Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren

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1 Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Christine Geffcken Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Diakovere Henriettenstift Hannover

2 Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Christine Geffcken Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Diakovere Henriettenstift Hannover

3 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit- Christine Geffcken Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Diakovere Henriettenstift Hannover

4 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Quellen: Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken

5 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Die Anfänge 1500 v. Chr.: Von Pharaonen Empfehlungen zur Kropftherapie überliefert. Ca. 460 bis 370 v. Chr.: Bericht von Hippokrates über Gebirgsbewohner mit Kropf Ca. 70 bis 10 v. Chr.: Vitruv veröffentlicht homo bene figuratus Theorie des wohlgeformten Menschen 1170 n. Chr.: Roger von Palermo dokumentiert Einsatz von Meerschwammextrakten in der Kropftherapie. Schilddrüsen-Eingriff, ca n Chr Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

6 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Mittelalter und Renaissance Ab 1500 Undatierte Zeichnung von Leonardo Da Vinci Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim, ) erkennt Zusammenhang zwischen Kropf und Kretinismus Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken

7 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Mittelalter und Renaissance 1543 Vesalius beschreibt zwei Schilddrüsenlappen Bartolomeo Eustachius entdeckt den Isthmus Ab Thomas Wharton ( ) gibt der Schilddrüse ihren medizinischen Namen Glandula thyreoidea 1690 Frederick Ruysch ( ) stellt die Hypothese auf, dass die Schilddrüse Substanzen ins Blut absondert Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken

8 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Aufklärung und Moderne Ab 1700: 1791 Pierre Joseph Desault ( ) führt erste Lappenresektion an einer vergrösserten Schilddrüse durch J.A.W. Hedenus (sen) erste Totalextirpation des Kropfes Ab / 1820 Entdeckung von Iod und erster therapeutischer Einsatz 1850 Versuchsreihen zum Zusammenhang zwischen Jodmangel und Struma -> mit oftmals tödlichem Ausgang Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

9 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Aufklärung und Moderne 1835 Robert J. Graves ( ) publiziert Palpitation of the heart with enlargement of the thyroid gland Symptomenkomplex: Palpitationen, Struma und Exophthalmus Grave`s Disease 1840 Carl Adolph von Basedow ( ) publiziert Exophthalmus durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle und sein Merseburger Trias ab 1858 im deutschsprachigen Raum M. Basedow 1886 Paul Julius Möbius (Neurologe) erkennt die Schilddrüsenüberfunktion als Ursache der Symptomatik Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

10 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Aufklärung und Moderne 1874 Sir William Withey Gull ( ) beschreibt die Hypothyreose beim Menschen William Miller Ord ( ) beschreibt die Ord-Thyreoiditis und das Myxödem Moritz Schiff ( ) weist in Tierversuchen die Auswirkungen der Schilddrüsen- entfernung nach injiziert er Schilddrüsenextrakte von Schafen Patienten nach Schilddrüsenentfernung 1890 Begründung der Hormonersatztherapie durch George R. Murray ( ) Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken

11 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Aufklärung und Moderne 1834 Erste detaillierte Schilderung einer Schilddrüsenoperation durch Conrad Johann Martin Langenbeck ( ). Mortalitätsrate 50%! 1885 Mikulicz-Radecki ( ), sowie Fritz de Quervain ( ) favorisieren die subtotale Schilddrüsenresektion Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

12 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Werk und Wirken von Kocher Emil Theodor Kocher * 25. August 1841 in Bern 27. Juli 1917 ebenda Jugend, Schulzeit und Studium in Bern 1865 Staatsexamen 1866 Promotion/ Habilitation 1866 Assistent von Albert Lücke 1869 Eigene Praxis Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

13 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Werk und Wirken von Kocher 1909 Medizin-Nobelpreis Für seine Arbeiten über Physiologie, Pathologie und Chirurgie der Schilddrüse Forschungsschwerpunkte neben vielen anderen Hämostase, Antiseptik, Magen- und Oberbauchchirurgie, Osteomyelitis, Frakturbehandlung, Gehirn, Epilepsie, Zahlreiche Innovationen: Kocher`scher Kragenschnitt Kocher-Vene Kocher-Klemme Kocher-Manöver, Mortalität von 50% 1834 auf 12,8% 1878 bis auf 0,5% 1917 reduziert Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken

14 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert 1902 Entdeckung der Hormone und Begründung der Endokrinologie durch die englischen Physiologen Ernst Henry Starling ( ) und William Maddock Bayliss ( ) 1912 Hakaru Hashimoto ( ) veröffentlicht seine Entdeckung der Struma lymphomatosa, der Hashimoto-Thyreoiditis 1916 Edward Calvin Kendall ( ) entdeckt Thyroxin und erhält 1950 den Medizin-Nobelpreis Für die Entdeckungen bei den Hormonen der Nebennierenrinde, ihrer Struktur und ihrer biologischen Wirkungen Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

15 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert 1922/ 1924 Einführung von jodiertem Speisesalz in Appenzell und in den USA 1926/ 1927 Entdeckung von Thyroxin durch Harrington und Barger 1942 Erste Radioiodtherapie beim M. Basedow 1942 bis 1951 Entwicklung von Thyreostatika (Carbimazol, Thiouracil) 1950er Erste Durchführung der Schilddrüsenszintigraphie und sonographie 1960er Entdeckung von Calcitonin, TRH, AK 1976 Einführung von Jodsalz in Deutschland 1986: Reaktorunfall in Tschernobyl Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

16 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Wer und was fehlt? Riedel Neuromonitoring Enderlen Hartley Cinacalcet Hotz Dunhill Conn Cushing Mikrowellenablation Dralle Addison Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hris tine Geffc ken

17 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Um Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - C hristine Geffcken