Philips PiCCO Modul / IntelliVue KONTINUIERLICHES HERZZEITVOLUMEN VORLASTVOLUMEN KONTINUIERLICHE VOLUMENREAGIBILITÄT EXTRAVASALES LUNGENWASSER

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1 Philips PiCCO Modul / IntelliVue KONTINUIERLICHES HERZZEITVOLUMEN VORLASTVOLUMEN KONTINUIERLICHE VOLUMENREAGIBILITÄT EXTRAVASALES LUNGENWASSER

2 Platzierungsorte für Thermodilutions-Katheter A. axillaris (A. brachialis) PV04L08 4F 8 cm A. radialis PV04L50LGWA 4F 50 cm A. femoralis PV05L0 5F 0 cm PV04L08* mehr als 0 kg Körpergewicht PV0L07* F 7 cm *Für die Anwendung in der Pädiatrie

3 Beispiel: PULSIOCATH PV05L0 Inhalt: Führungsdraht Punktionsnadeln 0G 8G Dilatator PiCCO PULSIOCATH Drucklumen Thermodilutions-Stecker

4 PiCCO Modul Aufbau Zentraler Venenkatheter Injektat-Temperatur-Sensorgehäuse PV4046 (beinhaltet in PV85) k/ Start DRUCK DRUCK 0 PICCO Injektat-Temperatur-Sensor-Kabel M646A (Philips)* PC8009 (PULSION)* PULSION PMK-06 Temperatur-Verbindungskabel M64A PULSION Einmal-Druckaufnehmer DPT Monitoring Kit PV85 Arterieller Thermodilutions-Katheter z.b. PV05L0 4 Kabel sind identisch und nur für den Gebrauch des Injektat-Temperatur-Sensor Gehäuses PV4046 für raumtemperiertes und gekühltes Injektat bestimmt

5 Patientendaten Keine Aufnahme Erwchs 7 Mär 0:45 Profile R Sys. 0/70 (9) Puls 60 TBlut k k Patient Alter Patientendaten Kein Patient aufgenommen : Erwchs Erwchs Pacer : Nein Pädi Neo Pat-Alter GEDV Alarmton Audio aus Off Alarme Pat. Aufnehmn Patientendaten Graph Trends <Keine Aufnahme> drücken Alter des Pat. eingeben (Erwachsener, Pädiatrie, Neonatologie) <Pat. Aufnehmen> drücken 5

6 Patientendaten eingeben (I) Keine Aufnahme Erwchs 7 Mär 0:45 Profile R TBlut Puls 60 k k Patientendaten eingeben Nachname : Vorname : Pat. - Nr. : Pat-Alter : Pacer : Nachname Muster Nachname Geschlecht : a s d f g h j k l : \ GEDV Geburtsdatum : Gross : z x c v b n m < >? Eingb Alter : Umsch Alt <, Größe : Gewicht : Rück q w e r t y u i o p ( ) Entf Alarmton Audio aus Off Alarme Patientendaten Graph Trends Bestätigen Abbrechen Nachname des Patienten eingeben Mit <Eingb> bestätigen Analog Vorname des Patienten und Pat. - Nummer. eingeben 6

7 Patientendaten eingeben (II) Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:45 Profile R TBlut Patientendaten eingeben Gewicht Nachname : Muster k Nachname : Hans 85 kg Pat. Nr. : 456 k Pat-Alter : Erwchs Pacer : Nein Geschlecht : Geburtsdatum : Alter : 0 -. GEDV Größe : 80 cm Rück Eingb Gewicht : Alarmton Audio aus Off Alarme Bestätigen Abbrechen Patientendaten Graph Trends Größe (cm) bzw. Gewicht (kg) des Patienten eingeben Beides jeweils mit <Eingb> bestätigen Alle Eingaben mit <Bestätigen> speichern 7

8 Nullabgleich / Eingabemenü Nullagleich über <Druck nullen> und < nullen> durchführen Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:46 Profile R Sys. 0/70 (9) Puls 60 k k TBlut GEDV Alarmton Audio aus Off Alarme Alle Drücke nullen Druck nullen Graph Trends k/ Start Um Eingabemenü aufzurufen, <> am Modul drücken PICCO 8

