Grundlagen der Pulsdiagnostik

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1 Grundlagen der Pulsdiagnostik

2 Inhaltsverzeichnis! 1! Grundlagen...4! 1.1! Die Technik der Pulsdiagnostik...4! 1.2! Der gesunde/normale Puls (Ping Mai)...4! 1.3! Pulse die unter gewissen Umständen nicht pathologisch sind...7! 1.4! Organpositionen...7! 1.5! Die unterschiedlichen Klassifizierungen der pathologischen Pulse (Bing Mai)...9! 2! Fu Mai: der oberflächliche Puls the floating / superficial pulse...12! 2.1! Oberflächliche Pulsarten (FU)...12! 2.2! Ursachen für einen Fu Mai...12! 2.3! Hauptsymptome...12! 2.4! Pulskombinationen...13! 3! Chen Mai: der tiefe Puls the sinking pulse...14! 3.1! Tiefe Pulsarten (CHEN)...14! 3.2! Ursachen...14! 3.3! Hauptsymptome...14! 3.4! Pulskombinationen...14! 4! Chi Mai: der langsame Puls the slow pulse...16! 4.1! Die langsamen Pulse: CHI...16! 4.2! Ursachen...16! 4.3! Hauptsymptome...16! 4.4! Pulskombinationen...17! 5! Shu Mai: der schnelle Puls the rapid pulse...18! 5.1! Die schnellen Pulse: SHU...18! 5.2! Ursachen...18! 5.3! Hauptsymptome...18! 5.4! Pulskombinationen...19! 6! Xu Mai: der leere Puls the empty pulse...20! 6.1! Die leeren Pulse: XU...20! 6.2! Ursachen...20! 6.3! Hauptsymptome...20! 6.4! Pulskombinationen...20! 7! Shi Mai: der volle Puls the full pulse...21! 7.1! Die vollen Pulse: SHI...21! 7.2! Ursachen...21! 7.3! Hauptsymptome...21! 7.4! Pulskombinationen...21! 8! Xian Mai: der gespannte Puls the wiry/bowstering pulse...23! 8.1! Ursachen...23! 8.2! Hauptsymptome...23! 8.3! Pulskombinationen...23! 9! Huan Mai: der friedliche Puls the leisurely pulse...25! 9.1! Ursachen...25! 9.2! Hauptsymptome...25! 9.3! Pulskombinationen...25! 10! Da Mai: der große Puls the large pulse...27! 10.1! Ursachen...27! 10.2! Hauptsymptome...27! 2

3 10.3! Pulspositionen...27! 11! Xi Mai: der dünne Puls the thready pulse...28! 11.1! Ursachen...28! 11.2! Hauptsymptome...28! 11.3! Pulskombinationen...28! 12! Hua Mai: der gleitende Puls the slippery pulse...29! 12.1! Ursachen...29! 12.2! Hauptsymptome...29! 12.3! Pulskombinationen...29! 13! Se Mai: der raue Puls the choppy pulse...30! 13.1! Ursachen...30! 13.2! Hauptsymptome...30! 13.3! Pulskombinationen...30! 14! Duan Mai: der kurze Puls the short pulse...31! 14.1! Ursachen...31! 14.2! Hauptsymptome...31! 14.3! Pulskombinationen...31! 15! Chang Mai: der lange Puls the long pulse...32! 15.1! Ursachen...32! 15.2! Hauptsymptome...32! 15.3! Lao Mai: eingeengter Puls...32! 15.4! Pulskombinationen...32! 16! Zusammenfassung Puls und Zungendiagnostik...34! 16.1! Puls- und Zungendiagnostik für Fülle-Zustände (SHI)...34! 16.2! Puls- und Zungendiagnostik für Leere Zustände (XU)...35! 3

4 1 Grundlagen 1.1 Die Technik der Pulsdiagnostik Beste Uhrzeit für Pulsdiagnostik: kurz vor Sonnenaufgang oder in der Lungenstunde Beste Position der Pulstastung: im Liegen oder ruhigem Sitzen Fingerpositionen 1. Cun (am Punkt Tai-Yuan, 9. Punkt des Lungen-Meridians) = Zoll 2. Guan (0,5 Cun proximal vom Punkt Tai-Yuan) = Schranke 3. Chi (am Punkt Jing-Que, 8. Punkt des Lungen-Meridians) = Elle Man tastet den Puls bei erwachsenen Patienten mit drei Fingern. Zunächst legt man den Mittelfinger auf den Processus styloides radii und fixiert den Punkt Guan (Schranke). Danach legt man den Zeigefinger auf die Position «Cun». Schließlich bringt man die Spitze des Ringfingers auf den Punkt «Chi». Dabei sind die Finger bogenartig gekrümmt, drücken schräg auf, so daß der Puls mit den Fingerbeeren spürbar ist. Der Abstand der drei Finger voneinander wird je nach Körpergröße des Patienten modifiziert. Bei Kindern mit schmalem Handgelenk ist er eng, bei Erwachsenen ist er weiter. 1.2 Der gesunde/normale Puls (Ping Mai) Der normale Puls wird in der chinesischen Medizin auch ebener Puls (Ping-Mai) oder sanfter Puls (Huan-Mai) genannt. Der normale Puls ist ruhig, kräftig und an der Oberfläche, in der Mitte und der Tiefe gleich stark. Er ist weder schnell noch langsam und schlägt etwa 60- bis 80mal pro Minute. Beim Erwachsenen schlägt er viermal pro Ein- und Ausatmung. Das wichtigste Kriterium des normalen Pulses ist seine Gleichmäßigkeit. Zu beachten ist, dass der Pulsschlag abhängig ist vom Lebensalter, vom Geschlecht, von der Konstitution, vom Fettansatz und von anderen Faktoren Die 3 wichtigsten Qualitäten des gesunden Pulses (San Bao Qualitäten) Shen Geist Himmel Der Puls ist kräftig, klar und rhythmisch, das Ankommen und Weggehen ist deutlich fühlbar. Wei Magen (Qi) Mensch Der Puls sollte an dieser Position geschmeidig und harmonisch sowie einen Hauch von gleitend sein. Gen Wurzel Erde Diese Qualität ist nicht an der Oberfläche tastbar. Der Puls hat eine Wurzel, wenn er trotz Drücken gegen den Knochen an der Chi-Position noch tastbar ist. 4

