Düsseldorfer Logbuch für Studierende im Praktischen Jahr
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- Erna Hafner
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1 Düsseldorfer Logbuch für Studierende im Praktischen Jahr Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin Wahltertial Palliativmedizin 1
2 Logbuch Palliativmedizin Name: Anschrift: Telefon: Dauer des Tertials Palliativmedizin: Von bis Tertial: Vorhergehende Tertiale: 2
3 Liebe Studierende, herzlich Willkommen im Wahltertial Palliativmedizin! Sie haben sich entschieden, in Ihrem Wahltertial den Bereich Palliativmedizin näher kennen zu lernen und werden nun die Möglichkeit haben, für die nächsten vier Monate Teil eines interprofessionellen Teams zu sein, das sich der Betreuung und Begleitung schwer kranker und sterbender Patienten und ihrer Familien widmet. You matter because you are you, and you matter to the last moment of your life. We will do all we can, not only to help you die peacefully, but also to live until you die. (Dame Cicely Saunders) 3
4 Dieses Zitat von Cicely Saunders, einer englischen Ärztin, Krankenschwester und Sozialarbeiterin und einer der wichtigsten Personen auf dem Weg zur modernen Palliativmedizin, drückt sehr treffend aus, was Sie in den nächsten Monaten erwartet. Die studentische Ausbildung im Bereich Palliativmedizin soll es Ihnen ermöglichen, Ihre Fachkenntnisse und Fertigkeiten bezogen auf die Betreuung schwerkranker Patienten und deren Angehörigen zu erweitern. Sie werden hier eine enge Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen erleben, werden sich neben der Behandlung physischer Symptome auch mit psychischen, sozialen und spirituellen Aspekten am Lebensende auseinandersetzen und werden sich mit zahlreichen ethischen Fragestellungen konfrontiert sehen. Studierende im Praktischen Jahr sind im Interdisziplinären Zentrum für Palliativmedizin ein fester Bestandteil des Teams und haben eigene Aufgaben und führen eigene supervidierte Patientenbetreuungen durch. Die praktische Tätigkeit wird durch das vorliegende ausführliche Logbuch ergänzt. 4
5 Was Sie in diesem Abschnitt Ihrer Ausbildung lernen, wird Ihnen nicht nur für die Ausübung des Arztberufes sondern auch für die Weiterentwicklung Ihrer eigenen persönlichen Haltung hilfreich sein. Wir freuen uns auf Sie wünschen Ihnen eine spannende und lehrreiche Zeit in der Palliativmedizin! Dr. Andrea Schmitz Leiterin des IZP Lehrbeauftragte Dr. Christian Schulz MSc stellv. Leiter des IZP Lehrbeauftragter Foto uwm Ursula Wenzel-Meyburg M.A. Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin Programmkoordinatorin Lehre 5
6 Ziele: Wichtige Themenbereich wie Symptomkontrolle am Lebensende, medizinische Sterbebegleitung, Krisenintervention am Lebensende, Multiprofessionalität in der Palliativmedizin sowie Umgang (Ethik, Recht) mit medizinisch komplexen Entscheidungssituationen bei Patienten am Lebensende und deren Angehörigen werden im PJ gelehrt. Kompetenzfelder: Symptomkontrolle Kommunikative und soziale Kompetenz Manuelle Fertigkeiten Übergeordnete Lernziele: Die übergeordneten Lernziele wurden auf der Basis national und international formulierter Ziele für die medizinische Ausbildung und die Tätigkeit als Arzt bzw. Ärztin entwickelt und sind über Kernkompetenzen definiert: 6
7 Erleben von Grenzsituationen aus der Sicht von Patienten Kommunikation in Todesnähe Verstehen von Leid auf der körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Ebene Erkennen des Beginns der Finalphase Erfüllung der Bedürfnisse des Patienten und seiner Angehörigen Selbstreflektion Literatur: Schnell M, Schulz C (Hrsg.) (2012). Basiswissen Palliativmedizin. Springer Medizin Verlag Heidelberg ISBN