9 Eingabemenü Hinweis: die am Monitor unten dargestelle Taskleiste kann durch PLIPS Medical Systems frei konfiguriert werden Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:46 Profile Last Name : Smith einstellen CVP - - k 8.5 First Name : David Methode : Trnspulmonal 4.0 MRN : 000 k Tinj Sensortyp : M646 Age : R Sys. 0/70 (9) : Ein TBlut Ob. Grenzet : Ein TBlut Unt. Grenze : Ein Alarme : Ein Temp Einheit : C Puls 60 TBlut GEDV Alarmton Audio aus Off Alarme PAWP Berechn. 0 Druck nullen Berichte Trend diagramm Monitor- Die Methode wird beim Anschließen des art. Katheters automatisch erkannt M646 steht für das Injektat-Temperatur-Sensorgehäuse PV4046 für raumtemperiertes und gekühltes Injektat 9

10 Druckquelle / Alarme für kont. Herzzeitvolumen k k Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:47 Profile Sys. 0/70 (9) Last Name : Smith k einstellen CVP - - First Name : David Alarme von : k k Ob. Grenze : 8.5 k Unt. Grenze : 4.0 Alarme : Ein Puls 60 TBlut Age : k vom : GEDV k : Ein Alarmton Audio aus Off Alarme PAWP Berechn. 0 Druck nullen Berichte Trend diagramm Monitor- <k einstellen>-fenster erscheint, wenn ein beliebiger kontinuierlicher Wert (z. B. k) auf dem Hauptbildschirm angewählt wird Korrekte Druckquelle für die k Kalibrierung ist = Arterial Blood Pressure k Alarme Ein- bzw. Ausschalten, ggf. Grenzen eingeben oder neu definieren 0

11 Tabelleninhalt k k Alarmton Audio Alarme aus Off Alarms Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:47 Profile ( transpulmonal R ) TBlut 0/70 0, Pulse C Sys. Messung (9) 60 kkal Last Name : Smith Mittel CVP - - Inhalt Tabelle CVP - - First Name : David Ein Aus EVLWI GEDV ETVI TBlut # KKonst 4 InjVol 0 ml KOF EVLWI KKonst TBlut GEDV TBlut Age : ETVI Tinj 6.8. InjVol Neue Messung kann gestartet werden Keine Messung durchgeführt Inhalt Tabelle <Start> am Modul drücken -> -Messfenster <Inhalt Tabelle> drücken Werte in der Tabelle können Ein - oder Aus -geblendet werden (max. 8 Werte auswählen) k/ Start PICCO

12 Injektatvolumen / Katheter-Konstante Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:47 Profile k k ( transpulmonal R ) 0/70 0, Pulse C Sys. Messung (9) 60 kkal CVP - - Last Name : Smith CVP - - First Name : David Empfohlenes Injektatvolumen: 5ml EVLWI Tinj KKonst 4 InjVol 0 ml KOF TBlut TBlut Age : Neue Messung kann gestartet werden InjVol Alarmton Audio Alarme aus Off Alarms Skala Ändern Inhalt Tabelle Injektatvolumen anklicken und mindestens empfohlene Injektatmenge auswählen (max. 0 ml) Katheter-Konstante wird nach Anschluß des art. Katheters automatisch erkannt

13 Transpulmonale Thermodilution (I) Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:49 Profile ( transpulmonal R ) TBlut 0/70 0, Pulse C Sys. Messung (9) # # 60 kkal Last Name Kal : Kal Smith Mittel CVP Einheit - - k CVP l/min 8.5 First Name : David 4.95 /min l/min/m k ml/m EVLWI 7 * 7 * 7 ml/kg Tinj 9 0 0C ml/m.75 # KKonst 4 InjVol 5 ml KOF TBlut GEDV TBlut Age : Alarmton Audio aus Off Trial # Injektion erkannt k-cal Last Name Kal : Smith Alarme Start Stop Spch k Kal Inhalt Tabelle Initial Thermodilutionen durchführen Meldung abwarten Neue Messung kann gestartet werden Für jede neue Messung jeweils Start drücken *Falls EVLWI 0 ml/kg für weitere Messungen gekühltes Injektat (<8 o C) verwenden