5 Shen Wei (Qi) Gen (Jing) Jahreszeitliche Anpassung Frühling: Xian Mai (gespannt) Holz Sommer: Hong Mai (wellenartig) Feuer Herbst: Fu Mai (oberflächlich) Metall Winter: Chen Mai (tief) Wasser Spätsommer: Huan Mai (friedlich) Erde Die jahreszeitlichen Widersprüche Die jahreszeitlichen Widersprüche sind von großer Bedeutung für die Differentialdiagnostik. Jahreszeitliche Widersprüche nach dem Kontrollzyklus: Im Winter ist der Puls Huan Mai (friedlich): Erde kontrolliert Wasser Magen Kälte/Yang Nieren Yang Im Frühling ist der Puls Fu Mai (oberflächlich): Metall schneidet Holz Lungen Yin Leber Yin Gallenblasen Yang Im Sommer ist der Puls Chen Mai (tief): Wasser löscht Feuer Nieren Qi Herz Qi Dünndarm Jin Ye bzw. Shi Han Fülle Im Herbst ist der Puls Hong Mai (wellenartig): Feuer schmilzt Metall Herz Xue Lungen Jin Ye Dickdarm Feuchte Kälte Im Spätsommer ist der Puls Xien Mai (gespannt): Holz durchbohrt die Erde Leber Qi + Milz Qi + Magen Qi + usw. Jahreszeitliche Widersprüche nach dem Verletzungszyklus: Im Winter ist der Puls Hong Mai (wellenartig): Feuer verdampft Wasser Herz Feuer Blasen Feuchte Hitze Im Frühlings ist der Puls Huan Mai (friedlich): Erde erstickt Holz Milz Qi Mangel Gallenblasen Feuchte Kälte Im Sommer ist der Puls Fu Mai (oberflächlich): Metall entzieht dem Feuer die Hitze Dickdarm Feuchte Kälte Herz Qi und Yang Mangel Im Herbst ist der Puls Xian Mai (gespannt): Holz stumpft Metall ab Gallenblasen Qi Stau Lungen Qi Stau Im Spätsommer ist der Puls Chen Mai (tief): Wasser weicht die Erde auf Nieren Yin Mangel Magen Feuer 5

6 Jahreszeitliche Widersprüche nach dem Erschöpfungszyklus: Im Winter ist der Puls Xian Mai (gespannt): Holz saugt das Wasser auf Leber Qi Stau Nieren Qi Stau UE Qi Stau Od. Leber Blut Mangel Nieren Jing Mangel Im Frühlings ist der Puls Hong Mai (wellenartig): Feuer verbrennt das Holz Herz Blut Mangel Leber Blut Mangel Im Sommer ist der Puls Huan Mai (friedlich): Erde erschöpft das Feuer Milz Qi Mangel Herz Qi Mangel Im Herbst ist der Puls Chen Mai (tief): Wasser rostet das Metall Nieren Yin Mangel Lungen Yin Mangel Im Spätsommer ist der Puls Fu Mai (oberflächlich): Metall entzieht der Erde Mineralien Lungen Qi Mangel Milz Qi Mangel = Tai Yin Qi Mangel Jahreszeitlich Widersprüche nach dem Fütterungszyklus: Im Winter ist der Puls Fu Mai (oberflächlich) Im Frühlings ist der Puls Chen Mai (tief) Im Sommer ist der Puls Xian Mai (gespannt) Im Herbst ist der Puls Huan Mai (friedlich) Im Spätsommer ist der Puls Hong Mai (wellenartig) Die Geschwindigkeit des Puls Die Geschwindigkeit des Pulses wird gemessen am Atem des Therapeuten und nicht des Patienten! Eine normale Geschwindigkeit entspricht 4-5 Pulsschlägen pro Atemzug (2 Schläge beim Einatmen und 2/3 beim Ausatmen). Einfluss auf die Geschwindigkeit: Kinder haben immer einen schnellen Puls Sportler haben einen langsameren Puls Cave: Aufregung beschleunigt den Puls! Cave: bestimmte Medikamente können die Pulsgeschwindigkeit beeinflussen (z.b. Betablocker) Jahreszeitlicher Einfluss: Frühling und Sommer: schneller Herbst und Winter: langsamer Konstitutionsanpassung Kinder haben immer einen schnellen Puls Dicke Patienten einen dünnen Puls Dünne Patienten haben einen oberflächlichen Puls Große Patienten haben einen vollen und langen Puls 6

7 1.3 Pulse die unter gewissen Umständen nicht pathologisch sind Huan Mai (friedlich): sehr viel Weisheitsenergie, starkes Ausdauertraining Chang Mai (lang): große Vitalität, viel Lebensenergie Hua Mai (gleitend): Fülle an Qi, Blut und Säften; Schwangerschaft 1.4 Organpositionen Organzuordnung nach wang Shu He Mai Jing (Puls Classic 1313) Linke Hand Dünndarm Gallenblase Blase Herz Leber Nieren Rechte Hand Dickdarm Magen San Chiao Lunge Milz Kreislauf Organzuordnung nach Li Shi Zhen (Bin Hu Mai Xue 1518) Die Tiefe des Pulses: OE ME UE Zwerchfell bis Kopf Zwerchfell bis Bauchnabel Bauchnabel bis Füße Die Länge des Pulses: OE - Cun ME - Guan UE - Chi Zwerchfell bis Kopf Zwerchfell bis Bauchnabel Bauchnabel bis Füße Organpositionen: Linke Hand Kopf - Brustkorb Gallenblase Leere Herz Mitte Dünndarm Leere Leber Nieren Yin / Blase Rechte Hand Kopf Brustkorb Magen Leere Lunge Mitte Dickdarm Leere Milz Nieren Yang / Ming Men Pulsdiagnostik und embryologischer Vergleich: Du Mai (WS) Ren Mai (Bauch) 7

8 Quadrat 5: Quintessenz aller Zang Fu: Das mittlere Quadrat die Position Wei entspricht astrologisch dem Quadrat 5 (Lo Shu) und kann dem Chong Mai (Milz 4) zugeordnet werden. Somit entspricht es der Quintessenz aller Zang Fu (vergleich Physiologie Zang Fu). 8

