Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:00 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

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3 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

4 Einleitung Abbildung: Vinzenzkrankenhaus Hannover ggmbh Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Beate Bugdoll QB-Beauftragte aus.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. Jens Albrecht Ärztlicher Direktor haus.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

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6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Vinzenzkrankenhaus Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / hesse@vinzenzkrankenhaus.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. Jens Albrecht Ärztlicher Direktor 0511 / / albrecht@vinzenz krankenhaus.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Susanne Markus Pflegedienstleitung 0511 / / markus@vinzenzk rankenhaus.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses:

7 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Michael Hartlage Geschäftsführung 0511 / / hesse@vinzenzkr ankenhaus.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vinzenz-Verbund Hildesheim ggmbh Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Medizinische Hochschule Hannover A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik/-therapie Atemgymnastik erfolgt auf ärztliche Anordnung mittels manueller Techniken, Vibraxmassagen und Atemtrainingsgeräten MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diese Form der Beratung ist im Bedarfsfall über ein ärztlich angeordnetes Konsil möglich MP18 Fußreflexzonenmassage Die Fußreflexzonenmassage ist ein Angebot der Physiotherapie MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg Den Schwangeren wird an 8 Abenden pro Monat die Möglichkeit geboten, ymnastik sich in Gruppen mit oder ohne ihren Partner auf die Geburt vorzubereiten

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP24 Manuelle Lymphdrainage Manuelle Lymphdrainage gehört zum ambulanten und stationären Angebot der Physiotherapie MP25 Massage Massage wird bei stationären Patienten und als ambulante Leistung auf ärztliche Verordnung angeboten MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Leistungsangebote der Abteilung Physiotherapie: Fango, Heiße Rolle, Heißlufttherapie, Eispackungen, Elektrotherapie, Iontophorese und Ultraschalltherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie In allen med. Fachgebieten können Sie mit einer ärztlichen Verordnung behandelt werden. Beckenbodengymnastik und Rückbildungsgymnastik für Frauen sowie Kontinzentraining für Männer werden als Gruppentherapie angeboten. Der Kurs hat 8 Einheiten MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Beckenbodentraining für Frauen jeden Alters (auch nach der Geburt). Findet im Rahmen einer Gruppentherapie statt MP63 Sozialdienst Der Sozialdienst unterstützt Sie bei persönlichen, familiären, beruflichen oder wirtschaftlichen Fragen. Sie organisieren z.b. häusliche Pflege nach Entlassung, stellen Verbindungen zu Selbsthilfegruppen bei Tumorpatienten her oder organisieren vollstationäre Pflege bei Bedarf, u.v.m. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Die Besichtigung des Kreissaales und der geburtshilflichen Abteilung ist nach Absprache möglich. Mit dem Vinzenz FORUM werden regelmäßig Patienteninformationsveranstaltungen angeboten. Infoveranstaltungen über Hüft-u. Knieoperationen finden regelmäßig statt.termine stehen auf unserer Homepage MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Es gibt z.b. für die Patienten des Darmzentrums,Brustzentrums und des von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Prostatakarzinomzentrums das Angebot der psychoonkologischen Betreuung. Auch die Stillberatung nach Entlassung ist ein kostenloses Angebot, welches von den Eltern telefonisch oder nach Terminvereinbarung wahrgenommen werden kann MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Es besteht eine Kooperation und enge Zusammenarbeit mit einer Still-und Lactationsberaterin MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Es gibt wöchentlich eine Diabetiker-Schulung. Die Patienten werden über Diabetikerinnen Flyer darüber informiert und eingeladen. MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie KG-Gerät MP43 Stillberatung Wird während des Aufenthaltes und auch noch nach Entlassung angeboten. Nach Entlassung erfolgt die Beratung per Telefon oder Terminabsprache MP45 Stomatherapie/-beratung Eine Stomatherpie/-beratung steht Ihnen während des gesamten Krankenhausaufenthaltes zur Verfügung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik In Kooperation mit einem Sanitätshaus steht dem Patienten die Versorgung durch ärztliche Anordnung mit allgemeinen Hilfsmitteln, Orthesen, Prothesen,Rollatoren und Unterarmgehstützen zur Verfügung MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Angebote sind z.b. Fangoanwendungen, Heißluft und Kryotherapie als ambulante Leistung und im Bedarfsfall auch stationär

