Symptome einer Erdnuss-Allergie. Ernährungs- und Handlungsempfehlungen. Symptome einer Haselnuss-Allergie. Ernährungs- und Handlungsempfehlungen

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2 Inhaltsverzeichnis Ihr Ergebnisbericht Ihr Testergebnis Erdnuss-Allergie Grundlegende Informationen Symptome einer Erdnuss-Allergie Behandlungsoptionen Ernährungs- und Handlungsempfehlungen Haselnuss-Allergie Grundlegende Informationen Symptome einer Haselnuss-Allergie Behandlungsoptionen Ernährungs- und Handlungsempfehlungen Allgemeine Tipps für Erdnuss- und Haselnussallergiker Literaturhinweise / 11

3 1 Ihr individueller Ergebnisbericht Patient Max Mustermann geboren am Gewicht 66 kg Probennummer test184 / P Eingang Ausgang Sehr geehrter Herr Mustermann, wie von Ihnen gewünscht, haben wir Ihr Blut auf spezifische IgE-Antikörper gegen Erdnuss- und Haselnussallergene untersucht, den beiden häufigsten und bedeutendsten Nahrungsmittel-Allergenen. 2 Ihr Testergebnis Ihre Reaktion auf die untersuchten Erdnuss- und Haselnussallergene stellt sich wie folgt dar: Bedeutung Ihres Ergebnisses: 3 / 11

4 Gut zu wissen: Noch Fragen? Der cerascreen Test kann und will die ärztliche Konsultation und Beratung nicht ersetzen. Wenn Sie eine persönliche Beratung wünschen, können Sie eine Ernährungsberatung durch unsere Ökotrophologinnen auf der cerascreen Website buchen: Diese umfasst eine 30-minütige Analyse Ihrer Testergebnisse und Ihrer Ernährungsgewohnheiten. Wir stehen Ihnen gern für alle Ernährungsfragen zur Verfügung. Vielen Dank für Ihr Vertrauen und die Nutzung unserer Dienstleistung! Ihr cerascreen Team Dieses Dokument wurde automatisch erstellt und ist ohne Unterschrift gültig. 4 / 11

5 3 Erdnuss-Allergie 3.1 Grundlegende Informationen Die Erdnusspflanze ist ein sogenannter Schmetterlingsblütler. Sie gehört zwar morphologisch, also aufgrund von Aufbau und Struktur, zu den Nüssen, aber botanisch gesehen zu den Leguminosen, den Hülsenfrüchten. Zu dieser Familie gehören ebenfalls Sojabohnen, Lupinen, Linsen, Erbsen, Bohnen, Guar- und Johannisbrotkerne. Das darin vorkommende Allergen - das Eiweiß, welches für die allergische Reaktion verantwortlich ist - ist besonders aggressiv und kann im Einzelfall selbst bei kleinsten Spuren (z.b. Verunreinigungen bei der Herstellung) zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Erdnüsse haben unter allen Lebensmitteln das größte Potential, eine anaphylaktische Reaktion auszulösen (eine dramatische Überreaktion des Immunsystems) bis hin zu einem anaphylaktischen Schock. Es ist das Lebensmittel mit den meisten berichteten tödlichen Fällen von lebensmittelverursachter Anaphylaxie. Zusätzliche Problematik ist, dass diese Allergie meist das gesamte Leben über bestehen bleibt, wenn sie bereits im Kindesalter entstanden ist. Das Vorkommen der Erdnuss-Allergie unter Kindern in den westlichen Ländern hat sich in den letzten zehn Jahren bereits verdoppelt und gewinnt - auch durch die häufiger werdende Nutzung in verarbeiteten Produkten - weiter an Bedeutung. 3.2 Symptome einer Erdnuss-Allergie Laut des Deutschen Allergie- und Asthmabundes e.v. werden Beschwerden der Atemwege, Hauterscheinungen, wie ein Neurodermitis-Schub, Nesselsucht (Urtikaria) oder das sog. Quinke-Ödem sowie Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen, aber auch Herzrasen, Schwindel, Bewusstlosigkeit und lebensbedrohliche Schockzustände beschrieben. Symptome des Mund- und Rachenraums mit Schwellungen, Rötungen und Jucken sind ebenfalls möglich. Durch das Anschwellen der Schleimhäute des Rachenraumes kann es zu Atem- und Schluckbeschwerden kommen. Neben dem Verzehr von Erdnüssen kann bereits das Einatmen des Allergens, zum Beispiel durch das Öffnen einer Tüte mit Erdnuss-Fips, mitunter starke allergische Beschwerden hervorrufen. Bei schweren allergischen Krisen, der sog. Anaphylaxie oder dem anaphylaktischen Schock, kommt es zu einer Reaktion ganzer Organsysteme, welcher zu Symptomen wie Atemnot, Herzrasen und Kreislaufbeschwerden vom Schwindel bis hin zu einer Bewusstlosigkeit führt. Es handelt sich dabei um einen lebensbedrohlichen Zustand! 5 / 11

