Mikroorganismen im Operationsaal

Transkript

1 Mikroorganismen im Operationsaal Einfluss der OP-Bekleidung auf den Luftkeimpegel mit speziellem Dank an: Hans Zingre, MBV, Stäfa und Rudi Meier, Microbiology Consultant, Reitnau Frühlingstagung / Folie 3

2 Mikroorganismen im Operationsaal Vorgeschichte und Grundlagen Frühlingstagung / Folie 4

3 Richtlinie für den Bau, Betrieb und die Überwachung von lüftungstechnischen Anlagen in Spitälern SKI Band 35 von 1987 Drei Hygiene-Raumklassen Klasse I 10 KBE/m 3 Klasse II 200 KBE/m 3 Klasse II 50 KBE/m 3 Klasse III 500 KBE/m 3 Frühlingstagung / Folie 5

4 RLT-Richtlinie von 1987 Frühlingstagung / Folie 6

5 Entwicklung des Standard-OP: "kleiner" TAV mit m 3 /h Frühlingstagung / Folie 7

6 Frühlingstagung / Folie 8

7 Frühlingstagung / Folie 9

8 Operationssäle und andere Räume für interventionelle Eingriffe Aussenluftanteil m 3 /h für Aussenluft 3-stufige Luftfiltrierung endständige, werkgeprüfte Schwebstofffilter vertikale Verdrängungsströmung Mindestgrösse für den TAV-Auslass 9,0 m 2 umlaufende Strömungs-Leitschürzen bis auf Türhöhe (u.k. ca. 2,1 m ü.b.) Frühlingstagung / Folie 10

9 Grundsätzliche Anforderungen an LAF-Decken im OP Kl. 1A Zuluftgeschwindigkeit = 0,24 bis 0,30 m/s Min. lokale Zuluftgeschwindigkeit = 0,18 m/s Schalldruckpegel bei Nennluftstrom 48 db(a) Zulufttemperatur C (nur über GLS wählbar) Lokale Abweichung vom T mittel : 0,2 K Beurteilung der Behaglichkeit nach VDI Frühlingstagung / Folie 11

10 Ganzheitliches OP-Abnahmeverfahren Zwei Teilprüfungen: 1. Technische Abnahme Leistungsparameter der RLT-Anlage 2. Hygienische Abnahme Schutzwirkung gegenüber Aussenlasteintrag Schutzwirkung gegenüber Innenlasteintrag Frühlingstagung / Folie 12

11 OP-Qualifizierung (äusserer Lasteintrag) M3 OP-Lampe M11 M12 M13 M2 M01 M02 M03 OP-Tisch 200x60 M1 OP-Tisch Frühlingstagung / Folie 13

12 OP-Qualifizierung (innerer Lasteintrag) M3 OP-Lampe M11 M12 M13 M2 M01 M02 M03 OP-Tisch 200x60 M1 OP-Tisch Frühlingstagung / Folie 14

13 Lokaler Schutzgrad SG x Frühlingstagung / Folie 15

14 Versuchsaufbau Frühlingstagung / Folie 16

15 Mikroorganismen im Operationsaal Der Labor-OP an der Hochschule Luzern Technik & Architektur Frühlingstagung / Folie 17

16 Skizze Labor-OP Überströmöffnungen: Wand A: 3 x Overflow oben, 2 x Overflow unten + Türspalt Wand B: 3 x Overflow oben, 2 x Overflow unten Bild: DA Hengesbach Umluftansaugung: Wand C/D: 2 x UML oben, 2 x UML unten Decken-UML-Ansaugung Frühlingstagung / Folie 18

