INSTITUT FÜR KRANKENHAUSHYGIENE UND INFEKTIONSVORSORGE JAHRESBERICHT 2015

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1 INSTITUT FÜR KRANKENHAUSHYGIENE UND INFEKTIONSVORSORGE JAHRESBERICHT 2015 Leiter Stellvertretender Leiter OA Dr. Gabriele Hartmann, MPH Hans Hirschmann, MPH PERSONALBESETZUNG ZUM Hygienebeauftragte Ärztin Dr. Laila Raschid Hygienefachkräfte Miriam Kalcher (LKH Hohenems und Bludenz) Elke Kovatsch, MSc (LKH Rankweil) Karin Schindler (LKH Bregenz) Hygienepfleger Alexander Seidl (LKH Feldkirch) BERICHT Institutsgründung Dem Stellenwert der Krankenhaushygiene gerecht werdend, wurde 2015 am Landeskrankenhaus Feldkirch das Institut für Krankenhaushygiene und Infektionsvorsorge gegründet. Dieses Institut, welches aus der Abteilung Krankenhaushygiene hervorgegangen ist, nimmt für alle Vorarlberger Landeskrankenhäuser die Agenden der Hygiene wahr. Antibiotikaresistenz Die weltweite Zunahme von Antibiotikaresistenzen stellt auch für die Krankenhaushygiene eine große Herausforderung dar. Ziel ist es, die Entstehung und Ausbreitung dieser Resistenzen nachhaltig zu verhindern, um die Wirksamkeit der Antibiotika zu erhalten. Neben einem sachgerechten Einsatz antimikrobieller Substanzen ist die konsequente Anwendung der Hygiene in der Medizin von größter Bedeutung, weil damit Infektionsquellen und Übertragungsketten für Infektionserreger ausgeschaltet werden können. Neben den allgemein bekannten MRSA (Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus)- Stämmen sind in den letzten Jahren zunehmend auch die multiresistenten gramnegativen Stäbchen (MRGN) als Erreger von nosokomialen Infektionen auf dem Vormarsch. Sie sind resistent gegen die Leitsubstanzen aus den vier wichtigsten Antibiotikagruppen, die bei schweren Infektionen zum Einsatz kommen: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme und Chinolone. Sind Erreger gegen drei bzw. vier dieser Antibiotikaklassen resistent, werden sie als multiresistent bezeichnet (3MRGN bzw. 4MRGN).

2 Auch in den Vorarlberger Landeskrankenhäusern wurde in den letzten Jahren ein zunehmendes Auftreten dieser Erreger beobachtet. Diese Resistenzen stellen eine besondere Herausforderung hinsichtlich der mikrobiologischen Diagnostik und der Infektionskontrolle dar. Neben den Festlegungen der notwendigen krankenhaushygienischen Maßnahmen im Zusammenhang mit multiresistenten Erregern welche im Intranet für alle Mitarbeiter jederzeit abrufbar sind gilt es, verstärkt Anstrengungen zu unternehmen, den Antibiotika-Einsatz zu optimieren. In Form so genannter Antibiotic Stewardship - ABS -Programme wird die Reduktion der Zahl nicht indizierter Antibiotika-Therapien sowie von nicht erforderlichen Langzeit- oder Mehrfachtherapien angestrebt. Gemeint ist damit ein nachhaltiges Bemühen um Verbesserung und Sicherstellung einer rationalen Verordnungspraxis. Dazu ist es erforderlich, ein multidisziplinäres ABS-Team zu etablieren, welches die behandelnden Ärzte berät, ob und wann ein Antibiotikum (inklusive Dauer und Dosierung) verabreicht werden sollte. Die Vorarbeiten für das ABS-Team sind im Gange, seit einigen Jahren gibt es einen Antibiotika- Folder (AB-Therapieempfehlungen, AB-Liste, AB-assoziierte Colitis), Empfehlungen für die perioperative Prophylaxe und einen Resistenzbericht. Diese Unterlagen, welche auch im Intranet hinterlegt sind, werden ständig von Mitarbeitern des Institutes für Krankenhaushygiene und Infektionsvorsorge bzw. der Abteilung Mikrobiologie des Institutes für Pathologie aktualisiert. Darüber hinaus werden seit Jahren auf Intensivstationen regelmäßig Mikrobiologievisiten einschließlich Antibiotikaberatungen durchgeführt sowie in Einzelfällen in allen Landeskrankenhäusern die Antibiotikatherapie bei schwerkranken Patienten bzw. bei Patienten mit Infektionen, welche durch multiresistente Erreger verursacht worden sind, beratend begleitet. Jetzt gilt es, die Tätigkeiten weiter zu vertiefen sowie die erforderlichen organisatorischen Rahmenbedingungen zur Institutionalisierung eines ABS-Teams zu schaffen.