9 1.5 Die unterschiedlichen Klassifizierungen der pathologischen Pulse (Bing Mai) Klassifizierung der 28 Puls-Qualitäten nach Ba Gang Die oberflächlichen Pulse: FU Die schnellen Pulse: SHU Fu 1 Oberflächlicher Puls Shuo 15 Schneller Puls Ru 2 Weicher Puls Hong 16 Wellen Puls Kong 3 Zwiebel Puls Hua 17 Gleitender Puls Ge 4 Leder Puls Cu 18 Unregelmäßiger Puls San 5 Zerstreuender Puls Die leeren Pulse: XU Die tiefen Pulse: CHEN Xu 19 Leerer Puls Chen 6 Tiefer Puls Wei 20 Fadenförmiger Puls Ruo 7 Schwacher Puls Duan 21 Kurzer Puls Fu 8 Versteckter Puls Xi 22 Dünner Puls Lao 9 Fester Puls Die vollen Pulse: SHI Die langsamen Pulse: CHI Shi 23 Voller Puls Chi 10 Langsamer Puls Jin 24 Straffer Puls Dai 11 Regelmäßig Unre- Xian 25 Gespannter Puls gelmäßiger Puls Se 12 Rauher Puls Da 26 Breiter Puls Huan 13 Friedlicher Puls Dong 27 Bewegender Puls Jie 14 Unregelmäßiger Puls Chang 28 Langer Puls Klassifizierung nach Regelmäßigkeit Dai Mai: regelmäßige Unregelmäßigkeit, langsam Dong Mai: bewegender Puls, schnell Klassifizierung nach mehreren Definitionen Kong Mai (Zwiebel) Wei Mai (Fadenförmig) Ruo Mai (Schwach) Hong Mai (wellenartig) Jin Mai (straff) Lao Mai (fest) Ru Mai (weich) Dai Mai (unregelmäßig) Dong Mai (bewegend) Fu + Xu + Da Xi + Xu Chen + Xi + Xu Da + Shi + Xian + Shuo Xian + Shi + unruhig Chen + Xian + Shi Fu + Xi + Xu Huan + Stop + Chi Shuo + Hua 9

10 1.5.3 Die 28 Pulse - Zusammenfassung Die oberflächlichen Pulse: FU Die schnellen Pulse: SHU Fu Wai Xie oder Xue/Yin Xu Shuo Fülle Hitze oder Leere Hitze Ru Qi und Xue Xu führt zu Hong Yang Ming und Qi Fen Hitze oder Hitze Feuchtigkeit und Wai Shi führt zu durch Yin Mangel bedingt. Herz Feuer, Qi und Xue Mangel : Lungen Hitze, Leber und Gallenblasen Schweißausbrüche, Durchfall, Feuer, Nieren Yin Mangel Appetitlosigkeit usw. Kong Blutverlust und Schädigung des Yin. Dysenterie, Hämaturie, Hämoptysie, Hypermenorrhoe usw. Ge Blut und Jing Mangel (Entbindung, Blutungen), führt zu Yang und Qi Mangel (Schweißausbrüche). Hua Schleimstörungen, Nahrungsstau und Schwangerschaft: Saures Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Dysenterie, Diabetes Mellitus usw. Cu Üppiges Yang und Hitze-Fülle. Blockierung von Blut, Qi, Schleimflüssigkeiten und Nahrungsrückstand San Qi und Xue Erschöpfung, Fehlgeburtgefahr, Gefahr!! Die leeren Pulse: XU Die tiefen Pulse: CHEN Xu Qi, Xue, Yin oder Yang Mangel Chen Eingedrungenes Xie Qi oder Yin Yang Xu Wei Ruo Fu ME Yang und Qi Mangel führt zu Blut Mangel, Jing Mangel: Kraftlosigkeit der Gliedmaßen, atonischer Zustand, Debilität, Dyspnoe. Jue Syndrom, Xie Qi im Inneren blockiert, Yang Mangel Duan Yin, Yang, Qi und Xue Leere oder Tan Obstruktion, Erschöpfung des Jing. Lungen Qi Xu, Herz Yang Xu, ME Qi Xu, Nieren Jing Xu. ME Qi Xu Xi Xue Xu oder Tan Obstruktion. Die 7 Verletzungen, Anämie, Rückenschmerzen, Schweißausbrüche Die vollen Pulse: SHI Lao Tan Ansammlung, Arteriosklerose, Hypertonie, Epilepsie, Krämpfe, Nei Feng Die langsamen Pulse: CHI Shi Xie Qi, Tan, Shi, Qi, Huo Fülle Chi Kälte-Syndrom oder Leere-Kälte Jin Syndrom: Stagnation und Schmerz Dai Yang und Qi Mangel. Die Speicherorgane sind schwach, ME Qi Mangel: Durchfall, Erbrechen, Wind-Syndrome, Schmerz und Angstzustände, Schreckhaftigkeit. Se Jing Xu, Xue Xu, Qi Stau und Blut Stau Xian Da Kälte Störung, Schmerzzustand, Leber Kälte, Lungen Kälte, Milz Kälte, Erbrechen Verdauungsstörung, Gelenkenschmerzen, Bi Leber Qi Stau, Schmerzen Eingedrungenes Xie Qi oder Wei Qi Xu 10

11 Huan Wai Feng, Nackenschmerz, Schwindel, Schweißausbrüche, Durchfall, Wind Bi, Wei Syndrome oder Zeichen von Gesundheit Jie Üppiges Yin und verknotetes Qi, Kälte-Schleim, Blut Stau, Depression, Yang Mangel, Qi und Blut Stau, Shan Qi und Yong (Abszess) Dong Schreck, Palpitation, Schmerz und Fieber Chang Langlebens Puls, Yang Ming Feuchte Hitze, Feuer 11

