Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder

Transkript

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2 Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder 1. Grundlagen 2. Zehn offene Probleme der Prävention und des Kinderschutzes in Bezug auf Kinder in suchtbelasteten Familien 3. Schutzfaktoren, Resilienzen 4. Konsequenzen in den Hilfesystemen

3 Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder 1. Grundlagen der Problematik

4 Fallvignette Lisa B. (11 Jahre) ist das einzige Kind eines alkoholabhängigen Vaters und einer psychisch stark belasteten Mutter, die immer häufiger depressive Verstimmungen zeigt. Die Mutter wird darüber hinaus als dependent und unterwürfig beschrieben. Lisas älteste Erinnerung ist, dass der Vater die Mutter geschlagen und gewürgt hat. Sie selbst wurde erst einmal vom Vater geschlagen, als dieser sich über ihr schlechtes Schulzeugnis sehr geärgert habe. Danach habe ihm dies sehr leid getan und er habe Lisa tagelang mit Süßigkeiten und Geschenken verwöhnt. Lisa hat zwei enge Freundinnen in der Schule, versucht jedoch zu vermeiden, dass diese zu ihr in die Wohnung kommen. Der seit zwei Jahren arbeitslose Vater könne sich beschämend benehmen, was auf keinen Fall passieren dürfe. Auf der anderen Seite müsse sie nachmittags schon ein Auge auf ihn haben, da dann die Mutter an fast allen Tagen unterwegs sei, um auf verschiedenen Putzstellen etwas Geld für die Familie dazu zu verdienen. Lisa habe Angst, dass es mit dem Vater noch schlimmer wird. Mehr Sorgen mache sie sich jedoch um ihre Mutter, die oft stundenlang in der Küche sitzt und kein Wort spricht. Oft weine die Mutter auch. Lisa fühlt sich dann irgendwie komisch und ratlos, so als ob sie selbst vielleicht an allem Schuld sei. Lisas Schulleistungen haben im letzten Jahr deutlich nachgelassen. Ihre Lehrerin habe schon mehrmals mit ihr gesprochen und versucht, mehr von ihr zu erfahren. Lisa sei dann jedoch immer sehr introvertiert und wortkarg. Erst durch die Initiative des Hausarztes von Herrn B. habe sich etwas in der Familie geändert. Herr B. trete in Kürze eine Entwöhnungsbehandlung in einer Fachklinik an. Frau B. und Lisa besuchen ab nächster Woche erstmals die Angehörigen- und Kindergruppe in der X-Straße ihrer Heimatstadt Y.

5 Maren, 8 Jahre, Mutter alkoholabhängig

6 Kinder aus psychisch dysfunktionalen Familien Psychisch kranke Eltern Alk.abh. Eltern Drogenabhängige Eltern Suchtkranke Eltern, z.b. Verhaltenssüchte

7 Elterliche Verhaltensstressoren für die (psychische psychische) Gesundheit von Kindern in Familien: Risikotrias Suchtstörungen Psychische Krankheiten Gewaltverhalten

8 Risiko Das Leben für Kinder in einer suchtbelasteten Familie ist voller Stress und Risiken. Als Risiken können vor allem gelten: Elterliche Komorbidität, insbes. Persönlichkeitsstörungen, Suizidalität Gewalttätigkeit Therapieresistenz Junges Kindesalter Alleinerziehende Elternteile Polytoxikomanie Exzessiver Substanzkonsumstil ( binge drinking ) Häufige Entzugssituationen Mangelndes oder fehlerhaftes elterliches Bindungsverhalten

9 Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder 2. Zehn offene Probleme der Prävention und des Kinderschutzes in Bezug auf Kinder in suchtbelasteten Familien

10 Offenes Problem I: Hohe Prävalenzen wenig Prävention [Frequency of alcohol problems in parents (N = 2.427; Lifetime, %w; source: EDSP-study; Lieb et al., 2006)] Either parent 22,5 Both parents 3,1 One parent 19,5 Father only 15,0 Mother only 4,4 0,0 10,0 20,0