3 HAUSINTERNE FORTBILDUNGEN UND SCHULUNGEN Multiplikatoren, Portiere und Aufnahme Ebola LKH Bludenz 4 Veranstaltungen Famulanten Allgemeine und praktische Hygiene 8 Veranstaltungen Unfallchirurgie Pflegepersonal (Chirurgie) Präsentation der OP-KISS Daten (Hüftendoprothetik) Hygieneschulung neuer Mitarbeiter Physiotherapie Hygieneschulung neuer Mitarbeiter Küchenmitarbeiter Lebensmittelhygiene 3 Veranstaltungen Ärzte Hygieneschulung neuer Ärzte 2 Veranstaltungen CSV-Mitarbeiter Allgemeine Hygiene, Tragen von Handschuhen 2 Veranstaltungen Zivildiener Händehygiene und Krankenhaushygiene 4 Veranstaltungen KPJ-Studenten Allgemeine und praktische Hygiene Hygienekontaktpersonen Verschiedenes, Informationen zu ausgewählten Erregern 4 Veranstaltungen Lehrling Allgemeine und praktische Hygiene LKH Bregenz Neue Ärzte Allgemeine und praktische Hygiene 4 Veranstaltungen Famulanten Allgemeine und praktische Hygiene 6 Veranstaltungen Abteilungshelferinnen Allgemeine Hygiene, Reinigung, Desinfektion 6 Veranstaltungen CSV-Personal (OP) OP- und Reinigungshygiene Alle Mitarbeiter Aktionstag Händehygiene in Kooperation mit der GKPS Bregenz Pflegepersonal (Radioonkologie) LKH Feldkirch Port a Cath, Händehygiene, Infusionen 2 Veranstaltungen Hygienekontaktpersonen Allgemeine Hygienethemen 3 Veranstaltungen Ärzte Hygieneschulung neuer Ärzte 4 Veranstaltungen Händehygiene (Pädiatrie) 2 Veranstaltungen Küchenpersonal Küchenhygieneschulung 4 Veranstaltungen

4 Zivildiener Grundzüge der Hygiene 6 Veranstaltungen CSV Mitarbeiter Persönliche Hygiene, Händedesinfektion, Reinigungsabläufe, Nadelstichverletzungen 2 Veranstaltungen MPAV - Mitarbeiter Grundzüge der Händehygiene 2 Veranstaltungen Apotheken - Mitarbeiter Hygiene in der Apotheke Labor / Pathologie Hygiene im Labor OP West (Ärzte und Pflegepersonal) Kinderwunschambulanz (Ärzte und Pflegepersonal) OP-Hygiene / Knochenbank Hygiene in der Kinderwunschambulanz LKH Hohenems Ärzte Hygieneschulung neuer Ärzte 3 Veranstaltungen Multiplikatoren Ebola - Multiplikatorentraining Famulanten Allgemeine Hygieneschulung 9 Veranstaltungen KPJ-Studenten Allgemeine und praktische Hygiene 3 Veranstaltungen Abteilungshelferinnen Spülungen der Wasserleitungen (Legionellen) 4 Veranstaltungen Aufbereitung der neuen Händedesinfektionsmittelspender CSV-Mitarbeiter Reinigung / Zytostatikawerkbank OP-Hygiene Zivildiener Hygieneschulung 3 Veranstaltungen Küchenmitarbeiter Küchenhygiene Hygienekontaktpersonen Aktuelles, Informationen zu Krankheitserregern 4 Veranstaltungen Küchenmitarbeiter LKH Rankweil Händehygiene, persönliche Hygiene, Dienstkleidung 4 Veranstaltungen

