Die Hauptstadtgeburt: Spannungsfeld zwischen Normaler Geburt und Sectio

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Die Hauptstadtgeburt: Spannungsfeld zwischen Normaler Geburt und Sectio"

Sigrid Dunkle
vor 8 Jahren
Abrufe

1 Die Hauptstadtgeburt: Spannungsfeld zwischen Normaler Geburt und Sectio St. Joseph Krankenhau Berlin Tempelhof Klinik für Gynäkologie und Geb Chefarzt Prof. Dr. med. Michael Abou

2 Geburtshilfe in Berlin Geburtshilfliche Zahlen Berlin BRD Normale Geburt Entwicklung der Sectio Bindungsorientierte Geburtshilfe

5 Klinikgeburten Berlin: Quelle, Milupa Liste 2014

000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

6 Klinikgeburten Berlin Krankenhaus Deutschland St. Joseph Krankenhaus Vivantes Klinikum Neukölln Sana Klinikum Lichtenberg (OZK) Charité Virchow Klinikum HELIOS Klinikum Berlin Buch Vivantes Klinikum im Friedrichshain DRK Kliniken Westend Ev. Waldkrankenhaus Spandau Caritas Klinik Pankow Martin-Luther-Krankenhaus Vivantes Klinikum Am Urban Vivantes Humboldt Klinikum Charité Campus Mitte Gem. Krankenhaus Havelhöhe Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum DRK Kliniken Köpenick Vivantes Klinikum Hellersdorf Krankenhaus Waldfriede St. Gertrauden Krankenhaus DRK Kliniken Park-Sanatorium Dahlem Hebammengemeinschaft FERA Charité Benjamin Franklin Quelle, Milupa Liste 2014

Waldkrankenhaus Spandau Caritas Klinik Pankow Martin-Luther-Krankenhaus Vivantes Klinikum Am Urban Vivantes Humboldt Klinikum Charité Campus Mitte Gem.

7 40000 Verteilung der Geburten Entbindungen öffentlich/ universitär freigemeinnützig

9 Charité Berlin - Klinik für Neonatologie Charité Campus Mitte (CCM) Charité Berlin - Klinik für Neonatologie Campus Virchow (CVK) Ev. Waldkrankenhaus Spandau HELIOS Klinikum Berlin-Buch St. Joseph Krankenhaus Berlin Tempelhof Vivantes Klinikum Neukölln Vivantes Klinikum im Friedrichshain

Waldkrankenhaus Spandau HELIOS Klinikum Berlin-Buch St.

10 Sana Klinikum Lichtenberg DRK Kliniken Berlin / Westend

12 Klinische und außerklinische Geburten I / 2013

13 St. Joseph Krankenhau Berlin Tempelhof Klinik für Gynäkologie und Geb Chefarzt Prof. Dr. med. Michael Abou

14 % der Geburten

15 ütter. Para % ehrpara % inlinge % ehrlinge % ebendgeborene AQUA BRD QB Berlin ,7 52,3 50,3 47,7 98,2 97,3 1,8 2,7 99,64 99,5

16 eburtseinleitung Berlin Einleitung Deutschland Einleitung

17 2012 ntbindungsmodus (% der der entbundenen Mütter) ,1 62, ,1 14,6 15,9 11,3 8,67 6 0,5 0,16 Spontan primäre Sectio sekundäre Sectio VE Forceps AQUA BRD QB Berlin

18 erlin Deutschland , ,9 25, , ,3 1 0 Episiotomie DR III + IV PDA QB Berlin AQUA BRD

19 Vergleich der Sectioraten % der entbundenen Frauen ,6 21,1 28,6 29,3 22,9 22,9 30,2 24,3 32,9 31,3 32,1 31,7 25,9 26, ,5 Berlin Deutschland QUA / QB

31,3 32,1 31,7 25,9 26,7 25 25,5 Berlin Deutschland

20 SSW ,5 89, ,4 7,4 0,59 0,8 0,93 1,1 0,56 1 <28 SSW SSW SSW SSW > 41 SSW AQUA BRD QB Berlin

21 Fetal Outcome 4 3,5 3 % der Kinder 2,5 2 1,5 1 0, Berlin Deutschland 5 Minuten APGAR < 5 1,5 1,5 ph < 7,10 2,3 2,5 Reanimation 3,7 3,8 Morbidität 0,42 0,47 1,1 1,1 1,6 1,7 2,9 3 0,47 0,46

22 ormale Geburt

23 aradigmenwechsel in der Geburtshilfe primär abwartendes Verhalten gekonnte Nichtintervention (Barbara Duden 1998) Geduld: teilnehmende Begleitung kontrollierende Beobachtung der Vorgänge

24 aradigmenwechsel in der Geburtshilfe technisierte Geburt ressourcenorientiertes Handeln Warnung vor den juristischen Folgen

25 aradigmenwechsel in der Geburtshilfe Risikoadaptiertes Verhalten

26 Es wird schon alles gut gehen (Salutogenese) Es kann immer etwas passieren (Pathogenese)

27 Standard Schritt 4 WHO / UNICEF BFH Es Müttern ermöglichen, ihr Kind innerhalb der ersten Lebensstunde nach der Geburt Hautkontakt zu haben und möglichst anzulegen.

