Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen. 2., überarb. und erw. Auflage

Transkript

1 Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen 2., überarb. und erw. Auflage

2 Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

3 K. Friese. W. Kachel (Hrsg.) Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen 2.) überarbeitete und erweiterte Auflage Mit 41, zum Teil farbigen Abbildungen Springer

4 Professor Dr. KLAUS FRIESE Medizinische Fakultät der Universität Rostock Frauenklinik und Poliklinik D Rostock Professor Dr. WALTER KACHEL Kinderklinik Städtisches Krankenhaus D Heilbronn ISBN DOI / ISBN (ebook) Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen / Hrsg.: Klaus Friese; Walter Kachel. - 2., überarb. und erw. Aufl. - Berlin; Heidelberg: New York; Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur ; Tokio: Springer, 1979 ISBN Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigurig auf ander en Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994, 1998 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag BerlinHeidelberg New York1998. Softcoverreprintof the hardcover2ndedition 1998 Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Satz: K+V Fotosatz GmbH, Beerfelden Einbandgestaltung: de'blik, Berlin SPIN / I - Gedruckt auf säurefreiem Papier

5 Vorwort zur 2. Auflage Nachdem die 1. Auflage eine so schnelle und positive Aufnahme gefunden hat, wurde für diese Neuauflage eine deutliche konzeptionelle und didaktische Überarbeitung vorgenommen. Zum einen haben wir uns auf Anregung von Kollegen dazu entschlossen, die einzelnen Kapitel straffer zu gliedern, zum anderen wurden aus unserer Sicht wichtige Bereiche umfassend ergänzt. Ein Großteil der Kapitel wurde wegen des raschen Wissenszuwachses völlig überarbeitet, und man kann mit Fug und Recht sagen, daß der überwiegende Teil des Buches neu geschrieben worden ist. In den vergangenen 3 Jahren seit Erscheinen der 1. Auflage ist es zu einem grundlegenden Wandel infektiologischer Probleme gekommen. Als Beispiele seien die neuen Erkenntnisse zur Streptokokken-A-Infektion oder das differenzierte Vorgehen bei HIV-Infektion der Schwangeren oder des Kindes genannt. Wir wünschen uns für die 2. Auflage, daß sie ebenfalls eine so gute Akzeptanz bei Kolleginnen und Kollegen findet und daß damit unser gemeinsames Anliegen unterstützt wird: die optimale Versorgung von Schwangeren und Neugeborenen bei Infektionserkrankungen. Rostock Heilbronn KLAUS FRIESE WALTER KACHEL

6 Vorwort zur 1. Auflage Die moderne Medizin hat durch die aktuelle Entwicklung der Perinatalmedizin und Neonatologie ihre größten Triumphe gefeiert. Die heutige wesentlich höhere, durchschnittliche Lebenserwartung geht vor allem auf die Senkung der peri- und neonatalen Mortalität zurück. Die Gründe für die niedrige, jedoch immer noch beeinflußbare Mortalität in den ersten Lebenstagen und -wochen liegt neben der Lungenunreife vor allem im Bereich der perinatalen und neonatalen Infektionserkrankungen. Während bei der Lungenunreife exogener Surfactant einen wesentlichen Durchbruch gebracht hat, sind die Erfolge im Bereich der perinatalen Infektionen weniger spektakulär. Das vorliegende Buch soll den in Klinik und Praxis tätigen Geburtshelfern und Kinderärzten eine Hilfe bei infektiologischen Fragestellungen sein. Für beide Fächer wurde versucht, wichtige Infektionserkrankungen klar und umfassend darzustellen. Auch mehr theoretisch ausgerichtete oder in anderen Fachdisziplinen arbeitende Kollegen dürften - so hoffen wir - Freude an diesem Buch haben. Nach einer Einführung, die die immunologischen Grundlagen von Schwangerschaft, Feten und Neugeborenen beschreibt, werden praktische Hinweise zur lokalen und invasiven Infektionsdiagnostik gegeben. Die anschließenden Kapitel befassen sich mit Virus-, Bakterien-, Protozoen - und Pilzerkrankungen. Teilweise wurde zu einem Themenkomplex ein geburtshilflieh und ein pädiatrisch ausgerichteter Beitrag vorgelegt. Andererseits konnte in diesem Buch nicht auf alle, sondern nur auf die nach unserer Meinung besonders relevanten Infektionserkrankungen eingegangen werden. Der Abschnitt "Therapie und Prävention" soll praktische Hinweise, jedoch auch Zukunftsaspekte darstellen. Unser besonderes Anliegen ist es, eine Zusammenführung von Geburtshelfern und Kinderärzten bei einem Hauptproblern der Geburtsmedizin und Neonatologie zu erreichen. Ein fundiertes Wissen, ein besonderes Interesse an infektiologischen Problemen und eine dadurch verbesserte Kommunikation zwischen Geburts-

7 VIII Vorwort zur 1. Auflage helfern und Pädiatern kommt beiden - und unseren kleinen Patienten - zugute. Mannheim, Juni 1994 unseren Schwangeren KLAUS FRIESE WALTER KACHEL

