129 Euro inkl. MwSt. (Bedarfsausweis Online)

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1 (edarfsausweis Online) 129 uro inkl. MwSt. ieser ragebogen bildet die atenbasis für den bedarfsorientierten nergieausweis und das zugrundeliegende erechnungsverfahren. lle notwendigen ngaben zu Objekt werden i Innenteil dieses rfassungsbogens abgefragt. ür die eantwortung der ragen epfehlen wir Unterlagen wie: - aupläne - au- und nlagenbeschreibungen - weitere Unterlagen des Objekts (z.. Unterlagen über Modernisierungen) Ihren nergieausweis erhalten Sie innerhalb von vier Wochen nach Vertragsschluss. ine Rechnung erhalten Sie separat. er Rechnungsbetrag ist durch Überweisung auf das angegebene Konto zu zahlen.

2 1 inweise zu usfüllen finden Sie unter ilfestellungen auf Seite 5. Ihre nschrift/rechnungsadresse Nae Straße PLZ Telefon (für Rückfragen) -Mail Kundennr. (freiwillig) er Standort des ebäudes [falls von nschrift abweichend] Nr. nbau Kein nbau beheizt unbeheizt (z.. Wintergarten) erührungsfläche 2 (zwischen aupthaus und nbau) erührungsseite (z..,, etc.) a auptgebäude ei beheizt: Maße: d h b a a: b: h: d: (ei lachdach d = 0 ) Straße PLZ Nr. inweise zu usfüllen finden Sie unter ilfestellungen auf Seite 5. enster 3 nlass der usstellung infach oppelverglasung WSV Material (Rahen) Verietung/Verkauf Modernisierung (Änderung, rweiterung) Süd Neubau Sonstiges (freiwillig) West as ebäude Nord infailienhaus Zweifailienhaus Mehrfailienhaus freistehend einseitig bebaut zweiseitig bebaut aujahr ebäude nzahl der abgeschlossenen Wohneinheiten nzahl der Vollgeschosse esate beheizbare Wohnfläche 2 inweise zu usfüllen finden Sie unter ilfestellungen auf Seite 5. rundriss* Lichte Rauhöhe Wandstärke c *Stark abweichende rundforen bitte als Skizze anfügen. J Ost Rolllädenkästen (innenliegend) nein gedät ungedät ach lachdach Pultdach Satteldach achneigung 2 1 inweise zu usfüllen finden Sie unter ilfestellungen auf Seite 5. beheizt teilbeheizt unbeheizt Krüppelwaldach α β achneigung α Waldach β achneigung α β 4 assiv assiv it Luftschicht assiv assiv it Luftschicht assiv assiv it Luftschicht 1 2 α β achaufbau ästärke c ästärke c ästärke c assiv konstruktion ästärke c assiv assiv it Luftschicht assiv assiv it Luftschicht assiv assiv it Luftschicht Kniestock oberste eschossdecke assiv konstruktion ästärke c ästärke c assiv assiv it Luftschicht ästärke c assiv assiv it Luftschicht J ästärke c assiv assiv it Luftschicht achgauben Pult 1 2 nzahl Sattel 1 2 nzahl achfenster ästärke c ästärke c ästärke c infach oppelverglasung WSV Material Seite 2

3 5 Keller kein Keller unbeheizt beheizt teilbeheizt: % I rdreich % Lichte Rauhöhe Kellerdecke assiv konstruktion ästärke c Kellerboden assiv konstruktion ästärke c esonderheiten (Veränderungen zu Originalzustand, rgänzungen, Skizzen etc.) Text äung Kellerwände ußenwand nein ja: c 6 inweise zu usfüllen finden Sie unter ilfestellungen auf Seite 5. nlagentechnik eizung aujahr Zentralheizung tagenheizung dezentral ufstellort beheizt unbeheizt eizungstyp Konstant NT rennwert Sonstiges Leistung kw as Öl Stro Sonstiges eizkreisteperatur 70/55 55/45 Sonstiges weitere Wäreerzeuger (z.. Kain) ja nein eschreibung (Typ, nteil) Wäreübergabe eizkörper it KN % eizkörper ohne KN % ußbodenheizung % andere Wäreübergabe: % Skizze Warwasser Zentral über eizung Zentral anderes Syste ezentral eschreibung Warwasserspeicher Liter Solaranlage nein eckungsanteil Warwasser % eckungsanteil eizungsunterstützung % Lüftung ensterlüftung Lüftung ohne Wärerückgewinnung Lüftung it Wärerückgewinnung Seite 3