12 2 Fu Mai: der oberflächliche Puls the floating / superficial pulse Der oberflächlich treibende Puls gehört zur Kategorie der Yang-Pulse. Man findet ihn meist bei Wind verursachten Erkrankungen, bei äußeren Einwirkungen (PE) und bei Mustern, die an der Körperoberfläche lokalisiert sind. Frühlingspuls. Merke: deutet auf Wind-Krankheiten im Äußeren hin!!! 2.1 Oberflächliche Pulsarten (FU) Ru Mai Weich Oberflächlich + Dünn + ohne Wurzel Kong Mai Zwiebel Oberflächlich + Hohl in der Mitte Ge Mai (Trommel) Oberflächlich + Hohl + -Leder Gespannt San Mai Zerstreuen Oberflächlich + Zerstreut + d Unregelmäßig + ohne Wurzel Störung zw. Erde und Wasser: ME Qi Nieren Yin leere Hitze Blutverlust Entwurzelung Xue + Jing Yang Qi Äußere Kälte Yuan Qi (Tod!) 2.2 Ursachen für einen Fu Mai Fülle-Ursachen: äußere Muster (PE)!!! SHL (Kälte-Krankheiten) Wind (Feng) Wind Kälte (Feng Han) Wind Hitze (Feng Re) Wind Nässe (Feng Shi) WBL (Infektions-/Hitze-Krankheiten) Shi Wen (Spätsommer-Krankheiten) Leere-Ursachen: innere Erkrankungen Innerer Wind (Nei Feng) Blut Mangel und Yin Mangel ablösendes Yang 2.3 Hauptsymptome Fülle / Außen Kurzer Krankheitsverlauf Abneigung gegen Kälte Schüttelfrost Fieber Kopfschmerzen Schmerzen im Körper Steifes Genick Verstopfte Nase Leere / Innen Chronische Krankheiten Drehschwindel Sehstörungen Spasmen Bewusstlosigkeit Hypertonie Apoplex 12

13 Husten, Dyspnoe Dünner weißer Zungenbelag, usw. 2.4 Pulskombinationen Pulskombination Bedeutung Pharmakologie Fu + Chi Wind (Feng) Fang Feng Oberflächlich + langsam Fu + Huan Wind-Nässe (Feng Shi) Xiang Ru Oberflächlich + friedlich Fu + Jin Wind-Kälte (Feng Han) Ma Huang Oberflächlich + straff Fu + Shuo Wind-Hitze (Feng Re) Sang Ye Oberflächlich + schnell Fu + Kong Blutverlust Chuan Ai Ye Oberflächlich + zwiebelartig Fu + Hong Yin leere Hitze Zhi Mu Oberflächlich + wellenartig Yang Nei Feng Fu + Duan Oberflächlich + kurz Qi Mangel, Erschöpfung Huang Qi, Bai Zhu Fu + Se Wind PE Blut Stau (Xue + ) Qiang Huo, Fang Feng Oberflächlich + rau Fu + Hua Schleim-Hitze Di Long Oberflächlich + gleitend Fu + Xian Oberflächlich + gespannt Nahrungsstagnation Tan und Schleimstagnation Qi Stau Shan Zha 13

14 3 Chen Mai: der tiefe Puls the sinking pulse Der tiefe Puls gehört zur Kategorie der Yin-Pulse und deutet eher auf innere Muster hin. Winterpuls. Der Puls befindet sich nahe am Knochen und ist erst bei starkem Druck tastbar. Merke: deutet auf Kälte-Krankheiten im Inneren hin!!! 3.1 Tiefe Pulsarten (CHEN) Fu Mai Versteckt Versteckt in der Tiefe (Nahe dem Periost) Ruo Mai Schwach Tief + dünn + friedlich + leer Lao Mai Fest Tief + gespannt + voll + Eingeengt groß/breit + hart PE tief im Körper gefesselt Qi + + Xue + Yang Qi Yin Gleichzeitige Leere von Yin und Yang Tan Ansammlung Frau: Cun-Position Mann: Chi-Position (Gegenteil von Ge Mai (= große Leere) 3.2 Ursachen Yang Mangel (kein Yang Mangel ohne Qi Mangel!) Nieren Yang Mangel Tief eingedrungene Krankheiten Fülle Ursachen (Chen + Shi) Tan Schleim Flüssigkeits-Stagnation Leere Ursachen (Chen + Xu) Yang Leere (Nieren Yang Leere) 3.3 Hauptsymptome Chronische Krankheiten Stagnation, Schleim, Tan, usw Pulskombinationen Pulskombination Bedeutung Pharmakologie Chen + Chi Kälte im Inneren Rou Gui, Fu Zi Tief + langsam Chen + Shuo Tief + schnell Hitze im Inneren Sheng Di Huang, Huai Niu Xi Chen + Hua Tief + gleitend Feuchte Hitze/Schleim im Inneren Ku Shen, Huang Bai Chen + Shi Schleim-Stagnation im Shan Zha Tief + voll Inneren, Nahrungsstau Chen + Xu + Chi Tief + leer + langsam Nieren Yang Leere o. Qi Yin Yang Huo 14

15 Chen + Se Tief + rau Chen + Lao + Chi Tief + fest + langsam Chen + Huan Tief + gemäßigt Chen + Jin + Chi Tief + straff + langsam Blut Stau Tan-Ansammlungen, Kälte Stase Nässe-Ansammlung im Inneren (Ödeme (Shui Zhong)) Kälte + Schmerzen Sha Ren, Mu Xiang, Chen Pi Bai Zhu, Fu Ling Xiao Hui Xiang 15

16 4 Chi Mai: der langsame Puls the slow pulse Der langsame Puls gehört zur Kategorie der Yin-Pulse und wird nur in Zusammenhang mit anderen Pulsqualitäten verwendet. Der Patient hat weniger als 4 Pulsschläge pro Atemzug des Therapeuten., bzw. seine Herzfrequenz ist unter 60. Merke: Kältezustand!!! 4.1 Die langsamen Pulse: CHI Dai Mai Regelmäßig unterbrochen Bsp: 1,2,3,4,-Pause-1,2,3,4,- Pause etc. Geschwindigkeit: normal bis langsam Se Mai Rau Geschwindigkeit: gemäßigt (Huan) bis langsam (Chi) Huan Mai Friedlich, gemäßigt Regelmäßig, harmonisch Geschwindigkeit: ¼ bzw. HF: 60 Jie Mai Verknotet Langsam + entspannt, unregelmäßig Yang + Qi (Herzkrankheiten) Blut Stau Anhäufungen, Stagnationen, Stasen 4.2 Ursachen Fülle Ursachen (Chi + Shi) Kälte Stau im Inneren! Feuchte Kälte Schleim-Kälte / Tan Han Leere Ursachen (Chi + Xu) Yang Mangel CAVE! Ausnahme: Feuchte Hitze: wobei die Feuchtigkeit die Hitze umschlingt Tan Re, wobei zäher Schleim die Hitze im Inneren blockiert 4.3 Hauptsymptome Abneigung gegen Kälte Chronische Krankheiten Lockere Stühle bis Durchfall Polyurie (heller Harn) Rückenschmerzen usw 16

