Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr Klinikum Leverkusen ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Klinikum Leverkusen ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde am 14. August 2014 erstellt.

2 Inhaltsverzeichnis A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Medizinische Klinik 1 (Kardiologie, Internistische Intensivmedizin) B-2 Medizinische Klinik 2 (Gastroenterologie, Hepatologie, Diabetologie) B-3 Medizinische Klinik 3 (Onkologie, Hämatologie, Palliativmedizin, Spezielle Schmerztherapie) B-4 Medizinische Klinik 4 (Allgemeine Innere Medizin, Infektiologie, Pneumologie, Osteologie) B-5 Klinik für Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie B-6 Klinik für Orthopädie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie B-7 Klinik für Gefäßchirurgie B-8 Klinik für Urologie B-9 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Gynäkologie B-10 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Geburtshilfe

3 B-11 Klinik für Kinder und Jugendliche - Pädiatrie B-12 Klinik für Kinder und Jugendliche - Schwerpunkt Neonatologie B-13 Klinik für Neurologie B-14 Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin B-15 Radiologie Nuklearmedizin Strahlentherapie - Kooperationspartner RNR C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1.[1] Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das Krankenhaus C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D-1 PDF: Qualitätspolitik D-2 PDF: Qualitätsziele D-3 PDF: Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 PDF: Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 PDF: Qualitätsmanagement-Projekte D-6 PDF: Bewertung des Qualitätsmanagements

4 Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitätsmanager Titel, Vorname, Name: Dr. med. Hubertus Bürgstein Telefon: 0214/ Fax: 0214/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Hans-Peter Zimmermann Telefon: 0214/13-0 Fax: /- Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: 3

5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Sehr geehrte Leserinnen und Leser, Qualität ist der entscheidende Faktor für den Erfolg von Krankenhäusern. Das besondere Ziel kommunaler Krankenhäuser ist es, die Balance zwischen dem Allgemeinwohl und der Wirtschaftlichkeit unter Wettbewerbsbedingungen zu halten. Als kommunale Krankenhäuser tragen wir wesentlich zur flächendeckenden und wohnortnahen Versorgung von Patientinnen und Patienten bei. Einen hohen Stellenwert hat die hohe Qualität der medizinischen und pflegerischen Leistungen für jeden Menschen unabhängig von Geschlecht, Hautfarbe, Weltanschauung, Religion, Herkunft und sozialem Status. Tief verwurzelt in den lokalen und regionalen Strukturen übernehmen kommunale Krankenhäuser die Verantwortung für die Versorgung der Bevölkerung vor Ort. Das umfangreiche Leistungsangebot richtet sich nach den Bedürfnissen der Menschen in der unmittelbaren Nähe. Dabei werden auch Behandlungsmöglichkeiten vorgehalten, die nicht ständig ausgelastet sind und sich daher nicht immer wirtschaftlich betreiben lassen, im Notfall aber lebensrettend sind. Die kommunalen Krankenhäuser, Klinikum Oberberg GmbH Klinikum Leverkusen ggmbh Krankenhaus Wermelskirchen GmbH Krankenhaus Porz am Rhein ggmbh Rhein-Kreis-Neuss-Kliniken mit den Kreiskrankenhäusern Dormagen und Grevenbroich St- Elisabeth Klinikum Niederberg Velbert ggmbh Kliniken der Stadt Köln ggmbh sowie Städtisches Klinikum Solingen ggmbh kooperieren, um den Wissensaustausch in den Themenfeldern Qualität, Patientensicherheit, Aus-, Fort- und Weiterbildung sowie Hygiene zu intensivieren. Wir tun dies im Dienst für unsere Patientinnen und Patienten. Die nachhaltige Verbesserung der Qualität hat für uns höchste Priorität. In unseren Krankenhäusern werden erwirtschaftete Überschüsse konsequent in die Optimierung der Behandlung der Patientinnen und Patienten investiert. Dazu haben wir ein professionelles Qualitätsmanagement fest verankert. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht stellen wir Ihnen vielfältige und aufschlussreiche Informationen über unser Leistungsspektrum und unsere Struktur- und Ergebnisqualität zur Verfügung. Wir freuen uns über Ihr Interesse. 4

