Aus der Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie und Radiologie des Fachbereiches Veterinärmedizin an der Freien Universität Berlin
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- Eike Schwarz
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1 Aus der Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie und Radiologie des Fachbereiches Veterinärmedizin an der Freien Universität Berlin ERGEBNISSE VON 1431 STATIONÄR BEHANDELTEN KOLIKPATIENTEN, UNTER BESONDERER BERÜCKSICHTIGUNG DER 285 CHIRURGISCH VERSORGTEN PFERDE, IN DEN JAHREN 1990 BIS 1997 IN DER KLINIK FÜR PFERDE, ALLGEMEINE CHIRURGIE UND RADIOLOGIE DER FREIEN UNIVERSITÄT BERLIN INGAUGURAL-DISSERTATION zur Erlangung des Grades eines DOCTOR MEDICINAE VETERINARIAE an der Freien Universität Berlin vorgelegt von Anette Johnson Tierärztin aus Berlin Berlin 2003 Journal-Nr. 2726
2 GEDRUCKT MIT DER GENEHMIGUNG DES FACHBEREICHES VETERINÄMEDIZIN DER FREIEN UNIVERSITÄT BERLIN Dekan: Erster Gutachter: Zweiter Gutachter: Dritter Prüfer:: Univ.- Prof. Dr. L. Brunnberg Univ.- Prof. Dr. H. Keller Univ.- Prof. Dr. Dr. H.-J. Wintzer Univ.- Prof. Dr. R. Rudolph Deskriptoren: equine, colic, medical treatment, surgery, postoperative complications, recovering rate Tag der Promotion: 23.Mai 2003
3 Meiner Tochter Meinen Eltern Zoltan und Tom
4 5 I. EINLEITUNG 9 II. LITERATUR 1. Definition Ätiologie und Pathogenese Anatomische Besonderheiten Umwelt und andere Einflüsse Einteilung der Kolikformen Diagnosestellung beim kolikkranken Pferd Anamnese Klinische Untersuchung Äußere Besichtigung Kreislauf Atmung Körperinnentemperatur Auskultation der Bauchhöhle Spezielle Untersuchung Magensondierung Rektale Untersuchung Diagnostische therapeutische Medikation Laboruntersuchungen Bauchhöhlenpunktion (Parazentese) Therapie Konservative Therapie Indikation für eine Laparotomie Operationstechniken Intraperitoneale Versorgung Intraperitoneale Medikation Intraoperative peritoneale Lavage 48
5 Drainage Bauchdeckenverschluss und Wundversorgung Nahttechnik Nahtmaterial Wundabdeckung Postoperative Versorgung Postoperative Komplikationen Frühkomplikationen Schock Frakturen, Paresen, Myopathie, Myelopathie Postoperativer Ileus (paralytischer-, dynamischer Ileus) Blutungen Hufrehe Spätkomplikationen Diarrhoe Thrombophlebitis Peritonitis Adhäsionen Wundheilungsstörung, Nahtdehiszenz, Narbenbruch Ergebnisse der Kolikoperationen bei unterschiedlichen Autoren 65 III. EIGENE UNTERSUCHUNGEN 1. Material und Methode Material Aufnahme und Anamnese Allgemeine und spezielle klinische Untersuchung Behandlung Operationsverlauf Postoperative Komplikationen Relaparotomie Behandlungserfolg 84
6 7 1.2 Methode Ergebnisse Anzahl der Kolikbehandlungen 87 Anzahl der konservativen Kolikpatienten Anzahl der operierten Kolikpatienten 2.2 Patientenverteilung nach Rasse, Geschlecht, Alter und Diagnosen 88 Verteilung der konservativen Kolikpatienten Verteilung der operativen Kolikpatienten 2.3 Diagnosen 93 Diagnosen der konservativen Kolikpatienten Diagnosen der operativen Kolikpatienten 2.4 Kolikdauer und Vorbehandlung 95 der konservativen Kolikpatienten der operativen Kolikpatienten 2.5 Auswertung klinischer und labordiagnostischer Befunde 99 Befunde der konservativen Kolikpatienten Befunde der operativen Kolikpatienten 2.6 Dokumentation der Operationsergebnisse Operationszeitpunkt Operationsergebnisse im Zusammenhang mit Geschlecht und Alter Differenzierung der Operationsergebnisse nach Diagnosen Operation Aufwachphase (Frühkomplikationen) Späte postoperative Phase (Spätkomplikationen) Relaparotomie Die Kolikformen der 285 Patienten mit pathologischanatomischen Diagnosen und dem Verbleib der Patienten Anzahl der euthanasierten, verstorbenen und entlassenen operierten Patienten Dokumentation der Behandlungsergebnisse der konservativen Koliker Differenzierung nach Diagnosen Therapieformen 137