6 Rufen Sie bei derartigen Symptomen sofort den Notarzt unter 112 (in Deutschland) an! Sollten Sie ein entsprechendes Notfallset zur Verfügung haben, nutzen Sie dieses umgehend! Kreuzreaktion Eine Kreuzreaktion oder in diesem Fall eine pollenassoziierte Nahrungsmittelallergie entsteht aufgrund der Strukturnähe zum anderen Allergen. Das Immunsystem reagiert dann auch auf Allergene, die dem Allergen ähnlich sind, auf welches bereits eine Reaktion erfolgt. So kann sich eine Erdnuss-Allergie bei bestehender Gräserund / oder Pollen-Allergie entwickeln. 3.3 Behandlungsoptionen Wie bei anderen Allergien auch, ist die effizienteste Behandlungsmöglichkeit die Vermeidung bzw. der Nichtkontakt mit dem verursachenden Allergen, was zudem die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks mindert. Dies bedeutet eine Ernährungsumstellung. Nach Feststellung einer Erdnuss-Allergie müssen nicht sämtliche Hülsenfrüchte gemieden werden. Nur, wenn weitere Allergien auf Hülsenfrüchte diagnostiziert wurden, sollten diese ebenfalls vom Speiseplan gestrichen werden. Orale Immuntherapie Nachdem eine Hyposensibilisierung der Erdnuss-Allergie mittels Spritzen des Allergens in das Unterhautfettgewebe wegen inakzeptabler anaphylaktischer Reaktionen nicht in Frage kam, wird heute versucht, das Erdnuss-Allergen über den Mund zuzuführen. Individuell je nach Sensibilisierung des Betroffenen wird dabei mit sehr kleinen Mengen begonnen und diese bis zu einer geplanten Toleranzschwelle gesteigert. Der Körper reagiert nach und nach mit einer Gewöhnung auf den Kontakt mit dem Allergen und die Symptome werden reduziert oder bleiben aus. Diese orale Immuntherapie erfolgt nach Diagnosestellung und ausführlicher Anamnese durch die entsprechenden Fachärzte, da sich auch hier starke allergische Reaktionen nicht ausschließen lassen. Ist die angestrebte Toleranzschwelle erreicht, braucht es eine tägliche Erhaltungsdosis, damit sich die Gewöhnung nicht wieder zurückbildet. Notfallmedikation Wurde bereits eine Anaphylaxie durchlebt, ist ein entsprechendes Notfallset angezeigt. Dieses wird Ihnen Ihr behandelnder Arzt im Bedarfsfall verschreiben und Sie sollten es IMMER in der Nähe haben. Es beinhaltet normalerweise ein Antihistaminikum und Kortison-Präparat, ggf. Adrenalin und Asthmaspray. 6 / 11