6 Krankenhaus Krankenhausname: Klinikum Leverkusen ggmbh Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Postfach: Postfach Leverkusen Telefon: 0214/13-0 Fax: 0214/ URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Zumbé Telefon: 0214/ Fax: 0214/ Pflegedienstleitung Position: Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Peter Ippolito Telefon: 0214/ Fax: /- Verwaltungsleitung Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Hans-Peter Zimmermann Telefon: /- Fax: /- 5

7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Klinikum Leverkusen ggmbh Art: Öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Ja Universität: Universität zu Köln A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein 6

8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP04 Atemgymnastik/-therapie teilweise externer Partner MP06 Basale Stimulation auf Intensivstation MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Palliativbetreuung insbesondere durch die Medizinische Klinik 3 (Onkologie, Hämatologie, Palliativmedizin, Spezielle Schmerztherapie) mit Unterstützung von Psychologen, Seelsorgern und Sozialarbeitern MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik teilweise externer Partner MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie teilweise externer Partner MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) teilweise externer Partner MP13 MP14 MP15 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspf lege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie teilweise externer Partner MP18 Fußreflexzonenmassage teilweise externer Partner MP21 Kinästhetik teilweise externer Partner MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung teilweise externer Partner MP24 Manuelle Lymphdrainage teilweise externer Partner MP26 Medizinische Fußpflege teilweise externer Partner MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie teilweise externer Partner MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie teilweise externer Partner MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Kooperation mit VGS (Verein für Gesundheitssport und Sporttherapie Leverkusen e.v.) MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnasti k Kooperation mit VGS (Verein für Gesundheitssport und Sporttherapie Leverkusen e.v.) 7

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP37 Schmerztherapie/-management MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z. B. häuslicher enteraler und parenteraler Ernährung MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie in Kooperation mit der Logopädiepraxis im MediLEV MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MediLev-Partner z. B. Choi Epithetik, Sanitätshaus Rahm MP48 Wärme- und Kälteanwendungen teilweise externer Partner MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen unter anderem mit der Deutschen Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung e.v., Hospiz, der Krebsberatungsstelle help e. V. und der Frauenselbsthilfe nach Krebs Landesverband NRW e. V. MP02 Akupunktur Im Bereich der Geburtshilfe und der Anästhesie- Schmerztherapie MP03 MP69 MP17 MP19 MP59 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Eigenblutspende Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnasti k Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining MP25 Massage teilweise externer Partner MP61 Redressionstherapie teilweise externer Partner MP36 MP63 Säuglingspflegekurse Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit diverse Patientenseminare und Informationsveranstaltung en, Kreisssaalführungen 8

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen z.b. zum Stillen, Entwicklung von Kindern, Bindung MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Schreiambulanz, Tragetuchkurs, Babymassagekurs, Elterncafé, Erziehungsberatung MP66 MP41 MP43 MP45 MP50 MP68 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Stomatherapie/-beratung Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Kontakt zu Selbsthilfegruppen pflegender Angehöriger MP55 Audiometrie/Hördiagnostik Klinik für Frauenheilkunde und Gebutshilfe, Klinik für Kinder und Jugendliche MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst psychoonkologische Beratung, Beratung im Perinatalzentrum MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Erzieherinnen, Beschäftigungstherapie MP53 Aromapflege/-therapie Palliativstation, Onkologie 9

11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM01 NM02 NM03 NM09 NM14 NM17 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 1 Kosten pro Tag: 1 umlev.de/komfortsta tionen.aspx Ein Großteil der Stationen verfügt über Aufenthaltsräum e, die teilweise mit Kaffeeautomaten ausgestattet sind. Fernseh- Gebühren fallen nur auf den Komfortstationen an (besondere Ausstattung mit einem Terminal) und nur dann, wenn ein Patient nicht für ein Einoder Zweibettzimmer bezahlt. Dies gilt nur für die Komfortstationen und für Patienten, die nicht ohnehin für ein Einbett- oder Zweibettzimmer zahlen. 10