11 Größte Risikogruppe Kinder suchtkranker Eltern sind die größte bekannte Risikogruppe zur Entwicklung eigener Suchtstörungen, insbes. Alkohol- und Drogenabhängigkeit sowie Verhaltenssüchte (= suchtspezifische Auswirkungen) Für alle anderen psychischen Störungen (z.b. Ängste, Depressionen, Schizophrenien, Schlafstörungen, Persönlichkeitsstörungen) weisen sie ebenfalls erhöhte Risiken auf (= Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von Kindern)

12 Ausgangslage und Fakten In Deutschland leben: 2.65 Millionen Kinder, bei denen ein Elternteil eine alkoholbezogene Störung (Missbrauch oder Abhängigkeit) aufweist (Lachner & Wittchen, 1997; Klein, 2005) ca Kinder mit einem drogenabhängigen Elternteil d.h.: es geht insgesamt nicht um eine gesellschaftliche kleine Randgruppe, sondern um eine substantielle Gruppe von Kindern, die ein deutlich erhöhtes negatives Entwicklungsrisiko aufweisen. Die gesunde Entwicklung von Kindern suchtkranker Eltern ist ein prioritäres Public-Health-Thema.

13 Offenes Problem I cont`d: Prävalenzen im Detail Denken in Risiken nötig Risikotrias Suchtstörungen Psychische Krankheiten Gewaltverhalten

14 Offenes Problem II: Suchtprobleme in der Verwandtschaft ( high density families ) Zobel, 2006

15 Offenes Problem III: Hohe Transmissionsquoten Von den Kindern alkoholabhängiger Eltern entwickeln ca. 33% bis 40% selbst eine substanzbezogene Abhängigkeitserkrankung (Sher, 1991; Windle & Searles, 1990; Klein, 2005; Zobel, 2006) Ein Drittel (teilweise überlappend mit dem erstgenannten Drittel) zeigt psychische Störungen (z.b. Ängste, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen)

16 Offenes Problem IV: Hohe psychische Komorbidität der Eltern/Elternteile Wegen der hohen Komorbidität von Suchtstörungen und psychischen Störungen (40% bis 80%) sind kombinierte, abgestimmte Angebote für Kinder aus allen derartigen Familiensystemen besonders wichtig.

17 Offenes Problem V: FAS und FASD (Mangelnde Prävention) Direkte (substanzbezogene) Effekte: Behinderungen und Retardierung durch FAS(D) Neonatales Abstinenzsyndrom Retardierung durch andere Substanzwirkungen (z.b. Tabakrauchen) Schädigung durch Alkoholvergiftungen in Kindheit und Jugend Indirekte Effekte: Familiale Gewalt Unfälle, Verletzungen Broken home Vernachlässiguung, Misshandlung, Missbrauch Soziale Isolation, sozialer Abstieg Familiale Disharmonie Partnerprobleme Negative Familienatmosphäre Zahlreiche negative (kritische) Lebensereignisse Leistungsprobleme in der Schule

18 Offenes Problem VI: Genderspezifische Risiken bei Töchtern und Söhnen von Eltern mit Alkoholstörungen Elterliche Probleme mit Alkohol Nur Vater Nur Mutter Männliche Probanden odds-ratio (OR) für Alkoholabhängigkeit 2.01 ** 3.29 *** Weibliche Probanden odds-ratio (OR) für Alkoholabhängigkeit 8.69 *** *** Beide Elternteile *** *** **: p<.01; ***: p<.001. aus: Lachner & Wittchen (1997, 69).