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wochenbettgymnastik wird stationär nach der Geburt angeboten. Es gibt ein vielfältiges Kursangebot für Rückbildung mit und ohne Kinder. MP51 Wundmanagement Kompetente Wundversorgung erfahren Sie bei uns durch ausgebildete Wund-und Stomatherapeuten

10 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Für Patienten und Angehörige besteht die Möglichkeit unsere Krankenhauskapelle zu besuchen NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Wir bieten auf Wunsch vegane, vegetarische und auch Schweinefleischfreie Kost an. Zusätzlich wird als gemeinsames Projekt mit der deutschen Herzstiftung die "Mediterrane Küche" angeboten NM02 Ein-Bett-Zimmer Abhängig von den Kapazitäten ist die Unterbringung in einem Ein-Bett- Zimmer möglich NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Diese Zimmer sind in begrenzter Zahl auf jeder Ebene des Hauses verfügbar. NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter In der Eingangshalle werden Sie von unserem Besuchsdienst begrüßt. Evtl. notwendige Begleitung wird von diesen Mitarbeitern übernommen und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) Jedes Patientenzimmer ist mit einem Fernsehgerät ausgestattet und steht kostenfrei zur Verfügung NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Es befinden sich auf jeder Station Aufenthaltsbereiche, die jederzeit genutzt werden können

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM65 Hotelleistungen Neben zimmerspezifischen Angeboten bzw. Ausstattungen wird darüber hinaus eine Unterbringung in Kooperation mit einem benachbarten Hotel angeboten NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen Informationen für Patienten mit bevorstehender Gelenkersatzoperation oder Eltern-Infoabende werden regelmäßig angeboten NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde Parkplätze stehen Besucher und Besucherinnen sowie 0,00 EUR pro Tag kostenlos zur Verfügung Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer Jedes Zimmer auf der Entbindungsstation wird als Mutter-Kind-Zimmer angeboten NM07 Rooming-in Auf Nachfrage ist Rooming-In jederzeit möglich NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Der Rundfunkempfang steht den Patienten kostenlos zur Verfügung NM63 Schule im Krankenhaus Eine eigene Krankenpflegeschule ist mit 68 Plätzen dem Krankenhaus zugehörig NM42 Seelsorge Den Patienten steht ein Seelsorge-Team (katholisch und evangelisch) auf Wunsch unterstützend zur Seite.

12 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 1,30 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Je nach Verfügbarkeit, bei medizinischer Indikation und auf Wunsch ist eine Unterbringung von Begleitpersonen bei eigener Kostenübernahme möglich NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Die Möglichkeit, Wertsachen in einem Tresor im Zimmer unter zu bringen, besteht im Bereich der Wahlleistungszimmer. Für alle anderen Patienten besteht eine Einschließmöglichkeit im Safe der Verwaltung NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Über den Sozialdienst können z.b. die Zentrumspatienten Selbsthilfegruppen in Anspruch nehmen.die Kontaktaufnahme und auch die Weitergabe der Adressen erfolgt über den Sozialdienst NM10 Zwei-Bett-Zimmer Diese Form der Unterbringung ist je nach Kapazität auf einigen Stationen möglich NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Bereich der Wahlleistung und auch Selbstzahler kann abhängig von der Gesamtbelegung diese Form der Unterbringung ermöglicht werden

13 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Die Fahrstühle zur Personenbeförderung haben eine Sprachansage und die Tastatur für die Etagen ist mit Braille-Beschriftung versehen BF27 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Ein Ansprechpartner für diese Belange ist im Haus benannt und den Patientinnen mit Behinderungen und für Mitarbeitern auch bekannt Barrierefreiheit BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Fremdsprachiges Personal steht im ärztlichen und pflegerischen Bereich zur Verfügung BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Durch den Besuchsdienst (grüne Damen) und auch durch Mitarbeiter im Transportdienst ist eine Begleitung durch das Krankenhaus gewährleistet BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen Es besteht die Möglichkeit Betten mit Sondermaßen zu organisieren mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Bei der Beschilderung innerhalb des Krankenhauses wurde auf eine lesbare, kontrastreiche Beschriftung sehr viel Wert gelegt BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Auf zwei Stationen im Haus befindet sich ein Patientenlifter, der in alle Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder Abteilungen verliehen werden kann besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Im Knotenpunkt des Krankenhauses stehen den Patienten 2 rollstuhlgerechte Fahrstühle zur Verfügung, mit denen jede Ebene des Hauses erreicht werden kann BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Durch Rampen und breite,elektrisch öffnende Türen sind alle Räume der Serviceeinrichtungen Serviceeinrichtungen gut erreichbar BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen In jeder Ebene des Hauses stehen Besucher/Innen rollstuhlgerechte Toiletten zur Verfügung A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre:

