NobelActive Vorgehensweise und Produkte

Transkript

1 NobelActive Vorgehensweise und Produkte

2 Hinweis: Um den Lesefluss nicht zu stören, verzichtet Nobel Biocare im Text auf die Zeichen und. Hiermit verzichtet Nobel Biocare jedoch auf keine Rechte an der Marke oder eingetragenen Marke; aus den Angaben darf keinesfalls auf einen solchen Verzicht geschlossen werden. Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Vertriebsniederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Die in dieser Broschüre gemachten Angaben, wie z. B. Beschreibungen, Zeichnungen oder Abbildungen, dienen nur der Beschreibung der Produkte und sind nicht verbindlich. Nobel Biocare übernimmt für die Richtigkeit der Angaben nur dann die Gewähr, wenn dies ausdrücklich schriftlich vereinbart wird oder die entsprechende Angabe in der Broschüre als verbindlich gekennzeichnet ist. Änderungen und Irrtümer bleiben vorbehalten.

3 NobelActive Vorgehensweise und Produkte 3 Inhalt Einführung Kurzanleitung Technische Daten Erweiterte Behandlungsoptionen Implantatspezifikationen Chirurgisches Verfahren Wichtige Überlegungen Chirurgischer Zugang Bohrsequenz Implantatinsertion Erweiterte chirurgische Verfahren NobelActive 3.0 Anpassung der Implantatausrichtung Stabilisierung in Alveolen mit großem Durchmesser Aktives Implantat in Extraktionsalveolen Prothetisches Verfahren Wichtige Überlegungen Abschluss der Implantatchirurgie und provisorische Versorgungen Produktinformationen Übersicht Chirurgie-Kits Implantate Chirurgische Komponenten Provisorische Versorgungen Anhänge Manuelle Drehmomentratsche Bohrerstopps Empfehlungen zum Reinigen und Sterilisieren Weltweiter Kundenservice

4 4 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung Kurzanleitung Verfahren mit Lappenbildung Spiralbohrer mit Spitze 2 mm Stufenspiralbohrer 2,4/2,8 mm Stufenspiralbohrer 3,2/3,6 mm Verfahren ohne Lappenbildung Spiralbohrer mit Spitze 2 mm Hinweis: In den Abbildungen wird die Bohrsequenz für NobelActive RP 4,3 in mitteldichtem Knochen dargestellt. Informationen zu anderen Implantatdurchmessern und Knochendichten finden Sie in den Bohrprotokollen auf Seite 13. Spezielle Informationen zu NobelActive 3.0 finden Sie auf Seite 21.

5 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung Zwei-Schritt-Chirurgie, verzögerte Belastung Implantatinsertion Ein-Schritt-Chirurgie, Immediate Function (Sofortbelastung) Ein-Schritt-Chirurgie, verzögerte Belastung 5

6 6 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung Technische Daten 3,0 3,5 3,9 3,9 5,1 3,0 3,5 4,3 5,0 5,5 Plattformkonzept NobelActive Implantate sind nach dem Plattformkonzept organisiert, was die Planung der Behandlung, das klinische Verfahren und die Identifikation der Komponenten vereinfacht. Die Plattformmarkierung entspricht dem Implantat-Abutmentübergang. Zur schnellen und genauen Ermittlung der richtigen Komponenten sind die prothetischen Komponenten wie folgt farbkodiert: ohne Farbkodierung für 3,0 (Grau), Magenta für Narrow Platform (NP), Gelb für Regular Platform (RP) und Blau für Wide Platform (WP). Plattform Längen Plattformdurchmesser 3,0 Implantatdurchmesser Abutmentübergang 3,0 2, , : Extrem begrenztes Platzangebot. Kein ausreichender Knochen für ein NP-Implantat. Hinweis: NobelActive 3.0 ist nur für den Ersatz einzelner lateraler Schneidezähne im Oberkiefer sowie lateraler und mittlerer Schneidezähne im Unterkiefer indiziert. Mehrgliedrige Versorgungen sind weder indiziert noch sind die prothetischen Komponenten dafür vorgesehen. 3,5 3,5 3,0 8, , Narrow-Platform: Begrenztes interdentales Platzangebot. Kein ausreichender Alveolarknochen für ein RP-Implantat vorhanden. Hinweis: Die Verwendung von Narrow-Platform-Implantaten im Seitenzahnbereich ist nicht zu empfehlen. 4,3 3,9 5,0 5,1 Angaben in mm. 5,5 3,4 3,4 4,4 7 8,5 8, ,5 11, , ,

7 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung 7 Erweiterte Behandlungsoptionen Anwendungsindikationen NobelActive Implantate sind enossale Implantate, die chirurgisch in den Ober- oder Unterkieferknochen eingesetzt werden und der Verankerung oder Befestigung von Zahnersatz zur Wiederherstellung der Ästhetik und der Kaufunktion beim Patienten dienen. NobelActive Implantate sind für Einzelzahn- oder mehrgliedrige Versorgungen, verblockt oder nicht verblockt, geeignet. Dies kann mit Zwei-Schritt- oder Ein-SchrittChirurgie in Kombination mit Protokollen zur Sofortbelastung bzw. zur frühzeitigen oder späteren Belastung erreicht werden, eine gute Primärstabilität und eine entsprechende okklusale Belastung für das ausgewählte Vorgehen vorausgesetzt. NobelActive 3.0 Implantate sind für den Ersatz einzelner lateraler Schneidezähne im Oberkiefer und/oder einzelner mittlerer oder lateraler Schneidezähne im Unterkiefer vorgesehen. NobelActive 3.0 Implantate sind ausschließlich für Einzelzahnversorgungen indiziert. Kontraindikationen Die Insertion von NobelActive Implantaten ist unter folgenden Umständen kontraindiziert: Die gesundheitlichen Voraussetzungen für einen oralchirurgischen Eingriff sind nicht erfüllt. Das Knochenvolumen ist unzureichend, es sei denn, ein Augmentationsverfahren kann in Erwägung gezogen werden. Die Implantate können nicht in ausreichender Größe oder Anzahl oder an der erforderlichen Position eingesetzt werden, um einen zuverlässigen Halt bei funktionalen oder parafunktionalen Belastungen zu gewährleisten. Es besteht eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen kommerzielles Reintitan Grad 4, die Titanlegierung Ti-6Al-4V (Titan, Aluminium, Vanadium), chirurgischen Stahl oder DLC-Beschichtung (diamantartiger Kohlenstoff). NobelActive 3.0 Implantate sind weder als Ersatz für einen mittleren Schneidezahn, einen Eckzahn, einen Prämolaren oder Molaren im Oberkiefer noch als Ersatz für einen Eckzahn, einen Prämolaren oder einen Molaren im Unterkiefer indiziert. NobelActive 3.0 Implantate sind nicht zur Verwendung im Rahmen verblockter Versorgungen zum Ersatz mehrerer Zähne indiziert. Überlegungen bezüglich Knochenqualität und -quantität Eine umfassende Untersuchung und Behandlungsplanung gemäß den festgelegten Protokollen vornehmen. Den vorhandenen Knochen und wichtige anatomische Strukturen wie Blutgefäße, Nerven und Konkavitäten untersuchen. Falls angezeigt, konventionelle diagnostische Verfahren wie Röntgenaufnahmen, Sondieren, Abtasten und 3-D-Bildgebung einsetzen. Herkömmlicherweise ermöglicht dichter, kompakter Knochen eine gute Primärstabilität des eingesetzten Implantats. Das NobelActive Implantat ist konusförmig, um auch bei weichem Knochen die nötige Stabilität zu bieten. Zudem verfügt es über ein Gewinde, das immer dicker wird, wodurch der Knochen zusätzlich verdichtet wird. Durch die Kombination dieser Merkmale zusammen mit der Möglichkeit zur Unterpräparation des Implantatbettdurchmessers in weichem Knochen wird selbst bei vorwiegend spongiösem Knochen eine beachtliche Stabilität erreicht (siehe Bohrprotokoll für die entsprechende Knochenqualität auf Seite 13). Das für die Implantatretention verfügbare Knochenangebot ist individuell unterschiedlich. Da es sich um ein aktives Implantat handelt, kann die Richtung während des Einsetzens korrigiert werden. Diese Eigenschaft ermöglicht das Einsetzen des Implantats in die verfügbare Knochensubstanz, beispielsweise in die palatinale Knochenwand einer anterioren Extraktionsalveole. Anschließend können durch Anpassen der Richtung die Stabilität und prothetische Ausrichtung optimiert werden (siehe Seite 24). Zum Erhalt des vertikalen Weichgewebsvolumens sollten mindestens 1,5 mm des Knochens sowohl lingual als auch bukkal zur Implantatschulter beibehalten werden. Aufgrund der speziellen, schmal zulaufenden Implantatschulter ist eine günstige Anpassung des Alveolarkamms auch dann möglich, wenn die krestale Kammbreite begrenzt ist.