17 4.4 Pulskombinationen Pulskombination Bedeutung Pharmakologie Chi + Fu + Jin Wind Kälte (Feng Han) Ma Huang, Gui Zhi Langsam + oberflächlich + straff Chi + Chen Kälte im Inneren (Nei Han) Rou Gui, Fu Zi Langsam + tief Chi + Se Kälte Blut Stau Chuan Xiong Langsam + rau Chi + Xi Yang Blut Dang Gui Langsam + dünn Chi + Xian Langsam + gespannt Leber Kälte Qi Stau Unterleibsschmerzen, Zysten Hernien usw. Xiao Hui Xiang 17

18 5 Shu Mai: der schnelle Puls the rapid pulse Der schnelle Puls gehört zur Kategorie der Yang-Pulse. Er besteht, wenn der Patient mehr als 5 Pulsschläge pro Atemzug des Therapeuten hat, oder seine Herzfrequenz über 90 ist. Wichtig: der Shu Mai ist bei Kindern nicht pathologisch! (s.o.) Bedeutung: Hitze oder Yang Zustände!!! 5.1 Die schnellen Pulse: SHU Cu Mai Hong Mai Unregelmäßig unterbrochen + schnell/hastig Wellenartig, hakenförmig Breit + voll + gespannt und beschleunigt Verdickung der Yin Je, Blut und Nahrungsreset im GI-Trakt Feuer Muster: Kuang (Wahnsinn) PE: Yang Ming und Qi Fen Hitze (SHL + WBL!), bei hohem Fieber und Entzündungen Yin Mangel leere Hitze Hua Mai Gleitend, schlüpfrig Fließt ungehindert und glatt und beschleunigt Feuchte Hitze Schleim Hitze Dong Mai Beweglich Gleitend + schnell + voll Angst Palpitationen Schmerzen 5.2 Ursachen Fülle Ursachen (Shu + Shi) Hitze Fülle, überschüssige Hitze aus Yang Zuständen: Feuchte Hitze Schleim-Hitze Zähe-Schleim-Hitze/Tan Re Leere Ursachen (Shu + Xu) Scheinbare Hitze aus Säfte oder Yin Mangel: Blut Mangel Blut Hitze Yin Mangel leere Hitze Yang Mangel Yin Mangel leere Hitze 5.3 Hauptsymptome Fülle / Shi Infektionskrankheiten: WBL, SHL Si Hong: gr. Puls, gr. Fieber, gr. Durst, gr. Schwitzen Emotionale Belastung Leere / Xu Herz Yin Mangel, usw... Chron. Infektionskrankheiten Yin Mangel Rotes Gesicht, rote Lippen Verstopfungsneigung 18

19 5.4 Pulskombinationen Pulskombination Bedeutung Pharmakologie Shu + Fu Äußere Hitze: Wind Hitze Bo He Schnell + oberflächlich Shu + Chen Innere Hitze Ze Xie, Dan Zhu Ye Schnell + tief Shu + Shi Hitze Fülle Huang Bai, Ze Xie Schnell + voll Shu + Xi + Xu Schnell + dünn + leer Yin Mangel leere Hitze Huai Niu Xi, Sang Ji Sheng, Sheng Di Huang Shu + Hua Schleim-Hitze/Feuchte Hitze Huang Lian, Huang Qin Schnell + gleitend Shu + Xian + Shi Leber Feuer Long Dan Cao, Xia Ku Cao Schnell + gespannt + voll Shu + Wei Schnell + fadenförmig Leere Hitze Xi Yang Shen, Tai Zhi Shen 19

20 6 Xu Mai: der leere Puls the empty pulse Der Xu Mai verschwindet durch Druck. Er entspricht je nach Kombination mit anderen Pulsen den 4 Leeren: Qi, Blut, Yin und Yang. 6.1 Die leeren Pulse: XU Wei Mai Fadenförmig Sehr dünn + weiche + kraftlos Duan Mai Kurz Qi Mangel Xi Mai Dünn Dünn + Weich + Kraftlos Etw. länger als Wei Mai 6.2 Ursachen Blut, Qi, Yang-Kollaps Deutet immer auf Tan-Stagnation Blut / Yin Nässe Stau im Inneren beeinträchtigt die Zirkulation Die vier Leere Ursachen 1. Blut Mangel 2. Yin Mangel 3. Qi Mangel 4. Yang Mangel Fülle Ursachen Keine 6.3 Hauptsymptome Yin / Blut Mangel und leere Hitze Gu Zheng: Hitzewallungen / Knochenhitze Nei Sha Fa Re: 5 heiße Stellen Palpitationen: Herz Blut Mangel Qi und Yang Mangel Spontane kalte Schweißausbrüche: Lungen Qi Kalte Gliedmaßen mit Rückenschmerzen und morgendlichem Durchfall: Milz + Nieren Yang Mangel 6.4 Pulskombinationen Pulskombination Bedeutung Pharmakologie Fu + Xu Oberflächlich + leere Qi und Blut Mangel Spontane Schweißausbrüche Dang Gui, He Shou Wu Xu + Xi + Chen + Shu Nieren Yin Mangel Sheng Di Huang Leer + dünn + tief + schnell innerer leerer Hitze Xu + Xi Blut Mangel Dang Gui, Bai Shao Yao Leer + dünn Feuchtigkeitsobstruktion Xu + Chen + Chi Leer + tief + langsam Nieren Yang Mangel Yuan Yang Mangel Rou Gui, Fu Zi, Yin Yang Huo 20