8 Allgemeine Informationen Aufbau und Organisation des Zentrums für Palliativmedizin Neben der Palliativstation, auf der Sie vorwiegend eingesetzt werden, gibt es den palliativmedizinischen Konsildienst, der multiprofessionell Palliativpatienten auf anderen Stationen des Klinikums mitbetreut. Einen genaueren Überblick über Aufbau und Struktur des Zentrums für Palliativmedizin erhalten Sie im Organigramm auf der Homepage des Zentrums für Palliativmedizin ( 8
9 Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin Gebäude Untergeschoss 9
10 Praktische Hinweise Am ersten Tag: Der erste Tag beginnt um 9:00 Uhr. In einem Einführungsgespräch mit Ihrer Mentorin/Ihrem Mentor (Frau Dr. Andrea Schmitz/Herr Frank Fox) erhalten Sie die wichtigsten Informationen für Ihre Zeit bei uns, zum Ablauf, zu Ihren Aufgaben, Pflichten und Rechten und werden mit der Handhabung des Logbuchs vertraut gemacht. Im Sekretariat des IZP (Raum Nr. 11) erhalten Sie einen Antrag für die Karte, die Sie während Ihres Tertials benötigen. Ausgehändigt wird sie Ihnen in der Schlüsselverwaltung 10
11 Die Palliativstation wird Ihr erster Einsatzort sein. Dort werden Sie einem Stationsarzt zugeteilt, der in den vier Monaten Ihr erster Ansprechpartner sein soll. Arbeitszeit und Tagesablauf: Der Tag beginnt mit der Frühvisite um 7:30 Uhr. Der Stationsdienst geht bis ca. 17:00 Uhr. Wenn Sie im Konsildienst eingeteilt sind, beginnt der Tag um 7:30 Uhr mit der Konsilbesprechung im Arztzimmer der Palliativstation. Tagesende ist abhängig von der Anzahl der Konsile, meist Uhr. Donnerstagvormittag Uhr findet die multiprofessionelle Zentrumsbesprechung statt, an der alle Bereiche des Zentrums teilnehmen. Mittagspause: in Absprache mit den zuständigen Ärzten zeitlich flexibel handhabbar. Studientag: nach Absprache mit OA F. Fox kann flexibel ein Tag pro Woche (mit Ausnahme des Donnerstag) zum freien Studium genutzt werden. 11
12 Rotationen: Im Laufe Ihres Tertials bei uns sollten Sie alle Bereiche der palliativmedizinischen Versorgung des Zentrums kennen lernen. Prinzipiell ist eine Rotation in den Konsildienst vorgesehen; Zeitpunkt und Reihenfolge werden individuell und flexibel festgelegt. Ihre PJ-Bescheinigung: erhalten Sie am Ende Ihres Tertials. Bitte wenden Sie sich rechtzeitig an das Sekretariat im IZP. 12
13 Tagesablauf und Wochenplan: 13
14 Legende zum Tagesablauf und Wochenplan: Fallsupervision für Mitarbeiter des Konsildienstes am 1. Montag im Monat 1) Teamsupervision für alle Mitarbeiter des IZP, 1x monatlich nach Absprache 2) Interne Fortbildung für die Mitarbeiter des IZP am 2. und 4. Dienstag im Monat 3) Fallsupervision für Mitarbeiter der PM01 am freitags 1x monatlich nach 4) 14
15 Ansprechpartner: Dr. med. Andrea Schmitz Leiterin des Interdisziplinären Zentrums für Palliativmedizin Oberärztin der Klinik für Anaesthesiologie Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstrasse 5, Düsseldorf Tel FAX Dr. Christian Schulz MD, MSc Stellv. Leiter des Zentrums Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin (IZP) Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstrasse 5, Düsseldorf Tel FAX Frank Fox Oberarzt Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin (IZP) Universitätsklinikum Düsseldorf Moorenstrasse 5, Düsseldorf Tel FAX