7 Prävention allergiegefährdeter Kinder Die LEAP Studie aus England in 2015 zeigt eine signifikante Verminderung der Allergie-Ausbildung gegen Erdnüsse bei frühzeitiger Einführung von Erdnüssen im Säuglings- oder Kindesalter bei Hochrisikokindern. Von Experimenten Zuhause ohne ärztliche Unterstützung ist hier dringend abzuraten. Besprechen Sie dies mit einem Allergie-erfahrenen Arzt. 3.4 Ernährungs- und Handlungsempfehlungen Eine Deklarationspflicht ist europaweit einheitlich geregelt. Grundlage hierfür ist die Verordnung (EU) Nr. 1169/2011, auch Lebensmittel-Informationsverordnung oder LMIV bezeichnet. So müssen seit dem 13. Dezember 2014 neben den anderen Allergenkennzeichnungen Erdnüsse und daraus gewonnene Erzeugnisse in der Zutatenliste deutlich hervorgehoben werden, beispielsweise durch Fettdruck oder Unterstreichung. Außerdem ist diese Information auch für unverpackte Ware, wie auf dem Wochenmarkt oder im Restaurant, zur Verfügung zu stellen. Hinweise, wie kann Spuren von Erdnüssen enthalten werden vom Hersteller auf freiwilliger Basis deklariert. Daher lässt dies nicht den Umkehrschluss zu, dass die nicht entsprechend deklarierten Lebensmittel keine Spuren von Erdnüssen enthalten. Einen Schwellenwert hierfür gibt es nicht, wird aber derzeit diskutiert und beforscht. Die Lebensmittelauswahl Durch den Verzicht auf Erdnüsse ist eine adäquate Nährstoffversorgung nicht gefährdet, die eventuellen Defizite können problemlos durch andere Leguminosen (Hülsenfrüchte) ausgeglichen werden. Durch Erhitzen kann das Erdnuss-Allergen nicht in einer Wirkung abgeschwächt werden, wie dies bei anderen Allergenen der Fall sein kann. Produkte, die Erdnüsse enthalten können, sind häufig verarbeitet und teilweise kontaminiert über die Umgebung. So ist unter anderem Vorsicht geboten bei: Sportlergetränken, Diätgetränken, Instantpulver, Kakaopulver, Milchshakes, aromatisiertem Kaffee Brot, Brötchen, Frühstücksflocken, Müsli, Cerealien, Kekse Diverse Brotaufstriche, beispielsweise Schoko-Cremes oder vegetarische Aufstriche Nussöle, Margarine Cremespeisen, Speiseeis, Schokolade, Persipan Soßen, Dressings, Marinaden, Brühwürfel, Curry und weitere Gewürzmischungen Snacks, wie Cracker oder Müsliriegel Neben Lebensmitteln können ebenfalls Medikamente und Kosmetika Erdnüsse enthalten, wie beispielsweise in Form von Öl bei Vitamin-D-Kapseln oder in Körpercremes. 7 / 11

8 4 Haselnuss-Allergie 4.1 Grundlegende Informationen Die Haselnuss ist eine sogenannte Baumnuss, und gehört zu der botanischen Familie der Birkengewächse. Zudem ist sie eine Schalenfrucht. Zur Gruppe der Schalenfrüchte gehören ebenfalls: Cashewkerne, Macadamianüsse / Queenslandnüsse, Mandeln, Paranüsse, Pekanüsse, Pistazien und Walnüsse. Ihre Allergene sind hochpotent und manche lassen sich durch Erhitzen verändern und verträglicher machen, einige allerdings nicht. Eine gleichzeitige Allergie auf sämtliche Schalenfrüchte ist sehr selten, sodass normalerweise nicht alle dieser Früchte vom Speiseplan gestrichen werden müssen. Am häufigsten unter den Schalenfrucht-Allergien ist die der Haselnuss. Es kann bei Vorliegen einer Allergie nach der Zufuhr von Haselnüssen, ebenso wie bei den Erdnüssen, zu heftigen allergischen Reaktionen kommen. Haselnüsse liegen nach den Hülsenfrüchten auf dem zweiten Platz bei der Ausbildung starker allergischer Reaktionen. 4.2 Symptome einer Haselnuss-Allergie Je nach Sensibilisierung der Haselnuss-Allergie stellen sich unterschiedliche Symptome ein. Bei isolierten Nuss-Allergien, also ausschließlich die Haselnuss betreffenden, besteht eine große Gefahr einer starken allergischen Reaktion, auch Anaphylaxie bzw. anaphylaktischer Schock genannt. Dabei kommt es zu einer allergischen Reaktion ganzer Organsysteme, welche zu Symptomen wie Atemnot, Herzrasen und Kreislaufbeschwerden vom Schwindel bis hin zu einer Bewusstlosigkeit führt. Es handelt sich dabei um einen lebensbedrohlichen Zustand! Rufen Sie bei derartigen Symptomen sofort den Notarzt unter 112 (in Deutschland) an! Sollten Sie ein entsprechendes Notfallset zur Verfügung haben, nutzen Sie dieses umgehend! Hat sich die Haselnuss-Allergie aufgrund einer bestehenden Kreuzreaktion mit sogenannten Frühblühern (frühblühende Pollen, wie Hasel, Birke oder Erle) entwickelt, besteht die allergische Reaktion häufig aus einem oralen Allergiesyndrom. Dabei entsteht ein Kribbeln, ein Brennen oder eine Missempfindung im Bereich der Lippen, des Mundes und der Schleimhäute oder Gaumenjucken. Zusätzlich kann es zu Beschwerden im Magen-Darm-Trakt, zu Neurodermitis-Schüben und Asthma-Anfällen kommen. Kreuzreaktionen aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit der Allergene sind bei Erdnüssen, Haselpollen, Birkenpollen, anderen Nüssen wie Cashewnüsse, Paranüsse, 8 / 11