12 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,10 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,0 NM19 NM30 Wertfach / Tresor am Bett/im Zimmer Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Stunde maximal: 1,30 Kosten pro Tag maximal: 12,00 umlev.de/parken.as px Eintreffende Anrufe kosten nichts bzw. nur die Bereitstellungsg ebühr pro Tag von 1 Euro. (siehe oben) Wertfach/Kasse Parkhäuser A und B - Parkgebühren bis max. 20 Minuten kostenfrei 1. Stunde 1,30 Jede weitere Stunde 0,70 je Tag maximal 8,00 Parkplatz P2 - Parkgebühren 1. Stunde 1,00 Jede weitere Stunde 1,50 je Tag maximal 12,00 NM36 NM40 NM42 NM48 Schwimmbad/Bewegun gsbad Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Seelsorge Geldautomat Bewegungsbad 11

13 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM15 NM49 NM60 NM67 NM10 NM11 NM65 NM66 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Informationsveranstaltu ngen für Patienten und Patientinnen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n Andachtsraum Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Hotelleistungen Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheit en (im Sinne von Kultursensibilität) Kosten pro Tag: 2 Angebote für besondere Ernährungsgewo hnheiten: schweinefleischfr ei, vegetarisch und andere individuelle Wünsche Beginn 0:00 Uhr bis 23:59 Uhr NM50 Kinderbetreuung Erzieherinnen NM07 NM05 Rooming-in Mutter-Kind-Zimmer 12

14 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF24 BF17 BF18 BF20 BF21 BF22 BF25 BF02 BF04 BF16 BF26 Aspekt der Barrierefreiheit Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Diätetische Angebote Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Dolmetscherdienst Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal 13

15 A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. FL01 FL03 FL06 FL02 FL04 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Kommentar FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Phase II-Studien A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar HB01 HB03 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Praxiseinsätze für Auszubildende der Physiotherapie in Zusammenarbeit mit "DIE SCHULE für Berufe mit Zukunft IFBE med. GmbH" Köln und SRH Fachschule für Physiotherapie, Leverkusen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 747 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 282 Ambulante Fallzahl: 0 14

16 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 235,6 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 130,9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 369,9 Vollkräfte 81,2 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 13,9 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 67,7 Vollkräfte 3 Jahre 3 Jahre 3 Jahre 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 24 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 4,0 Vollkräfte 3 Jahre 15

17 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,7 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 6,4 SP02 SP55 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP06 Erzieher und Erzieherin 1,0 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 5,5 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6,5 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 3,6 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2,7 70,8 14,1 1,2 1,2 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Anzahl (Personen) 1 Kommentar 13 Benannt als Hygienebereichsbeauftragte Hygienebeauftragte in der Pflege 35 Benannt als Hygienebereichsbeauftragte Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Prof. Dr. med. Stefan Reuter 3 16

18 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Qualitätsmanager Schwerpunkt: Titel, Vorname, Name: Dr. med. Hubertus Bürgstein Telefon: 0214/ Fax: 0214/ Straße, Nr.: Am Gesundheitspark 11 PLZ, Ort: Leverkusen Position: Qualitätsmanagement Schwerpunkt: Titel, Vorname, Name: Eva Kraus Telefon: 0214/ Fax: 0214/ Straße, Nr.: Am Gesundheitspark 11 PLZ, Ort: Leverkusen Zum einrichtungsinternen QM gehören 37 QM-Beauftragte in allen Kliniken und Geschäftsbereichen des Klinikums. 17