16 Ursula Wenzel-Meyburg M.A. Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin Wissenschaftliche Mitarbeiterin Lehre Moorenstr. 5, Düsseldorf Tel.: Fax.: Karin Koslowsky Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin Sekretariat Moorenstr. 5, Düsseldorf Tel.: Fax.:
17 Ihr/Ihre Mentor/Mentorin begleitet und supervidiert ihre Tätigkeit und steht Ihnen bei Problemen und Fragen zu ihrer Ausbildung im Zentrum für Palliativmedizin gerne zur Verfügung. In einem einführenden Gespräch zu Beginn Ihrer Rotation erhalten Sie einen ersten Überblick über Ihr Tertial und haben die Möglichkeit, Ihre persönlichen Erwartungen und Lernziele zu besprechen. Weiterhin finden einmal pro Monat Evaluationsgespräche statt, in denen Sie anhand Ihres Logbuchs gemeinsam Ihre persönliche Entwicklung beurteilen. Ziel ist eine möglichst individuelle und bedarfsorientierte Gestaltung Ihres Tertials bei uns. Im Abschlussgespräch am Ende Ihres Tertials reflektieren Sie mit Ihrer Mentorin/Ihrem Mentor anhand des Logbuchs Ihren persönlichen Lernerfolg. Tutor: am ersten Tag wird Ihnen einer der Stationsärzte fest zugeteilt, der Ihnen als Ihr persönlicher Tutor während Ihres gesamten Tertials zur Seite steht. Bei Fragen zu An-, Abwesenheiten (Studientag, Urlaub) wenden Sie sich bitte an den jeweils zuständigen Mentor. Die Pflege: Frau Christa Maria Stillger leitet das Pflegeteam. An sie und auch die anderen Pflegenden können Sie sich wenden, wenn Sie Fragen zur Palliativpflege haben. Psychologie/Psychoonkologie: Frau Dipl.-Psych. Gesa Schatte Supportive Gespräche zur psychischen Stabilisierung und Entlastung von Patienten und Angehörigen, Snoezeling. 17
18 Kunsttherapie/Psychoonkologie: Frau Stephanie Hartmann und Frau A. Cornelia Weigle Supportive Gespräche sowie kunsttherapeutische Interventionen zur psychischen Stabilisierung und Entlastung von Patienten und Angehörigen, Snoezeling. Sozialarbeit: Frau Ulrike Korsten Aufklärung zu Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht, Planung der poststationären Versorgung, Unterstützung bei Problemen mit Kranken und Rentenkasse. Physiotherapie: Frau Heike Böhm und Frau Lisa Kordell Durchführung der Palliatve-Care Physiotherapie zur Verbesserung der Lebensqualität (Mobilisierung der patienten soweit dies möglich ist; manuelle Lymphdrainage, Massage, Entspannungstherapie, Snoezeling) Seelsorge: Herr Andreas Paling, Katholische Seelsorge Frau Heike Schneidereit-Mauth, Evangelische Seelsorge Sind Ansprechpartner für die Patienten und Angehörigen in allen Fragen zur Spiritualität. Ehrenamt: Frau Ursula Wenzel-Meyburg Koordinatorin des Ehrenamtes Sekretariat: Frau Karin Koslowsky Lehre: Frau Ursula Wenzel-Meyburg ist die Programmkoordinatorin für die Lehre 18
19 Weitere wichtige Telefonnummern: Name Telefonnummer Pieper 19
20 Fortbildungsveranstaltungen Neben dem PJ-Ausbildungsprogramm (siehe unter 3.) findet an 2 Dienstagen im Monat von Uhr eine interne Fortbildung des IZP zu unterschiedlichen Themen im Kontext der Palliativmedizin statt. Zu dieser sind Sie herzlich eingeladen. Einführende Literatur: Im Arztzimmer der Palliativstation befindet sich der PJ- Ordner, in dem wichtige palliativmedizinische Übersichtsartikel eingeheftet sind. Wir freuen uns, wenn der Ordner von Ihnen inhaltlich ergänzt wird, z. B. um die CME- Fortbildungen der Zeitschrift für Palliativmedizin ( in). Zum Nachschlagen bei Ihrer täglichen Arbeit und zur handlichen Lektüre aus der Kitteltasche wird Ihnen ein Exemplar des Basiswissen Palliativmedizin zur Verfügung gestellt. PJ-Ausbildungsprogramm Neben dem täglichen Bedside-Teaching findet eine obligate Fortbildung statt, die durch Sie selbst mitgestaltet und durch Ihre Mentorin supervidiert wird. Elemente sind eine strukturierte Patientenvorstellung und Diskussion eines palliativmedizinischen Themas. 20
