströme - EEG Seite 24 von 92

25 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: KV Ambulanz Crohn/Colitis Sprechstunde, Lebersprechstunde Diabetessprechstunde Tumorsprechstunde Operative Endoskopie Funktionsdiagnostik gastroenterologischer Erkrankungen Interventionelle Sonographie incl. Duplex und Dopplersonographie Erkennung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Ziffer: Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA12 AA29 AA00 AA00 Endoskop Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Atemtestgerät Gerät zur 24 Std Magensäuredauermessung Seite 25 von 92

26 B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 11 Davon Fachärzte: 6 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ25 Bezeichnung: Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie B-12.2 Pflegepersonal Pflegekräfte insgesamt: 42 Davon examinierte Gesundheits- 33 und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Davon examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger bzw. 2 Kommentar / Erläuterung: Diabetesberater (DDG) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: SP02 Arzthelfer Seite 26 von 92

27 B-[2] Fachabteilung Kardiologie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Art der Abteilung: Bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0300 Kontaktdaten: Hausanschrift: Postanschrift: Roonstraße 30, Düren Postfach , Düren Telefon: 02421/ Fax: 02421/ Internet: Innere1@Krankenhaus-Dueren.de B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI15 VI16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kardiologie: Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Kommentar / Erläuterung: Seite 27 von 92

28 Nr. VI20 VI00 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kardiologie: Intensivmedizin Schlafdiagnostik Qualitätsbericht 2006 Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl 5184 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 2 R Hals- bzw. Brustschmerzen 3 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 5 I Akuter Herzinfarkt 6 I Herzschwäche 7 I Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 8 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 9 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 10 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 11 I11 73 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 12 I49 68 Sonstige Herzrhythmusstörung Seite 28 von 92

29 Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Qualitätsbericht 2006 Ziffer: Fallzahl: 13 I47 58 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 14 I35 54 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 15 I70 50 Arterienverkalkung 16 Z45 43 Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen Gerätes 17 I42 42 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 18 R00 40 Störung des Herzschlages 19 I44 37 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 20 I15 26 Bluthochdruck als Folge einer anderen Grunderkrankung 20 I26 26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Fallzahl: Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel Kernspintomographie (MRT) des Herzens mit Kontrastmittel Seite 29 von 92

30 Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Qualitätsbericht 2006 Ziffer: Fallzahl: Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks im rechten Vorhof des Herzens Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel Messung elektrischer Herzströme mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) - EPU Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Seite 30 von 92

31 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: KV Ambulanz Angebotene Leistung: Herzschrittmachersprechstunde, Kardiologische Sprechstunde B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Ziffer: Fallzahl: Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 96 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA01 AA03 AA05 AA13 AA14 AA15 AA28 AA29 AA31 Angiographiegerät Belastungs-EKG/ Ergometrie Bodyplethysmographie Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) Schlaflabor Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung (24h verfügbar) (24h verfügbar) (24h verfügbar) Seite 31 von 92

32 B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 24 Davon Fachärzte: 17 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ24 AQ28 Bezeichnung: Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Kardiologie AQ30 B-12.2 Pflegepersonal Innere Medizin und SP Pneumologie Pflegekräfte insgesamt: 77 Davon examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Davon examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: SP02 Arzthelfer 65 8 Kommentar / Erläuterung: Fachkrankenschwester / Fachkrankenpfleger für Anästhesie und Intensivpflege Seite 32 von 92

33 B-[3] Fachabteilung Hämatologie und internistische Onkologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Art der Abteilung: Bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0500 Kontaktdaten: Hausanschrift: Postanschrift: Roonstraße 30, Düren Postfach , Düren Telefon: 02421/ Fax: 02421/ Internet: Innere3@Krankenhaus-Dueren.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VI09 VI18 VI23 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hämatologie und internistische Onkologie: Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Kommentar / Erläuterung: Ohne HIV und AIDS VI27 Spezialsprechstunde HämatoOnkologische Sprechstunde B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 33 von 92

34 B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl 1520 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 C Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 2 C Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 3 C50 89 Brustkrebs 4 C83 89 Krebs der Lymphknoten mit verstreutem Wachstum, außer Hodgkin- Krankheit 5 C20 86 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 6 C16 80 Magenkrebs 7 C92 56 Knochenmarkkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Granulozyten) 8 C90 54 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten kann, ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen) 9 C85 48 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Formen von bösartigem Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit 10 C25 46 Bauchspeicheldrüsenkrebs 11 C91 40 Blutkrebs, ausgehend von bestimmten weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) 12 C56 32 Eierstockkrebs 13 C80 31 Krebs ohne Angabe der Körperregion 14 C49 25 Krebs sonstigen Bindegewebes bzw. anderer Weichteilgewebe wie Muskel oder Knorpel 15 J18 23 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 16 C67 21 Harnblasenkrebs 17 C79 20 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 18 C22 19 Krebs der Leber bzw. der in der Leber verlaufenden Gallengänge 19 C81 17 Lymphknotenkrebs - Hodgkin-Krankheit 20 C82 16 Knotig wachsender Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit Seite 34 von 92

35 B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Fallzahl: Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Strahlentherapie mit hochenergetischer Strahlung bei bösartigen Tumoren - Hochvoltstrahlentherapie Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel- Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlentherapie Planung der Strahlentherapie für die Bestrahlung durch die Haut bzw. die örtliche Bestrahlung Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlentherapie Einträufeln von Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers Seite 35 von 92

36 Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung: Qualitätsbericht 2006 Ziffer: Fallzahl: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Messung der Gehirnströme - EEG Sonstige Operation an Blutgefäßen Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 5-8 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des Prozedurenkatalogs B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: KV Ambulanz Angebotene Leistung: Haematologisch - onkologische Sprechstunde B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA00 Fluoreszenzaktivierter 2cll Sortierer Seite 36 von 92

37 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 9 Davon Fachärzte: 6 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: AQ27 B-12.2 Pflegepersona Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Pflegekräfte insgesamt: 30 Davon examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Davon examinierte Gesundheitsund Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: SP02 SP25 Arzthelfer Sozialarbeiter 26 7 Kommentar / Erläuterung: Fachkrankenschwester für Palliativmedizin und Onkologie Seite 37 von 92

38 B-[4] Fachabteilung Pädiatrie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Art der Abteilung: Bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Kontaktdaten: Hausanschrift: Postanschrift: Roonstraße 30, Düren Telefon: 02421/ Postfach , Düren Fax: 02421/ Internet: B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VK01 VK03 VK04 VK05 VK06 VK12 VK19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie: Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Neonatologische/ pädiatrische Intensivmedizin Kindertraumatologie Kommentar / Erläuterung: Nur Diagnostik Nur Diagnostik Nur Diagnostik Seite 38 von 92