19 Betrunkenheitserfahrungen von Töchtern und Söhnen alkoholabhängiger Mütter (N = 93) Durchschnittsalter: 14,2 Jahre Töchter alk.abh. Mütter Söhne alk. abh. Mütter jemals (lifetime) im letzten Jahr im letzten Monat in der letzten Woche Kölner Jugendmonitoring ( )

20 Kölner Jugendmonitoring ( ) Durchschnittsalter: 14,2 Jahre Betrunkenheitserfahrungen von Mädchen (N= 2.097) jemals (lifetime) im letzten Jahr im letzten Monat in der letzten Woche Töchter nicht alk abh. Mütter Töchter alk.abh. Mütter Töchter alk. abh. Väter Töchter mit zwei alk. abh. Elternteilen

21 Offenes Problem VII: Mangel an Selektiver Prävention Maßnahmen (personenorientiert) Gruppenarbeit mit Kindern und Jugendlichen Begleitende Elternarbeit Freizeitpädagogische Maßnahmen Familienorientierte Arbeit Einzelfallhilfe/Fallarbeit mit betroffenen Kindern Psychotherapie Selbsthilfe aus: Klein, M. (2006). Hilfen für Kinder aus alkoholabhängigen Familien. Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis 38, 9-16.

22 Maßnahmen (strukturorientiert) Ausbau der selektiven und Schwerpunktprävention Verstärkung niedrigschwelliger Zugänge Vernetzung der Hilfedienste, insbes. Jugendhilfe, Suchthilfe, medizinische Dienste, in Richtung Case- Management Verpflichtung der Hilfesysteme zur Dokumentation, Berichterstattung, Kooperation und Frühintervention Kontinuierliche Qualifikation der Fachkräfte aus: Klein, M. (2006). Hilfen für Kinder aus alkoholabhängigen Familien. Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis 38, 9-16.

23 Offenes Problem VIII: Gesundheitliche Gefahren und Kosten für Kinder aus suchtbelasteten Familien Die Zahl der Krankenhausaufenthalte liegt um 24.3 % höher. Die durchschnittliche Verweildauer bei stationären Behandlungen liegt um 61.7% höher (Woodside et al., 1993). Die behandlungsbezogenen Kosten liegen um 36.2 % höher (Woodside et al., 1993). Subjektive Gesundheit: 35.6% der Kinder aus suchtbelasteten Familien (Exp. > 4 Jahre) geben an, dass sie sich oft krank fühlen (vs. 15.9%) [Klein, 2003].

24 Offenes Problem IX: Mangelnde (strukturierte) Vernetzung der Hilfesysteme Ausgangssituation in den Hilfesystemen Kinder suchtkranker Eltern erhalten nur in 10% aller Fälle Hilfen, wenn ihre Eltern Hilfen im Rahmen einer Suchtbehandlung erhalten (EBIS, 1998)

25 Ausgangssituation in den Hilfesystemen Kinder suchtkranker Eltern sind in der Jugendhilfe nach wie vor ein überwiegend blinder Fleck. aber: Fast 40% von 423 im Rahmen von Jugendhilfemaßnahmen betreuten Kindern weisen ein Elternteil mit einem Alkoholproblem auf; fast alle alkoholabhängigen Mütter, die einen Partner haben, leben mit einem alkoholabhängigen Mann zusammen, was für die betroffenen Kinder eine doppelte Exposition mit Suchtproblemen bedeutet (Hinze & Jost, 2006)

26 Ausgangssituation in den Hilfesystemen Kinder suchtkranker Eltern sind in der Kinder- und Jugendpsychiatrie noch zu entdecken. Denn: Fast 50% aller kinder- und jugendpsychiatrischen Patienten einer ambulanten Normalpraxis weisen ein alkoholabhängiges Elternteil auf (Rosen- Runge, 2002).

