Condrobs e.v. Drogenberatung München

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1 Condrobs e.v. Drogenberatung München Entwicklungen und Trends Fachtag Würmtalklinik Gräfelfing Uwe Steinbrenner (Einrichtungsleitung) 1

2 Drogenberatung München 1972 Eröffnung der Drogenberatungsstelle als erste Einrichtung von Condrobs e.v. Standort heute wie damals zentral in Schwabing Multiprofessionelles Team (Sozialpädagogen. und Psychologe, diverse Zusatzausbildungen) Verbund mit Suchtberatungsstellen Pasing u. Pedro Suchtfachstelle Ost 2

3 Zielgruppe Durch legale u. illegale Substanzen gefährdete oder abhängige Menschen (vorrangig 18+) und deren Angehörige Menschen mit nicht-stoffgebundenen Süchten u. Abhängigkeitsgefährdungen (Glücksspielsucht, exzessiver Mediengebrauch ). Fachkräfte aus sozialen Einrichtungen u. Betrieben Bis ca.1200 Klient*innen jährlich SGB XII finanziert.?! AsylbLG 3

4 Kontaktaufnahme Telefonisch (Terminvereinbarung auch über Fachkräfte und telefonische Beratung) Online (Terminvereinbarung und online-beratung 116) Persönlich (Kurzberatung ohne vorherige Terminvereinbarung und Beratung/Therapie nach Terminvereinbarung) schriftlich (Terminvereinbarung meist aus JVA) 4

5 Aufgaben Sicherung des Überlebens (Safer Use / Harm Reduction) Psychische u. körperliche Stabilisierung Konsumreduzierung Heranführung an eine dauerhafte Abstinenz Vermittlung in weiterführende Einrichtungen 5

6 Besonderheiten Schweigepflicht ( 203 StGB) Zeugnisverweigerungsrecht ( 53 StPO) Gewährleistung der Anonymität Auf Wunsch Auswahl Berater oder Beraterin Dolmetscher (2016/21/5,1% v.400 Migr.- 11/2014) 6

7 Vernetzung Ärzte, PsychotherapeutInnen Bereits betreuende Einrichtungen (z.b. Wohnungslosenhilfe, Flüchtlingseinrichtungen, ) Interkulturelle Einrichtungen (z.b. Refugio, Transkulturelles Zentrum, MIMI Dolmetscher) Substitutionspraxen Entgiftungen aufsuchend Kontaktläden Weiterführende Hilfsangebote (ambulant, teilstationär, stationär gender- u. diversity bezogen) Selbsthilfe Justiz (Bewährungshilfe, Gericht, gerichtl. Betreuungen) Kostenträger (Rentenversicherung, Sozialhilfeträger, Krankenkassen, Flüchtlingsamt ) 7

8 8

9 Alters- und Geschlechtsverteilung Frauen Männer 100 Durchschnitts-Alter: 34,4 Jahre 50 0 bis

10 Durchschnittsalter der Klientel-Gruppen Durchschnittsalter Betreuungstyp Gesamt-Klientel 0,0 0,0 0,0 32,5 30,8 31,7 33,4 34,0 34,4 33,5 34,4 Einmalkontakt 28,2 29,3 28,6 29,6 27,7 28,2 30,9 29,6 28,0 29,5 31,8 Beratung 28,4 28,3 28,9 29,6 27,6 28,4 28,9 29,3 29,4 28,7 28,7 Substituierte 34,2 33,9 35,9 37,5 34,0 37,0 38,7 39,8 40,9 40,6 41,8 amb. Reha 35,0 32,9 32,7 33,6 33,6 33,3 34,3 37,1 36,1 33,2 32,8 Angehörige 45,2 45,8 44,3 48,8 44,9 45,5 47,4 48,0 47,5 47,6 45,3 10

