MarteMeo und systemische Paartherapie

Transkript

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2 Gibt es die systemische Paartherapie Passen Marte Meo und Paartherapie zusammen? Systemische Therapie ist mehr als zirkuläres Fragen Ähnlichkeiten Kombination, Integration, Konfluenz Anwendungsbeipiele Differentielle Fragen 2

3 Gerd kritisiert Gerda Sie hat viele Erfahrungen von vernichtender Kritik, sie hört: Du bist nicht o.k. Sie wehrt sich, zieht sich zurück Gerd fühlt sich nicht gehört, er kennt das aus seiner Geschichte... wird massiver Sie zieht sich noch mehr zurück Er gibt frustriert auf, geht aus dem Kontakt Beide entfernen sich resigniert voneinander 3

4 Wie intervenieren? Interaktionen verstören, neues entwickelt sich in Selbstorganisation Neue Interaktionsformen einüben Kollusion bearbeiten, gemeinsames Wachstum ermöglichen (Willi) Emotionale Begegnung und Verstehen ermöglichen Biografische Themen bearbeiten Gemeinsam: Prozess ermöglichen, in dem Kreativität, veränderte Interaktionen, neue Lösungen entstehen 4

5 Gemeinsam:!Kontextualisierung Lebensphase und ihre Entwicklungsaufgaben Herkunftsfamilie Interaktion Kollusion Lebenswelt: Beruf, Freunde, Wohnen,... 5

6 Das Konzept von Hans Jellouschek 1. Interaktion 2. Lebensorganisation Autonomie Bindung Bestimmen Sich anschließen Geben Nehmen 3. Themen aus der Paargeschichte unverarbeitete Krisen Verletzungen unausgeglichene Konten 4. Themen aus der Herkunftsfamilie Reinszenierungen aufdecken und bearbeiten 6

7 Wie passt Mart Meo dazu? Einige Vorbehalte und mögliche Antworten 1. Psychoedukative Arbeit an der Interaktion 2. Zu normativ: passt schlecht zu den Konzepten der Autopoiese 3. Marte Meo ist Entwicklungsunterstützung von Kindern assymetrische Beziehung Eltern / Bezugspersonen -- Kinder 7

8 Verengung systemischer Konzepte Arbeit mit Emotionen Arbeit auf kognitiver Ebene Handlungsorientierte Interventionen Direktive, strategische Interventionen, Anleitung Sprachliche Interventionen Verstörung Autopoiese 8

9 Menschen lernen MarteMeo und systemische Paartherapie Konstruktivismus 9

10 Systeme lernen MarteMeo und systemische Paartherapie Sozialer Konstruktionismus 10

11 Individuum Umfeld Erklären Bewerten Mentale Modelle Sensomotorische Schemata Neuronale Karten Wahrnehmen Handeln Wahrnehmen Erklären Kultur Identität Beziehungen Strukturen Abläufe Ungeschriebene Codes Bewerten Handeln 11

12 Systeme sind nicht instruierbar!direktive Interventionen sind nicht systemisch? Anleitung Autopoietisches System Jede Art von Intervention, auch eine direktive Anweisung, kann Verstörung, Veränderung anstoßen. 12

13 Selbstorganisation und Richtungsimpulse " Anweisung " Anleitung " Einladung " Anregung " Indirekter Hinweis " Verstören und offen lassen Mehr oder weniger gerichtete Impulse Nach differenzieller Diagnostik: Passung Und Wirksamkeitserwartung 13

14 " Wir können psychoedukative,, normative, verhaltenstherapeutische und andere Methoden widerspruchsfrei integrieren, wenn wir von einem kontext- und systemorientierten Verständnis ausgehen. immer die zirkulären Wechsel-Wirkungen bei Veränderungen zwischen Person und Umfeld mit bedenken respektvoll mit der Autonomie der Menschen umgehen und genau beobachten,, was wirkt, durch welche Angebote sich Menschen zu Veränderungen einladen lassen und sich auf Veränderungen einlassen. 14

15 Ähnlichkeiten: Marte Meo: aus eigener Kraft <--> Selbstorganisation Baue auf das was da ist <--> Ressourcenorientierung Ankoppeln an das was gut funktioniert Mood for development <--> Entdeckung neuer Möglichkeiten Haltung: neugierige wohlwollende Forschung Reframing Sinn des Symptoms Einladung zu einer Entwicklungsperspektive VW-Regel: von Vorwürfen zu Wünschen 15

16 Neuronale Plastizität " Synapsen: durch Langzeitpotenzierung bei häufiger Aktivierung noch leichter aktivierbar " Es bilden sich weitere Synapsen " Neuronen bilden neue Dendriten aus und damit neue Verknüpfungen " v.a. im Hippocampus können neue Neuronen wachsen " Neuronale Schaltkreise verändern sich durch neue oder verstärkte Vernetzung der verschiedenen beteiligten Areale 16