27 Offenes Problem X: Volatilität des Elternverhaltens Extremer Psychischer Stress als Interventionsanlass Instabilität Unberechenbarkeit Unkontrollierbarkeit Gewalt (Zeuge u/o Opfer) Misshandlung, Missbrauch, Vernachlässigung Verlusterlebnisse, Diskontinuitäten Maria (5), aus Helsinki

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29 Rollen in suchtbelasteten Familien Wegscheider Black Ackerman Lambrou Jakob (1988) (1988) (1987) (1990) (1991) Held Verantwortungs bewusstes Kind Macher Macher Elternkind Partnerersatz Vorzeigekind Sündenbock Ausagierendes Kind Sündenbock Sündenbock Schwarzes Schaf Verlorenes Kind Fügsames Kind Schweiger Unsichtbares Kind Clown Friedensstifter Maskottchen Maskottchen Nesthäkchen Chamäleon Chamäleon Der Übererwachsene/ Distanzierte/ Das kranke Kind (Klein, 2003) Unverletzte

30 Hast Du manchmal Angst vor dem Vater? Elternteil mit Alkoholdiagnose ja nein gesamt Vater 75 (59.5%) 51 (40.5%) 126 Stiefvater 8 (66.7%) 4 (33.3%) 12 Kontrollgruppe 4 (6.6%) 57 (93.4%) 61 N= 251;11- bis 16-Jährige aus nicht klinischer, repräsentativer Schülerstichprobe

31 Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder 3. Schutzfaktoren, Resilienzen

32 Resilienz (dt. für Spannkraft, Elastizität, Strapazierfähigkeit von lat. resilere = abprallen) bezeichnet allgemein die psychische Widerstandsfähigkeit gegenüber Stressoren und negativen Umwelten

33 aus: Fröhlich- Gildhoff & Rönnau-Böse, 2009, S. 42

34 Resilienz: Kraft und Ausdauer unter Stress

35 Resilienzen für Kinder von Suchtkranken I (nach Wolin & Wolin, 1995) Ahnung, Wissen, Einsicht, z.b. dass mit der drogenabhängigen Mutter etwas nicht stimmt Unabhängigkeit, z.b. sich von den Stimmungen in der Familie nicht mehr beeinflussen zu lassen Beziehungsfähigkeit, z.b. in eigener Initiative Bindungen zu psychisch gesunden und stabilen Menschen aufzubauen Initiative, z.b. in Form von sportlichen und sozialen Aktivitäten

36 Resilienzen für Kinder von Suchtkranken II Kreativität, z.b. in Form von künstlerischem Ausdruck Humor, z.b. in Form von Ironie und selbstbezogenem Witz als Methode der Distanzierung Moral, z.b. in Form eines von den Eltern unabhängigen stabilen Wertesystems. Merke: Neben der Individualresilienz (z.b. von Kindern) ist die Familienresilienz zu fördern. Diese betrifft die Stressresistenz des ganzen Lebenssystems (z.b. durch Förderung gesunder und heilsamer Rituale).

37 Parentifzierung: Kinder werden zu Eltern

38 staerken.info/eltern-familien/was- ist-familien-staerken/

39 Kinder suchtkranker Eltern Hintergründe, Risikoeinschätzung und Interventionsplanung aus der Sicht verschiedener Handlungsfelder 4. Konsequenzen für das Hilfesystem und andere Verantwortungsgemeinschaften

40 Die verschiedenen Handlungsfelder Jugendhilfe Kinderschutz Suchthilfe Medizinische Versorgung, insbes. Pädiatrie, Psychiatrie, Familienmedizin Familiengerichte Aber auch: Kitas, Schule

41 Verantwortungsgemeinschaft im Kinderschutz

42 Fremdplatzierungen Folgende Fremdplatzierungsquoten wurden für Kinder suchtkranker Eltern ermittelt: Kinder drogenabhängiger, nicht substituierter Eltern: 61.9% (Klein, 1999) Kinder drogenabhängiger, substituierter Eltern: 29.0% (Raschke, 2000) Kinder alkoholabhängiger Eltern: 13.3% (Klein, 2003) FAS-Kinder alkoholabhängiger Mütter: 78% (Löser, 1998)