17 Labor-OP Frühlingstagung / Folie 19

18 Labor-OP Frühlingstagung / Folie 20

19 VDI: Aufbau bei OP-Raumqualifizierung, Wärme-, Strömungslasten, Partikelquelle Frühlingstagung / Folie 21

20 Variation vom Zuluftströmungsprofil drei homogene Geschwindigkeitsprofile (3,1 x 3,1): 0,30 m/s ca m³/h 0,28 m/s ca m³/h 0,25 m/s ca m³/h 3 Geschwindigkeitsprofile Differentialflow (3,1 x 0,6): 0,21-0,40-0,21 ca m³/h 0,21-0,35-0,21 ca m³/h 0,20-0,30-0,20 ca m³/h Aussenluftvolumenstrom ca.1000 m³/h Frühlingstagung / Folie 22

21 Zwei Zuluftgeschwindigkeitsprofile 0,30 m/s 0,21-0,40-0,21 m/s Geschwindigkeit [m/s] 0,18 0,19 0,20 0,21 0,22 0,23 0,24 0,25 0,26 0,27 0,28 0,29 0,30 0,31 0,32 0,33 0,34 0, Eingang OP A C E G 0,18-0,19 0,19-0,20 0,20-0,21 0,21-0,22 0,22-0,23 0,23-0,24 0,24-0,25 0,25-0,26 0,26-0,27 0,27-0,28 0,28-0,29 0,29-0,30 0,30-0,31 0,31-0,32 0,32-0,33 0,33-0,34 0,34-0,35 Bild: DA Hengesbach Homogenes Profil, Gleichstromprofil Bild: DA Bunge / Weber Differentialflow, hier: Kernzone: 3,1 x 0,6 m² Frühlingstagung / Folie 23

22 Turbulenzgrad: Auswirkung auf Störkörper Bild: Vergleich der Ausdehnung der Nachlauf- und Totwassergebiete bei der Lochblech- und Laminarisator-Decke // Quelle: Degenhard, E., Warnecke, H.J.: Reinraumtechnik 4/1990, S Erkenntnisse: höhere Grundturbulenz verringert bei Verdrängungsströmungen das Totwasser- und Nachlaufgebiet hinter Störkörpern Frühlingstagung / Folie 24

23 Mikroorganismen im Operationsaal Die Fragestellung Der Versuchsaufbau Frühlingstagung / Folie 25

24 Lüftungstechnisch verwertbares Ergebnis aus Literaturrecherche Kappstein Immerhin gibt es überzeugende Daten dafür, dass eine Kontamination der Luft im unmittelbaren Bereich vom OP- und Instrumententisch eine direkte oder indirekte Kontamination des OP-Feldes zur Folge hat. Frühlingstagung / Folie 26

25 Schnitt B-BB ZUL ZUL B A D ABL UML C UML ABL Frühlingstagung / Folie 27

26 ABL 2 B 2 ABL 3 ABL ABL 3 1 A B Messpunkte: A A A Instrumente H = 1.15 m C B C OP-Tisch Raumluft H = 1.12 m H = 0.29 m ABL D Abluft H = 0.34 m 3 ABL D 3 2 ABL A B ABL 2 Frühlingstagung / Folie 28

27 Frühlingstagung / Folie 29

28 Frühlingstagung / Folie 30

29 Frühlingstagung / Folie 31

30 Frühlingstagung / Folie 32

31 Frühlingstagung / Folie 34

32 Frühlingstagung / Folie 36

33 Mikroorganismen im Operationsaal Die Resultate Frühlingstagung / Folie 37

34 Frühlingstagung / Folie 38

35 ,5 14,8 17,5 Frühlingstagung / Folie 39

36 Frühlingstagung / Folie 40

37 ,25 0,50 2,0 Frühlingstagung / Folie 41

38 Frühlingstagung / Folie 42

39 ,25 0,25 0,75 Frühlingstagung / Folie 43

40 13,5 14,8 17,5 0,25 0,50 2,00 0,25 0,25 0,75 Frühlingstagung / Folie 44

41 Mikroorganismen im Operationsaal Die Erkenntnis Lessons Learned Frühlingstagung / Folie 45

42 Frühlingstagung / Folie 46