11 Hauptdiagnosen im Jahresvergleich H-Diagnose valide Prozent Alkohol F10 7,3 12,6 9,2 11,1 13,0 13,3 13,8 11,7 10,3 10,7 10,6 Opioide F11 41,5 42,6 45,0 40,8 33,7 37,7 36,9 41,4 40,4 34,5 38,5 Cannabis F12 33,3 32,6 33,3 34,1 39,1 37,9 34,5 32,4 32,7 38,6 32,3 Sedativa / Hypnotika F13 0,6 0,1 0,4 0,4 0,5 0,2 0,4 0,4 0,9 0,7 1,2 Kokain F14 6,2 8,5 8,0 7,5 8,3 6,2 7,0 6,8 6,3 6,5 6,1 Amphetamine F15 2,6 2,7 3,8 4,9 2,0 2,6 3,9 4,8 7,7 6,2 6,5 Halluzinogene F16 0,0 0,1 0,1 0,4 0,5 0,5 0,5 0,4 0,0 0,1 0,3 Tabak F17 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,4 0,1 0,0 0,0 0,1 Flüchtige Lösungsmittel F18 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 Andere psychotrope Subst. F19 8,0 0,0 0,0 0,2 1,4 0,9 2,3 1,3 1,5 2,1 3,5 Essstörungen F50 0,2 0,3 0,0 0,1 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 Patholog. Glücksspiel F63 0,2 0,2 0,2 0,5 0,6 0,7 0,5 0,6 0,1 0,5 0,7 Exzessive Mediennutzung F68.8 xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx 0,1 0,7 0,5 0,3 11

12 valide Verteilung Hauptdiagnosen bei Prozentverteilung Erstkontakten F10 (Alkohol) 11,3 12,2 13,0 15,6 17,1 17,1 12,6 11,5 14,8 13,0 F11 (Opiate) 19,6 28,6 26,2 25,2 23,1 24,5 27,0 23,0 16,5 19,8 F12 (Cannabis) 47,5 39,2 41,1 42,2 43,2 40,9 43,1 42,7 48,2 47,3 F13 (Sedative/Hypnotika) 0,1 0,5 0,2 0,5 0,2 0,3 0,5 0,9 0,9 0,6 F14 (Kokain) 7,8 7,3 6,5 5,9 5,9 7,1 6,3 7,6 6,7 6,1 F15 (Amphetamine) 2,2 6,2 4,1 2,8 3,8 6,7 7,3 10,2 6,0 6,9 F16 (Halluzinogene) 0,3 0,0 0,7 0,4 0,2 0,8 0,2 0,0 0,2 0,2 F17 (Tabak) 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,5 0,2 0,0 0,0 0,4 F18 (flüchtige Lösungsmittel) 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 F19 (andere psychotrope k.a. k.a. k.a. 5,2 5,5 1,6 1,2 1,7 2,8 4,5 Substanzen) F50 (Essstörungen) 0,4 0,0 0,2 0,4 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 F63 (pathologisches Glückspiel) F68.8 (exzessiver Medien-Gebrauch) 0,6 0,5 0,8 1,0 1,0 0,5 1,4 0,2 0,9 0,4 k.a. k.a. k.a. k.a. k.a. k.a. 0,2 1,5 0,4 0,4 12

13 Psychische Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen F10 Alkohol F11 Opioide F12 Cannabis F13 Sedativa / Hypnotika F14 Kokain F15 Stimulanzien (inkl.koffein, Ecstasy) F16 Halluzinogene F17 Tabak F18 Flüchtige Lösungsmittel F19 Andere psychotrope Substanzen Verhaltensauffälligkeiten in Verbindung mit körperlichen Störungen F50 Essstörungen Zusatzdiagnosen riskanter Konsum ICD-10- Diagnosen Weitere (psychische) Störungen (ICD-10- Diagnosen) Anzahl Prozent Anzahl Prozent F0: Organische, einschl. symptomatische psychische Störungen 13 1,3% ,7% F2: Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen 15 1,4% ,5% F3: Affektive Störungen 7 0,7% ,1% F4: Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 3 0,3% 23 2,2% F5: Verhaltensauffälligkeiten mit körperl. Störungen/Faktoren * 3 0,3% 85 8,2% F6: Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen ** 2 0,2% 84 8,1% F7 - F9: Intelligenzminderung, Entwicklungsstörungen und *** 1 0,1% 4 0,4% G0 - G9: Krankheiten des Nervensystems 0 0,0% ,5% 1 0,1% 1 0,1% 70 6,8% 68 6,6% A - E und H - Z: Andere Diagnosen keine ICD-10-Diagnose Gesamt Anzahl Prozent * ohne F50 (Essstörungen) 2 0,2% ** ohne F63 (Pathologisches Spielen) Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Anzahl Prozent *** Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F63 Pathologisches Glücksspiel 11 1,1% Im Durchschnitt konsumiert unser Klientel über drei verschiedene Substanzen Anzahl Prozen t 1 0,1% 8 0,7% 41 3,6% 32 2,8% 0 0,0% 21 1,9% 8 0,7% 7 0,6% 51 4,5% 15 1,3% ,0% 13