14 Nr. FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: Wir sind ein akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover In Kooperation mit der Medizinischen Hochschule Hannover bilden wir Studenten aus und nehmen auch an der PJ-Messe regelmäßig teil. 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Für die Ausbildung von Gesundheits-und Krankenpflegekräften stehen uns 68 Plätze in der eigenen Krankenpflegeschule zur Verfügung Operationstechnische Assistenten bilden wir in Kooperation mit dem Friederikenstift aus. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 345 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0

15 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt 98,6 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen 68,9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 1 Personen 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 0 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 189,7 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 6,1 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 32,8 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 11 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

16 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,4 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 1,8 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 11,4 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 10,4 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 25,1 SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 5 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 2,2 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,4 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 10,8 darunter SP 32 - Zusatzqualifikation nach Bobath - und SP 42 - Zusatzqualifikation manuelle Therapie - SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,7 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Die Krankenhaushygienikerin arbeitet im Rahmen einer Kooperation mit dem Vinzenzkrankenhaus zusammen 5 Personen 2 Personen Hygienefachkräfte.

17 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Hygienebeauftragte in der Pflege 32 Personen Jede Station, Funktion einschl. Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. J. Albrecht Hauswirtschaft und Küche haben einen Mitarbeiter bestimmt A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. Jens Albrecht Ärztlicher Direktor albrecht@vinzenz krankenhaus.de Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunk te: A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Ja Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörun g AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/urodynamischer Messplatz Kommentar / Erläuterung

18 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja Patienten haben die Möglichkeit anonym auf einem Formular aber auch in einem persönlichen Gespräch Ihre Erfahrungen/Erlebnisse mitzuteilen eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja. Bei Aufnahme wir dem Patienten ein Formular ausgehändigt, auf dem er anonym die Erfahrungen während des Aufenthaltes berichten kann. Tel Patientenbefragungen Ja Diese findet flächendeckend durch den Einsatz von Fragebögen statt. Patienten aus den Zentren (Brust-,Prostata und Darmzentrum) werden unmittelbar befragt. Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:

19 Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Nachname: PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Brunhilde Oestermann kenhaus.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Brunhilde Oestermann krankenhaus.de

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012) B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012)] Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / chirurgie@vinzenzkrankenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.med, Jörg, Klanke Peter, Petersen Chefarzt Unfallchirurgie und Orthopädie (0511) klanke@vinzenzkrankenh aus.de unfallchirurgie@vinzenzkr ankenhaus.de Chefarzt Allgemein- und (0511) allgemeinchirurgie@vinze Visceralchirurgie/Gefäßchi petersen@vinzenzkranken nzkrankenhaus.de rurgie haus.de KH-Arzt KH-Arzt B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

21 Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Keine Zielvereinbarung getroffen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012)] Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC67 VO01 VO03 VC31 VO06 VO07 VO09 VO05 VO08 VC42 VC19 VC39 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012) Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

22 Nr. VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VC34 VC61 VO14 VO15 VC28 VC18 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VR02 VC71 VC17 VC62 VO18 VC05 VO19 VC30 VO20 VO21 VC24 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Dialyseshuntchirurgie Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Native Sonographie Notfallmedizin Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Portimplantation Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Traumatologie Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie

23 Nr. VC00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012) Zertifiziertes Darmzentrum Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF11 Besondere personelle Unterstützung Eine pflegerische Begleitung ist gewährleistet BF24 Diätetische Angebote Unsere Küche bietet ein breites Spektrum an diätetischen Speisen an. In einem konsilarisch Angeforderten Gespräch, werden die Patienten über diese Möglichkeit beraten BF25 Dolmetscherdienst Eine Dolmetscherliste für jeden Mitarbeiter zugänglich. Externe Dolmetscher können hinzugezogen werden BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit Hilfsmittel für besondere Situationen können organisiert werden. besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Es gibt auf jeder Station Blutdruckmanschetten in Übergröße Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Kann in begrenzter Zahl angeboten werden, Jede Station kann Alternativen anbieten, die schnell und einfach erreichbar sind BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Stehen in begrenzter Zahl zur Verfügung. Es könne auch Alternativen angeboten werden, die schnell und einfach erreichbar sind B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie (kopiert von IPQ 2012)] Vollstationäre Fallzahl: 3446 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Fallzahl ohne rein vorstatioäre Fälle