8 8 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung Implantatspezifikationen

9 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Einführung A B C D E F G H I Durchmesser der Spitze Schulterhöhe Gewindehöhe Gewindeabstand Gewindesteigung Gesamtlänge Gewindeflanke Abutmentübergang Brückenübergang 3,0 10 mm 1,95 0,8 8,7 1,0 2,0 9,5 3,0 2,5 3,0 11,5 mm 1,95 0,8 10,2 1,0 2,0 11,0 3,0 2,5 Plattform Doppelgewinde* 3.0 NP 3,5 RP 4,3 RP 5,0 WP 5,5 3,0 13 mm 1,95 0,8 11,7 1,0 2,0 12,5 3,0 2,5 3,0 15 mm 1,95 0,8 13,7 1,0 2,0 14,5 3,0 2,5 3,5 8,5 mm 2,6 1,0 7,0 1,2 2,4 8,0 3,5 3,0 3,5 3,5 10 mm 2,6 1,0 8,5 1,2 2,4 9,5 3,5 3,0 3,5 3,5 11,5 mm 2,6 1,0 10,0 1,2 2,4 11,0 3,5 3,0 3,5 3,5 13 mm 2,6 1,0 11,5 1,2 2,4 12,5 3,5 3,0 3,5 3,5 15 mm 2,6 1,0 13,5 1,2 2,4 14,5 3,5 3,0 3,5 3,5 18 mm 2,6 1,0 16,5 1,2 2,4 17,5 3,5 3,0 3,5 4,3 8,5 mm 3,2 1,0 7,0 1,2 2,4 8,0 4,3 3,4 3,9 4,3 10 mm 3,2 1,0 8,5 1,2 2,4 9,5 4,3 3,4 3,9 4,3 11,5 mm 3,2 1,0 10,0 1,2 2,4 11,0 4,3 3,4 3,9 4,3 13 mm 3,2 1,0 11,5 1,2 2,4 12,5 4,3 3,4 3,9 4,3 15 mm 3,2 1,0 13,5 1,2 2,4 14,5 4,3 3,4 3,9 4,3 18 mm 3,2 1,0 16,5 1,2 2,4 17,5 4,3 3,4 3,9 5,0 8,5 mm 3,6 1,0 7,0 1,2 2,4 8,0 4,9 3,4 3,9 5,0 10 mm 3,6 1,0 8,5 1,2 2,4 9,5 4,9 3,4 3,9 5,0 11,5 mm 3,6 1,0 10,0 1,2 2,4 11,0 4,9 3,4 3,9 5,0 13 mm 3,6 1,0 11,5 1,2 2,4 12,5 4,9 3,4 3,9 5,0 15 mm 3,6 1,0 13,5 1,2 2,4 14,5 4,9 3,4 3,9 5,0 18 mm 3,6 1,0 16,5 1,2 2,4 17,5 4,9 3,4 3,9 5,5 7 mm 4,0 1,0 5,5 1,2 2,4 6,5 5,5 4,4 5,1 5,5 8,5 mm 4,0 1,0 7,0 1,2 2,4 8,0 5,5 4,4 5,1 5,5 10 mm 4,0 1,0 8,5 1,2 2,4 9,5 5,5 4,4 5,1 5,5 11,5 mm 4,0 1,0 10,0 1,2 2,4 11,0 5,5 4,4 5,1 5,5 13 mm 4,0 1,0 11,5 1,2 2,4 12,5 5,5 4,4 5,1 5,5 15 mm 4,0 1,0 13,5 1,2 2,4 14,5 5,5 4,4 5,1 Alle Angaben in mm. * Die Implantate legen mit jeder Drehung den doppelten Gewindeabstand zurück. 9

10 10 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren Wichtige Überlegungen Implantatinsertion Durch das einzigartige Gewindedesign kann die Richtung des Implantats während der Insertion geändert werden. Dieses Merkmal erfordert bei der Insertion besondere Vorsicht, da das Implantat nicht unbedingt am präparierten Implantatbett stoppt. Die verfügbaren Abutmenthöhen müssen bei der Planung der Implantatposition berücksichtigt werden, um eine ausreichende Insertionstiefe in Relation zur vorhandenen Weichgewebsdicke und dem geplanten Emergenzprofil zu gewährleisten. Insertionsgeschwindigkeit Aufgrund der innovativen Gewindesteigung kann das Implantat im Vergleich zu anderen Implantaten bis zu viermal schneller eingesetzt werden. Es sind somit deutlich weniger Umdrehungen notwendig, bis das Implantat vollständig in der Präparation sitzt. Implantatinsertion mit manuellem Implantateindreher Wenn der Handschlüssel für Implantateindreher zum Einbringen des Implantats verwendet wird, ist besonders darauf zu achten, dass das Implantat nicht zu fest angezogen wird. Mehrgliedrige Versorgungen Bei der Versorgung mit einer NobelProcera Implantatbrücke oder einer anderen Versorgung des vollständigen Zahnbogens muss für das Einsetzen, die Freilegung und Abformung ein spezielles Set aus Brückenkomponenten verwendet werden. Diese Brückenkomponenten gewährleisten das Weichgewebsmanagement um die Prothetikplattform für eine optimale prothetische Passung. Indikationen und Anforderungen für NobelActive 3.0 NobelActive 3.0 ist nur für den Ersatz einzelner lateraler Schneidezähne im Oberkiefer sowie lateraler und mittlerer Schneidezähne im Unterkiefer indiziert. Mehrgliedrige Versorgungsoptionen sind weder indiziert noch sind die prothetischen Komponenten dafür vorgesehen. Das Eindrehmoment darf niemals 45 Ncm übersteigen, und das Drehmoment bei allen prothetischen Komponenten darf 15 Ncm nicht übersteigen.

11 NobelActive Vorgehensweise NobelActive und Produkte Vorgehenweise // Chirurgisches undverfahren Produkte 11 Chirurgischer Zugang Standardverfahren mit Lappenbildung Wird verwendet, wenn: der zugrunde liegende Alveolarknochen sowie die angrenzenden anatomischen Strukturen berücksichtigt werden müssen, Knochen- und/oder Bindegewebstransplantate eingebracht werden müssen. Verfahren ohne Lappenbildung Kann verwendet werden, wenn: Menge und Qualität des vorhandenen Alveolarknochens und Weichgewebes ausreichend sind, keine Lappenbildung erforderlich ist, um den Bohrvorgang in Bezug auf die Anatomie sicher auszuführen. Hinweise: Bei einem Verfahren ohne Lappenbildung muss die Höhe des Weichgewebes zur Bohrtiefe addiert werden. Untersuchung des vorhandenen Knochens und wichtiger anatomischer Strukturen wie Blutgefäße, Nerven und Konkavitäten. Falls angezeigt, Anwendung von konventionellen diagnostischen Verfahren wie Röntgenaufnahmen, Sondieren, Abtasten und 3-D-Bildgebung.

12 12 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren Bohrsequenz 0,5 mm 15 mm 13 mm 10 mm RP 4,3 13 mm 7 mm 0 mm Achtung: Die Präparation mit dem Bohrer ist bis zu 1 mm länger als das Implantat. Es muss sichergestellt sein, dass diese zusätzliche Länge zulässig ist, wenn im Bereich wichtiger anatomischer Strukturen gearbeitet wird. Alle Angaben beziehen sich auf den Abstand zwischen der Spitze des Bohrers und dem unteren Ende der Markierung. 1 mm Die Bohrer bestehen aus chirurgischem Stahl und verfügen über eine diamantartige Kohlenstoffbeschichtung (Diamondlike Carbon, DLC), die ihnen die schwarze Farbe verleiht. Die Bohrer werden mit externer Kühlung verwendet und sind in drei Längen erhältlich: 7 10 mm, 7 15 mm und mm. Beim Bohren eine Rein-raus -Bewegung ausführen und 1 2 Sekunden lang in den Knochen bohren. Den Bohrer herausziehen, ohne den Motor zu stoppen. Hierbei können durch die Kühlung auch Knochenspäne herausgespült werden. Hiermit so lange fortfahren, bis die gewünschte Tiefenreferenzlinie erreicht ist. Spezielle Gewindeschneider für dichten Knochen sind verfügbar, um ein zu hohes Drehmoment bei der Implantatinsertion zu vermeiden (max. 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate). Hinweise: Bei Aussetzen der Kühlung den Bohrvorgang stoppen. Wenn ein Bohrerverlängerungsschaft benutzt wird, muss die Kühlung an der Bohrerspitze durch eine manuelle Kühlung nach Bedarf ergänzt werden. Bohrer werden steril geliefert und sind nur für den Einmalgebrauch vorgesehen. Einmalbohrer nicht erneut steriliseren. Gewindeschneider werden steril geliefert und sind für den mehrmaligen Gebrauch vorgesehen. Sie sind nach den Richtlinien zur Reinigung und Sterilisation erneut zu sterilisieren. Tiefenmesssystem Alle Bohrer und Komponenten sind so gekennzeichnet, dass sie die korrekte Tiefenbestimmung der Implantationsstelle und damit einen sicheren und vorhersagbaren Implantatsitz ermöglichen. Die Markierungen auf den Spiralbohrern zeigen die tatsächlichen Längen in Millimetern bezogen auf die Oberseite der Implantatschulter an. Die endgültige vertikale Positionierung hängt von mehreren klinischen Parametern ab, beispielsweise: Ästhetik Gewebedicke Verfügbare vertikale Höhe Verfahren ohne Lappenbildung. Bestimmen Sie die Weichgewebsdicke mit einer Messlehre. Diese Gewebedicke muss zur Bohrtiefe hinzuaddiert werden, um eine korrekte Präparation des Implantatbetts zu gewährleisten.