21 7 Shi Mai: der volle Puls the full pulse Der Shi Mai lässt sich nicht wegdrücken und kann auf allen Ebenen gespürt werden. Er deutet auf die acht Fülle-Zustände hin und kann nur in Zusammenhang mit anderen Pulsqualitäten verwendet werden. 7.1 Die vollen Pulse: SHI Jin Mai Fest, straff Xian + Chi + Shi Pathogene Kälte Schmerzen Xian Mai Gespannt, bogensehenartig Xi + Chang + Shi Qi Stau Schmerzen Da Mai Breit Breiter Durchmesser, nicht Stärke! Nässe Chang Mai Lang Langlebenspuls Yang Ming Feuchte Hitze Feuer 7.2 Ursachen Die acht Fülle Ursachen 1. Qi bzw. Qi + 2. Xue bzw. Xue + 3. Feuchte-Kälte 4. Schleim-Kälte 5. Feuchte-Hitze 6. Schleim-Hitze 7. Zähe-Schleim-Hitze 8. PE Leere Ursachen Keine 7.3 Hauptsymptome Fieber, Unruhe Halsschmerzen, Grippe usw... U.v.a. 7.4 Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Shi + Jin Wind-Kälte (Feng Han) Ma Huang Voll + straff Shi + Xian (Leber) Qi Stau Xiang Fu, Chai Hu Voll + gespannt Shi + Se Blut Stau Chuan Xiong Voll + rau Shi + Hua Voll + gleitend Feuchte Hitze Huang Bai 21

22 Shi + Da Voll + breit Shi + Wei Voll + fadenförmig Feuchte Kälte Tan/zäher Schleim Fu Ling Zhu Ru, Ban Xia 22

23 8 Xian Mai: der gespannte Puls the wiry/bowstering pulse Der Xian Mai gehört zu den vollen (Shi) und langen (Chang) Pulsen. Er ist gespannt wie eine Saite und wird dem Frühlingspuls und dem Holz Element zugeordnet. Verglichen mit dem Jin Mai vibriert er nicht und verglichen mit dem Lao Mai ist der Xian Mai an allen Ebenen spürbar. Er ist sehr häufig. Bedeutung: Qi Stau (v.a. Leber), Leber- und Galenblasenerkrankungen!!! 8.1 Ursachen Fülle Ursachen Leber Qi Stau Emotionale Anspannung (Qi Stau) Leber Feuer, Feuchte Hitze, Gallenblasen Feuchte Hitze und Feuer Leber Wind (Nei Feng) Fülle bedingt Leber Kälte (Schmerzen im Unterleib) Leber Qi Stau Magen und Milz Qi Stau (Nahrungsstagnation) Leere Ursachen Leber Yin Aufsteigendes Leber Yang Yin + Blut Leber Wind 8.2 Hauptsymptome Schwellungen Bewegende, austrahlende Schmerzen Wechselhaftigkeit der Symptome Emotionale Anspannung (Yi Plus) Muskuläre Verspannungen PMS, Dysmenorrhoe usw. (Schmerzen) Sehnen, Muskel und Augen-Beschwerden Schwindel, Kopfschmerzen und Alpträume Völlegefühl, Übelkeit usw Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Xian + Shu + Da Gespannt + schnell + breit Aufsteigendes Leber Feuer Chai Hu, Huang Qin, Zhi Zi, Xia Ku Cao Xian + Chen + Chi Eingedrungene Kälte in den Xiao Hui Xiang, Wu Yao Gespannt + langsam + tief Leber Meridian Unterleibsschmerzen Xian + Xi Leber Blut Mangel Dang Gui, Bai Shao Yao Gespannt + dünn Xian + Xi + Shu Leber Yin Mangel He Shou Wu, Dang Gui, Bai 23

24 Gespannt + dünn + schnell Xian + Fu + Shu Gespannt + oberflächlich + schnell Xian + Hua + Chen + Shu Gespannt + gleitend + tief + schnell Yin aufsteigender Leber Wind Tan Re oder Wind Schleim- Hitze Apoplex-Gefahr! Shao Yao Shi Jue Ming, Sang Ji Sheng Long Dan Cao, Zhu Ru 24

25 9 Huan Mai: der friedliche Puls the leisurely pulse Der friedliche Puls ist regelmäßig, weich, entspannt und mit 4 Schlägen pro Atemzug (bzw. HF = 60) an der Grenze zum langsame Puls (Chi Mai). Wir haben es grundsätzlich nicht mit einem krankhaften Puls zu tun. Die friedliche Qualität bedeutet, dass der Puls Magen (-Qi) = Wei hat (siehe San Bao Qualitäten des Pulses). Deshalb wird er auch Magenpuls genannt. Weiters deutet der Huan Mai auf spirituelle Energie und wird innerhalb der tibetischen Medizin auch als Puls der Weisheit (Boddhisatva Puls) bezeichnet. Jedoch kann sich auch bei Krankheiten ein gemäßigter Puls manifestieren, dann gehört er zu den pathologischen Pulsen (Bing Mai). Bedeutung: 1. Ping Mai 2. Bing Mai: a) PE (Feng / Feng Shi) b) Qi Mangel mit Feuchtigkeitsstagnation 9.1 Ursachen Fülle Ursachen Eingedrungener Wind (Feng) Wind-Feuchtigkeit (Feng Shi) Spätsommer-Nässe (Shi Wen) Zäher Schleim und verdrängte Hitze Leere Ursachen Milz Qi Mangel Nässe: Feuchtigkeitsstagnation innerhalb der Jing Luo Leere des ME 9.2 Hauptsymptome Fülle Symptome Wind PE greift die Oberfläche an: Nackensteifigkeit, Schüttelfrost, spontane Schweißausbrüche, Wind-Empfindlichkeit Wind und Nässe greifen die Oberfläche an: Rheumatische Beschwerden (Shi Bi Syndrom) Leere Symptome Kraftlose Beine (Feuchtigkeitsbedingt), verlangsamte Bewegungen Malabsorptionssyndrom, breiiger Stuhl, Trägheitsgefühl und Müdigkeit 9.3 Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Fu + Huan Oberflächlich + friedlich Wei Feng: äußerer Wind Gui Zhi, Fang Feng Huan + Chi + Xi ME Qi Mangel mit Cang Zhu, Bai Zhu, Dang Friedlich + langsam + dünn Feuchtigkeit! Gui Huan + Hua Fülle im ME: zuviel Hou Po, Chen Pi, Jiang Ban Friedlich und gleitend gegessen Xia Chen + Ruo + Huan Tief + schwach + friedlich Wei-Syndrom der unteren Gliedmaßen. Kraftlose Beine Du Huo und Füße, verlangsamte 25