24 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K Hernia inguinalis T Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S Fraktur des Femurs M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] K Cholelithiasis T Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen N Chronische Nierenkrankheit S82 82 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S06 78 Intrakranielle Verletzung S52 78 Fraktur des Unterarmes M20 72 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M47 72 Spondylose K35 66 Akute Appendizitis S42 61 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S32 57 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens I70 50 Atherosklerose C18 49 Bösartige Neubildung des Kolons C20 44 Bösartige Neubildung des Rektums L02 42 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes

25 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Verschluss einer Hernia inguinalis Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Revision einer Blutgefäßoperation Cholezystektomie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Osteosyntheseverfahren Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Anlegen eines arteriovenösen Shuntes Entfernung von Osteosynthesematerial Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Temporäre Weichteildeckung B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic he Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

26 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Verschluss einer Hernia umbilicalis Verschluss einer Hernia inguinalis Diagnostische Arthroskopie Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Arthroskopische Operation an der Synovialis < 4 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven < 4 Revision einer Blutgefäßoperation < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen < 4 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Arthrodese < 4 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

27 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 20 Vollkräfte 172,30000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 16 Vollkräfte 215,37500 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ07 AQ61 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Gefäßchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF24 ZF44 Manuelle Medizin/Chirotherapie Sportmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 62,9 Vollkräfte 54, Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

28 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 9,3 Vollkräfte 370,53763 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP15 ZP16 Praxisanleitung Stomamanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

29 B-[2] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012) B-[2].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012)] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / hno-graf@htp-tel.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.med, Hans-Joachim, Graf Belgarzt HNO (0511) Belegarzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

30 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012)] Nr. VH15 VH10 VH12 VH16 VH08 VH14 VH01 VH03 VH02 VH06 VH13 VH07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Schwindeldiagnostik/-therapie B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF11 Besondere personelle Unterstützung Eine Begleitung durch Pflegekräfte ist gewährleistet

31 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Im Bereich der stationären Pflege ist das Organisieren von Pflegehilfsmitteln für diese Patienten möglich Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette In begrenzter Zahl gibt es rollstuhlgerechte Zimmer mit Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Stehen den Patienten in begrenzter Zahl zur Verfügung B-[2].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von IPQ 2012)] Vollstationäre Fallzahl: 105 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Fallzahl ohne rein vorstationäre Fälle B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: J34 65 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J32 35 Chronische Sinusitis J30 < 4 Vasomotorische und allergische Rhinopathie J38 < 4 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Mikrochirurgische Technik

32 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operative Behandlung einer Nasenblutung Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Reoperation Operationen an der Kieferhöhle Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Operationen an der Stirnhöhle Plastische Rekonstruktion der äußeren Nase Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Andere diagnostische Endoskopie durch Punktion, Inzision und intraoperativ Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen < 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides < 4 Inzision der Nase < 4 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx < 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (VH10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege (VH12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes (VH16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle (VH14) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres (VH01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres (VH03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes (VH02) Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen (VH24) Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres (VH06) Kommentar / Erläuterung

33 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Parazentese [Myringotomie] Adenotomie (ohne Tonsillektomie) < 4 Plastische Korrektur abstehender Ohren < 4 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 1 Personen 105,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:

34 Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 1,5 Vollkräfte 70, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

35 B-[3] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012) B-[3].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012)] Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3790 Hausanschrift: Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / anaesthesie@vinzenzkrankenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.med, Ulrich, Katt Chefarzt (0511) katt@vinzenzkrankenhaus.de KH-Arzt B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

36 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012)] trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF11 Besondere personelle Unterstützung Die pflegerische Unterstützung ist gewährleistet BF25 Dolmetscherdienst Es steht jedem Mitarbeiter eine Dolmetscherliste zur Verfügung B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin (kopiert von IPQ 2012)] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt

37 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 21 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 17 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:

38 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF15 ZF30 ZF42 Ärztliches Qualitätsmanagement Intensivmedizin Palliativmedizin Spezielle Schmerztherapie B-[3].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet 2 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet 1 Jahr Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet

39 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung, Personal wurde den bettenführenden Fachabteilungen zugeordnet Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 ZP15 ZP16 Praxisanleitung Schmerzmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