43 Konsequenzen Für Kinder in suchtbelasteten Familien sind Maßnahmen notwendig, die (1) früh einsetzen (Frühintervention) (2) Regional und lebensweltorientiert (Verantw.gemeinschaft) (3) das vorhandene Risiko adäquat wahrnehmen und bearbeiten (selektive Prävention) (4) umfassend und dauerhaft sind (Case Management) (5) die ganze Familie einschließen (Familienberatung und/oder therapie) (6) die Motivation zu guter Elternschaft und Suchtbewältigung verknüpfen (Motivational Interviewing) (7) die Resilienzen fördern bzw. entwickeln (Ressourcenorientierung)

44 Verantwortungsgemeinschaft im Kinderschutz In erster Linie Zuständigkeit der Familie Bei familialen Dysfunktionen staatliches Wächteramt für das Kindeswohl Besondere Relevanz des Präventionsgedankens und damit der Frühintervention Mehr als erzieherische Hilfen und Inobhutnahme Mental Health Mainstreaming als zentrales Organisationsprinzip für Prävention und Hilfen Sensibilität für psychische Stressoren [ ]

45 Maßnahmen (personenorientiert) Gruppenarbeit mit Kindern und Jugendlichen Begleitende Elternarbeit Freizeitpädagogische Maßnahmen Familienorientierte Arbeit Einzelfallhilfe/Fallarbeit mit betroffenen Kindern Psychotherapie Selbsthilfe aus: Klein, M. (2006). Hilfen für Kinder aus alkoholabhängigen Familien. Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis 38, 9-16.

46 Maßnahmen (strukturorientiert) Ausbau der selektiven und Schwerpunktprävention Verstärkung niedrigschwelliger Zugänge Vernetzung der Hilfedienste, insbes. Jugendhilfe, Suchthilfe, medizinische Dienste, in Richtung Case- Management Verpflichtung der Hilfesysteme zur Dokumentation, Berichterstattung, Kooperation und Frühintervention Kontinuierliche Qualifikation der Fachkräfte aus: Klein, M. (2006). Hilfen für Kinder aus alkoholabhängigen Familien. Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis 38, 9-16.

47 Als Konkrete Hilfemaßnahmen für Kinder suchtkranker Eltern auf sekundärpräventiver Ebene sollten folgende Elemente erfolgen: Frühzeitige Ansprache ohne Stigmatisierungseffekte Kontinuierliche Gruppen- und Einzelarbeit Verstandenwerden in der spezifischen Lebens- und Familiensituation als KVA (Empathie) Akzeptanz für Symptome Wertschätzung der Lebensleistung des Kindes in der Suchtfamilie Erlaubnis zum Sprechen von bisher Verschwiegenem Vermeidung negativer Konsequenzen des Sprechens Möglichst begleitende Elternarbeit Abbau von Scham- und Schuldgefühlen Bewältigung traumatischer Erfahrungen (z.b. im Bereich physischer oder sexueller Gewalt) Steigerung des Selbstwertgefühls Förderung der Gefühlswahrnehmung

48 I didn t Cause it. Ican t Control it. I can t Cure it. The Seven C s: But I can help take Care of myself by Communicating feelings Making good Choices and Celebrating myself. (aus: Children s program kit, SAMSHA, 2003)

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51 Konzeption und Evaluation eines modularen Präventionskonzepts für Kinder aus suchtbelasteten Familien Eine prospektive randomisiert-kontrollierte Multicenter-Studie Kooperationsprojekt der Katholischen Hochschule Nordrhein-Westfalen, Kompetenzplattform Suchtforschung, und dem Deutschen Zentrum für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DZSKJ) am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Prof. Dr. Michael Klein Katholische Hochschule NRW Wörthstraße 10, Köln Telefon: +49 (0) Das Projekt wird gefördert durch das Bundesministerium für Gesundheit