19 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 AA08 AA10 AA14 AA18 Angiographiegerät/D SA Computertomograph (CT) Elektroenzephalograp hiegerät (EEG) Geräte für Nierenersatzverfahre n Hochfrequenzthermot herapiegerät Gerät zur Gefäßdarstellung Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Hirnstrommessung Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomo graph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA26 AA30 AA32 Positronenemissionst omograph (PET)/PET-CT Single-Photon- Emissionscomputerto mograph (SPECT) Szintigraphiescanner/ Gammasonde AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten Harnflussmessung - 24h verfügbar Ja Ja Nein Ja Kommentar Gerät zur Gefäßdarstellung Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen - Radiofrequenz - Nein Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder - Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse - Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin unter Verwendung von radioaktiven Substanzen - Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens - Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 18

20 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA47 AA38 AA57 AA43 AA15 Inkubatoren Neonatologie Beatmungsgerät zur Beatmung von Frühund Neugeborenen Radiofrequenzablatio n (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfa hren Elektrophysiologische r Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Gerät zur Lungenersatztherapie / -unterstützung Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Maskenbeatmungsgerä t mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen werden 24h verfügbar Ja Ja - - Ja Kommentar 19

21 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimuli erung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ja Ja Ja Ja Nein Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Vom Qualitätsmanagement ist Frau Eva Kraus für das Entgegennehmen und Bearbeiten von Beschwerden zuständig. Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Anonyme Beschwerden können ebenfalls über das Qualitätsmanagement (Frau Eva Kraus) entgegengenommen werden. Telefon: 0214/ qm@klinikum-lev.de Link zum Kontakt: Patientenbefragungen Durchgeführt: Link: Kommentar: Ja Einweiserbefragungen Durchgeführt: Link: Kommentar: Nein 20

22 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Medizinische Klinik 1 (Kardiologie, Internistische Intensivmedizin) B-1.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Fachabteilungsschlüssel: Medizinische Klinik 1 (Kardiologie, Internistische Intensivmedizin) Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Peter Schwimmbeck Ansprechpartner: Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Telefon: 0214/ Fax: 0214/ URL: kardiologie@klinikum-lev.de Öffentliche Zugänge B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: 21

23 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI00 Einsetzen von automatisch arbeitenden "Elektroschockgeräten" (Defibrillatoren) z. B. bei lebensbedrohlichen, plötzlich auftretenden Herzrhythmusstörungen VI00 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Einschließlich Unterbrechung schädlicher Leitungsbahnen im Herzen mit der sog. Ablation VI01 VI03 VI07 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Einschließlich Nierenersatztherapie (Dialyse) VI02 VI15 VI20 VI31 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Die behindertengerechte Ausstattung des Klinikums finden Sie im Abschnitt A-7. B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 4923 Teilstationäre Fallzahl: 0 22

24 B-1.6 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 I Angina pectoris 2 I Vorhofflimmern und Vorhofflattern 3 I Herzinsuffizienz 4 I Akuter Myokardinfarkt 5 I Chronische ischämische Herzkrankheit 6 R Hals- und Brustschmerzen 7 I Hypertensive Herzkrankheit 8 R Synkope und Kollaps 9 I Sonstige kardiale Arrhythmien 10 Z45 99 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes B Weitere Kompetenzdiagnosen 23

25 B-1.7 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Funkgesteuerte kardiologische Telemetrie Transösophageale Echokardiographie [TEE] Ganzkörperplethysmographie Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Komplexe differenzialdiagnostische transthorakale Stress- Echokardiographie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus B Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz der Medizinischen Klinik 1 Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Defibrillator-Sprechstunde Spezialsprechstunde (VI27) 24

26 Privatambulanz Prof. Schwimmbeck Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Kardiologisch-internistisch-pulmonologische Sprechstunde (Herz-, Lungen- und innere Erkrankungen) Schrittmacher-Nachsorge Hochdrucksprechstunde Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 36,9 Vollkräfte 20,4 Vollkräfte 0 Personen Kommentar 133,41463 einschließlich 7,14 Ärzten der Zentralambulanz 241,32353 einschließlich 2,8 Ärzten der Zentralambulanz 0,