21 Datum der Fortbildungsveranstaltung: Hauptsymptom des vorgestellten Patienten. Fortbildungsthema: 21
22 Patientenvorstellung: Während einer Woche erarbeiten Sie eine differenzierte Zusammenfassung der Krankengeschichte eines stationären oder konsiliarisch betreuten Patienten. Die Auswahl der Patienten treffen Sie zusammen mit Ihrer Tutorin/Ihrem Tutor. Klinischer Verlauf und palliativmedizinisches Vorgehen werden intensiv ggf. unter Zuhilfenahme relevanter Literatur - reflektiert und diskutiert. Der Patient wird bis zu seiner Entlassung von Ihnen weiter verfolgt und dann abschließend in einer der nächsten Teambesprechungen vorgestellt. Fallbezogene Themendiskussion: Passend zum jeweiligen Krankheitsbild wird ein palliativmedizinisches Thema festgelegt, welches Sie bis zur nächsten Fallvorstellung vorbereiten, um es dann gemeinsam zu diskutieren. 22
23 Logbuch-Gebrauchsanleitung Durch die schriftliche Dokumentation Ihres Wissens, Ihrer Fertigkeiten und Haltung wollen wir Ihren Lernfortschritt individuell unterstützen und zu einem strukturierten und reflektierten Vorgehen anregen. Bitte verschaffen Sie sich anhand der Tabellen zuerst einen Überblick über die Lernziele bzw. Lerninhalte Ihres Tertials Palliativmedizin. Versuchen Sie dann in den ersten Wochen, Ihre Kenntnisse aus den Lernangeboten, die sich aus dem Stationsalltag ergeben, entsprechend den Lernzielen zu erweitern. Lassen Sie sich die dokumentierten Inhalte zeitnah vom jeweils zuständigen Arzt unterschreiben und diskutieren Sie sie mit ihm. Nur so ist eine individuelle Rückmeldung und Ausbildung möglich. 23
24 Lernziele/Lerninhalte Symptome: 4 Kompetenzstufen Stufe 1: Ich habe grundlegende theoretische Kenntnisse über dieses Symptom. Stufe 2: Ich habe umfassende theoretische Kenntnisse über dieses Symptom und hatte kurzfristigen Kontakt mit einem Patienten mit diesem Symptom. Stufe 3: Ich habe an der Betreuung und Behandlung eines Patienten mit diesem Symptom regelmäßig mitgewirkt. Stufe 4: Ich habe einen Patienten mit diesem Symptom unter Supervision meines Tutors überwiegend selbst versorgt. Bitte haken Sie zuerst für jedes Symptom die Stufe ab, die Sie bereits beherrschen. Angekreuzt ist die Kompetenzstufe, die Sie in Ihrem palliativmedizinischen PJ-Tertial erreichen sollen. Bitte tragen Sie hinter der X das entsprechende Datum ein. Für 2 Symptome Ihrer Wahl sollten Sie darüber hinaus die Stufe 4 erreichen, d.h. Sie sollten einen Patienten mit dem entsprechenden Symptom weitestgehend selbst betreut haben (Aufnahme, diagnostische und therapeutische Anordnungen etc.). Bitte notieren Sie das jeweilige Datum in der letzten Spalte. 24
25 Symptome Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 Stufe 4 Schmerz somatisch nozizeptiv X Schmerz somatisch viszeral X Schmerz neuropathisch X einschießend Schmerz neuropathisch X Dauerschmerz Übelkeit, Erbrechen, gastrointestinale Ursache X Übelkeit, Erbrechen, sonstige Ursache X Obstipation gastrointestinale Ursache X Obstipation sonstige Ursache X Diarrhoe X Gastrointestinale Obstruktion X Inkomplett Gastrointestinale Obstruktion X Komplett Appetitlosigkeit X Fatigue X Durst, Mundtrockenheit X Dyspnoe: Sonstige Ursache X Husten X Symptome Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 Stufe 4 Delirantes Syndrom: X 25