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53 Trampolin: Modulinhalte 10. Eltern sensibilisieren und stärken (Teil 1) 9. Positives Abschiednehmen 8. Hilfe und Unterstützung einholen 7. Verhaltensstrategien in der Familie erlernen 6. Probleme lösen und Selbstwirksamkeit erhöhen 5. Mit schwierigen Emotionen umgehen 4. Wissen über Sucht und Süchtige vergrößern 3. Über Sucht in der Familie reden 2. Selbstwert/positives Selbstkonzept stärken 1. Vertrauensvolle Gruppenatmosphäre schaffen 10. Eltern sensibilisieren und stärken (Teil 2)

54 Ziele der Intervention Kinder: Erlernen effektiver Stressbewältigungsstrategien (Umgang mit Emotionen, Problemlösestrategien in der Familie, Hilfesuchverhalten) Reduzierung der psychischen Belastung durch Auflösung des Tabuthemas Sucht Erhöhung des Kenntnisstandes der Kinder zur Wirkung von Alkohol/Drogen und dem Effekt von Sucht auf die betroffene Person und deren Familie Erhöhung des Selbstwerts/Aufbau eines positiven Selbstkonzepts Erhöhung der Selbstwirksamkeitserwartung

55 Forschungsdesign Prospektives, randomisiert-kontrolliertes Untersuchungsdesign Befragung von Eltern und Kindern zu drei Messzeitpunkten: vor den Gruppen, direkt nach der Gruppe, Katamnese: 6 Monate nach Ende der Gruppe Kinder: Interviews, Eltern: Fragebögen Zufällige Zuteilung der Kinder auf die Trampolin-Gruppe (suchtspezifische Intervention) und eine Spielgruppe ( Hüpfburg = suchtunspezifische Intervention, reiner Gruppeneffekt) Anreize zur Teilnahme für alle Probanden pro Befragungszeitpunkt (Eltern: 10, Kinder: Geschenk)

56 Kinderfragebögen zur Ergebnisevaluation Folgende Konstrukte wurden durch geeignete Fragebögen operationalisiert und wurden bei den teilnehmenden Kindern zu allen drei Messzeitpunkten erhoben: Elterliche Suchtproblematik Stressbewältigungsstrategien (allgemein und in der Familie) Beziehungsqualität Eltern-Kind Psychische Belastung Kenntnisstand zu Alkohol/Drogen Selbstkonzept und Selbstwert Selbstwirksamkeitserwartung Gesundheitsbezogene Lebensqualität Eigener Substanzgebrauch

57 Elternfragebögen zur Ergebnisevaluation Folgende Konstrukte wurden durch geeignete Fragebögen operationalisiert und wurden bei den Eltern der teilnehmenden Kinder zu allen drei Messzeitpunkten erhoben: Vorliegen einer Suchtproblematik Psychische Belastung Allgemeines Erziehungsverhalten Sensibilität für die Auswirkungen der Sucht auf die Kinder sowie für die kindlichen Bedürfnisse Selbstwertgefühl bzw. Selbstvertrauen hinsichtlich der eigenen Erziehungskompetenz Inanspruchnahme weiterer Unterstützung/Hilfen zur Erziehung Verhaltensauffälligkeiten des Kindes Stressbewältigungsstrategien des Kindes (allgemein und in der Familie)