13 NobelActive Vorgehensweise NobelActive und Produkte Vorgehenweise // Chirurgisches undverfahren Produkte 13 Bohrprotokolle nach Knochenqualität* Werden empfohlen, um bei der Planung von Immediate Function eine optimale Primärstabilität des Implantats zu gewährleisten. Plattform Implantat Weicher Knochen Typ IV Mitteldichter Knochen Typ II III Dichter Knochen Typ I 3.0 3,0 1,5 2,0 2,0 2,4/2,8 NP 3,5 2,0 (2,4/2,8) 2,0 2,4/2,8 (2,8/3,2) 2,0 2,4/2,8 2,8/3,2 RP 4,3 2,0 2,4/2,8 (2,8/3,2) 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 (3,8/4,2) RP 5,0 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 (4,2/4,6) WP 5,5 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 (3,8/4,2) 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 4,2/4,6 (4,2/5,0) 2,0 2,4/2,8 3,2/3,6 3,8/4,2 4,2/5,0 Gewindeschneider Hinweis: Alle Angaben in mm. Bohrerdurchmesser in Klammern (- -) geben nur die Verbreiterung des marginalen Kortex an, nicht die Bohrung bis zur endgültigen Tiefe. Überlegungen bei weichem Knochen Da das NobelActive Implantat selbstschneidend ist, muss das Implantatbett nicht tief präpariert werden. Diese Eigenschaft ist von Vorteil, wenn sich wichtige anatomische Strukturen in der Nähe befinden, oder auch bei weichem Knochen, wenn eine maximale Verdichtung gewünscht wird. Bohren Sie 2 4 mm weniger tief als die geplante Implantatlänge. Setzen Sie das Implantat bis zur gebohrten Tiefe ein und drehen Sie es dann weiter ein. Das selbstschneidende Implantat erreicht so die endgültige Tiefe. * Laut Einteilung nach Lekholm U. und Zarb G.A. Patient selection and preparation. In: Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, Hrsg.: Tissue-integrated prostheses: Osseointegration in clinical dentistry. Quintessence, Chicago, 1985, S Überlegungen bei dichtem Knochen Bei dichtem Knochen sollten Sie nicht versuchen, das Implantat selbstschneidend einzusetzen. Falls die Standardvorgehensweise bei dichtem Knochen nicht ausreicht, um das Implantat ohne Überschreitung des maximalen Eindrehmoments (max. 70 Ncm für NP-, RPund WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate) vollständig einzusetzen, ist ein Gewindeschneider zu verwenden.

14 14 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren Verfahren ohne Lappenbildung Wählen Sie zwischen den beiden folgenden Optionen und fahren Sie mit der Bohrsequenz auf Seite 15, beginnend mit Schritt 3 fort. Option A Mit einem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm bis zur gewünschten Tiefe bohren. Es kann ein Bohrerstopp verwendet werden. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min Hinweis: Weichgewebsdicke mit einer Messlehre bestimmen. Diese Gewebedicke muss zur Bohrtiefe hinzuaddiert werden, um eine korrekte Präparation des Implantatbetts zu gewährleisten. Anatomische Strukturen beachten. Option B Um das anfängliche Durchstoßen des Weichgewebes und die Erstellung eines Ausgangspunkts auf dem Kamm (auch nach Lappenbildung) zu erleichtern, kann vor dem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm ein Präzisionsbohrer verwendet werden. Mit dem Präzisionsbohrer durch das Weichgewebe in den Alveolarkamm bohren. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 2 mm 10 mm

15 NobelActive Vorgehensweise NobelActive und Produkte Vorgehenweise // Chirurgisches undverfahren Produkte Verfahren mit Lappenbildung In den folgenden Abbildungen wird die Bohrsequenz für NobelActive RP 4,3 in mitteldichtem und dichtem Knochen dargestellt. Informationen zu anderen Implantatdurchmessern und Knochendichten finden Sie auf Seite 13. Spezielle Informationen zu NobelActive 3.0 finden Sie auf Seite Lappenpräparation Bei Verwendung eines Verfahrens mit Lappenbildung eine Inzision vornehmen und einen Lappen präparieren. 2 Bohren mit Präzisionsbohrer Um die Erstellung eines Ausgangspunkts auf dem Kamm zu erleichtern, kann vor dem Spiralbohrer mit Spitze 2,0 mm der Präzisionsbohrer verwendet werden. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 3 Bohren mit Spiralbohrer mit Spitze 2 mm Mit dem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm bis zur gewünschten Tiefe bohren. Es kann ein Bohrerstopp verwendet werden. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 4 Auf die Osteotomierichtung achten Die Ausrichtung mit einem Richtungsindikator 2,0/2,4 2,8 mm überprüfen. Hinweise: Bei Bedarf korrekte Ausrichtung mit einem Röntgenbild kontrollieren. Bei der Insertion mehrerer Implantate kann zuerst das nächste Implantatbett präpariert werden, bevor der nächste Bohrer verwendet wird. 5 Bohren mit Stufenspiralbohrern Die Präparation des Implantatbetts mit dem Stufenspiralbohrer 2,4/2,8 mm fortführen. Die Ausrichtung mit einem Richtungsindikator 2,0/2,4 2,8 mm überprüfen. Die Präparation des Implantatbetts mit dem Stufenspiralbohrer 3,2/3,6 mm fortführen. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 15

16 16 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren 6 Bestimmen der Implantatlänge Mit einer Tiefenmesslehre überprüfen, ob die gewünschte Tiefe erreicht ist (einschließlich Weichgewebsdicke, falls zutreffend). 7 Nur für dichten Knochen: Erweitern des Kortex Kortex mit Stufenspiralbohrer 3,8/4,2 mm auf vollständige Kortextiefe erweitern. Nicht bis zur endgültigen Bohrtiefe bohren. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 8 Verwenden des Gewindeschneiders in dichtem Knochen Den Gewindeschneider RP 4,3 mit niedriger Geschwindigkeit (25 U/min) in das Implantatbett einführen. Mit festem Druck den Gewindeschneider langsam drehen. Wenn das Gewinde greift, den Gewindeschneider ohne Druck bis zur festgelegten Tiefe eindrehen lassen (bis alle Furchen des Gewindeschneiders in den Knochen eingegriffen haben). In den Rückwärtsmodus schalten und den Gewindeschneider herausdrehen. Niedrige Geschwindigkeit 25 U/min Hinweis: Der Gewindeschneider WP 5,5 11,5 15 mm verfügt über eine spezielle Tiefenmarkierung zum Anzeigen der festgelegten Tiefe. Spezielle Tiefenmarkierung bei Gewindeschneider WP 5,5 11,5 15 mm

17 NobelActive Vorgehensweise NobelActive und Produkte Vorgehenweise // Chirurgisches undverfahren Produkte Implantatinsertion 1 Implantat auspacken Jedes Implantat ist in einem doppelt sterilen Ampullensystem verpackt. Auf der Außenverpackung ist ein Etikett mit aufgedruckten Produktdaten, einschließlich Durchmesser und Länge, angebracht. Die Kappe der äußeren Implantatampulle ist zur Identifikation des Implantatdurchmessers farbkodiert. Die innere Titanhülle ist ebenfalls mit der Implantatplattform und -größe versehen. An der roten Lasche ziehen, um die Folie zu entfernen, und den farbigen Deckel abdrehen. Die sterile innere Titanhülle entnehmen und die Kunststoffkappe entfernen, um an das Implantat zu gelangen. Anhand der zwei Klebeetiketten auf der äußeren Ampulle die Implantatgröße und die Chargennummer in die Behandlungskarte des Patienten eintragen. 2 Auswählen des Insertionsinstruments Je nach klinischer Situation und Zugänglichkeit kann das Implantat auf drei verschiedene Arten eingesetzt werden: A Mit einer NobelActive manuellen chirurgischen Drehmomentratsche B Mit einem Handschlüssel für Implantateindreher C Mit einer Bohreinheit und einem Winkelstück Hinweise: Bei Implantationen im Frontzahnbereich wird für eine einfachere Handhabung beim Einsetzen und leichtere Winkeländerung die Verwendung des Handschlüssels für Implantateindreher empfohlen. Dieser Handschlüssel für Implantateindreher darf nur mit den Fingerspitzen gehalten werden, um ein zu hohes Eindrehmoment zu vermeiden. Die Implantatinsertion kann auch manuell mit dem NobelActive Implantateindreher und dem Ratscheneinsatz begonnen werden. Bei NobelActive 3.0 kann auch die NobelReplace chirurgische Drehmomentratsche oder die manuelle Drehmomentratsche Prothetik mit dem Adapter für chirurgische Drehmomentratsche verwendet werden, da beide über eine 45 -Ncm-Markierung verfügen. Achtung: Wird ein Implantat zu fest angezogen, können Implantatschäden, Frakturen oder eine Nekrose des Knochenbetts die Folge sein. Wenn ein Handschlüssel für Implantateindreher zum Einbringen des Implantats verwendet wird, ist besonders darauf zu achten, dass das Implantat nicht zu fest angezogen wird. A NobelActive Chirurgische Drehmomentratsche B Handschlüssel für Implantateindreher C Bohreinheit mit Winkelstück 17

18 18 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren 3 Implantat aufnehmen Passenden Implantateindreher an das Insertionsinstrument anschließen. Implantat durch leichten Druck auf den Implantateindreher aus der Innenverpackung entnehmen und Verpackung gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis der Implantateindreher ordnungsgemäß sitzt. Tipp: Die Implantateindreher weisen Markierungen auf, die das Einsetzen in das Implantat erleichtern. A B Achtung: Sicherstellen, dass der Implantateindreher ordnungsgemäß aufgesetzt ist. C 4 Implantat einsetzen Mit dem Eindrehen des Implantats in die Osteotomie beginnen. Bei Verwendung einer Bohreinheit das Implantat zunächst mit niedriger Geschwindigkeit in die Osteotomie eindrehen: max. 25 U/min. Achtung: Das maximale Eindrehmoment für die NP-, RP- und WP-Implantate beträgt 70 Ncm und kann mit der NobelActive chirurgischen Drehmomentratsche gemessen werden. Bei NobelActive 3.0 darf das Eindrehmoment von 45 Ncm nie überschritten werden. D er Handschlüssel für Implantateindreher darf nur mit Fingerdruck gehalten werden. Beim Halten mit der ganzen Hand kann es zu einem Eindrehmoment von mehr als 200 Ncm kommen. W ird ein Implantat zu fest angezogen, können Implantatschäden, Frakturen oder eine Nekrose des Knochenbetts die Folge sein. Wenn ein Handschlüssel für Implantateindreher zum Einbringen des Implantats verwendet wird, ist besonders darauf zu achten, dass das Implantat nicht zu fest angezogen wird. Niedrige Geschwindigkeit 25 U/min Max. Drehmoment 70 Ncm A B C