14 Ø Anzahl Zusatzdiagnosen 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Ø weitere Diagnosen unser Klientel Ø weitere Diagnosen gesamtdeutsches Klientel 1 0,5 0 Alkohol F10 Opioide F11 Cannabis F12 Kokain F14 Amphetamin F15 14

15 Erwerbs-Situation Gesamtklientel Erwerbssituation zu Beginn Auszubildender Anza Proze valide hl nt 64 6,8% 6,8% Erwerbssituation am Ende Auszubildender Anzah Proze valide l nt 65 6,9% 6,9% Arbeiter / Angestellter / Beamte ,3% 40,4% Arbeiter / Angestellter / Beamte ,6% 42,6% Selbständiger / Freiberufler 49 5,2% 5,2% Selbständiger / Freiberufler 49 5,2% 5,2% Sonstige Erwerbspersonen (Wehrdienst, Elternzeit) 53 5,6% 5,6% Sonst. Erwerbspersonen (Wehrdienst, Elternzeit etc.) 28 3,0% 3,0% In beruflicher Rehabilitation Arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG I) Arbeitslos nach SGB II (Bezug von ALG II) Schüler / Student Hausfrau / Hausmann Rentner / Pensionär Sonstige Nichterwerbspersonen (z.b. SGB XII) keine Angaben 6 0,6% 0,6% In beruflicher Rehabilitation 30 3,2% 3,2% Arbeitslos nach SGB III (Bezug von ALG I) ,2% 22,2% Arbeitslos nach SGB II (Bezug von ALG II) 83 8,8% 8,8% Schüler / Student 3 0,3% 0,3% 15 1,6% 1,6% Gesamt ,0 % Hausfrau / Hausmann Rentner / Pensionär 50 5,3% 5,3% Sonstige Nichterwerbspersonen (z.b. SGB XII) 2 0,2% keine Angaben 100,0 % 6 0,6% 0,6% 30 3,2% 3,2% ,6% 22,6% 83 8,8% 8,8% 3 0,3% 0,3% 14 1,5% 1,5% 50 5,3% 5,3% 2 0,2% Gesamt ,0 % ,0 %

16 Erwerbssituation Erwerbsquote 2016 über 40 % (unter 40%/ 2014) Nur Beratung: 29% Substitution: 49% BRD 55,1% Suchthilfestatistik 31% ALGI+II 2016 /25 % (2014 /30%) Beratung:26 %(-A29%) Substitution: 30%(14/40%) ALGI+II München/Landkreis : 4,8% Lücken im Lebenslauf, Einträge Führungszeugnis. 16

17 Zugangswege Vermittlung Beratung zur freiwillig ärztliche od. psychotherap. Dienste Justiz Familie/Freundeskreis sonstige 40,9 5,9 21,2 12,2 19,8 34,9 35,7 32,8 32,9 30,2 27,9 29,3 27,8 32,2 26,5 6,7 12,2 13,3 14,0 18,6 21,1 25,6 26,0 22,5 27,5 22,8 20,3 23,9 28,4 27,5 16,0 13,9 15,6 18,0 18,2 10,1 11,9 9,4 6,8 4,9 10,8 12,3 11,7 8,3 8,4 25,5 19,9 20,6 17,9 18,8 24,2 18,9 18,9 19,0 19,4 17

18 41,5% unserer KlientInnen haben Migrationshintergrund 18

19 Verteilung Nationalitäten Nationalität Prozent valide Anzahl Deutsch ,2% 75,9% Italienisch 15 1,5% 1,5% Griechisch 17 1,7% 1,7% Spanisch 4 0,4% 0,4% Sonstige EU 32 3,2% 3,2% Ehemaliges Jugoslawien * 25 2,5% 2,5% Türkisch 57 5,7% 5,7% Russisch 1 0,1% 0,1% Sonstige ehemalige GUS-Staaten 4 0,4% 0,4% Sonstige ** 86 8,5% 8,6% staatenlos 0 0,0% 0,0% keine Angaben 9 0,9% * Kroatien Serbien (inkl. Kosovo) Mazedonien Bosnien-Herzegowina Montenegro ** z.b. Afghanistan Südamerika Irak / Iran Tunesien Vietnam Gesamt ,0% 100,0% 19