26 Huan + Xi Friedlich + dünn Huan + Se Freidlich und rau Bewegungen (durch Shi? Oder Yin Mangel?) Yang Mangel und innere Feuchtigkeit Kraftlosigkeit Qi und Yang Mangel Blut Stau Yin Yang Huo, Zhi Zi Gui Zhi, Huang Qi, Dang Gui, Chuan Xiong 26

27 10 Da Mai: der große Puls the large pulse Die Breite des Pulses bezieht sich nur auf den Durchmesser und hat nichts mit der Stärke zu tun. Dieser Puls ist an der Seite der Finger zu spüren und etwas weich. Bedeutung: dieser Puls deutet auf Feuchtigkeit hin!!! 10.1 Ursachen Fülle Ursachen Shi Wen: eingedrungene pathogene Hitze oder Sommerhitze (Feuchte Hitze) Leere Ursachen Blut und Qi Mangel Milz Qi Mangel und Resorptionsstörungen Feuchtigkeitsansammlungen (sek. Nässe) 10.2 Hauptsymptome Feuchtigkeitsansammlung Sommer Feuchte Hitze Krankheit Verdauungsstörungen 10.3 Pulspositionen In der Tiefe (Erde-Ebene) Tief + breit + leer sekundäre Nässe (Chen + Da + Xu) (durch Milz Qi ) Tief + breit + voll (Chen + Da + Shi) Nässe Fülle im Inneren An der Oberfläche (Himmel-Ebene) Leer + breit (Xu + Yin Mangel Da) an der ablösendes Yang und Oberfläche Verschleimung des ZNS Voll + breit (Shi + Wind und Nässe PE Da) an der (Spätsommer Oberfläche: Krankheiten) 27

28 11 Xi Mai: der dünne Puls the thready pulse Die Dünne des Pulses bezieht sich nur auf den Durchmesser. Er kommt v.a. bei Frauen sehr häufig vor. Bedeutung: dieser Puls deutet auf Blut Mangel oder Feuchtigkeit!!! 11.1 Ursachen Fülle Ursachen Nässe Schleimstagnationen im Inneren (Arteriosklerose) Leber Qi + Milz Qi + Nahrungsstau Nässe Blut Leere Ursachen Blut Mangel Jin Ye Jing Blut (zb Geburt) Starke Blutungen Blut 11.2 Hauptsymptome Anämie Lichtempfindlichkeit Blasses Gesicht Palpitationen etc... Yin Mangel Symptome: Hitzewallungen, errötete Wangen, Hitze an Hand und Fußsohlen, Nachtschweiß, trockene Obstipation, etc Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Xi + Xian Leber Yin od. Blut Bai Shao Yao, Dang Gui Dünn + gespannt Xi + Chen + Shu Nieren Yin + leere Hitze Sheng Di Huang Dünn + tief + schnell Xi + Se Dünn + rau Blut + Blut Stau Blut + Nässe Blut + Dang Gui, Chuan Xiong, Chi Shao Yao 28

29 12 Hua Mai: der gleitende Puls the slippery pulse Der gleitende Puls sollt wie eine Perlenkette zwischen den Fingern. Er gehört zu den schnellen Pulsen und sollte sich glatt und fließend anfühlen. Der Hua Mai ist überwiegend ein Hitze-Puls. Die Hitze verdickt die Körpersäfte. Der gleitende Puls gehört zu den Fülle-Pulsen. Bedeutung: Hinweis für Schleim, Schleim Hitze, Feuchte Hitze oder Nahrungsstau 12.1 Ursachen Fülle Ursachen Feuchte Hitze Innerer Wind-Schleim Nahrungsstau Schwangerschaft Leere Ursachen Immer via Milz: 1. Milz Qi Nässe Da Mai 2. Nässe Feuchte Hitze Hua Mai 12.2 Hauptsymptome Infektionskrankheiten: Hepatitis B, AIDS, Malaria, etc. Eifersucht! Herpes Blasenentzündung Apoplex, Epilepsie, Verwirrung (innerer Wind-Schleim) Völlegefühl, Übelkeit (Nahrungsstau) 12.3 Pulskombinationen Pulskombinationen Hua + Shi + Shu Gleitend + voll + schnell Fu + Hua Oberflächlich + gleitend Hua + Xian Gleitend + gespannt Bedeutung Yang Ming Feuchte Hitze Äußere Feuchte Hitze (Feng Shi Re) - Sommerhitze Nahrungsstau Feuchte Hitze in der Leber 29

30 13 Se Mai: der raue Puls the choppy pulse Der raue Puls ist dünn, eher langsam, kurz und nicht geschmeidig in seinem Fluss. Er stellt das Gegenteil vom Hua Mai dar. Bedeutung: dieser Puls deutet v.a. auf Blut Stau hin!!! 13.1 Ursachen Fülle Ursachen (Leber) Qi Stau Blut Stau Feuchtigkeit Blut Stau Schleim Blut Stau Kälte und Feuchtigkeit in der Ying- Schicht Blut Stau Leere Ursachen Qi Blut Stau Blut Blut Stau Yang Blut Stau Yin Blut Stau 13.2 Hauptsymptome Parästhesien Schmerzen Multiple Sklerose Dysmenorrhoe, etc Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Se + Xian + Shi Rau + gespannt + voll Leber Qi Stau Blut Stau Xiang Fu, Chai Hu, Chuan Xiong Se + Jin Bi-Syndrom (rheumatische Rau + straff Beschwerden) Se + Chen + Chi Rau + tief + langsam Kälte Blut Stau kalte Extremitäten, Unterbauchschmerzen etc... Xiang Hui Xian, Gui Zhi, Chuan Xiong 30