7 Wälztherapie bei der Kolonverlagerung in den Milz-Nieren-Raum Anzahl der euthanasierten, verstorbenen und entlassenen konservativen Patienten Dauer des Klinikaufenthaltes bei den konservativ behandelten Kolikpatienten bei den operativ behandelten Kolikpatienten 142 IV. DISKUSSION 1. Schwierigkeiten der Datenerfassung Betrachtung der allgemeinen Untersuchungsergebnisse Betrachtung der klinischen und labordiagnostischen Befunde Operationsergebnisse Postoperative Phase Betrachtung zu den pathologisch-anatomischen Diagnosen Behandlungsergebnisse der konservativ behandelten Patienten Dauer des Klinikaufenthaltes 156 V. SCHLUSSFOLGERUNGEN 157 VI. ZUSAMMENFASSUNG 159 VII. SUMMARY 161 VIII. LITERATURVERZEICHNIS 163 IX. ANHANG 192
8 Danksagung An dieser Stelle möchte ich mich bei all denen bedanken, die mir das Studium, meine Assistenz an der Pferdeklinik und die Promotion ermöglicht haben. Meiner Tochter und meiner Mutter möchte ich für ihr Verständnis, ihre Geduld und ihren psychischen Beistand während dieser Zeit ganz herzlich danken. Meinem Doktorvater, Herrn Professor Dr. H. Keller, danke ich für die Überlassung des Themas und die jeder Zeit gewährte fachliche Hilfe. Besonders bedanke ich mich bei dieser Gelegenheit auch für seine Hilfsbereitschaft, sein Verständnis und die freundliche Zusammenarbeit während meiner Assistentenzeit in der Pferdeklinik der Freien Universität Berlin. Herrn Professor Dr. Dr. H.-J. Wintzer danke ich für seine wissenschaftliche Beratung. Bei Frau Dr. Arndt bedanke ich mich für die Unterstützung bei der Fertigstellung des statistischen Teils der Arbeit. Besonderer Dank gebührt meinem lieben Kollegen und Freund, Zoltan Megyery, für seine Bereitschaft mir bei Fragen hinsichtlich der Computersoftware allzeit zur Seite zu stehen. Weiterhin danke ich allen Freunden, die mich durch ihren Zuspruch immer wieder ermutigt und neu motiviert haben. Auch den Mitarbeitern der Veterinärmedizinischen Bibliothek sei auf diesem Wege herzlichst gedankt. Ohne deren Hilfe so manche Literaturrecherche bis heute sicher nicht abgeschlossen wäre.
9 Lebenslauf Name: Geburtsdatum und ort: Familienstand: Anette Johnson, geb. Schimmelwitz 18.November 1954 in Berlin geschieden, ein Kind Ausbildung: Grundschule, Darmstadt Gymnasium, Darmstadt Gymnasium, Rüsselsheim Gymnasium, Krs. Ziegenheim Hessenkolleg, Rüsselsheim (Abitur) Krankenpflege-Schule, Rüsselsheim (Krankenschwester) Studium: Studium der Veterinärmedizin an der Justus-Liebig-Universität Gießen Staatsexamen Approbation Berufstätigkeit: Krankenschwester und Operationsschwester Operationsschwester Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Fachbereich Veterinärmedizin an der Klinik für Pferde, Allg. Chirurgie und Radiologie der FU Berlin Dissertation Fortbildung: Akupunktur Physikalische Therapie Verhaltenstherapie Praxisvertretung in Kleintierpraxen
10 Selbständigkeitserklärung Hiermit bestätige ich, dass ich die vorliegende Arbeit selbständig angefertigt habe. Ich versichere, dass ich ausschließlich die angegebenen Quellen und Hilfen in Anspruch genommen habe. Berlin im Mai 2003 Anette Johnson
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