27 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ23 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. ZF15 Zusatz-Weiterbildung Intensivmedizin B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 74,1 Vollkräfte Ausbildungsdauer 66, Jahre 1,6 Vollkräfte 3076, Jahr 4,1 Vollkräfte 1200, Jahre Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,3 Vollkräfte 10000,00000 ab 200 Stunden Basiskurs Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ01 PQ05 PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Bachelor Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Intensivpflege und Anästhesie Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. ZP12 ZP13 ZP15 ZP06 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Qualitätsmanagement Stomamanagement Ernährungsmanagement 26

28 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein 27

29 B-2 Medizinische Klinik 2 (Gastroenterologie, Hepatologie, Diabetologie) B-2.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Fachabteilungsschlüssel: 0700 Medizinische Klinik 2 (Gastroenterologie, Hepatologie, Diabetologie) Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Henning Adamek Ansprechpartner: Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Telefon: 0214/ Fax: 0214/ URL: gastroenterologie@klinikum-lev.de Öffentliche Zugänge B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: 28

30 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI10 VI14 VI11 VI12 VI18 VI19 VI27 VI30 VI35 VI43 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Spezialsprechstunde Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Endoskopie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Insbesondere interdisziplinäre Behandlung des diabetischen Fußsyndroms B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Die behindertengerechte Ausstattung des Klinikums finden Sie im Abschnitt A-7. B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2191 Teilstationäre Fallzahl: 0 29

31 B-2.6 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 K Cholelithiasis 2 K Gastritis und Duodenitis 3 K Sonstige Krankheiten der Gallenwege 4 K50 96 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn] 5 K85 89 Akute Pankreatitis 6 K51 80 Colitis ulcerosa 7 K57 71 Divertikulose des Darmes 8 K63 71 Sonstige Krankheiten des Darmes 9 K92 69 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems 10 K22 68 Sonstige Krankheiten des Ösophagus B Weitere Kompetenzdiagnosen B-2.7 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Endoskopische Operationen an den Gallengängen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Diagnostische Tracheobronchoskopie Diagnostische Rektoskopie Endosonographie des Pankreas Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Endosonographie der Gallenwege B Weitere Kompetenzprozeduren 30

32 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) CED-Sprechstunde, sonographische, endoskopische und kernspintomographische Untersuchungen (auf Überweisung durch den Hausarzt) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,8 Vollkräfte 185, davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Vollkräfte 313,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ23 AQ26 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen 31

33 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 18,6 Vollkräfte Ausbildungsdauer 117, Jahre 1,2 Vollkräfte 1825, Jahr 0,8 Vollkräfte 2738, Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1,0 Vollkräfte 2191, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. ZP04 ZP06 ZP12 ZP03 Zusatzqualifikation Endoskopie/Funktionsdiagnostik Ernährungsmanagement Praxisanleitung Diabetes B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein 32

34 B-3 Medizinische Klinik 3 (Onkologie, Hämatologie, Palliativmedizin, Spezielle Schmerztherapie) B-3.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Fachabteilungsschlüssel: Medizinische Klinik 3 (Onkologie, Hämatologie, Palliativmedizin, Spezielle Schmerztherapie) Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Norbert Niederle Ansprechpartner: Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Telefon: 0214/ Fax: 0214/ URL: onkologie@klinikum-lev.de Öffentliche Zugänge B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: 33

35 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI00 Palliativ- und Schmerztherapie Unterstützende Therapieverfahren (Schmerztherapie, Antiemetika, Antibiotika, Blutzellersatz, hämatopoetische Wachstumsfaktoren etc.) VI09 VI18 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Behandlung von malignen Lymphomen, akuten und chronischen Leukämien, myeloproliferativen und myelodysplastische Erkrankungen, Anämien und Thrombozytopenien mit Chemotherapie, Antikörpern, Zytokinen oder Tyrosinkinasehemmern, Teilnahme an klinischen Studien Behandlung aller Tumorentitäten des gastrointestinalen, gynäkologischen, urologischen, pulmologischen, dermatologischen, neurologischen und mesenchymalen Formenkreises mit Chemotherapie, hormonellen Therapieverfahren, Zytokinen, Antikörpern, Tyrosinkinaseinhibitoren, Teilnahme an klinischen Studien B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Die behindertengerechte Ausstattung des Klinikums finden Sie im Abschnitt A-7. 34

