Kinderpsychosomatik. Karl Heinz Brisch

Transkript

1 Kinderpsychosomatik Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Häufigkeit von psychosomatischen Störungen Ca % aller Kinder, die beim Kinderarzt vorgestellt werden

3 Säuglingsalter Interaktionelle Störungen exzessives Schreien: Schrei-Babys Schlafstörungen Essstörungen

4 Videobeispiel Schreibaby Mutter-Kind-Interaktion Feinfühligkeitstraining Therapie der Mutter

5 Ess-Störung im Säuglingsalter Wahrnehmen der Signale des Säuglings Überstimulation vs. Unterstimulation Risikogruppen Frühgeborene, behinderte Kinder Eltern, die als Kind eine Essstörung hatten Kinder mit unfeinfühligen Eltern

6 Video-Beispiel 1 Überstimulation und Restriktion Ablenkung und Spiel statt Füttern Keine eigene Aktivität des Kindes möglich Angst der Eltern, Kind könnte verhungern

7 Kleinkindalter Neurodermitis / Allergien Somatoforme Störungen Bauchschmerzen Kopfschmerzen Essstörungen Schlafstörungen Gedeihstörung (failure to thrive)

8 Schulalter somatoforme Störungen Mit Trennungsängsten Schmerz-Störung (z. B. Kopfschmerzen) Atem-Störungen / Hyperventilation Kreislauf-Störungen / Kollaps und Synkope Enuresis / Enkopresis Dissoziative Störungen nach Trauma Mit Konversionssymptomen Mit Aufmerksamkeitsstörungen

9 Ursachen Verluste Trennungen Traumata Entwicklung von somatoformen Störungen im Rahmen einer Post-Traumatischen-Belastungsstörung (PTBS) Psychogene Konflikte

10 Jugendalter Essstörungen Anorexia nervosa Bulimie Bulimarexie Adipositas

11 Video-Beispiel 2 Unterstimulation Angst der Eltern, Kind könnte sterben Kind könnte verhungern Keine Anregung zum Essen Eigene Essproblematik der Mutter

12 Ess-Störung im Säuglingsalter Wahrnehmen der Signale des Säuglings Überstimulation vs. Unterstimulation Risikogruppen Frühgeborene, behinderte Kinder Eltern, die als Kind eine Essstörung hatten Kinder mit unfeinfühligen Eltern

13 Therapie 1 Ambulant Teil-Stationär Stationär Intervallbehandlung

14 Therapie 2 Interdisziplinäre Therapie Pädiater Kinderchirurg Kinderneurologe Kinderpsychologe / Kinderpsychiater Logopädin / Krankengymnastin Psychotherapeut / Psychiater für Eltern Lehrer Sozialarbeiter Jugendamt / Familiengericht

15 Therapie 3 Entlastung der Eltern Evt. Sonde bei drohender Austrocknung / Gewichtsverlust Verhaltensanleitung auf interaktioneller Ebene Korrektur von Über- oder Unterstimulation Trennung von Essen und Spielen Sensibilisierung für Signale des Kindes Abwehr des Kindes beachten und respektieren Kind wird Souverän seines Essens Bearbeitung der elterlichen Ess-Geschichte

16 Stationäre Intensiv-Psychotherapie von frühen Störungen Pediatric Intensive Care Unit of Psychotherapy Komponenten der Behandlung Körperliche Behandlung Sozialarbeit Milieutherapie Einzel- und Gruppenpsychotherapie Traumatherapie Pädagogik

17 Milieutherapie Psychodynamisches und bindungsdynamisches Verstehen Sicherer Halt und Struktur Neue Bindungserfahrungen (Bezugsschwester) Umgang mit Affekten und Stress Entwicklungsförderndes Umfeld Förderung von sozialen Kontakten zur Peergroup

18 Einzel-Psychotherapie Tiefenpsychologisch fundierte Einzeltherapien, 2-4 x pro Woche Traumatherapie Begleitende Elterntherapie, mindestens 1x pro Woche Externe Einzeltherapie für Mutter/Vater

19 Kreative non-verbale Therapien Kunsttherapie Musiktherapie Konzentrative Bewegungstherapie Gruppentherapien, 3 x pro Woche Einzeltherapien, individuelle Frequenz

20 B.A.S.E. - Babywatching 1x pro Woche Beobachtung einer Mutter mit ihrem Baby Förderung der Feinfühligkeit und Empathiefähigkeit Unterstützung des Sozialverhaltens Ziel: Verringerung von aggressiven und ängstlichen Störungen

21 Staatliche Schule für Kranke Mo Fr 8:30 bis 12:00 Klinikklasse von 4 6 Schülern unterschiedlicher Jahrgangsstufen Integrative Zusammenarbeit zwischen Therapeuten und LehrerInnen Förderung und Beurteilung von individuellen Lern- und Leistungsmöglichkeiten Gruppen-Lern-Fähigkeit

22 Supervision Team-Supervision (14tägig) Fall-Supervision (2x wöchentlich) Schwestern-Gruppe Therapeuten-Gruppe Alle (Schwestern, TherapeutInnen, Lehrerinnen, Zivildienstleistende, SchülerInnen)

23 Literatur

24 Lektüre für Eltern und Pflegepersonen

25 Copyright Karl Heinz Brisch LMU München 2016

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27 DIE MACHT VON GRUPPENBINDUNGEN Ressourcen und Sicherheit Gefahren und Fanatismus Möglichkeiten der Therapie und Prävention 29. September 01. Oktober 2017, in ULM

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!