NOTFALL. Notfallmappe für. Name Vorname Geburtsdatum

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1 NOTFALL Notfallmappe für Name Vorname Geburtsdatum

2 INHALT Vorwort 3 Notfallausweis zum Herausnehmen 5 Wichtige Rufnummern und Adressen 7 Persönliche Daten 8 Im Notfall zu benachrichtigen 9 Sonstige wichtige Telefonnummern und Adressen 10 Weitere Ärzte / Fachärzte 11 Medizinische Informationen über mich 12 Krankheiten 13 Medikamente 14 Kranken- und Pflegeversicherung 15 Weitere Versicherungen 16 Renten / Versorgung 21 Steuern / Finanzen / Vermögen 23 Bestehende Verträge 29 Bestehende Abonnements 30 Bestehende Mitgliedschaften 31 Was muss ich bei einer Krankenhauseinweisung mitnehmen/beachten? 32 Vorsorgevollmacht / Patientenverfügung 33 Nachlassangelegenheiten 34 Notizen 35 Impressum 37

3 VORWORT 3 Liebe Mitbürgerinnen und Mitbürger, Vorsicht ist besser als Nachsicht, sagt der Volksmund. Und wie leicht kann jeder von uns, durch Unfall oder Krankheit, in eine Situation kommen, in der schnell gehandelt werden muss. Deshalb ist es für uns alle wichtig, Vorsorge zu treffen und für den Ernstfall vorbereitet zu sein. Dies schafft nicht nur Sicherheit für einen selbst, sondern auch für unsere Angehörigen. Dafür ist diese Notfallmappe gedacht. In ihr können Sie Ihre wichtigsten Adressen, Telefonnummern und Informationen für den Notfall übersichtlich und nach Themen geordnet eintragen. Aber auch Angaben über Erkrankungen, Medikamente und behandelnde Ärzte finden in diesem Heft Platz. Darüber hinaus gibt es in der Mappe auch einen Notfallausweis für Ihren Geldbeutel zum Ausschneiden. Dies alles kann Ihnen helfen, im gesundheitlichen Ernstfall schnell alle wesentlichen Informationen griffbereit zu haben. Im Grunde aber wünsche ich Ihnen, dass Sie diese Notfallmappe nie brauchen werden. Bleiben Sie gesund! Ihr Eberhard Nuß Landrat des Landkreises Würzburg

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5 NOTFALLAUSWEIS 5 Patientenverfügung vorhanden nein ja, wo hinterlegt Vollmacht vorhanden Bei Unfall bitte benachrichtigen Name Telefon Geschäftlich Mobil NOTFALL AUSWEIS Führen Sie diesen Ausweis immer mit sich er kann lebensrettend sein. Foto nein ja, wo hinterlegt Name Geschäftlich Telefon Mobil Name Vorname Betreuungsverfügung vorhanden nein Hausarzt Telefon Geburtsdatum Wohnort Konfession ja, wo hinterlegt Polizei 110 Notruf/Feuerwehr 112 Ärztlicher Notdienst Straße Telefon/Mobil

6 Erkrankungen/Vorerkrankungen Antikoagulation (Blutverdünnung) ja nein Asthma / chronische Bronchitis ja nein Bluthochdruck ja nein Bypass-Operationen ja nein Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) ja nein Epilepsie (Fallsucht) ja nein Gicht ja nein Glaukom (Grüner Star) ja nein Große Operationen ja nein Hämophilie (Bluterkrankheit) ja nein welche Herzinfarkt ja nein Herzschrittmacher ja nein Lebererkrankung ja nein Chronische Hepatitis Nierenerkrankungen ja nein Dialyse seit Schlaganfall ja nein Stoffwechselkrankheit ja nein welche Infektionskrankheiten ja nein welche Tetanus-Schutzimpfungen Datum Präparat + Ch.B. Medikamente Präparat Dosis seit Vermerke Allergien: ja nein welche Blutgruppe und Rh-Faktor (wird beides im Notfall neu bestimmt) Bemerkungen / Sonstiges Datum Stempel, Unterschrift des Arztes

7 RUFNUMMERNWichtige Angaben beim Notruf: Wichtige Rufnummern und Adressen Notruf / Rettungsdienst 112 Polizei 110 Feuerwehr 112 Ärztlicher Bereitschaftsdienst Giftnotruf und Telefonseelsorge und Krisendienst Würzburg - Hilfe bei Suizidgefahr Pflegestützpunkt für Würzburg und Umgebung HALMA e. V. Hilfen für alte Menschen im Alltag Seniorenforum Würzburg und Umgebung Seniorenportal Mainfranken 1) Was ist passiert? 2) Wo ist es passiert? 3) Wie viele Verletzte? 4) Welche Art der Verletzung? 5) Warten auf Rückfragen! 7

8 PERSÖNLICHE DATEN 8 Name, Vorname Geburtsdatum und -ort Straße, Hausnr. PLZ, Wohnort Telefon-Nr. / Handy-Nr. / Fax Familienstand / Konfession Personal-/Reisepass-Nr. Ehegatte/in (Lebenspartner/in) Name, Vorname PLZ, Wohnort, Straße, Nr. Telefon-Nr. / Handy-Nr.