28 Peter Hartmann

30 XYTOCIN MAY MEDIATE THE BENEFITS OF OSITIVE SOCIAL INTERACTION AND EMOTIONS erstin Uvnäs-Moberg 998,Psychoneuroendocrinology, 23, 8, Streßfaktoren reduziert RR gesenkt Cortison reduziert Insulin und Endorphine steigen Sedativer Effekt über zentrale 2- adrenoceptoren Stimulation Positiver sozialer Effekt evtl. über neuroendokrine Funktionen

31 Oxytocin and vasopressin in the human brain: social neuropeptides for translational medicine. 2011: Andreas Meyer-Lindenberg; Peter Kirsch; Gregor Domes, Markus Heinrichs Nature reviews. Neuroscience 2011;12(9):

33 strova K, Widstro m A-M, Matthiesen A-S, Ransjo vidson B, Welles-Nystro m B, Wassberg C, et al. in to skin contact may reduce negative consequences the stress of being born a study on temperature in wborn infants, subjected to different rd routines in St Petersburg. ta Pædiatr 2003; 92: Stressfaktoren des Kindes und der Mutter werden reduziert! Messbare bessere Interaktion der Mutter zu Kind bereits innerhalb von 24 Std. post partum

35 ectio Rate in Deutschland Sectiorate in % elle Distatis nk an B. Ramsauer

36 Risiken für Mutter und Kind bei der Sectio Datenbasis: 410 Kliniken Entbindungen und Kliniken in Lateinamerika Prospektive Untersuchung Ergebnisse: Kaiserschnitt mit erhöhtem Risiko für mütterliche Morbidität (OR 2,0 für sekundäre Sectio und 2,3 für elektive Sectio) Antibiotika-Gabe: OR 5,0 gegenüber vaginaler Geburt Schädellage und fetaler Todesfall: nicht signifikante Risikoverminderung (relatives Risiko 0,7; CI 0,4-1,0) bei elektiver Sectio Beckenendlage: positiver Effekt bzgl. fetalem Todesfall elektive Sectio: Risikofaktor für Behandlung der Kinder in der neonatalen Intensiveinheit für 7 Tage und länger al.: Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesaraen multicentre prospective study. BMJ 2007; 335:

37 eckenendlage

39 willinge Kaiserschnitt reduziert perinatales Risiko bei Zwillingen nicht. Design: Kanada 96% erster Zwilling in Schädellage Randomisierung: Geplante Sectio gegen geplant vaginal Sectio n= 1398 Vaginal n= 1406 geplanter Kaiserschnitt: 91% Sectio geplante vaginale Geburt: 43,8% vaginale Entbindung Ergebnisse: Neonatale Komplikationen (als primärer Endpunkt) nicht signifikant. 2,1% bei Frauen mit geplantem Kaiserschnitt 1,9% bei Frauen mit geplanter vaginaler Entbindung (OR 1,16). Zusammenhang mit Mortalität und Morbidität der Mutter bis zu 28 Tage nach Entbindung ebenfalls kein Unterschied N Engl. J. Med 2013; 14:

40 ectioentwicklung Apollo holt Asclepius aus dem Leib seiner Mutter Coronis. Alessandro Beneditti: De Re Medica (1549)

41 ectioentwicklung

42 ectioentwicklung

43 ectioentwicklung

44 ectioentwicklung

45 eburtshilfe der Zukunft? Von der Entbindungsklinik zur bindungsunterstützenden Geburt Stärkung der Autonomie der Frauen Priorisierung der natürlichen Ressourcen Fachkundiges und geübtes Personal Einsatz aller medizinischen Möglichkeiten, wenn diese notwendig sind (evidenzbasierte Studien?)

46 auptstadtgeburt?

47 auptstadtgeburt? Hauptstadt der bindungsorientierten Geburtshilfe

48 anke für das Zuhören!

Ähnliche Dokumente

B.Sc.of Midwifery. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe

B.Sc.of Midwifery. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Bonding - Start als Familie Bindungsorientierte Geburtshilfe Geburtsvorbereitung Analgesie Angst Angstreduktion Wehen Schmerz verzögerte, schmerzhafte Geburt Spannung muskulär: Verkrampfung, Erschöpfung