20 Kultursensible Suchtberatung I Zeit um Chancengleichheit zu ermöglichen! Vorgespräche mit Betreuer*- u. Dolmetscher*in Freundlicher Empfang (Ankommen, sicherer Raum) Persönlich, Respekt, Wertschätzung, Interesse u. Akzeptanz am Unterschiedlichen Krankheitsverständnis/Sucht, kollektivistisches Denken Kreativer Umgang in der Verständigung Verständnis dass unsere Institutionen fremd sind 20

21 Kultursensible Suchtberatung II Klarheit über Suchtmittelkonsum (Dosis, Dauer, Muster) u. Zusatzdiagnosen ( Suizidalität!?) Vorsichtige Exploration der Lebenssituation Berücksichtigung der Migrationsphasen (Belastungen, Verluste, Trauma, unsichere Zukunft); Ressourcen (gesellschaftlicher u. ökonomischer Status) Innere Landkarte beachten (Überlebenswissen) Funktion des Drogenkonsums erfahrbar machen Sprachbarriere abbauen (gefärbt durch Scham, Trauma, Autorität, Gender, Kultur), durch Bildhaftigkeit, Gestik, Blick, Mimik, MPI und Methodenvielfalt. Dolmetscher*in 21

22 Angebote Verteilung Angebote und Migrationshintergrund mit ohne Beratung Substituierte amb. Reha Angehörige 22

23 23 Beendigungen Mit Migrationshintergrund Ohne Migrationshintergrund 44,7 39,9 57,5 62,5 57,1 22,8 23,2 15,0 12,5 42,9 32,5 37,0 27,5 25,0 0,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 vorzeitig Weiterverm. planmäßig 45,3 34,4 68,9 12,5 52,1 30,4 26,5 14,9 75,0 47,9 24,3 39,0 16,2 12,5 0,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 vorzeitig Weiterverm. planmäßig

24 Gewalterfahrung Angehörige Betroffene Summe AZ: weiblich männlich Summe weiblich männlich Summe Gesamt- Klientel Personen Gesamt-Anzahl keine Angabe (missing data) AntworterInnen Personen ohne Gewalt-Erfahrung Personen mit Gewalt-Erfahrung Personen mit Gewalt-Erfahrung % (Basis AntworterInnen) 68,2% 30,8% 54,3% 90,4% 72,3% 76,0% 74,6% Personen mit Gewalt-Erfahrung % (Basis Gesamt-KlientInnen) 30,6% 18,2% 26,8% 58,4% 49,1% 51,1% 49,0% 24

25 Zeit-Phase und Formen des Gewalterlebens Angehörige Betroffene Summe weiblich männlich Summe Nennungen weiblich männlich Summe Nennungen Gesamt- Nennungen Vergangenheit physisch ,7% 21,4% 57,1% 13,1% 42,9% 56,0% 56,0% sexuell ,1% 0,0% 7,1% 3,9% 2,1% 6,0% 6,0% psychisch ,6% 7,1% 35,7% 11,3% 26,8% 38,1% 38,0% letzte 6 Monate physisch ,7% 0,0% 16,7% 18,9% 27,0% 45,9% 41,9% sexuell ,0% 0,0% 0,0% 2,7% 10,8% 13,5% 11,6% psychisch ,3% 0,0% 83,3% 16,2% 24,3% 40,5% 46,5% aktuell physisch ,0% 0,0% 0,0% 28,6% 14,3% 42,9% 40,0% sexuell ,0% 0,0% 0,0% 7,1% 0,0% 7,1% 6,7% psychisch ,0% 0,0% 100,0% 7,1% 42,9% 50,0% 53,3% 25

26 Ausblick I - Weiterhin riskanter NPS Konsum - Migration/Flucht Belastung u. Sucht - Zusatzbelastungen steigen - Gewalterfahrung als Ursache/Folge - Drogenkonsument*innen werden älter - Drogenlandschaft ändert sich - Starker Wunsch nach Teilhabe - Selbstausstiegsversuche 26

27 Ausblick II - Umgang mit seel. Belastung/Traumafolgen in Beratung u. Behandlung - Kreativer Umgang bei Hilfen - Spezialisierung (nicht jeder kann alles) - Flexible Termingestaltung - Beziehungsarbeit bleibt!!! - Gesund bleiben!!!!!! 27

28 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 28