9 IM NOTFALL BENACHRICHTIGEN 9 1. Name, Vorname Verwandtschaftsverhältnis PLZ, Wohnort, Straße, Nr. Telefon-Nr. / Handy-Nr. 2. Name, Vorname Verwandtschaftsverhältnis PLZ, Wohnort, Straße, Nr. Telefon-Nr. / Handy-Nr. Wer hat für meine Wohnung einen Schlüssel? Name, Vorname PLZ, Wohnort, Straße, Nr. Telefon-Nr. / Handy-Nr. Im Notfall zu beachten:

10 TELEFONNUMMERN / ADRESSEN 10 Hausarzt Name und Anschrift der Praxis Telefon-Nr. Ambulanter Pflegedienst Name und Anschrift Telefon-Nr. Apotheke Name und Anschrift Telefon-Nr. Weitere wichtige Telefonnummern Stadt-/Gemeindeverwaltung EC-Kartensperrung Pfarramt Arbeitgeber Nebenberuf / Nebenbeschäftigung

11 ÄRZTE / FACHÄRZTE 11 Weitere Ärzte, bei denen ich in Behandlung bin Name und Anschrift der Praxis Fachrichtung, Telefon-Nr. Name und Anschrift der Praxis Fachrichtung, Telefon-Nr. Name und Anschrift der Praxis Fachrichtung, Telefon-Nr. Zahnarzt Name und Anschrift Telefon-Nr.

12 MEDIZINISCHE INFORMATIONEN 12 Blutgruppe Allergien nein ja, welche Allergiepass vorhanden nein ja, befindet sich wo: Medikamentenunverträglichkeiten nein ja, welche Notfallpass vorhanden nein ja, befindet sich wo: Impfbuch vorhanden nein ja, befindet sich wo: wenn nein: Impfung (Art, Datum) Schwerbehinderung nein ja, und Art der Behinderung: Sonstiges (Herzschrittmacher, künstliche Gelenke ) nein ja, Organspendeausweis nein ja, befindet sich wo:

13 KRANKHEITEN 13 Ich habe folgende Krankheiten

14 MEDIKAMENTE 14 Einzunehmende Medikamente Tägliche Einnahmezeit morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends

15 VERSICHERUNG 15 Kranken- und Pflegeversicherung Krankenversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Krankenversicherungskarte befindet sich wo: Priv. Zusatzkrankenversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

16 VERSICHERUNG 16 Kranken- und Pflegeversicherung Pflegeversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Priv. Zusatzpflegeversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

17 VERSICHERUNG 17 Weitere Versicherungen Privathaftpflichtversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Lebensversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Unfallversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

18 VERSICHERUNG 18 Weitere Versicherungen Hausratversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Gebäudeversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Brandversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

19 VERSICHERUNG 19 Weitere Versicherungen Sterbegeldversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Bestattungsvorsorgevertrag Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Weitere Versicherung z.b. Rechtsschutzversicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

20 VERSICHERUNG 20 Weitere Versicherungen Weitere Versicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Kfz-Versicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr. Kfz-Versicherung Zuständiger Vertreter Anschrift und Telefon-Nr.

21 RENTEN / VERSORGUNG 21 Altersrente Versicherungsträger Betriebsrente / Zusatzrente / Beamtenrechtliche Versorgung Versicherungsträger Hinterbliebenenrente Versicherungsträger

22 RENTEN / VERSORGUNG 22 Private Rentenversicherung / Riesterrente Versicherungsträger Sonstige Rente / Altersversorgung (z. B. Erwerbsunfähigkeits- oder Berufsgenossenschaftsrente, Übergabevertrag, Leibgedinge) Versicherungsträger

23 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 23 Steuer-Identifikationsnummer Zuständiges Finanzamt Girokonto Nr. Geldinstitut Bankleitzahl Verfügungsberechtigung liegt vor für Weiteres Konto Nr. Geldinstitut Bankleitzahl Verfügungsberechtigung liegt vor für Ich habe einen Steuerberater (Name und Anschrift)

24 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 24 Weiteres Konto Nr. (z. B. auch im Ausland) Geldinstitut Bankleitzahl Verfügungsberechtigung liegt vor für Bankschließfach Nr. Geldinstitut Bankleitzahl Bauspar-/Sparvertrag Nr. Bausparkasse (Name und Anschrift)