40 B-[4] Fachabteilung Radiologie (kopiert von IPQ 2012) B-[4].1 Name [Radiologie (kopiert von IPQ 2012)] Radiologie (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Hausanschrift: Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / radiologie@vinzenzkrankenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: PD Dr.med, Thomas, Bernhardt Chefarzt (0511) bernhardt@vinzenzkranke nhaus.de radiologie@vinzenzkranke KH-Arzt nhaus.de B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

41 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie (kopiert von IPQ 2012)] trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Radiologie (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF11 Besondere personelle Unterstützung Eine Begleitung durch das Personal ist gewährleistet BF25 Dolmetscherdienst Eine Dolmetscherliste steht jedem Mitarbeiter zur Verfügung BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Patientenlifter können bei Bedarf organisiert werden B-[4].5 Fallzahlen [Radiologie (kopiert von IPQ 2012)] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt

42 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 3,5 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3,5 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung

43 Nr. AQ54 AQ55 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Radiologie Radiologie, SP Kinderradiologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte keine bettenführende Abteilung 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung 2 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung 1 Jahr Vollkräfte keine bettenführende Abteilung ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte keine bettenführende Abteilung 3 Jahre Personen keine bettenführende Abteilung 3 Jahre Vollkräfte keine bettenführende Abteilung B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

44 B-[5] Fachabteilung Urologie (kopiert von IPQ 2012) B-[5].1 Name [Urologie (kopiert von IPQ 2012)] Urologie (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Lange-Feld-Strasse Hannover Postanschrift: Postfach Hannover Telefon: 0511 / Fax: 0511 / urologie@vinzenzkrankenhaus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.med, Martin, Burmester Chefarzt mit dem Schwerpunkt der onkologischen Urologie Dr.med, Lutz, Neuhaus Chefarzt mit dem Schwerpunkt der operativen Urologie (0511) urologie@vinzenzkranken burmester@vinzenzkranke haus.de nhaus.de (0511) urologie@vinzenzkranken neuhaus@vinzenzkranken haus.de haus.de KH-Arzt KH-Arzt B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

45 Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Keine Zielvereinbarung getroffen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Urologie (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Urologie (kopiert von IPQ 2012) VU00 ( Sonstiges ) Da Vinci Ist ein robotorassistiertes Operationssystem zur Entfernung der Prostata. Näheres darüber erfahren Sie auf unserer Homepage VU00 Brachytherapie der Prostata VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems VU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase VU17 Prostatazentrum VP14 Psychoonkologie VU13 Tumorchirurgie VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik VG16 Urogynäkologie

46 B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Urologie (kopiert von IPQ 2012)] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF11 Besondere personelle Unterstützung Eine Unterstützung durch Pflegekräfte ist gewährleistet BF25 Dolmetscherdienst Die Mitarbeiter haben Zugriff auf eine hausinterne Dolmetscherliste. Auch externe Dolmetscher können organisiert werden BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit Hilfsmittel für besondere Situationen können organisiert werden besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Stehen in begrenzter Zahl zur Verfügung BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Stehen in begrenzter Zahl zur Verfügung. Es können auf jeder Station sehr gut und schnell erreichbare Alternativen zum duschen und auch für Toiletten angeboten werden B-[5].5 Fallzahlen [Urologie (kopiert von IPQ 2012)] Vollstationäre Fallzahl: 2566 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Fallzahl ohne rein vorstationäre Fälle B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: N Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie C Bösartige Neubildung der Harnblase C Bösartige Neubildung der Prostata N Nieren- und Ureterstein N Prostatahyperplasie

47 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: N Sonstige Krankheiten des Harnsystems N Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert N30 83 Zystitis N10 74 Akute tubulointerstitielle Nephritis T83 64 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Urogenitaltrakt R31 58 Nicht näher bezeichnete Hämaturie N32 50 Sonstige Krankheiten der Harnblase N45 48 Orchitis und Epididymitis N35 41 Harnröhrenstriktur C64 37 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken N34 36 Urethritis und urethrales Syndrom A41 30 Sonstige Sepsis N28 30 Sonstige Krankheiten der Niere und des Ureters, anderenorts nicht klassifiziert N42 25 Sonstige Krankheiten der Prostata C62 23 Bösartige Neubildung des Hodens B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Manipulationen an der Harnblase Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Diagnostische Urethrozystoskopie Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Native Computertomographie des Abdomens Native Computertomographie des Beckens 3-13d 278 Urographie Urodynamische Untersuchung 3-05c 230 Endosonographie der männlichen Geschlechtsorgane Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel