Logbuch für das Praktische Jahr Version

Transkript

1 Direktor: Prof. Dr. med. Michael Hallek Logbuch für das Praktische Jahr Version Autoren: Dr. med. Grit Herter-Sprie Dr. med. Marius Stiefelhagen

2 Logbuch für das PJ- Tertial Klinik I für Innere Medizin Ziel dieses Logbuchs Dieses Logbuch formuliert die Lehrinhalte, welche wir unseren PJ- Studierenden während des Praktischen Jahres näherbringen wollen. Das komplett (!) ausgefüllte Logbuch inklusive der Abschlussprüfung ist Voraussetzung für die Ausstellung der Bescheinigung Deines PJ- Tertials durch unser PJ- Sekretariat. Bitte bring daher dieses Logbuch nach Absolvierung Deines Tertials zur Scheinausgabe mit. Solltest Du nicht die Möglichkeit haben, bestimmte Inhalte (z.b. Prozeduren) zu absolvieren, so lass die entsprechenden Felder trotzdem von Deinem / Deiner Stationsärztin gegenzeichnen. Dieses Buch dient nicht Eurer Kontrolle, sondern soll sicherstellen, dass wir Euch die unten aufgeführten Sachverhalte gemäß unseres Lehrauftrages an alle PJ- Studierenden vermitteln. Wir sind jederzeit dankbar über Euer Feedback per E- Mail an PJ- Innere@uk- koeln.de! 1. Allgemeine Innere Medizin Prozedur Zusammenfassung in Form eines Kurzbefundes EKG 1 EKG 2 2

3 EKG 3 Zusammenfassung in Form eines Kurzbefundes EKG 4 Röntgen- Thorax 1 Befund und klinische Konsequenz: Röntgen- Thorax 2 Befund und klinische Konsequenz: 3

4 Blutkulturen abnehmen 1 Nachgewiesener Keim: Eingeleitete Antibiotikatherapie: Blutkulturen abnehmen 2 Nachgewiesener Keim: Eingeleitete Antibiotikatherapie: 2. Eingriffe und Prozeduren Prozedur Bemerkung / Zusammenfassung Knochenmarkpunktion Zytologischer Kurzbefund aus dem LMHO: ( ) assistiert ( ) selbst durchgeführt Lumbalpunktion Liquor- Befund und Konsequenz: ( ) assistiert ( ) selbst durchgeführt 4

5 Freiwillige Prozedur 1: Bemerkung / Zusammenfassung Freiwillige Prozedur 2: (Hinweis: Zwei Felder bleiben freiwillig zum Ausfüllen bereit (z.b. bei Aszitespunktion) und sind nicht notwendig zur Scheinausgabe. Die Prozeduren können assistiert oder selbständig durchgeführt werden) 3. Stationsalltag Aufgabe Eigenes Zimmer betreut Anzahl der Patienten 4. Teilnahme an Spätdiensten Teilnahme 1. Spätdienst am: diensthabende/r Arzt/Ärztin: 5

6 Teilnahme 2. Spätdienst am: diensthabende/r Arzt/Ärztin: 5. PJ- Abschlussprüfung Bei der Abschlussprüfung wird ein Patient von dem PJ- Studierenden aufgenommen. Hierbei dürfen wie im Staatsexamen sowohl Literatur als auch sämtliche Befunde des Patienten verwendet werden! Anschließend erhält der Studierende zwei Stunden Zeit, einen Arztbrief zu schreiben. Dieser wird dem / der Stationsärztin abgegeben und von diesem / dieser gelesen und korrigiert. Anschließend erfolgt im Patientenzimmer die Vorstellung des Patienten durch den Studierenden sowie ggf. einige körperliche Voruntersuchungen. Abschließend werden einige allgemeine internistische Sachverhalte (möglichst mit Bezug auf den aktuellen Fall) am Patientenbett abgeprüft. Initialen des Patienten: Datum der Prüfung: Feedback : (1) Arztbrief: (2) Vorstellung des Patienten am Patientenbett: (3) Mündliche Prüfung am Patientenbett: : 6