19 NobelActive Vorgehensweise NobelActive und Produkte Vorgehenweise // Chirurgisches undverfahren Produkte 5 Manuell festziehen Die NobelActive chirurgische Drehmomentratsche an den Adapter für die manuelle Drehmomentratsche anschließen und das Implantat bis zur endgültigen Tiefe eindrehen. Für Immediate Function muss das Implantat einem Eindrehmoment von mindestens 35 Ncm standhalten. Maximal 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für NobelActive 3.0-Implantate. Den Implantateindreher mit einer leichten Aufwärtsbewegung abnehmen. Bei starkem Widerstand Bei der Implantatinsertion muss ein übermäßiges Drehmoment vermieden werden. Dies kann zu einer Verformung des Implantats oder der Verbindung führen, was eine übermäßige Verdichtung des Knochens nach sich ziehen kann. Wenn bei der Implantatinsertion an einem Punkt starker Widerstand (max. 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate) spürbar ist, drehen Sie das Implantat etwa eine halbe Umdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn und nutzen Sie die selbstschneidenden Eigenschaften des Implantats. Fahren Sie dann mit dem Einsetzen des Implantats fort. Ist immer noch ein starker Widerstand spürbar, entfernen Sie das Implantat und legen Sie es wieder in seine Titanhülle. Erweitern Sie das Implantatbett laut Bohrprotokoll oder verwenden Sie den zum Implantatdurchmesser passenden Gewindeschneider. Markierungen für 35, 45 und 70 Ncm. 19

20 20 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Chirurgisches Verfahren 6 Endgültige Implantatinsertion Die verfügbaren Abutmenthöhen müssen bei der Planung der Implantatposition berücksichtigt werden, um eine ausreichende Insertionstiefe in Relation zur vorhandenen Weichgewebsdicke und dem geplanten Emergenzprofil zu gewährleisten. Zum Erreichen eines bestmöglichen ästhetischen Ergebnisses setzen Sie das Implantat 0 1 mm unter dem bukkalen Knochen ein. Bei der Insertion des Implantats eine der schwarzen Sechskantmarkierungen am Implantateindreher parallel zur bukkalen Wand ausrichten. Damit wird sichergestellt, dass eine der flachen Seiten des Sechskants parallel zur bukkalen Seite ausgerichtet ist, was die optimale Ausrichtung des prothetischen Abutments gewährleistet. Hinweise: Der Implantateindreher verfügt über eine 3 -mmhöhenmarkierung, um die vertikale Implantatpositionierung zu erleichtern. W enn sich der Implantateindreher nur schwer entfernen lässt, drehen Sie ihn leicht entgegen dem Uhrzeigersinn, bevor Sie ihn abnehmen. 3 mm { Sechskant- und Höhenmarkierungen am Implantateindreher

21 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Erweiterte chirurgische Verfahren NobelActive 3.0 Indikationen Laterale Schneidezähne im Oberkiefer Laterale und mittlere Schneidezähne im Unterkiefer Einzelzahnversorgungen in den oben erwähnten Positionen 1 Implantatbett präparieren Implantatbett gemäß Bohrprotokoll präparieren (siehe Seite 13). 2 Implantat aufnehmen Implantatverpackung öffnen und das Implantat mit dem Implantateindreher für NobelActive 3.0 aus der Innenverpackung entnehmen. 3 Implantat einsetzen und festziehen Das Implantat mit niedriger Geschwindigkeit (max. 15 U/min) mit Bohreinheit oder von Hand mit der chirurgischen Drehmomentratsche einsetzen. D as Implantat mit einem Eindrehmoment von maximal 45 Ncm (siehe Markierung auf der Drehmomentratsche) festziehen. Für Immediate Function ist ein minimales Drehmoment von 35 Ncm erforderlich. Bei starkem Widerstand Bei der Implantatinsertion muss ein übermäßiges Drehmoment vermieden werden. Dies kann zu einer Verformung des Implantats oder der Verbindung führen, was eine übermäßige Verdichtung des Knochens nach sich ziehen kann. Wenn bei der Implantatinsertion an einem Punkt starker Widerstand (max. 45 Ncm) spürbar ist, drehen Sie das Implantat etwa eine halbe Umdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn und nutzen Sie die selbstschneidenden Eigenschaften des Implantats. Fahren Sie dann mit dem Einsetzen des Implantats fort. Ist immer noch ein starker Widerstand spürbar, entfernen Sie das Implantat und legen Sie es wieder in seine Titanhülle. Erweitern Sie das Implantatbett laut Bohrprotokoll oder verwenden Sie den zum Implantatdurchmesser passenden Gewindeschneider. Hinweis; Bei NobelActive 3.0 kann auch die NobelReplace chirurgische Drehmomentratsche oder die manuelle Drehmomentratsche Prothetik mit dem Adapter für chirurgische Drehmomentratsche verwendet werden, da beide über eine 45 -Ncm-Markierung verfügen. 4 Provisorische Versorgung Je nach gewählter Chirurgie eine Deckschraube oder ein Abutment aufschrauben und gegebenenfalls den Lappen vernähen. Achtung: Alle prothetischen Komponenten für NobelActive 3.0 müssen mit 15 Ncm angezogen werden, wozu ausschließlich ein maschineller Schraubendreher Unigrip und die manuelle Drehmomentratsche Prothetik verwendet werden dürfen. Zu festes Anziehen kann zum Bruch der Schraube führen. 21

22 22 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Erweiterte chirurgische Verfahren Anpassung der Implantatausrichtung Die selbstschneidenden Eigenschaften von NobelActive ermöglichen Richtungsänderungen während der Implantatinsertion. So lässt sich eine Parallelität der Implantate leichter erzielen und die Implantatinsertion im Frontzahnbereich optimieren. Wenn nach der Implantatinsertion die Ausrichtung des Implantats nochmals geändert werden soll: Das Implantat 2 3 Umdrehungen zurückdrehen. Das Implantat mit der neuen Ausrichtung wie zuvor beschrieben wieder eindrehen. Maximal 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate. Mit der Implantatinsertion fortfahren, bis es vollständig in der gewünschten Position sitzt. Bei starkem Widerstand Bei der Implantatinsertion muss ein übermäßiges Drehmoment vermieden werden. Dies kann zu einer Verformung des Implantats oder der Verbindung führen, was eine übermäßige Verdichtung des Knochens nach sich ziehen kann. Wenn bei der Implantatinsertion an einem Punkt starker Widerstand (max. 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate) spürbar ist, drehen Sie das Implantat etwa eine halbe Umdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn und nutzen Sie die selbstschneidenden Eigenschaften des Implantats. Fahren Sie dann mit dem Einsetzen des Implantats fort. Ist immer noch ein starker Widerstand spürbar, entfernen Sie das Implantat und legen Sie es wieder in seine Titanhülle. Erweitern Sie das Implantatbett laut Bohrprotokoll oder verwenden Sie den zum Implantatdurchmesser passenden Gewindeschneider.

23 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Erweiterte chirurgische Verfahren 23 Stabilisierung in Alveolen mit großem Durchmesser Aufgrund seines einzigartigen Designs ist es möglich, das NobelActive Implantat in unterpräparierte Bereiche einzusetzen, wodurch der Knochenverdichtungseffekt des Implantats wirksam werden kann. Hinweise: In diesen Fällen sind Protokolle für Ein-Schritt-Chirurgie oder Immediate Function nicht empfehlenswert. NobelActive 3.0-Implantate sind nicht für die Anwendung im Seitenzahnbereich indiziert. NobelActive NP-Implantate werden nicht für die Anwendung im Seitenzahnbereich empfohlen. Mit dem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm oder dem Präzisionsbohrer apikal in die Extraktionsalveole bohren. Je nach Implantatdurchmesser und Knochendichte gemäß dem Bohrprotokoll mit der Präparation des Implantatbetts fortfahren. Das Implantat in das präparierte Implantatbett wie zuvor beschrieben eindrehen. Das Drehmoment darf 70 Ncm nicht überschreiten. Durch das einzigartige Gewindedesign und die knochenverdichtenden Eigenschaften des Implantats kann eine ausreichende Retention und Stabilisierung erzielt werden. F alls angezeigt, kann eine Knochenaugmentation unmittelbar an die Implantatinsertion angeschlossen werden. D eckschraube aufschrauben und Wundverschluss durchführen. Bei starkem Widerstand Bei der Implantatinsertion muss ein übermäßiges Drehmoment vermieden werden. Dies kann zu einer Verformung des Implantats oder der Verbindung führen, was eine übermäßige Verdichtung des Knochens nach sich ziehen kann. W enn bei der Implantatinsertion an einem Punkt starker Widerstand (ca. 70 Ncm für NP-, RP- und WP-Implantate) spürbar ist, drehen Sie das Implantat etwa eine halbe Umdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn und nutzen Sie die selbstschneidenden Eigenschaften des Implantats. Fahren Sie dann mit dem Einsetzen des Implantats fort. I st immer noch ein starker Widerstand spürbar, entfernen Sie das Implantat und legen Sie es wieder in seine Titanhülle. Erweitern Sie das Implantatbett laut Bohrprotokoll oder verwenden Sie den zum Implantatdurchmesser passenden Gewindeschneider.