26 tumorbedingt Delirantes Syndrom: Therapiebedingt Epileptische Anfälle Epileptische Anfälle (ex)ulcerierende Wunden Depression Juckreiz Lymphödem Singultus Schlafstörungen Finalphase Angst Finalphase Unruhe Finalphase Schmerz Finalphase Rasselatmung X X X X X X X X X X X X X 26
27 Schmerz: somatisch nozizeptiv Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 27
28 Unterschrift des Arztes 28
29 Schmerz: somatisch viszeral Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 29
30 Unterschrift des Arztes 30
31 Schmerz: neuropathisch einschießend Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 31
32 Unterschrift des Arztes 32
33 Schmerz: neuropathisch Dauerschmerz Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 33
34 Unterschrift des Arztes 34
35 Übelkeit/Erbrechen: gastrointestinale Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 35
36 Unterschrift des Arztes 36
37 Übelkeit/Erbrechen: sonstige Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 37
38 Unterschrift des Arztes 38
39 Obstipation: gastrointestinale Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 39
40 Unterschrift des Arztes 40
41 Obstipation: sonstige Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 41
42 Unterschrift des Arztes 42
43 Diarrhoe Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 43
44 Unterschrift des Arztes 44
45 Gastrointestinale Obstruktion: inkomplett Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 45
46 Unterschrift des Arztes 46
47 Gastrointestinale Obstruktion: komplett Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 47
48 Unterschrift des Arztes 48
49 Appetitlosigkeit Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 49
50 Unterschrift des Arztes 50
51 Fatigue Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 51
52 Unterschrift des Arztes 52
53 Durst, Mundtrockenheit Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 53
54 Unterschrift des Arztes 54
55 Dyspnoe: tumorbedingt Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 55
56 Unterschrift des Arztes 56
57 Dyspnoe: sonstige Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 57
58 Unterschrift des Arztes 58
59 Husten Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 59
60 Unterschrift des Arztes 60
61 Delirantes Symptom: tumorbedingt Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 61
62 Unterschrift des Arztes 62
63 Delirantes Symptom: therapiebedingt Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 63
64 Unterschrift des Arztes 64
65 Delirantes Symptom: sonstige Ursache Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 65
66 Unterschrift des Arztes 66
67 Epileptische Anfälle Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) 67
68 (V) Verlauf Unterschrift des Arztes 68
69 (ex) ulcerierende Wunden Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) 69
70 (V) Verlauf Unterschrift des Arztes 70
71 Depression Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 71
72 Unterschrift des Arztes 72
73 Juckreiz Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 73
74 Unterschrift des Arztes 74
75 Lymphödem Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 75
76 Unterschrift des Arztes 76
77 Singultus Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 77
78 Unterschrift des Arztes 78
79 Schlafstörungen Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 79
80 Unterschrift des Arztes 80
81 Finalphase: Angst Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 81
82 Unterschrift des Arztes 82
83 Finalphase: Unruhe Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 83
84 Unterschrift des Arztes 84