17 Potenzieller Erlebnisraum Ich kriegs nicht hin Aktueller Fokus Problemtrance Angst machtlos Anspannung Ich schaff s MUT Rückzug Frühere Erfolge alles halb so schlimm Freunde 17

18 Dopamin und (Um-)Lernen Präfrontaler Kortex Nucleus accumbens Ventrales Tegmentum (Aus Spitzer 2007) 18

19 Präfrontaler Kortex Dopamin und (Um-)Lernen " Das mesolimbische System vom ventralen Tegmentum in den Nucleus accumbens, Ausschüttung von Opioiden im frontalen Kortex. Teil des Belohnungssystems. " Das meso-kortikale System projiziert direkt in den Frontalen Kortex, das ausgeschüttete Dopamin erleichtert die synaptische Bahnung " Neuroplastizität im Kortex nur, wenn zugleich das Dopamin-Belohnungssystem aktiviert wurde (Spitzer 2007) " Dopamin-System wird aktiviert durch Nucleus accumbens wenn etwas überraschendes Neues geschieht; durch Schokolade, schöne Musik, freundliche Blicke, nette Worte. Ventrales Tegmentum " Leistungsvermögen von Kindern, Erwachsenen und Ärzten steigt bei lustigen Spielen, humorvoller Konversation, Süßigkeiten (Seligman( 2005) 19

20 Neuronale Plastizität Folgerungen für die Therapie Klienten im Gespräch eine längere Zeit im Lösungsmuster halten # damit die molekularbiologischen Prozesse der Reorganisation Zeit haben, sich zu entfalten. durch konkretisierende Fragen bei relevanten Themen verharren, keine schnellen Themenwechsel Future pacing: : virtuelle Szenarien erfolgreicher Problemlösungen barock ausschmücken die positiven Momente halten (Maria Aarts) Videostandbilder in der Marte Meo Methode 20

21 Neuronale Plastizität Folgerungen für die Therapie,,... und damit alles sich leichter einpräge, möge man alle möglichen Sinnestätigkeiten heranziehen. (Comenius 17. Jh.) Das Gehirn speichert keine isolierten Fakten, sondern Konstellationen (Hüther 2008) Hypothese: handlungsbezogene Veränderungsarbeit führt schneller und nachhaltiger zu Ergebnissen, da " multiple neuronale Systeme gleichzeitig aktiviert werden " Bahnungen insbesondere in den Konvergenzzonen (z.b. PFC) intensiv gefördert werden (Schiepek 2007) 21

22 Mood for development Joining Motivationales priming Emotionen und Motive haben einen stark synchronisationsfördernden Effekt (Schiepek 2007) 22

23 Good moments Ressourcenorientierung Langzeitpotenzierung Aktivierung des dopaminergen Systems 23

24 Small steps Kleine Erfolge bahnen Den Weg Aktivierung des dopaminergen Systems Präfrontaler Kortex: Selbstwirksamkeit 24

25 Good face, good tone Wertschätzende Haltung Aktivierung des dopaminergen Systems Stärkung der neuronalen Annäherungs-, Belohnungs- und Bindungssysteme 25

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27 Videofeedback Nutzung des sozialen Systems Spiegelneurone 27

28 " Videotherapie mit Schlaganfallpatienten (Binkofski u.a. 2004, Ertelt 2008) " Anschauen von Videos mit alltäglichen Bewegungen + Üben motorische Fortschritte deutlich besser als übliche Physiotherapie signifikante Steigerungen der Aktivierung motorisch relevanter Gehirnareale " Marte Meo: : Klienten lernen von eigenen Erfolgen 28

29 " Capoeira,, Ballett und Marte Meo (Calvo-Merino u.a. 2005, 2006) 29

30 " Capoeira,, Ballett und Marte Meo (Calvo-Merino u.a. 2005, 2006) " Gehirnaktivität ist höher, wenn wir Bewegungen anschauen, die uns vertraut sind (u.a. im prämotorischen Cortex) " Beim Zuschauen der eigenen Bewegungskunst feuern emotionale Zentren (u.a. im cingulären Cortex) " Marte Meo: Klienten schauen Szenen an, die ihnen wichtig und vertraut sind # starke neuronale Aktivierung 30

31 Kombination, Integration, Konfluenz 1. Marte Meo Methode anwenden, mit Videoaufnahmen und reviewing arbeiten a) coffee, cookies and the dog: Alltagssituationen b) Videos von Therapiesituationen 2. Marte Meo Checkliste in der Therapie beachten: Modellierung der Interaktion des Paares 3. Prinzipien und Haltung in Marte Meo für die Beziehungsgestaltung in der therapeutischen Situation nutzen 4. Konfluenz Systemische Paartherapie und Marte Meo lernen gegenseitig voneinander und von den neurobiologischen Erkenntnissen und verändern sich 31