24 24 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Erweiterte chirurgische Verfahren Aktives Implantat in Extraktionsalveolen Die Erzielung hervorragender ästhetischer Ergebnisse im Frontzahnbereich kann eine Herausforderung sein. Der bukkale Knochenanteil ist in der Regel sehr dünn und fehlt häufig sogar ganz. Um die Knochenhöhe und die Weichgewebsarchitektur zu erhalten, muss jedoch der Knochen bukkal zum Implantat mindestens 1,5 mm dick sein. Um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, muss häufig eine Knochenaugmentation vor der Implantatinsertion durchgeführt werden. In vielen Fällen vereinfacht NobelActive diesen Vorgang. Da es sich um selbstschneidende Implantate handelt, mit denen eine Richtungsänderung während der Insertion möglich ist, kann durch eine Stabilisierung des Implantats an der palatinalen Wand optimale Stabilität erzielt werden. Dadurch verbleibt bukkal ausreichend Platz für eine Knochenaugmentation. 1 Option: Ausgangspunkt erstellen Zur Erstellung eines Ausgangspunkts in der palatinalen Wand der Extraktionsalveole ist der Präzisionsbohrer zu verwenden. Maximale Geschwindigkeit 2000 U/min 2 Implantatbett präparieren Bei Frontzähnen im Oberkiefer ist es das Ziel, den palatinal vorhandenen Knochen im apikalen Drittel zur Stabilisierung des Implantats zur Hälfte zu verwenden. Die palatinale Wand wird zunächst mit dem Präzisionsbohrer oder dem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm eher senkrecht durchstoßen, um einen Ausgangspunkt zu erhalten. Mit dem Spiralbohrer mit Spitze 2 mm weiterbohren und dabei die Bohrrichtung allmählich in eine vertikalere Ausrichtung ändern. Je nach Implantatdurchmesser und Knochendichte wie oben beschrieben mit dem Bohren fortfahren. Richten Sie sich hierbei nach dem Bohrprotokoll. Hinweis: Beim Verfahren ohne Lappenbildung die Weichgewebsdicke mit einer Messlehre überprüfen. Diese Gewebedicke muss zur Bohrtiefe hinzuaddiert werden, um eine korrekte Präparation des Implantatbetts zu gewährleisten. Anatomische Strukturen beachten. Der Zahn wird extrahiert und die Alveole in der üblichen Weise präpariert.

25 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Erweiterte chirurgische Verfahren 3 Implantat einsetzen Das Implantat im gleichen Winkel wie bei der anfänglichen Bohrung eindrehen. Maximal 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate. Das Implantat in die gewünschte Position eindrehen und dabei allmählich den Winkel ändern. Bei starkem Widerstand Bei der Implantatinsertion muss ein übermäßiges Drehmoment vermieden werden. Dies kann zu einer Verformung des Implantats oder der Verbindung führen, was eine übermäßige Verdichtung des Knochens nach sich ziehen kann. Wenn bei der Implantatinsertion an einem Punkt starker Widerstand (max. 70 Ncm für NP-, RP- und WP- sowie 45 Ncm für 3.0-Implantate) spürbar ist, drehen Sie das Implantat etwa eine halbe Umdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn und nutzen Sie die selbstschneidenden Eigenschaften des Implantats. Fahren Sie dann mit dem Einsetzen des Implantats fort. Ist immer noch ein starker Widerstand spürbar, entfernen Sie das Implantat und legen Sie es wieder in seine Titanhülle. Erweitern Sie das Implantatbett laut Bohrprotokoll oder verwenden Sie den zum Implantatdurchmesser passenden Gewindeschneider. 25

26 26 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Wichtige Überlegungen Prothetikübergang Flexible prothetische Versorgung dank Prothetikübergang mit Doppelfunktion: konische Innenverbindung für Abutments und Stoßverbindung für Brückenversorgungen auf Implantatniveau. Integriertes Platform Switching entwickelt für ein verbessertes Weichgewebsvolumen und natürliches Aussehen. Konischer Abschluss für Abutments Aufsetzen des Abformpfostens Für eine korrekte Abformung ist ein ordnungsgemäßer Sitz des Abformpfostens unerlässlich. Um sicherzustellen, dass die Abformpfosten ordnungsgemäß sitzen, prüfen Sie, dass sich die Furche am Abformpfosten auf Höhe der Implantatschulter befindet. Ein Röntgenbild kann bei Bedarf sinnvoll sein. Schulterauflage NobelProcera Implantatbrücke

27 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Abutmentmontage Die korrekte Position des Abutments ist ausschlaggebend für das prothetische Ergebnis und die dauerhaft zuverlässige Funktion. Ein Röntgenbild kann zur Kontrolle des genauen vertikalen Sitzes des Abutments sinnvoll sein. Das Abutment auf die Implantatschulter setzen und durch sanftes Drehen und Drücken sicherstellen, dass die hexagonale Verbindung ordnungsgemäß einrastet. Prüfen, dass das Abutment sowohl horizontal als auch vertikal korrekt sitzt. Die Schraube festziehen; dabei jedoch nicht das ganze Drehmoment aufwenden. Ein Röntgenbild kann zur Kontrolle des genauen und vollständigen Sitzes des Abutments sinnvoll sein: - Keine sichtbaren Störungen durch Knochen - Längsachse von Implantat und Abutment sind aneinander ausgerichtet - Kein Spalt beim konischen Übergang Der Freiraum unterhalb des Übergangs muss parallel und kleiner sein als 1 mm. Die Abutmentschraube bis zum endgültigen Drehmoment festziehen. Das Drehmoment für NP-, RP- und WPAbutments beträgt 35 Ncm und für 3.0-Abutments 15 Ncm. 2,3 mm < 1 mm Endgültige Abutmentposition mit Abstand von weniger als 1 mm Beispiele 1 < 1 mm Abutment sitzt aufgrund von störendem Knochen nicht ordnungsgemäß. Längsachsen sind nicht ausgerichtet. Spalt beim konischen Übergang. Unterer Bereich ist nicht parallel und größer als 1 mm. Ordnungsgemäßer Sitz des Abutments. Alle aufgeführten Parameter wurden überprüft. Beispiele 2 > 1 mm Abutment und Implantat sind scheinbar ausgerichtet, aber der Abstand ist größer als 1 mm. < 1 mm Ordnungsgemäßer Sitz des Abutments. 27

28 28 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Abschluss der Implantatchirurgie und provisorische Versorgungen Es gibt drei Möglichkeiten, um die Implantatchirurgie abzuschließen. Zwei-Schritt-Chirurgie, verzögerte Belastung Ein-Schritt-Chirurgie, verzögerte Belastung Ein-Schritt-Chirurgie, Immediate Function (Sofortbelastung) Mit einem Unigrip Schraubendreher eine Deckschraube auf das Implantat aufsetzen. Den Gewebelappen mit der gewünschten Technik vernähen. Mit einem Unigrip Schraubendreher einen Gingivaformer auf das Implantat aufsetzen. Falls erforderlich, das Weichgewebe wieder vernähen. Versorgen Sie das Implantat mit provisorischen Komponenten oder endgültigen Abutments von Nobel Biocare, um sofort ein zufriedenstellendes ästhetisches Ergebnis und Sofortbelastung zu erzielen. Hinweis: Wenn die endgültige Versorgung eine NobelProcera Implantatbrücke auf Implantatniveau oder ein nicht rotationsgesichertes GoldAdapt Abutment ist, müssen Sie einen Gingivaformer für Brücke verwenden, um das Gewebewachstum auf der horizontalen Implantatplattform zu verhindern.

29 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Zwei-Schritt-Chirurgie, verzögerte Belastung 1 Implantat freilegen Zum Freilegen der Deckschraube eine Inzision vornehmen oder die Schleimhautstanze verwenden, sofern eine ausreichende Menge angrenzender Mukosa zur Verfügung steht. Deckschraube mit Hilfe eines manuellen Unigrip Schraubendrehers entfernen. 2 Überschüssigen Knochen entfernen Falls Knochen über die Deckschraube gewachsen ist, den Knochen mit einem rotierenden Instrument und/oder einer Kürette entfernen. Darauf achten, dass die Passung für den manuellen Schraubendreher Unigrip nicht beschädigt wird. Nach Entfernen der Deckschraube sämtlichen Knochen, der einen ordnungsgemäßen Sitz des Abutments auf der Implantatplattform verhindert, um die Implantatplattform herum entfernen. Dies ist häufig der Fall, wenn ein Implantat unterhalb des Knochenkamms eingesetzt wird. Beim Entfernen von Knochen die Knochenfräsenführung und die Knochenfräse für die jeweilige Plattform verwenden. Die Knochenfräse kann entweder manuell (mit Handstück für Maschineninstrumente) oder mit der Bohreinheit verwendet werden. 3 Gingivaformer aufsetzen Mit einem manuellen Schraubendreher Unigrip einen geeigneten Gingivaformer auf das Implantat schrauben. Falls ein Lappen gebildet wurde, das Weichgewebe wieder vernähen. Alternative: Falls möglich, das endgültige Abutment mit einem entsprechenden Schraubendreher aufschrauben. 29

30 30 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Ein-Schritt-Chirurgie, Immediate Function Provisorische Einzelzahnversorgung, zementiert (Vorgehen in der Zahnarztpraxis) Die folgenden Abbildungen zeigen die Verwendung des provisorischen Abutments zur Sofortversorgung. Eine provisorische Versorgung ist in Fällen mit Immediate Function unbedingt erforderlich; häufig wird sie zum Anpassen des Weichgewebes nach der Verwendung von Gingivaformern eingesetzt (Weichgewebsmanagement). 1 Abutment auf dem Implantat montieren Das Abutment am Implantat anbringen und mit dem maschinellen Schraubendreher Multi-unit und der manuellen Drehmomentratsche Prothetik anziehen. Wenn sich das Implantat während des Festziehens des Abutments dreht, die Primärstabilität des Implantats erneut bewerten und eine gedeckte Einheilung erwägen. Achtung: Das Drehmoment für NP- und RP-Abutments beträgt 35 Ncm und für 3.0-Abutments 15 Ncm. 2 Abutment anpassen Die Höhe des Abutments und den Abstand bei Bedarf anpassen. Die (mit dem Abutment gelieferte) Kunststoffkappe einpassen und bei Bedarf zurückschneiden. 3 Provisorische Krone anfertigen und zementieren Eine provisorische Krone nach konventionellen Methoden entweder aus Kunststoff oder Komposit anfertigen. Wenn eine vorgefertigte provisorische Krone vom Labor hergestellt wurde, diese anpassen und auf das Abutment aufsetzen. Mit provisorischem Zement zementieren. Warnung: Bei Kunststoff-/provisorischen Kappen darf kein Polyurethan-Zement verwendet werden. Der Zement härtet nicht aus. Achtung: Bei frischen/offenen Wunden keinen Zement unter das Weichgewebe gelangen lassen bzw. diesen sorgfältig entfernen. Kofferdam oder andere Hilfsmittel verwenden, um überschüssigen Zement zu vermeiden.