4 Werbeeinwilligung Wir öchten Sie auch zukünftig gern auf aktuelle interessante ngebote auferksa achen und zu Ihrer Meinung über unsere Servicequalität befragen. o Ich bin dait einverstanden, von enviam telefonisch und ittels elektronischer Post (-Mail/SMS) Unternehens-, Markt-, ngebots- und Produktinforationen zu erhalten. (Nicht erforderlich, wenn Sie Ihre inwilligung bereits erteilt haben.). Sie sind berechtigt, Ihre vorstehende inwilligung jederzeit gegenüber der envia Mitteldeutsche nergie (Postfach , ottbus, Telefon , -Mail: zu widerrufen. estätigung und Widerrufrecht Ich erkläre ich it den llgeeinen edingungen () zu nergieausweis bedarfsorientiert einverstanden. s gilt ein gesetzliches Widerrufsrecht; auf die Widerrufsbelehrung wird verwiesen. Versandöglichkeit itte senden Sie den vollständig ausgefüllten rfassungsbogen per riefpost an: envia Mitteldeutsche nergie nergieladen alle Magdeburger Str alle oder per -Mail an: halle@envia.de ine Kopie des rfassungsbogens bewahren Sie bitte in Ihren Unterlagen auf. atenschutzhinweis alls bei einer elektronischen Übersendung des okuents wegen fehlender Verschlüsselung Sicherheitsbedenken bestehen, sollte der Weg per riefpost gewählt werden. ierit beauftrage ich envia Mitteldeutsche nergie verbindlich it der rstellung eines ebäude-nergieausweises bedarfsorientiert zu Preis von 129 uro inkl. MwSt. Ich bestätige, dass die von ir i rfassungsbogen eingetragenen aten vollständig und inhaltlich korrekt sind. atu Unterschrift Seite 4

5 ILSTLLUNN Kniestock Zu 1. Ihre nschrift: Vollgeschosse entsprechen der nzahl der tagen, welche keine achschräge aufweisen und ohne Kellergeschosse. Von einseitiger ebauung spricht an z.. bei Reihenendhaus und von zweiseitiger ebauung z.. bei Reihenittelhaus. Zu 2. rundriss Unter Punkt 2 sind alle beheizten Wandflächen aufzuführen. enster, Türen und achflächen sind dabei zu vernachlässigen. Vorsprünge i Wandbereich üssen erst ab 0,5 Meter einbezogen werden. Pultdachgaube nbau Unbeheizte nbauten können aragen, Wintergärten oder ähnliche ebäudeteile sein. ei der erührungsfläche ist der lächeninhalt anzugeben, welcher beide ebäudeteile verbindet. ei Punkt erührungsseite geben Sie bitte an, an welcher ebäudeseite sich der nbau befindet. ierbei nutzen Sie bitte die gleiche ezeichnung wie i Punkt rundriss. länge h2 Satteldachgaube Zu 3. ensterflächen: Zur rittlung der ensterflächen kann die i nschluss folgende orel verwendet werden. ei der eessung der ensterflächen sind die Maße einschl. Rahen als ensterfläche anzusetzen und alle Messgrößen in Meter zu verwenden. enster 1 enster 2 h2 öhe 1 öhe 2 länge 1 2 läche in 2 = 1 x öhe x öhe 2 Zu 4. ach: ei eine unbeheizten achbereich sind nur ngaben zur oberen eschossdecke notwendig. Teilbeheizte ächer besitzen über de beheizten achgeschoss z.. einen unbeheizten Spitzboden, Speicherkaer oder ähnliches. Zu 6. nlagentechnik: Unabhängig von der vorhandenen ebäudesubstanz werden ngaben zur installierten nlagentechnik notwendig. iese gliedern sich in ngaben zu Lüftungssyste, zur eizungsanlage und zur Warwasserbereitung. Keine Lüftungsanlagen sind adlüfter, Küchendunstabzugshauben oder ähnliche nlagen. Unter Verwendung der entsprechenden erätetypenschilder oder edienungsanleitungen sind die eizungsanlage und die Warwasserbereitung zuzuordnen. egriffserklärung Konstant = Konstantteperaturkessel NT = Niedrigteperaturkessel KN = eizkörpernische WSV = Wäreschutzverglasung er nergieausweis bietet keinen rsatz für eine nergieberatung. r dient der Inforation und eröglicht einen überschlägigen Vergleich von ebäuden. ür eine nergieberatung epfiehlt es sich, einen nergieberater Vor- zu kontaktieren. Seite 5