F. L.Jenkner Das Cervicalsyndrom

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2 F. L.Jenkner Das Cervicalsyndrom Manuelle und elektrische Therapie Springer-Verlag Wien New York

3 Univ.-Prof. Dr. F. L. Jenkner, FICS, FNYCS Neurochirurgische Ambulanz und Schmerzambulanz des Ambulatoriums Sud, Wien, der Wiener Gebietskrankenkasse Mit 117 Abbildungen Reproduktionen der Rontgenbilder: Reproservice Wieden, A-1040 Wien Das Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrukkes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten by Springer-Verlag/Wien CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Jenkner, Fritz L. Das Cervicalsyndrom 1 von F. L. Jenkner. Wien; New York: Springer, ISBN-13: DOl: / ErlSBN-13: B683-1 ISBN-13:

4 VORWORT Das Cervicalsyndrom und seine Vielfalt von Beschwerden sind eigentlich altbekannt; es mag deshalb verwundern, sie wieder als Thema einer Veroffentlichung zu finden. Ich halte dies jedoch fur gerechtfertigt, weil Beschwerden dieser Art immer ofter als durch rein psychische Faktoren bedingt aufgefabt und nur mit Psychotherapie, Musiktherapie und allenfalls Psychopharmaka behandelt werden. Sicherlich mag ein psychischer Faktor vorliegen; ich konnte jedoch noch nie beobachten, dab sich Fehlstellungen der Halswirbelsaule, wie sie typisch for das Cervicalsyndrom sind, durch psychische Beeinflussung beheben lassen. Vielmehr habe ich die Erfahrung gemacht, dab eine Korrektur der anatomisch falschel1 Stellung der Halswirbelsaule jeweils vom ganzlichen Verschwinden aller psychischen Erscheinungen begleitet ist, ohne dab es auch nur irgendeiner psychopharmakologischen Medikation oder psychologischen Beeinflussung bedurft hatte. Aus diesem Grund und wegen der groben Zahl einschlagiger Patienten, die ich in unserer Schmerzambulanz gesehen habe und weiterhin sehe, glaube ich es als absolut berechtigt und sogar notig ansehen zu mossen, meine Erfahrungen und meine Meinung aufzuzeigen. Ich begann mit dem Sammeln von Untersuchungsbefunden und bemohte mich, eine Systematik von Diagnose und Therapie der Beschwerden zu finden. Dieses BemOhen ist auf die Erleichterung der Arbeit und die Verminderung des Zeitaufwandes vor allem der praktischen Arzte ausgerichtet. Da diese oft mit Patienten zu tun haben, die der deutschen Sprache nicht machtig sind oder sich nur ungenogend verstandigen k6nnen, wird sowohl das Formular zur Erfassung wichtiger Angaben zur Anamnese (f\bb. 111) als auch ein Formblatt mit Hinweisen for die Patienten zu gymnastischen Ubungen und zum Verhalten wahrend der Behandlungsdauer (Abb. 81)- neben der deutschen Version auch in den wichtigsten Sprachen, die von Gastarbeitern gesprochen werden, also Serbokroatisch, TOrkisch, Italienisch, Spanisch und Griechisch, angeboten. Eine englische Version wi rd fo r jene schlechter Deutsch als Englisch sprechenden Patienten beigefogt, die andere Muttersprachen haben. Der Verlag gestattet die Anfertigung von Photokopien dieser Formulare, die auf Bestellung auch gesondert direkt vom Verlag bezogen werden konnen; Naheres siehe S m Text wurden bewubt einige Wiederholungen wichtiger Befunde eingebaut, um dem Leser zu helfen, wichtige Fakten leichter im Gedachtnis zu behalten. Ich mochte nicht versaumen, allen Kollegen, die die zahlreichen Hilfsuntersuchungen durchgefohrt haben, for ihre Kooperation meinen Dank auszusprechen. Sie einzeln anzufohren, sei mir erlassen. Sie kommen von mehreren Universitatskliniken, vielen der Wiener Gemeindespitaler und - selbstverstandlich - der Gebietskrankenkasse im allgemeinen und dem Ambulatorium SOd im besonderen. Nicht zuletzt danke ich den Schwestern meiner Abteilung, Dipi.-Krankenschwester A. Kott, M. Szinovatz und E. Binder, for ihre aktive, interessierte Mitarbeit beim taglichen Routinebetrieb, ohne die diese Zusammenfassung nicht hatte entstehen konnen. Die Zeit allerdings for solche Ambitionen, die der medizinischen Wissenschaft und den Patienten helfen, geht immer den nachsten Angehorigen des Autors verloren, und so mochte ich ganz besonders meiner Familie for das immerwahrende und wohlwollende Verstandnis danken. Wien, im Herbst 1982 F. L. Jenkner

5 INHALTSVERZEICHNIS I. Einfiihrung 1 Fallberichte 2 II. Beg riffsbestim mung 10 Der Sammeltopf 10 Anatomie 11 Geschichtliches 12 Begriffsbesti mm ung 13 III. Symptomatologie 14 Krankengut 14 Symptomatologie 17 IV. Diagnostik 26 Rontgenologie 26 Das Rheoencephalogramm 32 Das Elektroencephalogramm 34 Reizstromdiagnostik 34 Vereinzelte andere Untersuchungen 36 Korrelation von klinischen und Rontgenbefunden 36 V. Synthese oder eine Beschreibung der natiirlichen Entwicklung eines sogenannten Cervicalsyndroms 37 Die nahlrliche Entwicklung eines Cervicalsyndroms auf Grund der rontgenologischen Veranderungen 37 VI. Behandlung 43 Vorbehandlungen 43 Richtlinien der Therapie 44 Die chiropraktische Manipulation 45 Bewegungstherapie 46 Hinweise zur Verhaltensweise 46 Rontgenkontrolle 47 Ein anderer Weg 47 Fallberichte (Fortsetzung) 48 Prognose 54 Kosten-Nutzen-Rechnung und SchluBfolgerung 165 Foigerungen fur die Praxis 166 Zusammenfassung 174 Anhang I. Langsschnitt der Verlaufe einiger Patienten als Tabelle dargestellt 176 II. Wahl lose Medikation 178 III. Physikalisch-therapeutische MaBnahmen 180 IV. Schema unserer Systematik zu korrekter Diagnose und Behandlung 180 Literatur 181 Sachverzeichnis 183