31 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Provisorische mehrgliedrige Versorgung, zementiert (Vorgehen in der Zahnarztpraxis) Die folgenden Abbildungen zeigen die Verwendung des QuickTemp Abutment Conical. Eine provisorische Versorgung ist in Fällen mit Immediate Function unbedingt erforderlich; häufig wird sie zum Anpassen des Weichgewebes nach der Verwendung von Gingivaformern eingesetzt (Weichgewebsmanagement). 1 Abutments auf den Implantaten befestigen Die Abutments auf die Implantate setzen und mit dem Schraubendreher Unigrip und der manuellen Drehmomentratsche Prothetik mit 35 Ncm anziehen. 2 Kunststoffkappen einpassen Die Kunststoffkappen einpassen. Diese sollten sicher auf den Abutments einrasten. 3 Provisorische Brücke anfertigen Eine provisorische Brücke nach konventionellen Methoden entweder aus Kunststoff oder Komposit fertigen. Wenn eine vorgefertigte provisorische Brücke im Labor hergestellt wurde, diese anpassen und auf die Abutments aufsetzen. 4 Brücke auf den Abutments zementieren Mit provisorischem Zement zementieren. Warnung: Bei Kunststoff-/provisorischen Kappen darf kein Polyurethan-Zement verwendet werden. Der Zement härtet nicht aus. Achtung: Bei frischen/offenen Wunden keinen Zement unter das Weichgewebe gelangen lassen bzw. diesen sorgfältig entfernen. Kofferdam oder andere Hilfsmittel verwenden, um überschüssigen Zement zu vermeiden. 31

32 32 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Provisorische mehrgliedrige Versorgung, verschraubt (Vorgehen in der Zahnarztpraxis) Die folgenden Abbildungen zeigen die Verwendung von provisorischen Abutments nicht rotationsgesichert (für mehrgliedrige, verblockte Versorgungen). Für einzelne Implantate rotationsgesicherte Abutments verwenden. Eine provisorische Versorgung ist in Fällen mit Immediate Function unbedingt erforderlich; häufig wird sie zum Anpassen des Weichgewebes nach der Verwendung von Gingivaformern eingesetzt (Weichgewebsmanagement). 1 Abutments auf den Implantaten befestigen Die Abutments auf den Implantaten befestigen und die Höhe sowie den Abstand anpassen, sofern erforderlich. Die Abutments unter Verwendung eines manuellen Schraubendrehers Unigrip mit Schrauben befestigen, die über die Okklusalfläche hinausgehen. Hinweis: Die Abutmentschraube wird zusammen mit dem Abutment geliefert. Die Schraube für Abformpfosten (in zwei Längen erhältlich: 20 mm [Standardlänge] und 30 mm) muss separat bestellt werden. 2 Kunststoffschablone anfertigen Die Schablone für die provisorische Versorgung in der Praxis aus Kunststoff oder Komposit anfertigen. Zugangskanäle so präparieren, dass die Schrauben für Abformpfosten hervorstehen können. Falls im Labor eine vorgefertigte, provisorische Brücke hergestellt wurde, Löcher anbringen, damit die Schrauben für Abformpfosten hervorstehen können (sofern noch nicht geschehen) und Brücke auf den Abutments anbringen. Die Schablone mit Kunststoff oder Komposit füllen und auf die provisorischen Abutments setzen. 3 Provisorische Versorgung anpassen Nach dem Aushärten die Schrauben für Abformpfosten lösen, damit die Versorgung entfernt werden kann. Die Versorgung ausarbeiten und polieren. Es ist wichtig, dass die Oberfläche der provisorischen Versorgung, die an das Weichgewebe angrenzt, glatt ist. 4 Provisorische Versorgung aufschrauben Die provisorische Versorgung mit den gelieferten Abutmentschrauben aufschrauben. Mit einer manuellen Drehmomentratsche mit Prothetikadapter und einem maschinellen Unigrip Schraubendreher mit 35 Ncm anziehen. Schraubenzugangkanäle mit geeignetem Material verschließen. Hinweis: Bei Einzelzahnversorgungen mit 3.0-Implantaten beträgt das maximale Drehmoment 15 Ncm.

33 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Prothetisches Verfahren Provisorische Einzelzahnversorgung, zementiert (Vorgehen in der Zahnarztpraxis) Die folgenden Abbildungen zeigen die Verwendung des provisorischen PEEK-Abutments. Eine provisorische Versorgung ist in Fällen mit Immediate Function unbedingt erforderlich; häufig wird sie zum Anpassen des Weichgewebes nach der Verwendung von Gingivaformern eingesetzt (Weichgewebsmanagement). 1 Provisorisches Abutment einsetzen und ggf. modifizieren Abformpfosten auf das Abutment setzen und mit dem Unigrip Schraubendreher anziehen. Falls erforderlich, den vertikalen Abstand und die Gingivaränder des Abutments ändern, dazu einen Karbid- oder Kunststoffbohrer verwenden. 2 Schraubenzugangskanal verschließen Den Schraubenzugangkanal mit einem geeigneten elastischen Material wie Guttapercha, Silikon oder einer provisorischen Füllung verschließen und den verbleibenden Kanal mit Komposit oder einem anderen geeigneten Material auffüllen. Das ermöglicht künftig einen einfachen Zugang zur Abutmentschraube. Eine Trennlösung auf das Kunststoffabutment auftragen, um die Fertigung der temporären Krone vorzubereiten. 3 Temporäre Krone fertigen Die Kronenschale einpassen und mit konventionellen Verfahren bearbeiten. Zur Vorbereitung einer Unterfütterung die Kronenschale mit Kunststoff füllen. Überschüssiges Kunststoffmaterial entfernen und polieren. 4 Die provisorische Krone zementieren Letzte Korrekturen vornehmen, polieren und mit provisorischem Zement befestigen. Achtung: Bei frischen/offenen Wunden keinen Zement unter das Weichgewebe gelangen lassen bzw. diesen sorgfältig entfernen. Kofferdam oder andere Hilfsmittel verwenden, um überschüssigen Zement zu vermeiden. 33

34 34 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Übersicht Implantat Bohrer Bohrerstopp NobelActive 3.0 Länge in mm 10 3,0 mm , Präzisionsbohrer Deckschraube nicht enthalten Plattform 3,0 mm Abutmentübergang 2,5 mm mm ,8 mm mm ,8 mm ,2 mm Spiralbohrer 1,5, 7 15 mm , 7 10 mm , 7 15 mm , mm Stufenspiralbohrer 2,4 / 2,8, 7 15 mm ,4 / 2,8, mm NobelActive NP Länge in mm 8,5 3,5 mm , Deckschraube nicht enthalten Plattform 3,5 mm Abutmentübergang 3,0 mm Präzisionsbohrer Spiralbohrer 2, 7 15 mm , mm Stufenspiralbohrer 2,4 / 2,8, 7 15 mm ,4 / 2,8, mm ,8 / 3,2, 7 15 mm ,8 / 3,2, mm 34639

35 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Gingivaformer Deckschraube Gewindeschneider Implantateindreher mm Höhe in mm mm ,2 mm ,8 mm Gingivaformer Deckschraube Gingivaformer NP NP 28 mm Höhe in mm NP 37 mm ,6 mm ,0 mm Gingivaformer für Brücke* Höhe in mm 4,0 mm Deckschraube NP * Zur Verwendung bei mehrgliedrigen Versorgungen mit NobelProcera Implantatbrücke und GoldAdapt nicht rotationsgesichert

36 36 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Implantat Bohrer NobelActive RP Länge in mm 8,5 4,3 mm Präzisionsbohrer 10 11, Deckschraube nicht enthalten Plattform 3,9 mm Abutmentübergang 3,4 mm Bohrerstopp Spiralbohrer 2 mm ,8 mm ,2 mm , 7 10 mm ,6 mm , 7 15 mm ,2 mm , mm Stufenspiralbohrer 2,4 / 2,8, 7 10 mm ,4 / 2,8, 7 15 mm ,4 / 2,8, mm ,8 / 3,2, 7 10 mm ,8 / 3,2, 7 15 mm ,8 / 3,2, mm ,2 / 3,6, 7 10 mm ,2 / 3,6, 7 15 mm ,2 / 3,6, mm ,8 / 4,2, 7 10 mm ,8 / 4,2, 7 15 mm ,8 / 4,2, mm 32277

37 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Gewindeschneider Implantateindreher Gingivaformer Deckschraube Gingivaformer RP 4, RP 28 mm Höhe in mm RP 37 mm ,6 mm ,0 mm ,0 mm Gingivaformer für Brücke* Höhe in mm 5,0 mm Deckschraube RP * Zur Verwendung bei mehrgliedrigen Versorgungen mit NobelProcera Implantatbrücke und GoldAdapt nicht rotationsgesichert