85 Finalphase: Schmerz Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 85
86 Unterschrift des Arztes 86
87 Finalphase: Rasselatmung Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 87
88 Unterschrift des Arztes 88
89 Manuelle Fertigkeiten 4 Kompetenzstufen Stufe 1: Theoretisches Wissen vorhanden Stufe 2: persönlich zugesehen Stufe 3: unter Anleitung durchgeführt Stufe 4: selbständig durchgeführt Bitte haken Sie zuerst für jede Fertigkeit die Stufe ab, die Sie bereits beherrschen. Angekreuzt ist die Kompetenzstufe, die Sie in Ihrem palliativmedizinischen PJ-Tertial erreichen sollen. Bitte tragen Sie hinter das X das entsprechende Datum ein. Die im 2. Teil der Tabelle erwähnten Fertigkeiten sind eher selten, so dass es sein kann, dass Sie sie während Ihres Tertials nicht sehen bzw. erlernen werden. Sollte es aus Ihrer Sicht weitere wichtige Lernziele in diesem Bereich geben, können hierfür die freien Zeilen genutzt werden. 89
90 Manuelle Fertigkeiten Blutentnahme venös Legen eines venösen Zugangs Legen einer Subkutannadel Injektion s.c. Anhängen von Infusionen Umgang mit Perfusor Umgang mit Infusomat Durchführung einer Bluttransfusion Umgang mit Portsystemen/Portpunktion Stomaversorgung Wundversorgung Legen eines transurethralen Blasenkatheters Legen / Entfernen einer Magensonde Umgang mit einer PEG Literaturrecherche zu schwierigem klinischem Problem Aszitespunktion Pleurapunktion Stufe 1 Stufe 2 X Stufe 3 X X X X X X X X Stufe 4 X X X X X X X X 90
91 Blutabnahme venös Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 91
92 Unterschrift Arzt 92
93 Legen eines venösen Zugangs Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 93
94 Unterschrift Arzt 94
95 Legen einer Subkutannadel Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 95
96 Unterschrift Arzt 96
97 Injektion s.c. Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 97
98 Unterschrift Arzt 98
99 Anhängen von Infusionen Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 99
100 Unterschrift Arzt 100
101 Umgang mit Perfusor Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 101
102 Unterschrift Arzt 102
103 Umgang mit Infusomat Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 103
104 Unterschrift Arzt 104
105 Durchführung einer Bluttransfusion Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 105
106 Unterschrift Arzt 106
107 Umgang mit Portsystemen / Portpunktion Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 107
108 Unterschrift Arzt 108
109 Stomaversorgung Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 109
110 Unterschrift Arzt 110
111 Wundversorgung Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 111
112 Unterschrift Arzt 112
113 Legen eines transurethralen Blasenkatheters Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 113
114 Unterschrift Arzt 114
115 Legen / Entfernen einer Magensonde Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 115
116 Unterschrift Arzt 116
117 Umgang mit einer PEG Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 117
118 Unterschrift Arzt 118
119 Literaturrecherche zu schwierigem klinischem Problem Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 119
120 Unterschrift Arzt 120
121 Aszitespunktion Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 121
122 Unterschrift Arzt 122
123 Pleurapunktion Tutor: Datum: Patienteninitialen: Symptomanamnese: Weitere Symptome: Diagnose der Grunderkrankung: (U) mögliche Ursachen (D) differentialdiagnostisches Vorgehen (T) Therapie (-änderung) (medikamentös, nichtmedikamentös) (V) Verlauf 123
124 Unterschrift Arzt 124