5 POSTER Q-Fever in Österreich 2013 Ines Zollner-Schwetz, Sebastian Rapf, Robert Krause, Gabriele Hartmann, Rosa Bellmann-Weiler, Jan Marco Kern, Rainer Gattringer, Ulrich Sagel, Heinz Burgmann, Franz Allerberger 9. Österreichischer Infektionskongress 15. bis 18. April 2015, Hotel Gut Brandlhof, Saalfelden VORTRÄGE Sinnvolle Antibiotika Therapie Vortrag für niedergelassene Ärzte 26. März 2015, Götzis Antibiotikatherapie im Krankenhaus Vortrag im LKH Bludenz 27. Mai 2015, Bludenz Ebola, MERS-CoV Steckbriefe der Viren Die Ausbrüche eine kurze Beschreibung Vortrag im Rahmen des 9. Vorarlberger Hygienetages 26. Juni 2015, Feldkirch H. Hirschmann, MPH HACCP und Lebensmittelhygiene Vortrag für Mitarbeiter der Lebenshilfe Vorarlberg 10. März 2015, Götzis Flächenreinigung und desinfektion in Einrichtungen des Gesundheitswesens in Theorie und Praxis SEPAWA Fachtagung , Rapperswil, Schweiz HACCP und Lebensmittelhygiene Vortrag für Mitarbeiter der Lebenshilfe Vorarlberg 24. März 2015, Götzis Gesundheitsförderung für Mitarbeitende Ländle-Pflegeforum Mai 2015, Nenzing Flächenreinigung und desinfektion in Einrichtungen des Gesundheitswesens in Theorie und Praxis

6 SEPAWA Fachtagung , Hall in Tirol Der Beitrag der Hygiene zur Patientensicherheit Allgäuer Hygienetag 16. Oktober 2015, Immenstadt, Deutschland M. Kalcher Venflon, Thrombophlebitis, Fallbesprechung Vortrag für Ärzte und Pflegepersonen 10. November 2015, LKH Bludenz FA Dr. L. Raschid Gefäßkatheterassoziierte Infektionen Vortrag für Ärzte 24. September 2015, LKH Bludenz Gefäßkatheterassoziierte Infektionen Vortrag für Pflegepersonen 24. November 2015, LKH Bludenz PUBLIKATIONEN Hafnia alvei Urosepsis in a Kidney Transplant Patient. Stanic M, Meusburger E, Hartmann G, Lhotta K. Case Rep Transplant. 2015;2015: doi: /2015/ Epub 2015 Apr 15 Clostridium difficile ribotypes in Austria: a multicenter, hospital-based survey. Indra A, Schmid D, Huhulescu S, Simons E, Hell M, Stickler K, Allerberger F; Austrian C. difficile Study Group. Wien Klin Wochenschr Aug;127(15-16): doi: /s Epub 2015 Jul 9. H. Hirschmann, MPH Beeinflusst die Hautantiseptik den Blutzuckerwert bei der Messung mittels Blutentnahme aus der Fingerbeere? Krankenhaushygiene und Infektionsverhütung; 2015;37:63-64 Haustierhaltung in Alten- und Pflegeheimen Krankenhaushygiene und Infektionsverhütung; 2015;37: Überfällige Reform ÖKZ Extra: Hygiene; 2015;56;21-22

7 UNTERRICHTSTÄTIGKEIT OP Sonderausbildung, Mikrobiologie H. Hirschmann, MPH Diplomkurs (Frühjahrskurs), Hygiene und Infektionslehre Diplomkurs (Herbstkurs), Hygiene und Infektionslehre Diplomkurs (Frühjahrskurs), Gesundheitsförderung Diplomkurs (Herbstkurs), Gesundheitsförderung Pflegehelferausbildung, Hygiene und Infektionslehre OP Sonderausbildung, Hygiene und Infektionslehre Gesundheits- und Krankenpflegeschule MAB Ausbildung (OP-Gehilfen und Gipser), Hygiene Gesundheits- und Krankenpflegeschule E. Kovatsch, MSc Diplomkurs, Hygiene und Infektionslehre Gesundheits- und Krankenpflegeschule Rankweil