Phytotherapie bei Polyneuropathie

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1 Phytotherapie bei Polyneuropathie Dr.med. Dipl.med. Rainer C. Görne Facharzt für Pharmakologie und Toxikologie * Facharzt für Klinische Pharmakologie Facharzt für Allgemeinmedizin * Diabetologie Praxis für Diabetologie und Naturwissenschaftliche Medizin Neustadt / Weinstraße Sachverständigenbüro für Klinische Pharmakologie und Toxikologie Neustadt/Weinstraße

2 POLYNEUROPATHIE Definition: Polyneuropathie beschreibt Erkrankungen des peripheren Nervensystems. Es können motorische, sensible oder auch vegetative Nerven betroffen sein. Die Erkrankung kann sowohl das Myelin als auch das Axon betreffen. Lokalisation: distal oder seltener auch proximal. Verteilung: symmetrisch und (seltener) asymmetrisch. Häufigste Ursachen: Diabetes mellitus Äthyltoxisch Autoimmungenese Idiopathische Polyneuropathie

3 Symptome Polyneuropathische Sensibilitätsstörungen Beginn: unangenehme Missempfindungen der Zehen. Später: handschuh- oder sockenförmig Spontanes Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzhaftes Brennen. peripher bedingte Koordinationsstörungen Periphere, atrophische und oft symmetrische Lähmungen Trophische Veränderungen der Haut

4 Therapie Kausale Therapie: Borreliose: Antibiotika Alkoholismus: Alkoholverzicht + Vitamin B1 Diabetes mellitus: Optimierung der Blutzuckereinstellung + Alpha- Liponsäure oder Vitamin B1 Symptomatische Therapie: Schmerzlinderung Medikamentös: Opioide, Antikonvulsiva, Antidepressiva Erfahrungsmedizin : Phytotherapie Nicht-medikamentös: Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).

5 Ätherische Öle bei Neuropathie? PubMed: Essential Oils AND Neuropathy Studienlage (präklinisch): Wirkungen von Nachtkerzenöl (Oenothera biennis oleum) auf die Nervenleitung und den Blutfluß bei diabetischen Ratten. J Pharmacol Exp Ther. (Dines et al. 1995). Wirksamkeit von ätherischen Ölen (Borretsch, Nachtkerze, Schwarze Johannisbeere) als Quellen von Gamma-Linolensäure zur Korrektur der peripheren Nervenleitgeschwindigkeit bei diabetischen Ratten (Dines et al. 1996). Nachtkerzenöl korrigiert die verringerte Leitungsgeschwindigkeit bei Streptozocin-induzierten diabetischen Ratten (Kuruvilla et al. 1998). Effekte von Alpha-Liponsäure oder Nachtkerzenöl auf vaskuläre hämostatische und Lipid-Risikofaktoren, Blutfluss und periphere Nervenleitung in der Streptozocin-diabetischen Ratte (Ford et al. 2001).

6 Hauptinhaltsstoffe Ungesättigte Fettsäuren Nachtkerze Borretsch Schwarze Johannisbeere Linolsäure

7 Ätherische Öle bei Neuropathie? PubMed: Essential Oils AND Neuropathy Studienlage (präklinisch): Anti-hypernozizeptive Wirkung des aus den Blättern von Ugni myricoides (Myrtengewächs) extrahierten ätherischen Öls auf entzündliche und neuropathische Schmerzmodelle bei Mäusen (Quintão et al. 2010). Peripher injiziertes Linalool und Bergamott-Öl schwächen die mechanisch ausgelöste Allodynie (Kuwahata et al. 2012) Antinozizeptive und antihyperglykämische Wirkung von Melissa officinalis ätherisches Öl in einem experimentellen Diabetes-Modell (Hasanein und Riahi, 2015)

8 Ätherische Öle bei Neuropathie? Studienlage (klinisch): Wirksamkeit von ätherischem Öl des Schopflavendel (Lavendula stoechas) bei leichtem bis mittelschweren Karpaltunnelsyndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie (Eftekharsadat et al. 2017).

9 Hauptinhaltsstoffe Ätherische Öle (Monoterpene) Ugni myricoides Linalool Geraniol 1,8-Cineol Bergamotte Limonen Linalool Linalylacetat Melisse Citral: Geranial Neral Citronellal Lavendel Linalool Linalylacetat

10 Ätherische Öle: Hauptwirkungen Lokale Reizwirkung antientzündliche Wirkung (1,8-Cineol) Antinozizeptive Wirkung (1,8-Cineol; Linalool) Hyperämisierend (Durchblungsfördernd) Antimikrobielle Wirkung (e.g. Thymianöl) Krampflösende Wirkung Antineoplastische Wirkung

11 Klinische Studie (1) Titel: Pflege der diabetischen Haut mit einer kosmetischen Hautschutzsalbe*) Hauptinhaltsstoffe: Eucalyptusöl (Eucalyptus globulus leaf oil) Lärchenterpentin (Larix decidua leaf extract) Rosmarinöl (Rosmarinus officinalis flower oil) Thymianöl (Thymus vulgaris herb oil) *) Görne & Zimmermann. Akt Dermatol 2017; 43:

12 Hauptinhaltsstoffe Ätherische Öle Eucalyptusöl (Eucalyptus globulus leaf oil) 1,8-Cineol Limonen α-pinen Lärchenterpentin (Larix decidua leaf extract) α-pinen Rosmarinöl (Rosmarinus officinalis flower oil) α-pinen 1,8-Cineol Thymianöl (Thymus vulgaris herb oil) Thymol Carvacrol α- Thujon α-pinen Linalool

13 Klinische Studie (2) Design: prospektiv, offen, Pilotstudie Einschlußkriterium: Beschwerden der diabetischen Haut der Unterschenkel. Studieneinschluss: Festlegung behandelter vs. unbehandelter Unterschenkel Patienten: 20 Diabetiker (11 Männer, 9 Frauen; Alter Jahre (62,7 ± 8,5 Jahre). Behandlung : 28 Tage; zweimal täglich Objektive Kriterien: Hautfeuchte; transepidermaler Wasserverlust (TEWL); Hautdurchblutung. Subjektive Kriterien: Hautbeschwerden mittels 11 Punkte (VAS) wöchentlich für das behandelte und das unbehandelte Areal.

14 Studienpopulation demografische Daten

15 Hautfeuchte und transepidermaler Wasserverlust

16 Hautdurchblutung

17 Klinische Studie: Ergebnisse (1) Objektive Kriterien: Signifikante Verbesserung der Hautbarrierefunktion: Hautfeuchtigkeit TEWL Hautdurchblutung

18 Hautbeurteilung durch die Probanden

19 Klinische Studie: Ergebnisse (2) Hautbeurteilung durch die Probanden: Deutliche Besserung des Hautzustandes im behandelten Areal. Beschwerden Studienstart Studienende Trockene Haut N = 18 N = 0 Rissige Haut N = 6 N = 1 Schuppige Haut N = 15 N = 3 Brennen der Haut N = 1 N = 0 Juckreiz/Schmerzen N = 16 N = 1 Erythem N = 1 N = 0

20 Probandentagebuch 11 Bewertung des Kosmetikums Verteilbarkeit Hautgefühl Elastizität der Haut Hautverträglichkeit D7 D14 D21 D28

21 Klinische Studie: Ergebnisse (2) Bewertung durch Probanden: Deutliche Besserung des Hautzustandes Trockene Haut Rissige Haut Schuppige Haut Brennen der Haut Juckreiz/Schmerzen Erythem

22 Danke für Ihre Aufmerksamkeit