9 Pekanüsse, Pistazien oder Walnüsse und manchen Obstsorten beschrieben worden. 4.3 Behandlungsoptionen Die Therapie besteht in erster Linie in einer Ernährungsumstellung, da die effizienteste Behandlungsmöglichkeit die Vermeidung bzw. der Nichtkontakt mit dem verursachenden Allergen ist. Damit kann außerdem ein anaphylaktischer Schock vermieden werden. Nach der Diagnose der Haselnuss-Allergie dürfen die anderen Schalenfrüchte gegessen werden, außer es ist gegen eine oder mehrere davon ebenfalls eine Allergie diagnostiziert worden. Sublinguale Immuntherapie Dabei wird dem Betroffenen das Allergen mittels Tropfen oder Tabletten unter die Zunge (sublingual) gegeben. Die anfangs durch einen Arzt ermittelte Dosis wird planvoll nach und nach gesteigert. Eine Hyposensibilisierung ist so möglich. Leider fehlen derzeit noch aussagekräftige Studien. Notfallmedikation Bei bereits erlebtem allergischem Schock besteht der Bedarf eines Notfallsets, welches der behandelnde Arzt verschreibt. In der Regel beinhaltet es Antihistaminikum und Kortison-Präparat, ggf. Adrenalin und Asthmaspray. Sie sollten es IMMER in der Nähe haben. 4.4 Ernährungs- und Handlungsempfehlungen Eine Deklarationspflicht ist europaweit einheitlich geregelt. Grundlage hierfür ist die Verordnung (EU) Nr. 1169/2011, auch Lebensmittel-Informationsverordnung oder LMIV bezeichnet. So müssen seit dem 13. Dezember 2014 neben den anderen Allergenkennzeichnungen Schalenfrüchte und daraus gewonnene Erzeugnisse in der Zutatenliste deutlich hervorgehoben werden, beispielsweise durch Fettdruck oder Unterstreichung. Die Benennung Schalenfrüchte ist dabei unzureichend, sie müssen namentlich genannt werden. Außerdem ist diese Information auch für unverpackte Ware, wie auf dem Wochenmarkt oder im Restaurant, zur Verfügung zu stellen. Hinweise, wie kann Spuren von Schalenfrüchten / Haselnüssen enthalten werden vom Hersteller auf freiwilliger Basis deklariert. Das bedeutet nicht, dass die nicht entsprechend deklarierten Lebensmittel keine Spuren davon beinhalten. Die Lebensmittelauswahl Eine adäquate Nährstoffversorgung ist durch den Verzicht auf Haselnüsse nicht gefährdet. Gute Alternativen sind (wenn verträglich): Amaranth, Erdnüsse, Kürbiskerne, Leinsamen, Sesam und Sonnenblumenkerne. Produkte, die Haselnüsse enthalten können, sind häufig verarbeitet und teilweise kontaminiert über die Umgebung. 9 / 11