125 Kommunikative und soziale Kompetenzen 3 Kompetenzstufen: Stufe 1: Ich habe an einem solchen Gespräch teilgenommen Stufe 2: Ich habe ein solches Gespräch unter Supervision durchgeführt Stufe 3: Ich habe ein solches Gespräch selbständig durchgeführt Bitte haken Sie zuerst für die Stufe ab, die Sie bereits beherrschen. Angekreuzt ist die Kompetenzstufe, die Sie in ihrem palliativmedizinischen PJ-Tertial erreichen sollen. Bitte tragen Sie hinter das X das entsprechende Datum ein. Sollte es aus Ihrer Sicht weitere wichtige Lernziele in diesem Bereich geben, können hierfür die freien Zeilen genutzt werden. 125
126 Kompetenzen Überbringen schlechter Nachrichten Gespräche mit Angehörigen Beratungsgespräch über Patientenverfügung Feedbackgespräch mit einem Kommilitonen Vorstellen eines Patienten in der Visite Vorstellen eines Patienten in der wöchentlichen interprofessionellen Teambesprechung Stufe 1 X Stufe 2 X X Stufe 3 X X X 126
127 Überbringen schwieriger Nachrichten Niemandem fällt es leicht, schwierige Nachrichten zu überbringen. Jedoch zählt das Überbringen schwieriger Nachrichten für viele Ärztinnen und Ärzte zu den häufigsten Tätigkeiten im klinischen Alltag. Nutzen Sie die Chance, den/die Stationsarzt/-ärztin zu einem solchen Gespräch zu begleiten. Beschreiben Sie den Ablauf des Gespräches. Wie ist die Ärztin/der Arzt vorgegangen? Wie hat die Patientin/der Patient die Informationen aufgenommen? Wie haben Sie sich persönlich gefühlt? Formulieren Sie Ihre Gedanken und Eindrücke als freien Text: 127
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129 Gespräch mit Angehörigen Das Gespräch mit den Angehörigen eines sterbenden oder verstorbenen Patienten zählt zu den häufigsten Tätigkeiten der Ärztinnen und Ärzte auf einer Palliativstation. Formulieren Sie Ihre Gedanken und Eindrücke als freien Text: 129
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131 Beratungsgespräch über Patientenverfügung Begleiten Sie den Arzt, wenn er mit einem Patienten ein Gespräch bezüglich der Möglichkeiten der Patientenverfügung als rechtlich bindender schriftlicher Willenserklärung führt. Formulieren Sie Ihre Gedanken und Eindrücke als freien Text: 131
132 132
133 Feedbackgespräch mit einem Kommilitonen Feedback ist ein zentrales Element erfolgreicher persönlicher Entwicklung im Erwerb komplexer Verhaltensweisen. In schwierigen Situationen ist die Rückmeldung anderer Beteiligter eine wertvolle Hilfe auf dem Weg der Professionalisierung. Feedback von PJ zu PJ ist dabei besonders wertvoll. Wählen Sie zusammen mit Ihrem Kommilitonen je eine Situation aus dem Arbeitsalltag (z.b. Vorstellung eines Patienten in der Teamsitzung, Anamnesegespräch und Untersuchung). Begleiten Sie sich gegenseitig und geben Sie sich im Anschluss jeweils ein Feedback (1x Feedback geben, 1x Feedback nehmen) nach den Regeln der Kunst Feedbackregeln und Vorgehen (s. folgende Seite des Logbuchs). Protokollieren Sie im Folgenden die beiden Gespräche. 133
134 134
135 Feedback-Regeln Regeln für Ärzte/Kommilitonen als Feedback-Geber: Direkt An den Feedback-Empfänger gerichtet: Du hast statt Er/sie hat Konkret Möglichst am Beispiel, nicht allgemein, damit es zugeordnet und nachvollzogen werden kann. Wertfrei in Bezug auf die Person des Feedback-Empfängers Keine vorschnellen Schlüsse auf die Persönlichkeit oder unabänderliche Fähigkeiten implizieren, keine Vorwürfe, nicht pauschalisieren. Mit positivem Aspekt beginnen Erhöht die Bereitschaft das Feedback anzunehmen. Mischung von positiven und negativen Aspekten Positive Aspekte können