EMDR bei Kindern kreativ UND lege artis! Reden reicht nicht!?

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1 EMDR bei Kindern kreativ UND lege artis! Daniela Lempertz, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin Reden reicht nicht!? Heidelberg, 2016 Folie 1 Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, Alle persönlichen Patienteninformationen wurden aus diesem Handout entfernt zum Schutz der Patienten. Vielen Dank für Ihr Verständnis! Daniela Lempertz Folie 2 1

2 Überblick Begriffsbestimmungen Fallvorstellung: Ich haue jeden! Fallvorstellung: Und wenn da doch Spinnen sind? Fallvorstellung: Chronisch krank und mehrfach traumatisiert was tun? Abschließende Bemerkungen Folie 3 EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) Entdeckung durch Francine Shapiro als Methode entwickelt, 1995 weiterentwickelt. Viele Studien bisher erfolgt, 'bestens untersucht. Anerkennung des Wissenschaftlichen Beirates Psychotherapie (WBP) Anerkennung der WHO. Folie 4 2

3 EMDR Seit 2014 für die Behandlung von PTBS bei Erwachsenen als Methode von den Krankenkassen anerkannt. Anerkennung für Kinder wird/wurde beantragt. Derzeit viele Kinderstudien in Arbeit und weitere geplant. Folie 5 WHO 2013 Effektivste Methoden zur Behandlung bei PTBS bei Kindern: Verhaltenstherapie und EMDR. Folie 6 3

4 EMDR ist... Eine Methode zur Bearbeitung belastender Erinnerungen. Eine Methode in der Psychotraumatologie. Sehr erfolgreich bei der Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Erfolgreich bei weiteren Indikationen wie Depressionen, Zwängen, Ängsten u.a. Folie 7 Die wichtigsten Elemente Fokussierung, Bilaterale Stimulation (BLS) durch Augenbewegungen oder Tapping und akustisch (Töne), Schmetterlingsumarmung (Butterfly Hug). Doppelter Aufmerksamkeitsreiz aktiviert Verarbeitung von Informationen, Erweiterung des Arbeitsspeichers. Folie 8 4

5 Zugrunde liegende Krankheitstheorie Adaptives Informationsverarbeitungsmodell (AIP- Modell), Shapiro 1998 Entstand auf der Grundlage von Beobachtungen. Folie 9 AIP-Modell Es geht davon aus, dass belastende Erinnerungen vom Gehirn dass normalerweise gut arbeitet -, nicht weiter verarbeitet wurde, steckengeblieben sind. Die Informationen waren für das Gehirn zu viel und zu überwältigend, so dass es zu einer Störung der Verarbeitung kommt. Folie 10 5

6 EMDR mit Kindern EMDR ist eine junge Methode. EMDR bei Kindern noch viel jünger, seit ca im europäischem Raum in Anwendung. Eine klassische EMDR Sitzung verläuft nach einem 8phasigen Standardprotokoll. Folie 11 Die acht Phasen Phase 1: Anamnese Phase 2: Vorbereitung und Stabilisierung Phase 3: Bewertung Welches Bild stellt den schlimmsten Teil des Vorfalls dar?, Kognitionsphase mit negativer Kognition und positiver Kognition. Ermittlung des VOC (Validity Of Cognition) und des SUD (Subjective Units of Disturbance). Folie 12 6

7 Die acht Phasen Fortsetzung Phase 4: Desensibilisierung und Reprozessieren mit Bilateraler Stimulation (BLS) Phase 5: Verankerung der positiven Kognition und der positiven Körperempfindung Folie 13 Die acht Phasen Fortsetzung Phase 6: Körpertest Phase 7: Abschluss, komplett oder inkomplett Phase 8: Überprüfung beim nächsten Termin Folie 14 7

8 Vorgehen bei Kindern Ab ca. 12 Jahren können Kinder dem Standardprotokoll folgen. Bilaterale Stimulation (BLS) mittels Augenbewegungen oder Tapping plus akustischem Signal. Im Grundschulalter abgewandelte Form des Standardprotokolls. BLS meist mittels Tapping und auditiv. Folie 15 Fortsetzung Bei Kleinkindern und Kindergartenkindern Tapping, ggf. auch akustische Signale. Visuell mittels Handpüppchen o.ä. unterstützend. Kognitionen falls möglich - altersgemäß. Einbezug der Eltern, übernehmen Phasen aus dem Standardprotokoll. Folie 16 8

9 Kreativität Aus dem Lateinischen von creare, bewirken. allgemein die Fähigkeit etwas vorher nicht da Gewesenes, Originelles und beständiges Neues zu kreieren Quelle: Wikipedia phantasievoll und gestaltend zu denken und zu handeln. Folie 17 Also Das Arbeiten mit Kindern! Immer wieder neu, immer wieder originell, immer wieder gestaltend, immer wieder phantasievoll. Folie 18 9

10 Diagnostisch bedeutsam Was passiert am Anfang und Ende der Stunde? Was ist am Anfang und Ende der Therapie zu beobachten? Veränderungen und neue Verhaltensweisen? Folie 19 Psychoedukation der Bezugspersonen Schmerzhafte Erlebnisse, Verletzungen, Schreck müssen nicht nur körperlich sondern auch im Gehirn heilen. (Illustration aus Emmas kleines Wunder, 2015, Verlag mebes&noack) Folie 20 10

11 Vorstellung des Toleranzfensters Überlegungen: Wie kann man Patienten helfen, wieder ins Toleranzfenster zu kommen? Was ist hilfreich, um 'im Fenster' zu bleiben? Folie 21 Toleranzfenster Window of Tolerance (Ogden, 2000) Je jünger ein Kind ist, umso kleiner ist sein Toleranzfenster Daniela Lempertz Folie 22 11

12 Das Gehirn lernt immer dann, wenn etwas Neues passiert! Folie 23 Hilfreiche Materialien Knetball, Igelball, Tennisball Kopfmassage-Quirl Maniküre-Set, Handcreme Duftkalender Hängematte Wattebausch, Haarpinsel, Handschuh Musik, Höhlenbau -Decken usw... Folie 24 12

13 Zusammenfassung EMDR ist eine schonende und zügige Methode zur Bearbeitung von belastenden Erinnerungen oder zukünftigen Belastungen/ Bedrohungen (Zukunftsprojektion). Voraussetzung: Psychotherapeutische Grundausbildung und Erfahrung. Gründliche Kenntnis von und Ausbildung in der Methode. Kreativität muss auf dem Hintergrund eines Krankheitskonzeptes bzw. modells erfolgen. Folie 25 Fortsetzung Safety first, um nochmalige Traumatisierung zu vermeiden. Alltagsstabilität des Kindes und seines Umfeldes überprüfen (z. B. Alltagstest für Kinder). Sind gute, verlässliche und empathische Bezugspersonen vorhanden? Intervision, Supervision um eigenes Vorgehen zu überprüfen bzw. Unterstützung zu bekommen. Folie 26 13

14 Ganz wichtig: Eigene Psychohygiene...! Folie 27 Für weitere Fragen Folie 28 14