38 38 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Implantat Bohrer NobelActive RP Länge in mm 8,5 5,0 mm Präzisionsbohrer 10 11, Deckschraube nicht enthalten Plattform 3,9 mm Abutmentübergang 3,4 mm Bohrerstopp Spiralbohrer 2, 7 10 mm , 7 15 mm , mm Stufenspiralbohrer 2,4 / 2,8, 7 10 mm ,4 / 2,8, 7 15 mm ,4 / 2,8, mm ,2 / 3,6, 7 10 mm ,2 / 3,6, 7 15 mm ,2 / 3,6, mm ,8 / 4,2, 7 10 mm ,8 / 4,2, 7 15 mm ,8 / 4,2, mm ,2 / 4,6, 7 10 mm ,2 / 4,6, 7 15 mm ,2 / 4,6, mm mm ,8 mm ,6 mm ,2 mm 33081

39 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Gewindeschneider Implantateindreher Gingivaformer Deckschraube Gingivaformer RP 5, RP 28 mm Höhe in mm RP 37 mm ,6 mm ,0 mm ,0 mm Gingivaformer für Brücke* Höhe in mm 5,0 mm Deckschraube RP * Zur Verwendung bei mehrgliedrigen Versorgungen mit NobelProcera Implantatbrücke und GoldAdapt nicht rotationsgesichert

40 40 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Implantat Bohrer NobelActive WP Länge in mm 5,5 mm Präzisionsbohrer 7 8, , Deckschraube enthalten Plattform 5,1 mm Abutmentübergang 4,4 mm Bohrerstopp Spiralbohrer 2, 7 10 mm , 7 15 mm Stufenspiralbohrer 2,4 / 2,8, 7 10 mm ,4 / 2,8, 7 15 mm ,2 / 3,6, 7 10 mm ,2 / 3,6, 7 15 mm ,8 / 4,2, 7 10 mm ,8 / 4,2, 7 15 mm ,2/ 4,6, 7 10 mm ,2 / 4,6, 7 15 mm ,2/ 5,0, 7 10 mm ,2/ 5,0, 7 15 mm mm ,8 mm ,6 mm ,2 mm 33081

41 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Gewindeschneider Implantateindreher Gingivaformer Deckschraube Gingivaformer WP 5,5, 7 10 mm WP 28 mm Höhe in mm 3 5 WP 5,5, 11,5 15 mm WP 37 mm ,0 mm ,5 mm Anatomischer Gingivaformer (PEEK) WP 6 7 mm WP 7 8 mm Gingivaformer für Brücke* Höhe in mm 6,0 mm Deckschraube WP * Zur Verwendung bei mehrgliedrigen Versorgungen mit NobelProcera Implantatbrücke und GoldAdapt nicht rotationsgesichert

42 42 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Chirurgie-Kits NobelActive Chirurgie-Kit * 31278* 32297* 32261* 34638* * 32276* 34582* 37876* * 36816* * * 36238* * * Artikel in diesem Kit nicht enthalten (Bohrer auch in weiteren Längen erhältlich).

43 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen NobelActive Chirurgie-Kit (Die nachfolgenden Artikel können auch einzeln bestellt werden.) Inhalt des Kits NobelActive Chirurgie-Kit Box Implantateindreher Conical Connection mm Implantateindreher Conical Connection mm Implantateindreher Conical Connection NP 28 mm Implantateindreher Conical Connection NP 37 mm Implantateindreher Conical Connection RP 28 mm Implantateindreher Conical Connection RP 37 mm Implantateindreher Conical Connection WP 28 mm Implantateindreher Conical Connection WP 37 mm Manueller Schraubendreher Unigrip 28 mm Bohrerverlängerungsschaft Richtungsindikator 2/ 2,4 2,8 mm Implantat-/Prothetik-Aufbewahrungsbox NobelActive manuelle chirurgische Drehmomentratsche Tiefenmesslehre 7 18 mm Z-förmig Halter für Implantathülsen Handschlüssel für Implantateindreher NobelActive Röntgenschablone NobelActive Produktübersicht Hinweis: Bohrer und Gewindeschneider sind separat erhältlich und nicht im Kit enthalten. Knochenfräsen-Kit Conical Connection Inhalt des Kits Knochenfräsen-Kit Conical Connection Knochenfräse mit Führung Conical Connection 3.0 4, Knochenfräse mit Führung Conical Connection NP 4, Knochenfräse mit Führung Conical Connection NP 5, Knochenfräse mit Führung Conical Connection RP 5, Knochenfräse mit Führung Conical Connection RP 6, Knochenfräse mit Führung Conical Connection WP 6,

44 44 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Nobel Biocare Kit für Chirurgie ohne Lappenbildung (Die nachfolgenden Artikel können auch einzeln bestellt werden.) Inhalt des Kits Nobel Biocare Kit Box für Chirurgie ohne Lappenbildung Schleimhautstanze NP Schleimhautstanze RP Schleimhautstanze WP Schleimhautstanze Führung für Schleimhautstanze NP Führung für Schleimhautstanze RP Führung für Schleimhautstanze WP Führung für Schleimhautstanze Bohrerführung NP Bohrerführung RP Bohrerführung WP Bohrerführung Prothetik-Kit (Die nachfolgenden Artikel können auch einzeln bestellt werden.) Inhalt des Kits Prothetik-Kit Box Manuelle Drehmomentratsche Prothetik Unigrip maschineller Schraubendreher 20 mm Unigrip maschineller Schraubendreher 30 mm Maschineller Schraubendreher Multi-unit 21 mm Omnigrip maschineller Schraubendreher 20 mm Omnigrip maschineller Schraubendreher 30 mm Manuelle Drehmomentratsche Prothetik 29165

45 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Implantate NobelActive 3.0 3,0 10 mm NobelActive 3.0 3,0 11,5 mm NobelActive 3.0 3,0 13 mm NobelActive 3.0 3,0 15 mm NobelActive NP 3,5 8,5 mm NobelActive NP 3,5 10 mm NobelActive NP 3,5 11,5 mm NobelActive NP 3,5 13 mm NobelActive NP 3,5 15 mm NobelActive NP 3,5 18 mm NobelActive RP 4,3 8,5 mm NobelActive RP 4,3 10 mm NobelActive RP 4,3 11,5 mm NobelActive RP 4,3 13 mm NobelActive RP 4,3 15 mm NobelActive RP 4,3 18 mm NobelActive RP 5,0 8,5 mm NobelActive RP 5,0 10 mm NobelActive RP 5,0 11,5 mm NobelActive RP 5,0 13 mm NobelActive RP 5,0 15 mm NobelActive RP 5,0 18 mm NobelActive WP 5,5 7 mm NobelActive WP 5,5 8,5 mm NobelActive WP 5,5 10 mm NobelActive WP 5,5 11,5 mm NobelActive WP 5,5 13 mm NobelActive WP 5,5 15 mm

46 46 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Chirurgische Komponenten Bohrer Präzisionsbohrer Spiralbohrer 1, mm Spiralbohrer mit Spitze mm Spiralbohrer mit Spitze mm Spiralbohrer mit Spitze mm Stufenspiralbohrer 2,4/2, mm Stufenspiralbohrer 2,4/2, mm Stufenspiralbohrer 2,4/2, mm Stufenspiralbohrer 2,8/3, mm Stufenspiralbohrer 2,8/3, mm Stufenspiralbohrer 2,8/3, mm Stufenspiralbohrer 3,2/3, mm Stufenspiralbohrer 3,2/3, mm Stufenspiralbohrer 3,2/3, mm Stufenspiralbohrer 3,8/4, mm Stufenspiralbohrer 3,8/4, mm Stufenspiralbohrer 3,8/4, mm Stufenspiralbohrer 4,2/4, mm Stufenspiralbohrer 4,2/4, mm Stufenspiralbohrer 4,2/4, mm Stufenspiralbohrer 4,2/5, mm Stufenspiralbohrer 4,2/5, mm Gewindeschneider Gewindeschneider NobelActive 3.0 Gewindeschneider NobelActive NP 3,5 Gewindeschneider NobelActive RP 4,3 Gewindeschneider NobelActive RP 5,0 Gewindeschneider NobelActive WP 5, mm Gewindeschneider NobelActive WP 5,5 11,5 15 mm Richtungsindikator 2/ 2,4 2,8 mm Implantateindreher Implantateindreher CC mm Implantateindreher CC mm Implantateindreher CC NP 28 mm Implantateindreher CC NP 37 mm Implantateindreher CC RP 28 mm Implantateindreher CC RP 37 mm Implantateindreher CC WP 28 mm Implantateindreher CC WP 37 mm

47 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Knochenfräsen und Führungen Knochenfräse mit Führung CC 3.0 4,0 mm Knochenfräsenführung CC 3.0 Knochenfräse mit Führung CC NP 4,4 mm Knochenfräse mit Führung CC NP 5,2 mm Knochenfräsenführung CC NP Knochenfräse mit Führung CC RP 5,2 mm Knochenfräse mit Führung CC RP 6,2 mm Knochenfräsenführung CC RP Knochenfräse mit Führung CC WP 6,7 mm Knochenfräsenführung CC WP Deckschrauben Deckschraube CC 3.0 Deckschraube CC NP Deckschraube CC RP Deckschraube CC WP Manuelle Drehmomentratsche NobelActive manuelle chirurgische Drehmomentratsche Adapter für chirurgische Drehmomentratsche Manuelle Drehmomentratsche Prothetik Adapter für manuelle Drehmomentratsche Prothetik Schraubendreher Unigrip maschineller Schraubendreher 20 mm Unigrip maschineller Schraubendreher 25 mm Unigrip maschineller Schraubendreher 30 mm Unigrip maschineller Schraubendreher 35 mm Manueller Schraubendreher Unigrip 20 mm Manueller Schraubendreher Unigrip 28 mm Manueller Schraubendreher Unigrip 36 mm Omnigrip maschineller Schraubendreher 20 mm Omnigrip maschineller Schraubendreher 30 mm Chirurgisches Abdeckset 2/Pkg T7400 Bohrerverlängerungsschaft Handschlüssel für Implantateindreher