auch aus anderen Kompetenzbereichen stammen. Negatives Feedback gut, aber nicht zu ausführlich begründen Maxime des minimal invasiven negativen Feedbacks Auf veränderbares Verhalten des Feedback-Empfängers gezogen Was kann der Feedback-Empfänger beim nächsten Mal tatsächlich anders machen? Welche äußeren Faktoren haben eine Rolle gespielt? Persönliche Aspekte als Ich-Botschaft Was habe ich interpretiert? Was habe ich erlebt? Trennung von Wahrnehmung und eigener Interpretation und Reaktion. Regeln für Feedback-Empfänger: Zuerst zuhören und versuchen, das Feedback zu verstehen. Nicht gleich das eigene Verhalten erklären oder rechtfertigen. Verständnisfragen und Aufklärung offensichtlicher Missverständnisse sind möglich. 135
136 Vorstellen eines Patienten in der Visite Formulieren Sie Ihre Gedanken und Eindrücke als freien Text: 136
137 137
138 Multiprofessionelle Teamarbeit Teamsitzung Jeden Donnerstagvormittag findet eine multiprofessionelle Teamsitzung statt. Bitte reflektieren Sie eine solche Teamsitzung: 138
139 139
140 Planung der ärztlichen und pflegerischen Betreuung zu Hause Bitte notieren Sie als Freitext anhand eines von Ihnen mitbetreuten Patienten, welche Schritte bei der Entlassung eines Palliativpatienten in die häusliche Betreuung im Voraus geplant werden müssen, damit er zu Hause ärztlich und pflegerisch versorgt werden kann. 140
141 141
142 Reflexionen Beschreiben Sie eine miterlebte Sterbesituation. Woran konnte man erkennen, dass der Patient sterbend war? Wie und von wem wurde der Sterbende in seinen letzten Stunden betreut? Wie haben Sie das Sterben dieses Patienten erlebt? Wie haben Sie sich gefühlt? Formulieren Sie Ihre Gedanken und Eindrücke als freien Text: 142
143 143
144 Spiritualität Der tägliche Kontakt mit sterbenden Patienten berührt häufig das Thema der Spiritualität. Viele Tumorpatienten sowie Angehörige haben ein Bedürfnis nach Hilfe bei der Auseinandersetzung mit spirituellen Themen. Was bedeutet Spiritualität? Was verbirgt sich hinter diesem Begriff? Welche Rolle spielen spirituelle Überzeugungen bei sterbenskranken Menschen? 144
145 145
146 Evaluation Um Ihre palliativmedizinische Ausbildung kontinuierlich zu supervidieren und zu fördern, finden in ca. 4-wöchigen Abständen Evaluationsgespräche mit Ihrer Mentorin/Ihrem Mentor und Ihrer Tutorin/Ihrem Tutor statt, in denen anhand des Logbuchs das Erreichte reflektiert und Ihre weitere Ausbildung individuelle gestaltet werden kann. Ein Abschlussgespräch am Ende Ihres Tertials rundet den Ausbildungsabschnitt ab. 1. Evaluationsgespräch 2. Evaluationsgespräch 3. Evaluationsgespräch Abschlussgespräch Datum Zur Vorbereitung auf diese Rückmeldegespräche dienen folgende Fragen: Was waren die Stärken im bisherigen Verlauf des Tertials? Was habe ich insbesondere gelernt? Was waren die Schwächen im bisherigen Verlauf des Tertials? Wo habe ich persönlich noch Nachholbedarf? Welche weiteren Lernangebote wären sinnvoll? Welche Seiten im Logbuch sind noch unbearbeitet? Wie kann das Logbuch weiter verbessert werden? 146
147 Notizen Auf den folgenden Seiten haben Sie die Möglichkeit, Aktuelles, Wissenswertes, Kritik und Anregungen schriftlich festzuhalten. 147
148 148
149 149
150 150
151 Wir danken Ihnen für Ihre Mitarbeit! Abschließend möchten wir uns herzlich bedanken bei den PJ- Studierenden Alexandra Scherg und XXXXXXXXXXXXXX, die durch ihre konstruktive Mitarbeit und ihr großartiges Engagement wesentlich zur Entwicklung des Logbuchs beigetragen haben. 151
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