Fragebogen für eine Transportversicherung

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1 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG, St.Gallen Fragebogen für eine Transportversicherung 1. Ist-Aufnahme 1.1 Versicherungsnehmer Name: Strasse / Nr.: PLZ / Ort: Zuständige Person: Versicherte Firmen mit Namen und Adressen (Zusätzlich zum Versicherungsnehmer): 1.2 Aktueller, lokaler Versicherer (wenn vorhanden) Name: Strasse / Nr.: PLZ / Ort: Zuständige Person: 1.3 Aktueller Broker (wenn vorhanden) Name: Strasse / Nr.: PLZ / Ort: Zuständige Person: 1.4 Betriebszweck sowie Art der transportierten Güter Betriebszweck: Bitte legen Sie diesem Fragebogen ein Exemplar Ihrer Produktebroschüre/n bei. 1 / 8

2 1.5 sumsatz (Bitte Währung angeben) Vorjahr: budgetiert für Folgejahr: 1.6 Warenwert der transportierten Güter (Bitte Währung angeben) Inland Intercompany Dritte Intercompany Dritte EU/EFTA übriges Europa Total Europa USA / Kanada Zentral- und Südamerika Ferner Osten Mittlerer Osten übrige Länder in Asien Total Asien Australien Ozeanien Nord- und Südafrika übrige Länder in Afrika Total Afrika TOTAL 1.7 Lieferkonditionen Intercompany Dritte Intercompany Dritte CIF oder ähnl. FOB / ex Work andere Konditionen 1.8 Verpackung Karton Säcke Kisten Ballen transporttüchtig geschützt und verpackte Güter unverpackte Güter Verpackung Container Paletten 1.9 Transportmittel Intercompany Dritte Intercompany Dritte Bahn / Camion Post Seefracht: Container Stückgut Luftfracht 2 / 8

3 1.10 Transporte, welche durch eine Sachversicherung gedeckt sind Inlandtransporte Höhe des Selbstbehaltes in der Sachversicherung: Höhe des Selbstbehaltes in der Sachversicherung: Höhe des Selbstbehaltes in der Sachversicherung: 1.11 Umfang Ihrer aktuellen Versicherung Bitte legen Sie diesem Fragebogen der Einfachheit halber eine Kopie Ihrer bestehenden Transportpolice / n bei oder beantworten Sie die nachstehenden Fragen. Versicherte Transporte: Intercompany Transporte Bestehende Deckung: Eingeschränkte Deckung All Risks Krieg / Streik / Unruhen Höchstsummen für: jedes zugelassene Verkehrsmittel: Seefracht: Luftfracht: Bahn / Camion: Postsendungen: Messen / Ausstellungen: Manipulationen in Lagerhäusern: Transporte mit firmeneigenen Fahrzeugen: Lagerhaus: Kumulation (an irgendeinem Ort / Hafen): Durchschnittlicher Wert der Waren pro Transport: Selbstbehalt: Prämiensatz: 3 / 8

4 1.12 Vertragszustand Ablaufdatum: Vertrag wurde bereits gekündigt per: 1.13 Statistik (Bitte Währung angeben) Sollten Sie die Prämien / Schadenstatistik nicht zur Verfügung haben, so wird Ihnen Ihr aktueller Versicherer bzw. Broker die notwendigen Zahlen liefern können. Jahr Bezahlte Prämien Bezahlte Schäden Pendente Schäden Bezahlte Schäden Total Zusätzliche Informationen über Schäden (wenn vorhanden): Summe pro bezahlter Schaden Anzahl Betrag Anzahl Betrag Anzahl Betrag bis bis über Hauptsächliche Schadenursachen (wenn vorhanden): Qualifizierte Ereignisse (Haverie-Grosse, Seewurf, Feuer, Explosion, Blitz, orkanartiger Sturm, Sturz der Güter während Auf-, Ab- und Umlad etc.) Politische Ereignisse (Krieg, Streik, Unruhen) Beschädigung (Rough Handling, Mangelhafte Verpackung / Verladung etc.) Nässe (Seewasser, Süsswasser etc.) Witterungseinflüsse (Luftfeuchtigkeit, Temperatureinflüsse) Verlust (Einbruchdiebstahl, Diebstahl, Abhandenkommen etc.) 1.14 Weitere Versicherungen Reisegepäckversicherung Versicherung für Musterkollektionen Wenn Sie solche Versicherungen besitzen, so legen Sie bitte diesem Fragebogen eine Kopie der Police / n sowie die Prämien / Schadenstatistik der letzten 3 Jahre bei. Ihr Versicherer bzw. Ihr Broker wird Ihnen weiterhelfen können, falls Sie diese Zahlen nicht selbst vorliegen haben Versicherungszertifikate Ja Anzahl pro Monat: Erstellt durch: Makler Versicherer Ihre Gesellschaft Nein 4 / 8