14 Transpulmonale Thermodilution (II) Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:50 Profile k k Alarmton Audio aus Off Messung kkal EVLWI Tinj TBlut GEDV Trial # Neue Messung kann gestartet werden k-cal Last Name Kal : Smith Mittelwerte gespeichert und k kalibriert um 0 : 50 Spch Inhalt Start Stop k Kal Tabelle Alarme # Kal ( transpulmonal R ) # Kal # Kal /70 Sys. (9) CVP - - 0, Pulse C 60 Mittel Einheit 5.5 l/min 4.9 /min.7 l/min/m 675 ml/m 7 ml/kg 0C 540 ml/m # KKonst 4 InjVol 5 ml.65 KFO TBlut TBlut Age : Grünes Fenster anklicken, um evtl. eine Messung vom -Mittelwert zu extrahieren -> Kurvendarstellung wird dann rot hinterlegt < speichern, k Kalibrierung> drücken, um kontinuierlich (k) zu bestimmen 4

15 Berechnungen über Taskleiste anwählen Hämodynamische Berechnungen (I) Muster, Hans Erwchs 7 Mär 0:50 Profile Berechnungen 0/70 Puls BerechnTyp Hämodynamik Sys. R BerechZeit (9) 7 März 60 0:50 TBlut Eingabe Last Name Maßeinheit : Smith Ausgabe Maßeinheit Index Maßeinheit k 8.5 First 5.5 Name l/min: David.7 l/min/m 4.0 MRN : /min 7 ml SI 47 ml/m k s 0 mmhg R 480 DS/cm -5 RI 960 DSm /cm -5 d 70 mmhg m 9 mmhg EVLW 595 ml/kg 84 ml GEDV Age : GEDV 07 ml ZVD 9 mmhg Größe 80 cm Gewcht 85 kg KOF,05 Alarmton Audio aus Off Alarme Aktuelle Werte Alles Berechn. Berechnungen Drucken/ Dat/Zeit Aufzeich Ein/Aus Hämodyn. Übersicht Inhalt Tabelle ZVD anklicken und aktuellen ZVD-Wert eingeben Um alle PiCCO relevanten Parameter anzuzeigen, <Aktuelle Werte> und <Alles Berechn> drücken 5

16 Parameter - Abkürzungen / / SI GEDV / / EVLW / EVLWI MAD R / RI ZVD Herzzeitvolumen / Herz-Index Schlagvolumen / -Index Globales enddiastolisches Volumen / -Index Intrathorakales Blutvolumen / -Index Extravasales Lungenwasser / -Index Schlagvolumen Variation Kardialer Funktionsindex Mittlerer arterieller Druck Systemisch Vaskulärer Widerstand / -Index Zentralvenöser Druck Herzfrequenz 6

17 Normalwerte Herz-Index l/min/m Schlagvolumen-Index I ml/m Globaler enddiastolischer Volumen-Index ml/m Intrathorakaler Blutvolumen-Index ml/m Extravasaler Lungenwasser-Index EVLWI ml/kg Schlagvolumen Variation 0 % Kardialer Funktions-Index /min Mittlerer arterieller Druck MAP mmhg Systemisch vaskulärer Widerstands-Index RI dyn*s*cm -5 *m Alle Angaben ohne Gewähr 7

18 PiCCO Technologie - Entscheidungsbaum (l/min/m ) <.0 >.0 B EF U N D GEDI (ml/m ) oder ITBI (ml/m ) ELWI (ml/kg) <700 <850 >700 >850 <700 <850 >700 >850 <0 >0 <0 >0 <0 >0 <0 >0 V+ V+! Kat Kat Kat V- V+ V+! V- T H E R A PI. GEDI (ml/m ) oder ITBI (ml/m ) >700 > >700 > >700 > (%) optimieren* <0 <0 <0 <0 <0 <0 <0 <0 E Z I E L (/min) oder GEF (%) >4.5 >5 >5.5 >0 >4.5 >5 >5.5 >0 OK! ELWI (ml/kg) (langsam reagierend) V+ = Volumengabe (! = vorsichtig) V- = Volumenentzug Kat = Katecholamine / kardiovaskuläre Substanzen * nur anzuwenden bei beatmeten Patienten ohne Herzrhythmusstörungen 8 Alle Angaben ohne Gewähr