48 48 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Nobel Biocare Osteotome-Kit Schleimhautstanzen Schleimhautstanze 4,1 mm, 5/Pkg Schleimhautstanze 5,2 mm, 5/Pkg Schleimhautstanze 6,2 mm, 5/Pkg 32Z Z Z2004

49 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Provisorische Versorgungen Das vollständige Sortiment an Abutments finden Sie im Produktkatalog von Nobel Biocare. Provisorische Abutments Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC 3.0 1,5 mm Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC 3.0 3,0 mm Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC NP 1,5 mm Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC NP 3,0 mm Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC RP 1,5 mm Provisorisches Abutment zur Sofortversorgung CC RP 3,0 mm Kunststoffkappe für provisorisches Abutment zur Sofortversorgung QuickTemp Abutment CC NP 1,5 mm QuickTemp Abutment CC NP 3,0 mm QuickTemp Abutment CC RP 1,5 mm QuickTemp Abutment CC RP 3,0 mm Kunststoffkappe für QuickTemp Abutment Conical Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC 3.0 Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC NP Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC RP Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC WP 1,5 mm Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC WP 3 mm Provisorisches Abutment nicht rotationsgesichert CC NP Provisorisches Abutment nicht rotationsgesichert CC RP Provisorisches Abutment rotationsgesichert CC WP 1,5 mm Provisorisches Abutment nicht rotationsgesichert CC WP 3 mm Anatomisches provisorisches Abutment (PEEK) WP 6 7 mm Anatomisches provisorisches Abutment (PEEK) WP 7 8 mm Slim Temporary Abutment 3.0 6,5 mm Slim Temporary Abutment 3.0 7,5 mm Slim Temporary Abutment NP 6,5 mm Slim Temporary Abutment NP 7,5 mm Slim Temporary Abutment RP 6,5 mm Slim Temporary Abutment RP 7,5 mm Gingivaformer Gingivaformer CC 3.0 3,2 3 mm Gingivaformer CC 3.0 3,2 5 mm Gingivaformer CC 3.0 3,2 7 mm Gingivaformer CC 3.0 3,8 3 mm Gingivaformer CC 3.0 3,8 5 mm Gingivaformer CC 3.0 3,8 7 mm Fortsetzung auf der nächsten Seite

50 50 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Produktinformationen Gingivaformer (Fortsetzung) Gingivaformer CC NP 3,6 3 mm Gingivaformer CC NP 3,6 5 mm Gingivaformer CC NP 3,6 7 mm Gingivaformer CC NP 5 3 mm Gingivaformer CC NP 5 5 mm Gingivaformer CC NP 5 7 mm Gingivaformer CC RP 3,6 3 mm Gingivaformer CC RP 3,6 5 mm Gingivaformer CC RP 3,6 7 mm Gingivaformer CC RP 5 3 mm Gingivaformer CC RP 5 5 mm Gingivaformer CC RP 5 7 mm Gingivaformer CC RP 6 3 mm Gingivaformer CC RP 6 5 mm Gingivaformer CC RP 6 7 mm Gingivaformer CC WP 5 3 mm Gingivaformer CC WP 5 5 mm Gingivaformer CC WP 6,5 3 mm Gingivaformer CC WP 6,5 5 mm Gingivaformer CC NP Brücke 4 3 mm Gingivaformer CC NP Brücke 4 5 mm Gingivaformer CC NP Brücke 4 7 mm Gingivaformer CC RP Brücke 5 3 mm Gingivaformer CC RP Brücke 5 5 mm Gingivaformer CC RP Brücke 5 7 mm Gingivaformer CC WP Brücke 6 3 mm Gingivaformer CC WP Brücke 6 5 mm Anatomischer Gingivaformer (PEEK) WP 6 7 mm Anatomischer Gingivaformer (PEEK) WP 7 8 mm Slim Healing Abutment mm Slim Healing Abutment mm Slim Healing Abutment NP 5 mm Slim Healing Abutment NP 7 mm Slim Healing Abutment RP 5 mm Slim Healing Abutment RP 7 mm

51 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Anhänge Manuelle Drehmomentratsche Für den Chirurgen liefert das für die Überwindung des Knochenwiderstandes beim Einbringen des Implantats erforderliche Drehmoment einen Einblick in die Primärstabilität des Implantats. Der Prothetiker sichert durch das Anziehen der Abutment- und Prothetikschrauben auf die empfohlenen Drehmomente die Festigkeit der Schraubenverbindungen. Manuelle Drehmomentratsche Chirurgie Zum Eindrehen oder Feinpositionieren der Implantate. Implantateindreher Conical Connection Manuelle Drehmomentratsche Prothetik Für Schrauben mit einem Drehmoment von 15 bis 35 Ncm. Kompatibel mit allen maschinellen Schraubendrehern. Den geeigneten Schraubendreher einführen. Verwendung der chirurgischen Drehmomentratsche Drehmomentratsche durch Einführen des Implantateindrehers zusammensetzen. Zum Festziehen des Implantats den Richtungsindikator so einstellen, dass der Pfeil zum Hebelarm zeigt, und im Uhrzeigersinn drehen. Zum Lösen des Implantats den Richtungsindikator so einstellen, dass der Pfeil vom Hebelarm weg zeigt, und gegen den Uhrzeigersinn drehen. Warnung: Die Verwendung des Ratschenkörpers anstatt des Hebelarms kann zur Übertragung eines zu hohen Drehmoments auf die Schraube und/oder das Implantatbett führen. Die manuelle Drehmomentratsche ist das geeignete Werkzeug, um das gewünschte Drehmoment zu erzielen. 51

52 52 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Anhänge Bohrerstopps Bohrerstopp-Kit Inhalt des Kits Bohrerstopp-Kit Box Bohrerstopp 2 mm Bohrerstopp 2,8 mm Bohrerstopp 3 mm Bohrerstopp 3,2 mm Bohrerstopp 3,4 mm Bohrerstopp 3,6 mm Bohrerstopp 4,2 mm Die Bohrerstopps ermöglichen ein sicheres und genaues chirurgisches Vorgehen, wenn die Bohrtiefe von Spiralbohrern und Stufenspiralbohrern vorher festgelegt werden. Das Kit ist autoklavierbar, dient zur Aufbewahrung und erleichtert die Befestigung der Bohrerstopps. 1 Befestigen des Bohrerstopps Den Bohrerstopp auf den entsprechenden Bohrer schieben. Den Bohrer in das entsprechende Befestigungsloch für die gewünschte Bohrtiefe einsetzen. Für Bohrer ab 3,4 mm große Löcher verwenden. 3,4/3,6 mm 4,2 mm 2 Festziehen des Bohrerstopps Die Schraube auf dem Bohrerstopp mit einem Unigrip Schraubendreher festziehen. 3 Bohren bis zum Bohrerstopp Bohren, bis die festgelegte Bohrtiefe erreicht ist.

53 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Anhänge Empfehlungen zum Reinigen und Sterilisieren Sterile Komponenten Steril gelieferte Produkte sind auf dem Etikett als Steril gekennzeichnet. Siehe aktuelle Richtlinien zur Reinigung und Sterilisation für detaillierte Informationen: nobelbiocare.com/sterilization Hinweis: Implantate dürfen keinesfalls resterilisert werden. Implantate Die Implantate werden steril geliefert und sind nur für den Einmalgebrauch vorgesehen. Vor dem auf dem Etikett angegebenen Verfallsdatum verwenden. Implantate dürfen nicht mehr verwendet werden, wenn die Verpackung beschädigt oder zuvor geöffnet wurde. Spiral- und Stufenspiralbohrer, Präzisionsbohrer und Gewindeschneider Spiralbohrer, Stufenspiralbohrer und Präzisionsbohrer werden steril geliefert und dürfen nur für einen Eingriff verwendet werden. Gewindeschneider werden steril geliefert und sind für den mehrmaligen Gebrauch vorgesehen. Abutments und Kunststoffkappen Multi-unit Abutments, Snappy Abutments, QuickTemp Abutments, provisorische Abutments zur Sofortversorgung und Kunststoffkappen werden steril geliefert und sind nur für den einmaligen Gebrauch vorgesehen. 53

54 54 NobelActive Vorgehensweise und Produkte // Anhänge Nicht sterile Komponenten Die Pflege und Instandhaltung von mehrfach verwendbaren Instrumenten sind für eine erfolgreiche Behandlung entscheidend. Die ordnungsgemäße Wartung der Instrumente schützt nicht nur Patienten und Mitarbeiter vor Infektionen, sondern ist auch ausschlaggebend für das Ergebnis des gesamten Eingriffs. Siehe aktuelle Richtlinien zur Reinigung und Sterilisation für detaillierte Informationen: nobelbiocare.com/sterilization. Winkelstück Informationen zur Reinigung und Sterilisation finden Sie in den spezifischen Anweisungen des betreffenden Herstellers. Abutments und Kunststoffkappen Einige Abutments aus Titan, Goldlegierung und Kunststoff (PEEK) werden nicht steril geliefert. Weitere Informationen finden Sie auf dem Etikett des jeweiligen Abutments. Es wird empfohlen, das Abutment zu sterilisieren, bevor es in die Mundhöhle eingeführt und eingesetzt wird. Weitere Informationen zur Sterilisation finden Sie in den aktuellen Richtlinien zur Reinigung und Sterilisation: nobelbiocare.com/sterilization Hinweise: Abutments, an denen Änderungen vorgenommen wurden, vor der Sterilisation reinigen. Nicht sterile Kunststoffkappen sind nur für den Einmalgebrauch vorgesehen und dürfen nicht resterilisert werden.