31 14 Duan Mai: der kurze Puls the short pulse Der Duan Mai ist entweder nur auf der Guan-Stelle zu spüren oder auf den jeweiligen Organen. Bedeutung: dieser Puls deutet v.a. auf Qi Mangel hin!!! 14.1 Ursachen Fülle Ursachen Qi-, Blut-, Schleim-, Nahrungs- und Feuchte Hitze-Stagnation bis Stein- (Lin) Bildung Leere Ursachen Qi Mangel (das Qi ist zu schwach um das Blut zu bewegen) 14.2 Hauptsymptome Z.B.: Lungen und Nieren Qi : Kurzatmigkeit und spontanes Schwitzen Erschöpfungszustand Massives Stauungsgefühl, etc Pulskombinationen Pulskombinationen Bedeutung Pharmakologie Duan + Xu + Chi Qi Yang Huang Qi, Hong Shen Kurz + leer + langsam Duan + Fu Kurz + oberflächlich Shan Han Krankheit (Wei Qi ) Blut Dang Gui, Bai Shao Yao Duan + Xu + Shu Herz Qi (mit Ren Shen Kurz + leer + schnell Kompensation) Duan + Hua + Shi Schleim Stagnation Zhi Ke, Ban Xia Kurz + gleitend + voll Duan + Se + Xi Kurz + rau + dünn Nahrungsstagnation Qi Xue Huang Qi, Chuan Xiong 31

32 15 Chang Mai: der lange Puls the long pulse Der Chang Mai ist an allen drei Stellen zu spüren (Cun, Huan und Chi) und reicht sogar darüber hinaus. Der Chang Mai ist das Gegenteil vom Duan Mai und deutet auf eine Fülle im Körper hin. Er muss nicht pathologisch sein sondern bedeutet beim Gesunden ein Langlebensmerkmal. Bedeutung: dieser Puls auf eine Fülle von Qi und Yang hin. Beim Gesunden ist er der Langlebenspuls!!! 15.1 Ursachen Fülle Ursachen Qi und Yang Fülle Yang Ming Hitze Qi Stau Hitze Blut Hitze Wind Schleim Leere Ursachen Blut und Yin Yang Langlebenspuls (wenn der Patient gesund ist) 15.2 Hauptsymptome Rückenschmerzen: Wirbelsäulenverspannungen, LWS, etc... Unvollständige Darmentleerung Etc Lao Mai: eingeengter Puls Der Lao Mai ist ein langer, voller, gleitender und harter Puls in der Tiefe. Er deutet v.a. auf Tan Ansammlung! 15.4 Pulskombinationen Pulskombinationen Chang + Xian + Huan Lang + gespannt + friedlich Chang + Xian Lang + gespannt Chuang + Hua Lang + gleitend Chang + Da + Shu + Shi Lang + breit + schnell + voll Chang + Jin + Chen + Chi Bedeutung Langes Leben Starkes Shen Qi Boddhisatva Puls Leber Yang Fülle Schleim Hitze (Tan Re) Kuang (Wahnsinn) Alkoholismus Yang Ming Feuchte Hitze Kälte im UE 32

33 Lang + straff + tief + langsam 33

34 16 Zusammenfassung Puls und Zungendiagnostik 16.1 Puls- und Zungendiagnostik für Fülle-Zustände (SHI) Pathologie Puls Zungenkörper Zungenbelag PE Oberflächlich (Fu) Normal Dünn ohne Wurzel Qi Stau Gespannt (Xian) Geschwollen OB Xue Stau Rau (Se) Fleckig OB Feuchtigkeit und Kälte SHI HAN Feuchtigkeit und Hitze SHI RE Schleim Kälte Breit (Da) Langsam (Chi) Voll (Shi) Breit (Da) Schnell (Shuo) Voll (Shi) Breit (Da) Gleitend (Hua) Etwas Schnell Breit Blass Zahnabdrücken Breit etwas Dick Rot Dick Hellrot oder Weiß Dick, Feuchte Weiß Dick, Feuchte Klebrig und Gelblich Dick, Fettig, Klebrig Weiß Schleim Hitze Gleitend (Hua) Schnell (Shuo) Zähe-Schleim - TAN Dünn (Xi) Fadenförmig (Wei) Oder Tief (Chen) Versteckt (Fu) Hart (Lao) Gleitend (Hua) Lang (Chang) Voll (Shi) Schnell (Shuo) Nahrungsstau Gleitend (Hua) Schnell (Shuo) Hitze oder Entzündung RE DU Wellenartig (Hong) Voll (Shi) Schnell (Shuo) Dick Rötlich Dick Dunkelrot Alter Zungenkörper Normal Rot bis Dunkelrot Dick, Fettig, Klebrig Gelblich bis Braun Klebrig, Trocken Gelb bis Braun Halbseitiger Zungenbelag Streifenförmiger Belag Dick, Klebrig Fettig und Gelblich Dick, Klebrig Gelblich/ Braun Rissiger Zungenbelag 34

35 16.2 Puls- und Zungendiagnostik für Leere Zustände (XU) Pathologie Qi Mangel Blut Mangel Klassischer Puls Kurz (Duan) Leer (Xu) Langsam (Chi) Dünn (Xi) Leere (Xu) Schnell (Shuo) Sonder Kombinationen Weicher (Ru Mai): Xi + Xu + Fu Zungenkörper Zungenfarbe Zungenbelag Kurz Feuchte Schmal Trocken Blass Blass Wenig, Dünn und Feuchte Wenig, Dünn, Weiß und trocken Yang Mangel Yin Mangel Tief (Chen) Langsam (Chi) Kurz (Duan) Leer (Xu) Tief (Chen) Dünn (Xi) Schnell (Shuo) Leere (Xu) Breit (Da): Feuchtigkeit Rau (Se): Blut Stau Unregelmäßig (Dai): Oberflächlich (Fu): Aufsteigende Leber Yang. Gespannt (Xian): Leber Qi Stau + Nei Feng Kurz (Duan): Qi Mangel Rau (Se) : Blut Stau Kraftlos Weich Geschwollen Trocken Kurz (Qi Xu) Dünn Schmal Kurz Senkrecht Rissig Trocken Blass, Lila, Blau bis Schwarze Fleckige Ränder Venen Blau bis Schwarz Rot bis Dunkelrot Fleckige Ränder Kaum Belag Kaum Belag 35