Ambulante ärztliche Versorgung nichtonkologischer Palliativpatienten
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- Nadine Astrid Lenz
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1 Impulsvortrag Berlin, 20. November 2015 Ambulante ärztliche Versorgung nichtonkologischer Palliativpatienten Thomas Schindler
2 Beruflicher Hintergrund > Allgemeinmediziner & Palliativmediziner Team der Berliner hausärztlichen Gemeinschaftspraxis Aachener Str.12 Palliativteam Berlin (= 5 Ärzte/Ärztinnen mit SAPV-Tätigkeit) Achim Rieger / Monika Kuppe / Parwin Mani / Birgit Vyhnalek / Thomas Schindler
3 Qualitätsbericht des Home Care Berlin e.v. ( ): in % Andere Andere Daignosen Andere
4 Qualitätsbericht des Home Care Berlin e.v. (2012): in % nach Alter unter 51 Jahre über 75 Jahre Andere Andere
5 Krankheitsbilder / Übersicht (Prozentuale Anteile in eigener SAPV-Arbeit) Krebserkrankungen 84 Neurologische Erkrankungen 5 Kardiovaskuläre Erkrankungen 3 Gastrointestinale Erkrankungen 2 Pulmonale Erkrankungen 2 Apallisches Syndrom / Wachkoma 2 Multimorbidität 2 Nephrologische Erkrankungen 1 HIV-Erkrankung 1
6 Die häufigsten Nicht-Krebs- bei Menschen > 75 in der Berliner SAPV (Quelle: HCB) Sortiert nach abnehmender Häufigkeit (ICD-Ziffern in Klammern) Herzinsuffizienz (I50) (Hauptsymptome: Atemnot, dicke Beine, Müdigkeit) Hirninfarkt (I63) (Hauptsymptome: Lähmungen, Schluck- und Sprachstörung) COPD (J44) (Hauptsymptome: Atemnot, Husten, Fieber) Chronische Nierenkrankheit (N18) (Hauptsymptome: Atemnot, Verwirrtheit) Schlaganfall (nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet) (I64) (wie I63) Respiratorische Insuffizienz (J96) (Hauptsymptome: Atemnot, Husten, Fieber) Nicht näher bezeichnete Demenz (F03) (Hauptsymptome: wie F01) Vaskuläre Demenz (F01) (Hauptsymptome: Verwirrtheit, Unruhe, Schluckst) Niereninsuffizienz, nicht näher bezeichnet (N19) (wie N18) Hauptsymptom bei allen Erkrankungen am Lebensende: Ausgeprägte Schwäche
7 SAPV in Berlin (2012): Sterbeorte nach in % (Quelle: HCB) Blau = Alle / Grün = Krebs / Hellgrün = Andere 0 Zuhause Stat.Hospiz Pflegeheim Kh-Station Kurzzeitpflege
8 Typische Konstellationen nichtonkologischer eigener Patienten in AAPV/SAPV Besonderheiten in der Versorgung nichtonkologischer Palliativpatienten 1. Demenz oder Hirninfarkt oder M.Parkinson > Schluckstörung KS, 80, ZH / OT, 95, PH / IQ, 85, WG / PL, 90, ZH / DS, 97, PH / WU, 79, PH / GS, 100, PH / HR, 89, SH / LT, 95, PH / RK, 91, PH / ES, 87, PH / WK, 64, WG / BB, 94, PH / ES, 91, PH / GR, 81, PH / RB, 90, WG / MR, 76, PH / AG, 87, PH / AM, 100, PH / ES, 92, PH 2. Pflegeheim oder Pflege-WG bittet um palliativmedizinsche Begleitung OT, 95, PH / IQ, 85, WG / PL, 90, ZH / DS, 97, PH / GS, 100, PH / LT, 95, PH / RK, 91, PH / ES, 87, PH / WK, 64, WG / BB, 94, PH / ES, 91, PH / KP, 94, PH / RB, 90, WG / MR, 76, PH / AG, 87, PH 3. Spezielle Erkrankung, die SAPV erforderlich machte GP, 52, PH / ER, 66, SH / KS, 86, ZH / HH, 73, ZH / MC, 75, ZH / RO, 67, SH / IW, 62, PH / HB, 75, PH / LZ, 86, PH / AO, 84, PH 4. Hausarzt macht keine Besuche oder zieht sich zurück in der Sterbephase KS, 80, ZH / OT, 95, PH / IQ, 85, WG / DS, 97, PH / GS, 100, PH
9 Epilog: Hoffnung Wir hoffen immer, und in allen Dingen ist besser hoffen als verzweifeln. (Goethe) Für weitere Informationen:
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XI 1 Gebrechlichkeit (Frailty)................................ 1 1.1 Fallbeispiel: Kraftlos und gebrechlich.......................... 2 1.2 Weiterführende Fragen zum Fallbeispiel........................
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