8 Inhaltsverzeichnis Grundlagen Immunologie der Schwangerschaft A. Schäfer Entwicklung des Immunsystems von Fetus und Neugeborenem E. P. Zilow und G. Zilow 3 Diagnostik Vaginale Infektionsdiagnostik bei Schwangeren E. E. Petersen Sonographische und invasive Diagnostik bei Infektionserkrankungen in der Schwangerschaft 47 M. Weigel Virale Infektionen Röteln und Ringelröteln G. Enders Zytomegalie, Varizellen und Herpes 90 K. Friese und G. Enders Hepatitisinfektionen der Schwangeren 118 S. Rossol Hepat itisinfektionen des Neugeborenen T. Schneider und S. Wirth HIV-Infektion der Schwangeren 151 A. Schäfer und K. Friese HIV-Infektion des Neugeborenen T. Böhler und B. Buchholz 162

9 X Inhaltsverzeichnis Bakterielle Infektionen Konnatale Listeriose H. Hof und T. Nichterlein Streptokokkeninfektionen der Gruppen A und B W. Zieger, R. Roos und H. Proquitte Gonorrhö H. Hof Syphilis 235 E. Pieringer-Müller und H. Hof Chlamydien- und Trichomonadeninfektionen 257 W. Mendling Bakterielle Vaginose K. Friese Pllz-, parasiten- und vektorbedingte Infektionen Hefepilzinfektionen 279 W. Mendling Pränatale Toxoplasmose 292 H. Hlobil und K. Friese Toxoplasmainfektion und Toxoplasmose des Kindes 308 H. Padelt Tropische Infektionskrankheiten und Tuberkulose M. Leichsenring Zeckenübertragbare Infektionen G. Hebisch Prävention und Therapie Vorzeitiger Blasensprung K. Friese 351 Antibiotikatherapie in der Schwangerschaft 362 K. Friese Prävention und Intensivtherapie bei Früh- und Neugeborenen mit Infektion 371 W. Kachel Anhang 389 Sachverzeichnis 393

10 Mitarbeiterverzeichnis Böhler, T., Dr. med. Universitäts-Kinderklinik, Abteilung Neonatologie Im Neuenheimer Feld 150, D Heidelberg Buchholz, B., Dr. med. Kinderklinik, Klinikum Mannheim Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelb erg Theodor-Kutzer-Ufer, D Mannheim Enders, Gisela, Prof. Dr. med. Institut für Virologie, Infektiologie und Epidemiologie e. V. Medizinisch-diagnostisches Gemeinschaftslabor Rosenbergstr. 85, D Stuttgart Friese, K., Prof. Dr. med. habil. Frauenklinik und Poliklinik, Medizinische Fakultät der Universität Rostock Doberaner Str. 142, D Rostock Hebisch, Gundula, Dr. med. Departement für Frauenheilkunde der Universität Zürich Frauenklinikstr. 10, eh-8091 Zürich Hlobil, H., Dr. med. Laborärzte Sindelfingen Nüss-Str. 5, D Sindelfingen Hof, H., Prof. Dr. med. Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Klinikum Mannheim Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D Mannheim

11 XII Mitarbeiterverzeichnis Kachel w., Prof. Dr. med. Kinderklinik, Städtisches Krankenhaus Am Gesundbrunnen 20, D Heilbronn Leichsenring M., Priv.-Doz. Dr. med. Universitäts-Kinderklinik, Abteilung Allgemeine Kinderheilkunde und Poliklinik Im Neuenheimer Feld ISO, D Heidelberg Mendling, w., Priv.-Doz. Dr. med. habil. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Perinatalzentrum Akademisches Lehrkrankenhaus der Humboldt-Universität Berlin, Klinikum Frankfurt/Oder Müllroser Chaussee 7, D Frankfurt/Oder Nichterlein, T., Dr. med. Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Fakult ät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D Mannheim Padelt, H., Priv.-Doz. Dr. med. habil. I. Kinderklinik, Klinikum Berlin-Buch Karower Str. 11, D Berlin Petersen, E. E., Prof. Dr, med. Universitäts-Frauenklinik Hugstetter Straße 55, D-79I06 Freiburg Pieringer-Müller, Edeltraut, Dr. med. vet, Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Fakult ät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D Mannheim Proquitte, H., Dr. med. Universitätsklinikum Charite Univer sitätsklinik und Poliklinik für Kinderheilkunde, Abteilung Neonatalogie Schumannstr , D-I0098 Berlin Roos, R., Prof. Dr. med. Kinderabteilung, Städtisches Krankenhaus München-Harlaching Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Un iversit ät Sanatoriumsplatz 2, D München

12 Mitarbeiterverzeichnis XIII Rossol, S., Dr. med. IV. Medizinische Klinik, Klinikum Mannheim Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D-68I67 Mannheim Schäfer, A., Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Frauenklinik, Universitäts-Klinikum Rudolf Virchow Augustenburger Platz 1, D Berlin Schneider, T., Dr. med. Universitäts-Kinderklinik, Abteilung Pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie, Kinderendoskopie Langenbeckstr. 1, D-55IOI Mainz Weigel, M., Dr, med. Frauenklinik, Klinikum Mannheim Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D-68I67 Mannheim Wirth, S., Prof. Dr. med. Kinderklinik, Klinikum Wuppertal Heusnerstr. 40, D Wuppertal Zieger, W., Priv.-Doz. Dr. med. Frauenklinik, Klinikum Mannheim Fakultät für Klinische Medizin Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, D-68I67 Mannheim Zilow, E. P., Dr. med. Kinderklinik der Universität Heidelberg, Abteilung Neonatologie Im Neuenheimer Feld 150, D Heidelberg Zilow, G., Priv.-Doz. Dr. med. Institut für Immunologie und Serologie der Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 305, D-69I20 Heidelberg