36 B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2775 Teilstationäre Fallzahl: 282 B-3.6 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 2 C Bösartige Neubildung des Magens 3 C Bösartige Neubildung des Pankreas 4 C Bösartige Neubildung des Kolons 5 C Nicht follikuläres Lymphom 6 C Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] 7 C Bösartige Neubildung des Rektums 8 C15 82 Bösartige Neubildung des Ösophagus 9 C92 55 Myeloische Leukämie 10 C67 52 Bösartige Neubildung der Harnblase B Weitere Kompetenzdiagnosen 35

37 B-3.7 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Nicht komplexe Chemotherapie Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Andere Immuntherapie Applikation von Medikamenten, Liste Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle e 155 Spezialisierte stationäre palliativmedizinische Komplexbehandlung Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Applikation von Medikamenten, Liste 2 B Weitere Kompetenzprozeduren B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Onkologische Tagesklinik Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) ambulante/teilstationäre Behandlung von Krebserkrankungen einschließlich Schmerzbehandlung Lungentumor-Sprechstunde Sprechstunde für Darm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs Brustkrebs-Sprechstunde Sprechstunde für neuroendokrine Tumore Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) 36

38 Tumorsprechstunde Ambulanzart Kommentar Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V (AM06) Onkologische Behandlung von Patienten mit Tumoren des Magen-Darm-Traktes, der Bauchhöhle, der Knochen und der Weichteile, weiblicher und männlicher Geschlechtsorgane, der Nieren und der Harnblase sowie des Blutes und des Lymphsystems unabhängig von Ihrer Versicherungsart Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,7 Vollkräfte 176, davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,3 Vollkräfte 334,33734 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Kommentar AQ23 Innere Medizin 9 Ärzte AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie 6 Ärzte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar ZF30 Palliativmedizin 3 Ärzte ZF42 Spezielle Schmerztherapie 1 Arzt 37

39 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 36,8 Vollkräfte Ausbildungsdauer 75, Jahre 2,5 Vollkräfte 1110, Jahr 0,8 Vollkräfte 3468, Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 2,2 Vollkräfte 1261, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 PQ07 PQ01 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Bachelor Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. ZP12 ZP14 ZP16 ZP20 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement Palliative Care B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein 38

40 B-4 Medizinische Klinik 4 (Allgemeine Innere Medizin, Infektiologie, Pneumologie/ Osteologie) B-4.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Fachabteilungsschlüssel: Medizinische Klinik 4 (Allgemeine Innere Medizin, Infektiologie, Pneumologie/ Osteologie) Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. Stefan Reuter Ansprechpartner: Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Telefon: 0214/ Fax: 0214/ URL: allginnere@klinikum-lev.de Öffentliche Zugänge B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: 39

41 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI00 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen im Alter (Geriatrie) VI00 Sturzkrankheit: Untersuchung und Behandlung v. a. älterer Menschen nach Stürzen VI00 Diagnostik unklarer und komplexer Krankheitsbilder verschiedener internistischer Fachbereiche VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen in Zusammenarbeit mit der Praxis für Nephrologie Dr. Ferber und Dr. Möller VI10 VI15 VI17 VI40 VI19 VO09 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Schmerztherapie Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Chronisch obstruktiven Lungenerkrankung / Asthma bronchiale, Sarkoidose, interstitielle Lungerkrankungen, Tumoren der Lunge und des Rippenfells, schlafbezogene Atmungsstörungen Gelenkerkrankungen mit der Ursache aus dem rheumatischen Formenkreis, postinfektiös, genetischer Ursache; durch eine Sarkoidose und Erkrankungen aus dem Formenkreis der Kollagenosen Westdeutsches Osteoporosezentrum 40