58 Suchthilfezentrum Schleswig Ambulante Drogenhilfe Bremen Fachstelle Sucht, Diakonisches Werk Wilhelmshaven Fachstelle für Sucht und Suchtprävention Achim Suchthilfezentrum Nikolausburg, Duisburg Drogenberatungsstelle Mönchengladbach, Abteilung Prävention Suchthilfe Aachen, Projekt Feuervogel Fachstelle für Suchtprävention und für Kinder aus suchtbelasteten Familien- Diakonisches Werk Altenkirchen DIE BRIGG, Caritasverband Neunkirchen Fachklinik Fischerhaus, Gaggenau Drogenhilfe Hildesheim ggmbh Jugendamt der Stadt Celle, Fachdienst Jugendarbeit Neunkirchen Sucht- und Wendepunkt e.v. Heidelberg Schleswig Greifswald Bad Oldesloe Nürnberg SuchtHilfeZentrum Gießen, Fachstelle für Suchtprävention Ev. Stadtmission, Suchtberatung Heidelberg Suchthilfe Prignitz e.v. Burg auf Fehmarn Landshut München Ravensburg Rosenheim Garmisch- Partenkirchen Psychologische Beratungsstelle im Diakonischen Werk Ravensburg ATS- Suchtberatungsstelle Burg auf Fehmarn Magdeburger Stadtmission e.v. Wilhelmshaven Achim Hamburg Bremen Wittenberge Celle Berlin Braunschweig Potsdam Hildesheim Magdeburg Königs Duisburg Wusterhausen Leipzig Mönchengladbach Dresden Aachen Kassel / Felsberg Eisenberg Gießen Altenkirchen Gaggenau Tübingen Landkreis Tübingen, Abteilung Jugend Sucht- und Drogenberatungsstelle Bad Oldesloe Suchtberatungsstelle Greifswald, Standort Wolgast Fachambulanz Braunschweig der Lukas- Werk Suchthilfe Vista ggmbh, Projekt Wigwam - Standort Mitte - Standort Neukölln Drogenhilfe Nordhessen e.v., Fachklinik "Böddiger Berg" Kassel Diakonisches Werk Kassel Lilith e.v. Verein zur Unterstützung von Frauen mit Drogenproblematik Extra - Beratungs- und Kontaktzentrum für drogenabhängige und gefährdete Frauen und Mädchen, Mütter und ihre Kinder, schwangere Frauen und Mädchen Caritas-Zentrum Garmisch- Partenkirchen Neon Prävention und Suchthilfe Rosenheim Zentrum für Drogenhilfe e.v., Leipzig Jugend- und Drogenberatungsstelle Dresden Suchtberatung LDS des Tannenhof Berlin- Brandenburg e.v. Wendepunkt e.v., Suchtberatungsstelle, Eisenberg Landshuter Netzwerk e.v. in Österreich: Teilnehmende Einrichtungen im Projekt Trampolin Stand: , 38 Einrichtungen Pro mente: kinder jugend familie GmbH, Mini- Ambulatorium St.Veit/Glan, Österreich Fachstelle für Suchtprävention Chill out, Potsdam DZSKJ = 22 DISuP = 16

59 Ausgewählte Ergebnisse Die differenzierten Ergebnisse des Bundesmodellprojekts TRAMPOLIN und das gesamte Präventionsmanual werden Anfang 2013 bei Hogrefe (Göttingen) veröffentlicht (Klein, M., Bröning, S., Moesgen, D. & Thomasius, R.)

60 Ausblick: TRAMPOLIN als bundesweites Angebot der selektiven Suchtprävention etablieren Implementierung von mehr Familienorientierung in der Suchthilfe erreichen Langzeitkatamnese mit den beteiligten Kindern (z.b. wegen Sleeper -Effekten Kontrollgruppe 2 aufbauen: Kinder ohne TRAMPOLIN/HÜPFBURG rekrutieren

61 Strukturelle Optimierungen: Die Belastungen der Kinder rechtzeitig erkennen ( Mental-Health-Screening) Kita, Schule, Pädiatrie, Familienmedizin Die schwer Erreichbaren erreichen ( hard to reach groups ) Selektive Prävention stärken (Risikovariablen müssen beschrieben werden) Finanzierungsgrundlagen sichern Deutsches Zentrum für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DZSKJ)

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63 Relevante Internetadressen bzw. bzw. Referent: Prof. Dr. Michael Klein Katholische Hochschule Nordrhein-Westfalen (KatHO NRW) Deutsches Institut für Sucht- und Präventionsforschung (DISuP) Wörthstraße 10 D Köln