25 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 25 Sparbücher Wertpapiere Aktien Ich habe für folgende Konten Vollmachten über den Tod hinaus ausgestellt auf Name, Vorname, Geburtsdatum IBAN/Konto-Nr., Bank; BIC/BLZ Name, Vorname, Geburtsdatum IBAN/Konto-Nr., Bank; BIC/BLZ Name, Vorname, Geburtsdatum IBAN/Konto-Nr., Bank; BIC/BLZ Aufbewahrungsort(e) der Vollmacht(en)

26 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 26 Grund-/Immobilieneigentum Art, Anschrift Flur-Nr./Gemarkung Alleineigentümer: ja nein, wenn nein: Name und Anschrift des Miteigentümers Grund-/Immobilieneigentum Art, Anschrift Flur-Nr./Gemarkung Alleineigentümer: ja nein, wenn nein: Name und Anschrift des Miteigentümers

27 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 27 Sonstiges Vermögen Fahrzeug Amtliches Kennzeichen Fahrzeug Amtliches Kennzeichen Fahrzeug Amtliches Kennzeichen

28 STEUERN / FINANZEN / VERMÖGEN 28 Verbindlichkeiten Darlehensgeber Betrag Tilgung Fälligkeit Die Unterlagen befinden sich wo:

29 VERTRÄGE 29 Bestehende Verträge (z. B. Mietverträge, Strom, Gas, Telefon, Internet, Kabel, Pay-TV usw.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.)

30 VERTRÄGE 30 Bestehende Verträge (z. B. Mietverträge, Strom, Gas, Telefon, Internet, Kabel, Pay-TV usw.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.) Name / Art Vertragspartner (Name, Anschrift, Telefon-Nr.) Bestehende Abonnements (z. B. Zeitung, Zeitschriften usw.) Abonnements:

31 MITGLIEDSCHAFTEN 31 Bestehende Mitgliedschaften (z. B. Verein, Gewerkschaft, Parteien, Verbände) Mitgliedschaft bei Name und Anschrift Ansprechpartner Mitgliedschaft bei Name und Anschrift Ansprechpartner Mitgliedschaft bei Name und Anschrift Ansprechpartner Mitgliedschaft bei Name und Anschrift Ansprechpartner

32 KRANKENHAUS 32 Was muss ich bei einer Krankenhauseinweisung mitnehmen / beachten Krankenhauseinweisung Versichertenkarte Personalausweis Geld (nur geringer Betrag) Brille, Hörgerät, Prothese, Gehhilfe Anschriften und Telefonnummern der nächsten Angehörigen Bisher einzunehmende Medikamente und Medikamentenplan Nachtwäsche, Leibwäsche, Morgenmantel, Hausschuhe Toilettenartikel eventuell Hausschlüssel Nachbarn informieren (Post, Blumen, Haustiere ) gegebenenfalls Pflegedienst benachrichtigen

33 VOLLMACHT / VERFÜGUNG 33 Vorsorgevollmacht / Patientenverfügung Durch Unfall, Krankheit und Alter kann es passieren, dass wichtige Angelegenheiten des täglichen Lebens nicht mehr selbstverantwortlich geregelt werden können. Durch das Betreuungsgericht wird dann ein gesetzlicher Betreuer bestellt. Aus diesem Grunde sollte man sich auch einmal die Frage stellen, wer im Ernstfall Entscheidungen für einen treffen soll, wenn man selbst vorübergehend oder auf Dauer nicht mehr dazu in der Lage ist und wie die eigenen Vorstellungen und Wünsche dann Beachtung finden können. Eine Möglichkeit hierzu bietet eine Vorsorgevollmacht bzw. die Patientenverfügung. Sie können damit schon in guten Zeiten selbst bestimmen und Betreuungspersonen benennen, die im Bedarfsfall für Sie Entscheidungen treffen können. Nähere Informationen und Beratung zu diesem Themenbereich erhalten Sie im Landratsamt Betreuungsstelle Zeppelinstraße 15, Würzburg, Tel , sowie bei Notaren und Rechtsanwälten. Ich habe eine Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung. Bitte setzen Sie sich mit meiner Vertrauensperson in Verbindung. Name, Vorname Adresse Telefon-Nr.

34 NACHLASS 34 Nachlassangelegenheiten Mein Testament ist aufbewahrt bei: Mein Testament ist hinterlegt beim Amtsgericht Dort muss auch der Erbschein beantragt werden, wenn dieser benötigt wird. Meine persönlichen Vorstellungen für meine Beerdigung:

35 EIGENE NOTIZEN 35

36 EIGENE NOTIZEN 36

37 IMPRESSUM Herausgeber Landkreis Würzburg Zeppelinstraße Würzburg Telefon Telefax Unter folgendem Link können Sie die Notfallmappe auch online ausfüllen und ausdrucken: wuerzburg.de/publikationen