42 Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI32 VI02 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Durchrführung von Polygraphien, transcutaner CO2 Messung, Einleitung von einer nicht invasiven Beatmung, Überwachung einer eingeleiteten NIV Therapie In Zusammenarbeit mit der medizinischen Klinik 1 VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Abklärung pleuraler Tumoren (z.b. Mesotheliom), Abklärung einer Pleurakarzinose bei anderen Tumorentitäten, Abklärung und Therapie infektiöser Pleuraerkrankungen, Anlage passagerer und dauerhafter Pleuradrainagen (Pleurx Kathter) VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien vor allem im Zusammenhang mit Asthma VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Therapie und Diagnostik einer Sepsis VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Die behindertengerechte Ausstattung des Klinikums finden Sie im Abschnitt A-7. B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2545 Teilstationäre Fallzahl: 0 41

43 B-4.6 B Hauptdiagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 2 A Sonstige Sepsis 3 I Herzinsuffizienz 4 J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet 5 N Sonstige Krankheiten des Harnsystems 6 A09 85 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs 7 J15 81 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert 8 J22 78 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet 9 E86 70 Volumenmangel 10 R55 52 Synkope und Kollaps B Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Funktionsorientierte physikalische Therapie Ganzkörperplethysmographie Knochendichtemessung (alle Verfahren) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Hämodialyse Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen f 97 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung 42

44 B Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Osteologische Ambulanz Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Sprechstunde für metabolische Osteopathien (z. B. Osteoporose) und andere Skeletterkrankungen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Allgemeininternistische Ambulanz Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Allgemeinmedizinische Sprechstunde Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Allergien (VI22) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Reisemedizinische Sprechstunde/ Impfsprechstunde Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Spezialsprechstunde (VI27) 43

45 HIV-Sprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte- ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Spezialsprechstunde (VI27) B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,4 Vollkräfte 176, davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte 636,25000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ23 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Innere Medizin Innere Medizin und SP Pneumologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. ZF09 ZF15 ZF32 ZF14 Zusatz-Weiterbildung Geriatrie Intensivmedizin Physikalische Therapie und Balneologie Infektiologie 44

46 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 26,6 Vollkräfte Ausbildungsdauer 95, Jahre 7,8 Vollkräfte 326, Jahr Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3,5 Vollkräfte 727, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. ZP12 ZP06 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Ernährungsmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein 45

47 B-5 Klinik für Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie B-5.1 Fachabteilung: Allgemeine Angaben Fachabteilungsschlüssel: Klinik für Allgemein-, Visceral- und Thoraxchirurgie Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Karl-Heinz Vestweber Ansprechpartner: Hausanschrift: Am Gesundheitspark Leverkusen Telefon: 0214/ Fax: 0214/ URL: Öffentliche Zugänge B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: 46

48 B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VC00 VC00 Behandlung der Beckenbodenschwäche und der Stuhlhalteschwäche (Inkontinenz) Dickdarmoperationen mit Behandlungsprogramm zur beschleunigten Erholung nach Narkose und Operation (Fast-Track-Chirurgie) einschl. des Einsetzens von Nervenschrittmachern Einsatz des Single Port- Systems, minimal invasives Vorgehen über kleinen Zugang im Nabelbereich VC21 Endokrine Chirurgie Schilddrüsenteil- oder - totalentfernung bei gutund bösartiger Erkrankung, Nebenschilddrüsenentfern ung bei gut- und bösartigen Erkrankungen einschließlich Gewebekonservierung bei gutartiger Vergrößerung. VC22 Magen-Darm-Chirurgie u. a. Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Ersatzenddarmbildung zur Vermeidung eines dauerhaften künstlichen Darmausganges VC24 Tumorchirurgie insbesondere Dickdarmund Enddarmkrebs im Rahmen des Dickdarmzentrums und der Integrierten Versorgung VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen z. B. Gallenblasenentf., Wurmfortsatzentfernung, Dickdarmeingriffe, Operationen zur Beseitigung von Sodbrennen (Antirefluxchirurgie); Anlage eines Magenballons, Magenbandanlage und die verschiedenen Operationsverfahren zur Magenverkleinerung mit Bypass bei krankhaftem Übergewicht. 47