32 Prognosefaktoren für das Scheitern von Paarbeziehungen (John Gottmann 2005) 1. grober Auftakt in Konfliktgesprächen 2. die vier apokalyptischen Reiter 1. Kritik an der Person statt Beschwerden über Verhalten 2. Verachtung: Verhöhnen, Sarkasmus, abschätziger Humor 3. Rechtfertigung 4. Mauern, Rückzug aus dem Kontakt 3. Überflutung 4. hoher körperlicher Stress, starke körperliche Reaktion 5. gescheiterte Rettungsversuche 6. schlechte Erinnerungen, Geschichte wird umgeschrieben 32

33 Die 7 Geheimnisse glücklicher Ehen John Gottmann 1. Bringen Sie Ihre Partner-Landkarte auf den neuesten Stand 2. Pflegen Sie Zuneigung und Bewunderung füreinander 3. Wenden Sie sich einander zu und nicht voneinander ab 4. Lassen Sie sich von Ihrem Partner beeinflussen 5. Lösen Sie ihre lösbaren Probleme 6. Überwinden Sie Patt-Situationen (unlösbare Probleme) 7. Schaffen Sie einen gemeinsamen Sinn 33

34 Die 7 Geheimnisse glücklicher Ehen John Gottmann Beispiel: 6. Überwinden Sie Patt-Situationen (unlösbare Probleme) A) Träume entdecken, austauschen, verstehen, validieren Freiheit, sich ausleben, Ordnung, Ästhetik, barock, karg, produktiv sein, Muße, in den Tag leben, Zeit für sich, Trubel mit Freunden B) Sich selbst und gegenseitig beruhigen C) Umgang damit erfinden und entwickeln weg von: ich / der andere muss seine Haltung aufgeben jeder definiert Mindestanforderung jeder beschreibt: wo kann ich flexibel sein Kompromiss / Konfluenz oder gegenseitige Bereicherung 34

35 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Und viele schöne nährende Momente mit den Menschen, die Sie lieben 35

36 Stolpersteine und Blockaden Differentielle Aspekte Hohe Ambivalenz Wenn Streit und Abgrenzung als sicherer Hafen dienen, um Angst (vor Verletzung, Zurückweisung) zu regulieren Um eine innerlich schon beschlossene Trennung zu forcieren Hypothese: welchen Sinn erfüllt der Streit (z.b. Angst vor Entwertung) Arbeit an weniger emotional berührenden Themen (Positionen vertreten, Wünsche formulieren) Implizite Arbeit am zugrunde liegenden Thema (Selbstwertmuster, langsamer Aufbau von positiver gegenseitiger Bewertung) 36

37 Stolpersteine und Blockaden Differentielle Aspekte Starkes Konkurrenzthema A kann dem anderen kaum in dessen Welt folgen, ohne nervös zu werden (Angst keinen Platz zu bekommen) Was dann? Ja-Aberologe oder Goldgräbertechnik: ich entdecke die feinen Spuren von Gold, von etwas wertvollem, dazu muss ich geduldig schauen, auch wenn manches mir erst mal wenig sagt Situationen zeigen, in denen etwas anderes geschieht: Schauen Sie, da hört Ihnen Ihre Frau sehr aufmerksam zu und genießt das. Da bestätigen Sie das, was Ihre Frau sagt und gehen darauf ein, schauen Sie, wie sie reagiert... 37

38 Stolpersteine und Blockaden Differentielle Aspekte Starke Übertragungsthemen aus Herkunftsfamilie die Empathie verhindern (gehört werden, Ordnung, Leistung, Platz bekommen) Was dann? Dialog mit Therapeuten, Bearbeitung der Themen, mit Partner oder in passgerem Einzelsetting Partner als Beobachter: was haben Sie gelernt beim Zuschauen? Gelingt nur, wenn er Empathie-Fähigkeit aufgebaut hat und situativ abrufen kann. 38

39 Stolpersteine und Blockaden Differentielle Aspekte Traumatische Erfahrungen Bei einem Paar fehlt warme emotionale Zuwendung (good tone, good face), Marte Meo Fokussierung wurde v.a. durch die Frau abgewehrt Warme emotionale Zuwendung war das Lockmittel für sexuelle Übergriffe Vor der Entwicklung bestimmter Fähigkeiten oder Interaktionen stehen große Warn-/Stoppschilder! Andere Beispiele Emotionale Zuwendung war gekoppelt mit verletzender Herabsetzung (Wechselbäder) Emotionale Zuwendung wurde schmerzlich vermisst und berührt alte Wunden 39