5 2. Bedarfsabklärung 2.1 Welche Währung soll bei der Police zur Anwendung kommen? USD EUR oder 2.2 Was möchten Sie versichern? Intercompany Transporte Transporte zu / von Verpackungs- / Veredelungsfirmen Reparaturtransporte/Rücktransporte (Garantie- / Umtausch- / verweigerte Sendungen) Messen /Ausstellungen bis zu 30 1) Tagen: Länder Inland Anzahl pro Jahr 1) Selbstverständlich können längere Zeiträume vereinbart werden: transportbedingte Aufenthalte über: 60 Tage 90 Tage Manipulationen in eigenen und / oder fremden Lagerhäusern betriebsinterne Transporte / Manipulationen / Verschiebungen Montage Investitionsgüter Demonstrations- und Wartungsmaterial Reisegepäck während Geschäftsreisen Wenn Ja, Anzahl versicherte Personen: Geltungsbereich: Inland weltweit Musterkollektionen Wenn Ja, Anzahl Reise- bzw. Musterkollektionen: Geltungsbereich: Inland Andere: 5 / 8

6 Permanente Lager (Stock & Transit) Nein, die Lager sind durch die Sachversicherung gedeckt Ja: bitte ergänzen Sie die nachstehende Tabelle Art des Lagerhauses 1 = eigenes Lagerhaus 2 = Frachtführer 3 = anderes Lagerhaus Ort Ø Wert der gelagerten Güter Max. Wert der gelagerten Güter Ø Lagerdauer in Tagen Max. Lagerdauer in Tagen Wenn möglich, machen Sie bitte pro Lagerort Angaben betreffend Lokalität, Bauart, Feuer- und Diebstahlschutz etc. Vermutlich liegen bereits Besichtigungsberichte der Lagerhäuser vor. Wir wären Ihnen dankbar, wenn Sie diesem Fragebogen Kopien dieser Berichte beilegen könnten. 2.3 Welchen Versicherungsschutz wünschen Sie? Eingeschränkte Deckung All Risks Krieg / Streik / Unruhen Aufräumungskosten Mehrkosten im Schadenfall (z.b. Expresszustellung, etc.) Subsidiärversicherung Andere: 2.4 Welchen Selbstbehalt pro Schadenfall wollen Sie übernehmen? kein Selbstbehalt / 8

7 2.5 Welche Höchstsummen sollen im Vertrag berücksichtigt werden? Höchstsummen für: jedes zugelassene Verkehrsmittel: Seefracht: Luftfracht: Bahn / Camion: Postsendungen (bitte geben Sie die Beförderungsart an): Messen / Ausstellungen: Manipulationen in Lagerhäusern: Transporte mit firmeneigenen Fahrzeugen: Lagerhaus: Kumulation (an irgendeinem Ort / Hafen): Musterkollektionen: Reisegepäck während Geschäftsreisen: Durchschnittlicher Wert der Waren pro Transport: 2.6 Welcher Versicherungswert soll gelten? - / spreis (Fakturawert plus Kosten für Fracht etc.) 2.7 Welches Anmeldeverfahren wünschen Sie? Jährlicher sumsatz, wird jedes Jahr gemeldet bis zum: Einzelanmeldung der Transporte 2.8 Haben Sie Bedarf an weiteren Versicherungen? Reisegepäckversicherung Versicherung für Musterkollektionen 2.9 Welche Versicherungsdauer wünschen Sie? Beginn: Ablauf: Kündigungsfrist: 7 / 8

8 2.10 Haben Sie zusätzliche Informationen, welche im Zusammenhang mit einer Transportversicherung wichtig sein könnten? 2.11 Dieser Fragebogen wurde ausgefüllt von: Datum: / 8