10 Bei folgenden Produkten ist der Nuss-Einsatz zu beachten: Aromatisierter Kaffee, Getränke wie Likör Studentenfutter, Knabber-Mischungen, Cerealien, Müsli, Nussbrot, Kekse und Kuchen sowie Stollen Schokolade, Schokoladenriegel, Pralinen und Müsliriegel Karamellbonbons, Nuss-Nougat-Creme, Marzipan Vegetarische Aufstriche, Bratlinge, Burger Müsli-Joghurt, Nuss-Joghurt, Cremespeisen Käse mit Nusszusatz, Wurstsorten mit Nusszusatz Pasteten, Füllungen in Teigwaren (Ravioli) 5 Allgemeine Tipps für Erdnuss- und Haselnuss-Allergiker Es gibt einige hilfreiche Tipps für den Alltag, die für beide Allergiker gelten: NIE ohne Notfallset sein LESEN, LESEN, LESEN: nur Lebensmittel essen, von denen die Zutatenliste belegt, dass sie sicher sind; ggf. Hersteller kontaktieren NEIN sagen lernen, auch im Zweifelsfall HÄNDEWASCHEN vor dem Essen (um die Übertragung unbewusster Allergenspuren auf das eigene Essen zu vermeiden) KÜSSEN VERBOTEN - bevor man sich nicht vergewissert hat, dass der andere zuvor keine nusshaltigen Produkte gegessen hat kein Geschirr oder Besteck mit anderen teilen (wegen sogenannter Kreuzkontamination) bei Gefahr durch Nussprodukte auf Abstand zum Produkt gehen und um Hilfe bitten oder - wenn möglich - sich selbst helfen 6 Literaturhinweise Anagnostou, K. et al. (2014). Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the desensitisation of peanut allergy in children (STOP II): a phase 2 randomised controlled trial. The Lancet, Volume 383, No. 9925, p Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (2015). Lebensmittel-Kennzeichnung. Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft Online. Stand Constien, A., Reese, I. und Schäfer, C. (2009). Praxisbuch Lebensmittelallergie. Der sichere Weg zur richtigen Diagnose und optimalen Therapie bei Allergien und Unverträglichkeiten. München: Südwest Verlag. Deutscher Allergie- und Asthmabund e.v. (2015). Daab online. Stand Deutscher Allergie- und Asthmabund e.v. (2015). Daab online. Stand Du Toit, G., Roberts, G., Sayre, P.H., et al. (2015). Randomized Trial of Peanut 10 / 11

11 Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy. New England Journal of Medicine 372: Enrique, E. et al. (2005). Sublingual immunotherapy for hazelnut food allergy: a randomized, double-blind, placebo-controlled study with a standardized hazelnut extract. J Allergy Clin Immunol, 116(5): Finkelman F.D. Peanut allergy and anaphylaxis. Curr Opin Immunol, 2010, 22(6), Flinterman et al. (2008). Hazelnut allergy: from pollen-associated mild allergy to severe anaphylactic reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 8, Glaspole et al. (2011). Clinical allergy to hazelnut and peanut: identification of T cell cross-reactive allergens. Int Arch Allergy Immunol. 2011;155(4): Mein Allergie-Portal (2015). Erdnussallergie: Wie wirkt die orale Immuntherapie (OIT)? Forschungsstand? rgie-wie-wirkt-die-orale-immuntherapie-oit-forschungsstand.html. Stand Nuss / Anaphylaxie Netzwerk e.v. (2015). NAN e.v. online. Stand Rimbach, G., Möhrung, J. und Ebersdobler, H.F. (2010). Lebensmittel-Warenkunde für Einsteiger. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. Ring J, Beyer K, Biedermann T, Bircher A, Duda D, Fischer et al. Guideline for acute therapy und management of anaphylaxis. S2 guideline of DGAKI, AeDA, GPA, DAAU, BVKJ, ÖGAI, SGAI, DGAI, DGP, DGPM, AGATE and DAAB. Allergo J Int 2014; 23: Werfel, T. und Reese, I. (2010). Diätetik in der Allergologie. Diätvorschläge, Positionspapiere und Leitlinien zu Nahrungsmittelallergien und anderen Unverträglichkeiten. München - Orlando: Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle. Worm, M., Jappe, U., Kleine-Tebbe, J. et al. (2014). Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant allergens. Allergo Journal International 23: / 11